導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[2] 張燦燦.積極穩(wěn)妥推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，健康報，2004-11-08.

[3] 肖慶利.淺談農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革幾點意見；中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會，2006-12-08.

篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.271

Village doctors has been an indispensable force in rural medical and health work in China.It plays a unique role for ‘Medical care difficult and expensive’ in rural area.Doctors in rural areas is an integral part of the establishement of prevention and health care system for rural health.However,due to historical and policy factors,a lack of rural doctors currently ranks,and a lower level no longer meet the demand of rural communities.It is necessary to establish an effective mechanism to consolidate and enrich the ranks of rural doctors in order to effectively protect healthy and stable devolopment of the rural health services.

鄉(xiāng)村醫(yī)生的前身為赤腳醫(yī)生,是中國特色醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的特殊產(chǎn)物,為改變中國農(nóng)村缺醫(yī)少藥落后醫(yī)療衛(wèi)生和構建農(nóng)村醫(yī)療保健三級網(wǎng)絡發(fā)揮積極作用,是逐步扭轉“看病難、看病貴”的農(nóng)村基層的一支不可缺少的衛(wèi)生隊伍,近年來在防治公共衛(wèi)生突發(fā)事件中越來越顯示其重要性。但由于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生預防保健體系建設尚不完善,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設還未引起足夠重視,就是在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)也出現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼乏人情況,令人堪憂,現(xiàn)將上海市奉賢區(qū)鄉(xiāng)村

醫(yī)生隊伍建設現(xiàn)狀做一分析。

現(xiàn) 狀

奉賢區(qū)共有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個園區(qū),農(nóng)村人口52萬,198個村衛(wèi)生室,392名鄉(xiāng)村醫(yī)生,平均每個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生198人。其中男160名,女232名。35歲以下28名,占71%;35～50歲116名,占296%;51～59歲163名,占416%:60歲以上85名,占217%。其中退休返聘77名。大專學歷7名,占18%;中專學歷103名,占 263%;其他282名,占719%。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師10名,占25%;助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師240名,占612%;執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生130名,占332%,其他12名,占31%。

表1、2中反映二個突出問題,一是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍嚴重老化,35歲以下僅占71%,而50歲以上占633%,其中217%是已經(jīng)退休再返聘。二是學歷層次低,沒有本科生,大專學歷僅占18%,無專業(yè)學歷的高達720%,后繼無人和專業(yè)學歷低,顯然不適應醫(yī)療衛(wèi)生這個高風險高技術行業(yè)要求。見表1、2。

原 因

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設中存在這種突出問題既有其歷史原因,也有現(xiàn)行體制政策問題,大致有以下幾點。

鄉(xiāng)村醫(yī)生管理機制不到位:鄉(xiāng)村醫(yī)生人員性質和管理隸屬村級組織,實際狀況村組織不去管,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管不著,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管不了,這樣長年形成管理缺陷,沒有重視隊伍建設和培養(yǎng),充實新生力量。

鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機制缺失:改革開放醫(yī)學教育事業(yè)迅猛發(fā)展,醫(yī)學院校培養(yǎng)的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量明顯增加,而定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生機制沒有形成,幾乎沒有一所醫(yī)學院校開設定向培養(yǎng)扎根農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)學專業(yè)班,亦沒有去農(nóng)村當鄉(xiāng)村醫(yī)生的畢業(yè)生。造成一方面醫(yī)學專業(yè)大中專畢業(yè)生就業(yè)困難,而另一方面醫(yī)學專業(yè)大中專畢業(yè)生不愿去農(nóng)村當鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)政府又沒有采取積極措施,所以造成現(xiàn)在村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生仍是70年代培養(yǎng)的學歷層次很低的一批“老赤腳”在撐市面。

鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障機制缺乏:鄉(xiāng)村醫(yī)生不分晝夜,風里雨里為農(nóng)村醫(yī)療預防保健辛勤工作著,而其工資待遇沒有一個說法,農(nóng)村小學代課老師國家反復要求,政策保證轉正,享受教師編制和工資待遇,而鄉(xiāng)村醫(yī)生還是農(nóng)民性質,待遇報酬很低,一批工作幾十年的退休鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后無生活保障,僅享受農(nóng)保待遇,每月100多元退休費用。在此種情況下幾乎沒有一個農(nóng)村青年愿意去當鄉(xiāng)村醫(yī)生。

建 議

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革方案出臺,農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生預防保健體系的建立,加快農(nóng)村衛(wèi)生事發(fā)展,逐步解決“看病難、看病貴”這個社會熱點,為農(nóng)民提供安全有效、經(jīng)濟、便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務,加強農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)隊伍建設已經(jīng)刻不容緩,必須建立一套切合實際有效機制,夯實農(nóng)村醫(yī)療預防保健三級網(wǎng)絡的網(wǎng)底,才能鞏固和發(fā)展我國的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

建立有效管理制度:將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建議納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設體系,為徹底改變“三不管”狀態(tài),實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構一體化管理,建立由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一機構設置、統(tǒng)一人員配置、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一勞動分配“六位一體”管理體制,有效整合和充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用。

實行定向培養(yǎng)機制:鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍充實壯大,必須實行定向培養(yǎng),由政府制訂政策,定向培養(yǎng)目標、計劃與有關醫(yī)學專業(yè)院校掛勾,委托進行三年制臨床醫(yī)學?？婆囵B(yǎng)。以當?shù)貞艏咧屑爸袑．厴I(yè)生為培養(yǎng)對象,參加普通高校統(tǒng)一招生考試,擇優(yōu)錄取,并與當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生局共同簽定定向培養(yǎng)及服務協(xié)議,由政府財政給予培養(yǎng)期經(jīng)費全額補貼。鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)實際需求確定培養(yǎng)招生人數(shù),以保障鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人和提高專業(yè)學歷層次,亦可拓寬高校畢業(yè)生就業(yè)渠道。

明確福利保障待遇:鄉(xiāng)村醫(yī)生服務農(nóng)村,實行鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理,政府應制訂政策,將經(jīng)年度個人綜合考核合格及取得臨床醫(yī)學執(zhí)業(yè)資格證書定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構事業(yè)編制管理,享受事業(yè)單位人員待遇,同時協(xié)議明確其在農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位上服務期限,并根據(jù)工作服務量,服務態(tài)度,群眾滿意度給予考核,按考核結果發(fā)放績效工資。對已在崗位上工作多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理社?；蜴?zhèn)保,給予退休保障金,解除他們后顧之憂,讓他們忠誠獻身農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

參考文獻

篇3

關鍵詞 醫(yī)藥院校 農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生服務

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.398

Abstract Rural medical service related to the physical health of presents,moreover,it is very important for society’s coordinated development.So to improve the professional quality of rural doctors for the spontaneity of farmers become a very important task.This thesis,by analysis the situation of rural doctors in Jilin province and the attitude of some students in Jilin Medical College,has further discussion on how medical college service to rural medical health,Thus provides theoretical basis for school-running orientation,guiding ideology,reform of educational level,adjustment of the major structure and establishment of urban-and-rural system.

吉林省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀及存在的問題

完善農(nóng)村醫(yī)療服務體系，是建設社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，也是目前我國農(nóng)村需要著重解決的首要問題之一。吉林省是一個農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口所占比重較大，醫(yī)療衛(wèi)生保健水平較低，個別貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展更是困難重重。同時，吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次與專業(yè)素質也存在一定的問題，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀與新農(nóng)村建設乃至整個衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求存在較大的差距，成為吉林省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須解決的問題。

我省有12 314個村衛(wèi)生所(室)，鄉(xiāng)村醫(yī)生共19 774名［1］。針對我省農(nóng)村醫(yī)務人員的學歷情況，吉林省衛(wèi)生廳與吉林省人才辦、吉林省教育廳、吉林省財政廳聯(lián)合下發(fā)了“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才培養(yǎng)項目”的實施方案，方案決定從2006年起，依托吉林大學、長春中醫(yī)藥大學、吉林醫(yī)藥學院、長春醫(yī)學高等?？茖W校、白城醫(yī)學高等?？频雀咝?，采取脫產(chǎn)與半脫產(chǎn)兩種方式，對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和優(yōu)秀農(nóng)村青年進行醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)培訓，力爭通過7年努力，使全省每個行政村都有1名大專以上學歷的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才，每年計劃培養(yǎng)不少于2000名，其中中醫(yī)(中西醫(yī)結合)專業(yè)不少于15%，全脫產(chǎn)定向?？瓢嗾猩簧儆?5%［2］。截至2010年，全省已累計培訓具有?？埔陨蠈W歷的學生5000多名，有力地推動了吉林省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但是，由于農(nóng)村自身的環(huán)境和條件所限，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓機制仍然存在培訓重數(shù)量輕質量、重理論輕技能、專業(yè)結構不合理、培訓機制不夠完善以及城鄉(xiāng)聯(lián)系制度不夠健全等諸多弊端，要想較好地解決農(nóng)村醫(yī)療存在的問題，必須以醫(yī)藥院校的培養(yǎng)目標、方向入手進行改革，政府有關部門給予長期的政策和物質條件等方面的支持，并將醫(yī)藥院校教育的指導思想、教育層次和專業(yè)結構等進行一定的調整，以提高醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的能力，更好地推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)藥院校服務農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務的優(yōu)勢分析

地域性優(yōu)勢：醫(yī)藥院校雖然身處市區(qū)，但距離所轄范圍內(nèi)的農(nóng)村相對較近，在醫(yī)療培訓、醫(yī)療服務方面，具有距離近、可及性強的優(yōu)勢。不但可以就近招募生源，而且可以為鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓提供便利條件。從培養(yǎng)人才和提供培訓的各方面成本效益考慮，本地區(qū)醫(yī)藥院校無疑是培養(yǎng)本地農(nóng)村醫(yī)療服務人才的最好選擇。

人才科技優(yōu)勢：高等醫(yī)學院校是醫(yī)療人才培養(yǎng)的搖籃，作為醫(yī)學科學的前沿陣地，醫(yī)藥院校是醫(yī)學科學科技發(fā)展的重要力量。醫(yī)藥院校不但明確當今醫(yī)學科學發(fā)展的趨勢和重點，而且肩負著培養(yǎng)地區(qū)醫(yī)療人才的重要任務。充分利用醫(yī)藥院校的人才、科技和信息等優(yōu)勢，為當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務，也是醫(yī)藥院校義不容辭的責任。醫(yī)藥院校所擁有的醫(yī)學科研人員和科研條件，都能為農(nóng)村醫(yī)療服務水平提供技術和硬件支持。

醫(yī)療資源優(yōu)勢：眾所周知，醫(yī)藥院校擁有相對集中的醫(yī)療資源，其所擁有的直屬及附屬醫(yī)院等，是集教學、科研和醫(yī)療于一體的綜合性機構，不但具備良好的設備等硬件條件，而且擁有技術過硬的醫(yī)師和專家等軟件條件，是培養(yǎng)醫(yī)學人才和鄉(xiāng)村醫(yī)師培訓的良好平臺，具有其他機構不可比擬的資源優(yōu)勢。

吉林醫(yī)藥學院近年來的教學實踐與成果

作為我省“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才培養(yǎng)項目”實施方案的重點依托單位，我校在近年來積累的豐富的經(jīng)驗，并在人才培養(yǎng)與鄉(xiāng)村醫(yī)師的繼續(xù)教育的教育教學過程中取得了顯著的成果。

制定適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的培養(yǎng)方案：針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的特點，結合基層醫(yī)療工作的實際，學院將重點放在鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)學基本理論、基礎知識、基本技能和常見病、多發(fā)病的培訓上，要求學生畢業(yè)后應明確基礎醫(yī)學的基本理論知識；人類疾病的病因、病理分類鑒別的基本理論和技能；常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理以及預防醫(yī)學和中醫(yī)學的基本理論知識。

構建適合于鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的課程體系：學院制定了吉林省鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)培訓學計劃，共開設必修課程20門，總學時620學時。①專業(yè)基礎課程276學時，主要包括人體解剖學、病理學、生理學、藥理學、人體寄生蟲學、診斷學基礎等。②專業(yè)課程344學時，主要包括：內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、傳染病學、五官科學、急診醫(yī)學、預防醫(yī)學、中醫(yī)學基礎、常見醫(yī)療技術操作、衛(wèi)生法學(講座)、英語及拉丁語藥物名稱(講座)、合理用藥(講座)、醫(yī)學倫理學(講座)等。③選修課程包括：組織學與胚胎學、生物化學、醫(yī)學微生物學與免疫學、皮膚性病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學心理學等。④畢業(yè)實習26周。

選用或編寫適合鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的專業(yè)教材：針對村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才實踐經(jīng)驗比較豐富，基礎理論知識相對薄弱，缺乏系統(tǒng)性的特點，為適應教學需要，學院編寫了《實用基礎醫(yī)學》和《臨床技能學》兩部專業(yè)教材。

完善實踐教學環(huán)節(jié)：根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊性，制定統(tǒng)一的實習計劃和實習內(nèi)容，并在廣泛征求意見的基礎上，本著“以人為本、優(yōu)先自選”的原則，鼓勵學生到工作單位附近的符合條件的縣級醫(yī)院實習，對于那些沒有聯(lián)系到合適的實習醫(yī)院的學生，學院將為其安排省內(nèi)具備臨床教學條件的縣級醫(yī)院進行實習，確保臨床實習工作順利完成。

建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學網(wǎng)絡教學資源網(wǎng)，方便鄉(xiāng)村醫(yī)生學習：為方便鄉(xiāng)村醫(yī)療、在校學生及其他醫(yī)務工作者工作學習需要，我院建立了鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)學網(wǎng)絡教學資源網(wǎng)。衛(wèi)生資源應用系統(tǒng)以鄉(xiāng)村常見病、多發(fā)病的預防及診斷治療為重點內(nèi)容，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生特色。本系統(tǒng)劃分22個子系統(tǒng)，涵蓋了醫(yī)學各個領域，集普及性、實時性、前瞻性、科學性于一體，具有方便快捷、易學易用、互動性較強等特點，具有很好的應用價值，為鄉(xiāng)村醫(yī)務工作者的學歷后教育提供科學、豐富的醫(yī)學網(wǎng)絡資源。

醫(yī)藥院校為農(nóng)村醫(yī)療服務的對策研究

明確辦學定位：辦學定位問題，實質上是要解決“辦一所什么樣的大學”的問題。根據(jù)目前我省農(nóng)村醫(yī)療服務的現(xiàn)狀，結合我省提出的相關政策，醫(yī)藥院校必須以實際情況為切入點，以科學發(fā)展觀指導高校辦學定位。①辦學目標定位：我國很多高校在培養(yǎng)目標定位上缺乏清晰界定，在培養(yǎng)規(guī)格、層次和類型上區(qū)分度不高，缺乏特色［3］。我校正處于各方面提升和發(fā)展的重要階段，辦學與科研實力與國內(nèi)一流大學仍有一定差距，應著眼于生存和發(fā)展中帶有全局性、方向性的奮斗目標，按照“搶抓機遇、加快發(fā)展、提高水平、創(chuàng)建名?！笨傮w辦學思路和“依法治院、質量立院、特色建院、科技強院”的辦學理念，著力推進素質教育，為社會培養(yǎng)應用型和技能型人才。②辦學類型定位：作為吉林省惟一一所獨立的醫(yī)藥綜合類本科院校，我校在培養(yǎng)醫(yī)學應用型人才方面具有得天獨厚的優(yōu)勢，醫(yī)藥院校類型的定位有利于高校找準落腳點，以更好的作出發(fā)展規(guī)劃。作為國家高教系統(tǒng)的基礎部分，我校類型應定位于以培養(yǎng)生產(chǎn)或社會活動一線的實用型人才為主的一般地方院校。③人才層次定位：根據(jù)我校的實際情況及當前所面臨的實際任務，培養(yǎng)層次應定位為以本科生培養(yǎng)為主，兼顧?？粕统扇私逃?，培養(yǎng)人才方向應是實用性技術人才。④服務對象定位：面向地級市和所轄區(qū)域農(nóng)村地區(qū)辦學。醫(yī)藥院校的最直接目的是培養(yǎng)醫(yī)療人才以服務于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，不但要服務城市，更要面向廣大農(nóng)村。⑤辦學特色定位：辦學特色是指某一學校與其他學校相比，所表現(xiàn)出來的獨特的辦學內(nèi)涵。醫(yī)藥院校以興辦特色專業(yè)為主，增強服務針對性，如我校開辦的藥學市場營銷及英語護理專業(yè)等，同時定向臨床醫(yī)學本科班開辦很好地解決了招生和就業(yè)的問題，使之能夠取之于農(nóng)村，服務于農(nóng)村，有利于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓機制：從人才培養(yǎng)的整體目標出發(fā)，圍繞學生的思維拓展、知識綜合運用、方法能力訓練等，規(guī)劃設計新的教學內(nèi)容和課程體系，形成與科學技術發(fā)展、新時期人才培養(yǎng)模式性適應的現(xiàn)代教學內(nèi)容和課程體系，是目前各高校在教學研究和改革中面臨的共同課題［4］，所以，人才培養(yǎng)機制的選擇尤為重要。⑴學歷教育：提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的學歷是目前最直接最有效提高農(nóng)村醫(yī)療服務質量的手段，也是政府“村級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才培養(yǎng)項目”的最主要內(nèi)容。學歷教育必須以醫(yī)藥院校為載體，通過正規(guī)的學歷教育，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員系統(tǒng)掌握醫(yī)學理論和科研技巧，以提高解決實際問題的能力，并通過學歷教育達到考助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。⑵非學歷教育：所謂非學歷教育，即指所有除學歷教育之外的培訓形式，最主要的形式是短期培訓。這種方式可以依托學校，也可以通過相關的培訓機構，具有形式靈活，時間短效果明顯的特點。通過培訓，使農(nóng)村醫(yī)療服務人員掌握更先進的醫(yī)療技術，提高其診療水平。醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)院、直屬醫(yī)院等機構，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員良好的培訓基地，通過臨床技能實踐，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員醫(yī)技。⑶人才培養(yǎng)的具體方案：①培訓目標：通過高校學歷教育和培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)技水平，更好地為農(nóng)村醫(yī)療服務。②培養(yǎng)要求：主要掌握基本的醫(yī)療知識和臨床醫(yī)療技能，接受臨床技能的訓練，具備臨床診療一般性疾病的能力和應對流行性疾病的常識和能力。③培養(yǎng)周期：根據(jù)政府相關政策，學歷教育應為3年，短期專業(yè)技術培訓視情況而定，但每年不少于1次?？傮w利用5～10年時間使所有鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷達到大專水平；達到報考助理醫(yī)師的資格并爭取拿到職業(yè)助理醫(yī)師資格。④培養(yǎng)形式：在校集中學習、到培訓基地學習、選派優(yōu)秀醫(yī)務人才下鄉(xiāng)授課。⑤配套建設：提高醫(yī)藥院校的師資水平，通過各種途徑如進修、學習等方式加強醫(yī)藥院校教師的個人素養(yǎng)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓提供更好的支持。

政策機制研究：①招生政策：高等教育是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有力支持者，醫(yī)藥院校應設立與農(nóng)村醫(yī)療服務相關的、具有針對性的系科專業(yè)，并根據(jù)農(nóng)村需求設置專業(yè)及相關的學習科目。國家和地方政府應對這些專業(yè)予以資助以推動其發(fā)展，以更好地進行農(nóng)村醫(yī)療人才的培養(yǎng)工作。同時，制定特殊的“三定”政策，即定向招生、定向培養(yǎng)和定向分配，面向農(nóng)村招收農(nóng)村定向生，適當借鑒“國防生制度”，簽約就學，并適當予以資金上的補貼。學生畢業(yè)后必須回到定向地點工作，若違約給予適當?shù)奶幜P，以推動和約束醫(yī)療人才走向農(nóng)村并服務農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)。②城鄉(xiāng)聯(lián)系政策：政府應制定完善的城鄉(xiāng)聯(lián)系政策，幫助醫(yī)藥院校與周邊農(nóng)村建立對口聯(lián)系，除應定期招收鄉(xiāng)醫(yī)到高等院?；蚱渌嘤枡C構接受培訓和進修外，還應定期選派技術精湛的專家學者走進農(nóng)村，針對農(nóng)村醫(yī)務人員工作較忙有時無法抽身參加培訓的特點，主動上門服務，開展各種形式的短期培訓、專項技術指導等，以促進其不斷學習，提高業(yè)務素質。

醫(yī)藥院校的發(fā)展關系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更需要醫(yī)藥院校的有力支持，所以，從多方面、多角度入手，提高醫(yī)藥院校的辦學質量，并制定合理的適合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策，才能使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

參考文獻

1 中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會社會發(fā)展司網(wǎng)站.吉林省加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，推進農(nóng)村衛(wèi)生服務一體化管理.2011.

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農(nóng)村村級醫(yī)療衛(wèi)生服務工作作為中國農(nóng)村衛(wèi)生的三大支柱之一，以“簡、便、廉”的方式向農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，方便了農(nóng)民“小病不出村”，是一支不可缺少的衛(wèi)生服務力量。但就工作組了解到的44個村衛(wèi)生室的現(xiàn)狀來看，卻在基礎建設、隊伍建設和機制建設上不容樂觀。

1．1基層村衛(wèi)生室建設襄陽市襄州區(qū)龍王鎮(zhèn)現(xiàn)有人口9萬人，47個村配置村衛(wèi)生室44個，按照省里的四室一房（診斷、治療、觀察、信息室、藥房）基本標準衡量，村衛(wèi)生室90％不達標。在軟件上，龍王鎮(zhèn)44個村衛(wèi)生室配置鄉(xiāng)村醫(yī)生97人，總體上年齡偏大，70歲以上2人，60～70歲以上18人，40～59歲39人，39歲以下38人；鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質偏低，大都是20世紀70年代赤腳醫(yī)生出身，初中學歷56人，中專40人，大專1人，沒有系統(tǒng)的醫(yī)學知識學習經(jīng)歷；醫(yī)生的待遇較差，村醫(yī)人均年收入一般在8000元以下，大多在4000元，低于農(nóng)民收入；村醫(yī)養(yǎng)老保險不能保證，大家很擔心。

1．2新農(nóng)合政策的推行和落實農(nóng)民在新農(nóng)合政策中得到了實惠，村衛(wèi)生室增加了一定的病源和收入，但有些村級衛(wèi)生室存在著借機造假，個人獲取利益的行為。

1．3留守人員（老、婦、幼）保健村醫(yī)擔當著村級公共衛(wèi)生服務的職責，包括65歲以上老人健康管理，建立農(nóng)民健康檔案，幼兒預防接種等12項任務。其中，村級每年一次的婦檢，由于區(qū)、鎮(zhèn)、村協(xié)調落實工作有些不力，造成婦女不再相信，也不愿參與婦檢，給婦女保健帶來不良影響。

1．4健康教育普及村級健康教育的內(nèi)容較為單調、形式單一，村醫(yī)自己宣教意識不夠強，宣教知識掌握的不夠熟悉且更新得較慢，造成了健康教育普及率較低。

1．5村衛(wèi)生室醫(yī)生的接班人問題村醫(yī)工作辛苦，風險大、收入低、待遇差，年輕的新鮮血液既不想，更不愿進來。

1．6村衛(wèi)生室醫(yī)生補貼每年一人是1200元，其條件是每村只確定1個名額，且必須具備醫(yī)師資質。97名村醫(yī)，能夠享受補貼的不到一半；而且60歲以上不參加享受，村醫(yī)認為不合理，希望得到有關部門重視和解決。

2村級衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務存在的難點

2．1專項資金投入嚴重不足按照國家新醫(yī)改提出的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的總體要求，堅持“小財政辦大衛(wèi)生”的理念，對鎮(zhèn)級衛(wèi)生院的發(fā)展起到了一定的促進作用，而對村級衛(wèi)生室的發(fā)展沒有起到有效的推動作用。主要是村衛(wèi)生室基礎建設資金上的扶持存在不足，龍王鎮(zhèn)現(xiàn)有47個村僅有44個村建立了村衛(wèi)生室，至今還有3個村沒有衛(wèi)生室。

2．2村衛(wèi)生室建設達標率低通過調研，工作組了解到整個襄州區(qū)的村衛(wèi)生室建設普遍達標率低，龍王鎮(zhèn)47個村44個村建立了村衛(wèi)生室，達標率僅占10％。硬件跟不上，直接影響到軟件的配套與衛(wèi)生室醫(yī)療服務的進一步發(fā)展。

2．3“鄉(xiāng)村醫(yī)生”隊伍建設有待完善龍王鎮(zhèn)“鄉(xiāng)村醫(yī)生”隊伍建設存在學歷低、年齡大、新知識掌握嚴重不足、后繼無人的情況。44個村現(xiàn)有村醫(yī)97人，大多是“赤腳醫(yī)生”出身，學歷基本上是初中學歷，職稱全都是初級。年齡60歲以上占到20．6％，40～59歲占到40．2％，39歲以下占到39．1％。其次，由于村醫(yī)學歷較低、年齡偏大，電腦知識掌握不了，給村衛(wèi)生室推行數(shù)字化管理帶來了極大的困難，不得已只能選擇暫時放棄。其三，村醫(yī)梯隊建設后繼無人。鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)，報名參加人員廖廖無幾，令人擔憂村醫(yī)隊伍難以持久。

2．4村衛(wèi)生室考核機制與待遇不配套近年來，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《中國農(nóng)村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要（2001～2010年）》和《關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施績效考核工作的意見》，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施績效考核工作提出了規(guī)范管理要求。但每位村醫(yī)每月享受到的100元補貼，與村醫(yī)承擔的公共衛(wèi)生服務責任相比，與現(xiàn)在物價上漲速度相比，村醫(yī)感到職責與待遇不配套，極大地挫傷了村醫(yī)的工作熱情和積極性，影響到國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的落實及衛(wèi)生室服務質量。

3村級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的幾點建議

3．1政府高度重視加大投入推進農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設，切實改善農(nóng)村衛(wèi)生服務條件，需要政府高度重視，尤其是對村級衛(wèi)生室要加大資金投入，使農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎設施條件和環(huán)境逐步得到改善。充分發(fā)揮“鄉(xiāng)村一體化、院建院管”的作用，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生室的指導、管理和監(jiān)督，提高村醫(yī)業(yè)務素質，健全完善以公共衛(wèi)生為主的基本醫(yī)療服務功能。具體包括建立健全繼續(xù)教育制度，實施村醫(yī)醫(yī)療技術培訓，加快培養(yǎng)出一批村醫(yī)隊伍，努力改善村醫(yī)的生活、工作環(huán)境等。

篇5

河北省目前有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1960個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)58777張，平均每千農(nóng)業(yè)人口1．18張(略高于全國平均水平的1．16張)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)為155．4萬人，病床使用率為55．4%(低于全國平均水平的58．1%)。河北省目前有村委會48969個，村衛(wèi)生室65375個，設衛(wèi)生室的村占總村數(shù)100%。河北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構年診療人次為24484．6萬人次，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為3756．2萬人次，占15．34%，村衛(wèi)生室16494．3萬人次，占67．37%。在農(nóng)村基層就診患者中，高脂血癥、高血壓、脂肪肝、糖尿病、冠心病、感冒、胃腸炎的患病率較高。

1．2農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療技術人員概況

河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為85639人(其中鄉(xiāng)村醫(yī)生82527人，衛(wèi)生員3112人)，平均每村村衛(wèi)生室人員為2．13人(低于全國平均水平的2．29人)，平均每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員為2．09人(高于全國平均水平的1．53人)。河北省農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占25．2%(每院平均5．2人)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊護士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學專業(yè)技術人員占5．1%(每院平均1．1人)，見習醫(yī)師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無學歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的現(xiàn)狀可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員學歷及職稱偏低，衛(wèi)生技術人員機構不合理，缺乏實用和高層次人才。

2河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的發(fā)展對策

2．1加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓

調整醫(yī)療、護理、預防保健、管理人員結構，滿足服務職能;加強農(nóng)村衛(wèi)生人員知識培訓，普及基本專業(yè)技術，建立衛(wèi)生專業(yè)人員崗位培訓制度，鞏固和更新醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力;建立逐級進修學習制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排一定數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行臨床進修和短期培訓，有計劃地選派中心衛(wèi)生院業(yè)務骨干到市級培訓基地進修學習;鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的免費培訓和業(yè)務指導;繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學歷教育，鼓勵在職人員通過自學考試和職業(yè)教育，提高專業(yè)學歷水平，改善農(nóng)村衛(wèi)生人才結構，滿足農(nóng)民群眾健康需求。

2．2提高農(nóng)村基層醫(yī)療技術人員待遇

由于待遇低、基礎設施差等多種因素的影響，農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著技術人員隊伍不穩(wěn)定、流動性大的特點，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的技術水平和發(fā)展。因此，一方面應加快基礎設施和硬件建設，為衛(wèi)生技術人才創(chuàng)造可以施展才華的平臺;另一方面，制定科學合理的績效工資及獎懲制度和激勵機制，提高廣大醫(yī)療技術人員的工作積極性。

2．3加強衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)

堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，公開招聘作風好、懂技術、善管理、有工作熱情、具有中級及以上衛(wèi)生專業(yè)技術資格的優(yōu)秀人才擔任衛(wèi)生院長或社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理干部;建立基層衛(wèi)生管理干部崗位培訓制度，提高基層衛(wèi)生管理人員依法行政、科學決策和應對突發(fā)事件的能力;有計劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度。

2．4加強基層衛(wèi)生人才培訓基地建設

充分發(fā)揮市直、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術優(yōu)勢，加強培訓基地的規(guī)范化建設，加強基地師資隊伍建設，提高基層衛(wèi)生人員的培訓能力，形成以市直、縣區(qū)帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村所的逐級培訓網(wǎng)絡，加大對農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)技術人員的水平培訓力度，全面提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

篇6

總體來看，隊伍不穩(wěn)、技術不高、功能不完善、服務不到位是當前衛(wèi)生室最直觀的表現(xiàn)，究其原因，主要存在以下根源。

一是鄉(xiāng)醫(yī)嚴重匱乏。截止年底，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)207人，比年（404人）下降49%；其中男173人，女34人；全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年齡45.2歲，50歲以上占43%；如果鄉(xiāng)醫(yī)再得不到有效補充，10年后我縣將有50%的村衛(wèi)生室淪為有室無人的尷尬境地。

二是有限資源配置不合理。全縣102個村，只有100個衛(wèi)生室，鄉(xiāng)醫(yī)主要集中在交通便捷、人口集中、經(jīng)濟較好的鄉(xiāng)村，越是山區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)越少，農(nóng)民看病就醫(yī)極為不便。

三是技術水平低。全縣207名鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以上的只有14人，大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學理論知識學習。

四是待遇缺乏保障。目前，全縣鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生防控補足年人均只有不到500元，近30%的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)年收入不到3000元，不及外出打工年收入的三分之一。

五是設施設備簡陋。我縣100個村衛(wèi)生室，仍有20個以上辦在鄉(xiāng)醫(yī)家里，達不到甲級村衛(wèi)生室要求，還有部分衛(wèi)生室設備配置簡陋，滿足不了基本醫(yī)療所需。

二、新醫(yī)改關于推進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新舉措

新醫(yī)改的總體目標是“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”。其中直接涉及村衛(wèi)生室建設和發(fā)展的有以下內(nèi)容。

一是全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設。完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的公共衛(wèi)生服務功能，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。完善公共衛(wèi)生服務體系，加強城鄉(xiāng)急救體系建設。加強健康促進與教育，倡導健康文明的生活方式，促進公眾合理營養(yǎng)，提高群眾的健康意識和自我保健能力。深入開展愛國衛(wèi)生運動。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農(nóng)村建設規(guī)劃，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設，不斷改善城鄉(xiāng)居民生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境。

二是大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村實行鄉(xiāng)村一體化管理。積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施和能力建設，政府重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設，使每個行政村都有一所村衛(wèi)生室，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高服務質量。

三是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。3年內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達到90％以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。以提高住院和門診大病保障為重點，逐步提高籌資和保障水平，年各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標準提高到每人每年120元。做好醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)和異地就醫(yī)結算服務。完善醫(yī)療保障管理體制機制。有效減輕城鄉(xiāng)居民個人醫(yī)藥費用負擔。

四是建立基本藥物制度。實現(xiàn)科學遴選基本藥物、規(guī)范藥物生產(chǎn)流通、確保藥物安全有效的三大目標。最終讓80％的老百姓不用貴藥治好病。

五是加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)生。加大醫(yī)學教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學本?？平逃扇《ㄏ蛎赓M培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務農(nóng)民的合格醫(yī)生。

三、建議

篇7

[中圖分類號] R197[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2012）03（a）-0146-03

自改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院至三級醫(yī)院無論是從硬件設施設備還是從醫(yī)務人員從業(yè)素質看，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的發(fā)展。但由于地區(qū)之間經(jīng)濟社會發(fā)展的差異比較大，在衛(wèi)生領域也表現(xiàn)得比較突出，人民群眾感受到的“看病難”、“看病貴”的問題更加突出。本文分析我國部分地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，旨在為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置提供相應科學依據(jù)和對策。

“十一五”期間我國劃分為經(jīng)濟區(qū)域，分別是南部沿海地區(qū)（廣東、福建、海南）、東部沿海地區(qū)（上海、江蘇、浙江）、北部沿海地區(qū)（山東、河北、北京、天津）、東北地區(qū)（遼寧、吉林、黑龍江）、長江中游地區(qū)（湖南、湖北、江西、安徽）、黃河中游地區(qū)（陜西、河南、山西、內(nèi)蒙古）、西南地區(qū)（廣西、云南、貴州、四川、重慶）、西北地區(qū)（甘肅、青海、寧夏、、新疆）。根據(jù)《2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》，2009年各個地區(qū)的衛(wèi)生資源配置情況大致如下：

1 從衛(wèi)生機構總資產(chǎn)和醫(yī)療機構數(shù)看各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入情況

衛(wèi)生機構總資產(chǎn)達千億以上的地區(qū)分別是廣東、福建、江蘇、浙江和山東，未達到百億的地區(qū)分別有海南、青海、寧夏和，但由于人口分布的差異，按照每千人口的衛(wèi)生資產(chǎn)配置，貴州最少（46萬/每千人），其次分別是河南、安徽、廣西、四川和云南等，而每千人資產(chǎn)配置達到兩百萬以上的分別是北京、上海、天津、福建、浙江和甘肅，可以從表1看出衛(wèi)生資產(chǎn)配置較高的地區(qū)主要分布在我國沿海地帶，表2也進一步驗證了這一點，每千人衛(wèi)生資產(chǎn)配置達兩百萬以上的地域就是南部、東部和北部沿海地區(qū)。西北地區(qū)雖然總的衛(wèi)生資產(chǎn)配置最低，但每千人資產(chǎn)配置卻是除沿海地區(qū)外最高的，只有西南地區(qū)的總衛(wèi)生資產(chǎn)配置和每千人配置均很低，仍需要大量的衛(wèi)生投入。

表1顯示，上海每千人資產(chǎn)配置369萬，每萬人醫(yī)療機構數(shù)是2.3，而河北每千人資產(chǎn)配置88萬，每萬人醫(yī)療機構數(shù)是12，可以看出在上海相對人口較少的醫(yī)療機構配置了大量的衛(wèi)生資產(chǎn)，相當于1 604萬/每萬人口/每機構，而河北相對人口較多的醫(yī)療機構配置了較少的衛(wèi)生投入，相當于73萬/每萬人口/每機構。這種差別反映了地區(qū)衛(wèi)生資產(chǎn)配置的集中度，可以推測，在上海這樣的國際金融大都市，外戶籍及流動人口量非常大，根據(jù)人口設置的醫(yī)療機構相對比較少，為了應對上海所有人口的醫(yī)療需求，僅加大了對醫(yī)療機構的資產(chǎn)投入，而相對于河北，醫(yī)療機構資產(chǎn)配置較為分散。從表2也可以看出南部、東部和北部沿海整體的醫(yī)療資產(chǎn)配置相對其他地區(qū)要明顯集中，可能與沿海地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展與人口情況有關。

2 從每千人口衛(wèi)技人員和床位數(shù)看各地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入情況

衛(wèi)生人力素質是推動我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本推動力，在各級政府和衛(wèi)生部門努力下，不斷推進衛(wèi)生人力資源素質建設，衛(wèi)生人力資源的整體素質得到了提高[1]，但衛(wèi)生人才分布的不均衡狀況依然存在，根據(jù)衛(wèi)生部2009年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，截止2009年末，全國衛(wèi)生人員達784.4萬人，而我國占70%的農(nóng)村人口僅擁有鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)生和衛(wèi)生員125.1萬人，而且高學歷、高職稱的高級衛(wèi)生人才也都趨向流向城市[2]，表1顯示每千人衛(wèi)技人員北京為12.92人，上海為9.48人，均遠遠高于全國其他地區(qū)的平均水平4.2人，再次印證了經(jīng)濟、權利對資源的強大吸引力[3]，從全國區(qū)域性看，北部和東部沿海地區(qū)的每千人醫(yī)技人員最多，遠高于其他地域。

由于單位面積的人口聚集，北京和上海的每千人床位數(shù)也是遠高于其他地區(qū)，從每床位配置衛(wèi)技人員數(shù)看，大部分地區(qū)平均約為1.3人，北京為1.8人，但云南和貴州兩省不足1人，說明衛(wèi)技人員的配置過少或流失嚴重，應引起地方相關部門的重視。從全國范圍看，床位數(shù)和醫(yī)技人員數(shù)明顯高于其他地區(qū)，只有西南地區(qū)的遠低于其他地區(qū)，從西南地區(qū)醫(yī)療機構資產(chǎn)配置情況看，地方政府部門對衛(wèi)生醫(yī)療的政策引導和資產(chǎn)投入嚴重不足，這種投入不足甚至導致了衛(wèi)技人員的過度流失，如云南、貴州。

3 各地區(qū)農(nóng)村及社區(qū)衛(wèi)生人力資源情況

我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構資源配置和城市相比存在著很大差距?！?009年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》表明，從衛(wèi)生人力資源數(shù)量上來看，2009年底，全國衛(wèi)生人力總量預計達731萬人，其中衛(wèi)生人員數(shù)641萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)90萬人。與上年比較，衛(wèi)生人員增加24萬人，增長3.9%，然而鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員減少3萬人，2007年鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)中具有大專及以上學歷的僅占4.08%，鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務的效果和質量由此可知，我國衛(wèi)技人員主要集中在大中城市、大醫(yī)院。農(nóng)村和老少邊窮地區(qū)醫(yī)務人員相對不足，造成城市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)衛(wèi)技人員過剩，衛(wèi)生人力資源不足和浪費并存，2005年，我國各直轄市、地級市、縣級市平均每千人口衛(wèi)生技術人數(shù)為4.99人，而各縣級僅為2.15人，不到前者的一半，因此，無論在衛(wèi)生人力資源總量方面還是人員素質方面，我國農(nóng)村衛(wèi)生機構衛(wèi)生服務人力資源均嚴重欠缺[4-5]。從表3可以看出，除了上海和內(nèi)蒙古其他地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室機構的執(zhí)業(yè)醫(yī)師平均不足1人，每個鄉(xiāng)村衛(wèi)生室平均注冊護士各地區(qū)均遠遠不足1人，村衛(wèi)生室機構的主要人員構成主要是鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員，可見鄉(xiāng)村仍然是衛(wèi)生事業(yè)保障的最薄弱環(huán)節(jié)，從地區(qū)差異上看，沿海地區(qū)（如廣東、海南、浙江等）的鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護士明顯高于西南、西北地區(qū)（如云南、貴州、甘肅、寧夏等）。因此從鄉(xiāng)村衛(wèi)生人力資源分布看，雖然城鄉(xiāng)醫(yī)療資源存在很大的不平衡性，但不同地區(qū)的村衛(wèi)生機構也同樣存在著不平衡。

4 問題與解決途徑

改革開放以來，隨著東部及沿海地區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展，在市場機制的作用下，生產(chǎn)要素大量地向經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)流動，雖然我國明確規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的事業(yè)性和公益性，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的資源配置也出現(xiàn)了明顯的地區(qū)差異，其根本原因是經(jīng)濟發(fā)展的不均衡導致了人力資源的不均衡，因此政府應大力發(fā)展欠發(fā)達地區(qū)的經(jīng)濟及社會民生環(huán)境，加強衛(wèi)生財政投入，改善醫(yī)療工作環(huán)境，減小縣鄉(xiāng)衛(wèi)生系統(tǒng)職工的待遇差距，尤其提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員包括村醫(yī)的待遇，實施醫(yī)保社保、養(yǎng)老保險和住房公積金，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊伍[6]。

2010年11月國務院辦公廳轉發(fā)了發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知，該意見為“十二五”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了重要政策引導，社會資本的引入，在“十二五”期間將會弱化醫(yī)療行業(yè)壟斷性，增強醫(yī)療資源流動性，減輕政府財政壓力，弱化政府定價機制，更加重視市場機制對醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，社會資本的進入，將會帶來醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展[7]。宿遷醫(yī)改有很大借鑒價值，以沭陽為例，2003年所有醫(yī)療機構由公辦改制為民營，醫(yī)療資源配置市場化，社會資本在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮了積極作用，目前縣城內(nèi)二級以上綜合醫(yī)院已有5家，沭陽縣人民醫(yī)院堅持公益性方向不動搖，積極配合政府處理公共衛(wèi)生事件，面向全國公開選拔高端技術人才，大力投入精尖設備，與改制前醫(yī)教研方面比較有了日新月異的發(fā)展。有不少的報道質疑醫(yī)療市場化，認為醫(yī)療市場化就不能公益性，作者認為市場化需要政府的規(guī)范引導，醫(yī)療行為的規(guī)范還是需要政府部門加強監(jiān)管的，并不是政府管理就公益了，政府當有所為有所不為。相信在政府的改革中，我國的衛(wèi)生資源配置會日趨公平合理。

我國地區(qū)及城鄉(xiāng)衛(wèi)生醫(yī)療資源配置的不均衡僅僅是我國不同地區(qū)和城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展不平衡的一個方面的反映，解決這個局面的方法除了增加衛(wèi)生投入，政策激勵等技術方法，更為根本的是體制改革、消除城鄉(xiāng)差異，使區(qū)域的經(jīng)濟社會發(fā)展更加和諧。

[參考文獻]

[1]李金林，李魯，王紅妹.我國衛(wèi)生人力資源發(fā)展變遷[J].中華醫(yī)院管理雜志，2008，24（9）：612-616.

[2]朱子寒.衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀和對策分析[J].中國醫(yī)療前言，2010，5（19）：84.

[3]葉建國.資源跟著權力跑[J].特別文摘，2010，7：17.

[4]程曉明.衛(wèi)生人力資源配置亟待平衡[N].當代健康報，2006-4-6（3）.

[5]劉冰，王保鄖，盧祖洵.我國衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀及其研究進展[J].中國社會醫(yī)學雜志，2008，25（5）：262-264.

篇8

    開展績效考核,推動一體化管理工作落實

    以推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構績效考核為突破口,對全縣所有鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構實施定期的績效考核和質量評價,將考核和評價的結果應用于隨后的管理過程中,有效地改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的績效控制方式。制訂考核實施方案,控制考核的規(guī)范性組織專家研究制定了“會寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員績效考核指導意見”、“會寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標及分值表”、“會寧縣社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核主要指標及分值表”和“會寧縣村衛(wèi)生室績效考核主要指標及分值表”,將每一項考核的具體內(nèi)容、標準要求、方法步驟、數(shù)據(jù)來源、考核細則、得分、扣分依據(jù)和標準都進行了明確規(guī)定和細化。設計測量工具,控制考核的科學性確定了院內(nèi)管理與建設、基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、中醫(yī)藥服務和群眾評價與監(jiān)督等5個方面的考核內(nèi)容,設計了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核和村衛(wèi)生室考核2套指標體系,每套指標體系均由三級指標構成。將人員按專職崗位和兼職崗位,劃分為18個崗位作為人員考核指標。設定統(tǒng)計分值,控制考核的公正性三級指標均按權重確定和分配分值?？己瞬扇〔殚嗁Y料、財務審計、現(xiàn)場檢查、走訪調查、群眾滿意度問卷調查和召開座談會等方法。重視結果應用,控制考核的有效性一是作為政府補助的依據(jù),財政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助經(jīng)費的70%按月?lián)芨?預留30%,依據(jù)績效考核資金撥付方案撥付。二是獎先懲后,連續(xù)2年考核不合格的,免去負責人職務。建立長效機制,控制考核的導向性縣政府下發(fā)“會寧縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核實施辦法”,縣衛(wèi)生局成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核領導小組及辦公室,分別于每年的6月中旬和12月中旬,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行2次集中考核,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責于每年6月上旬、12月上旬完成轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的績效考核工作?？h里成立了由紀檢、人事、財政和衛(wèi)生等部門組成的績效考核監(jiān)督小組。

    會寧縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理取得的成績

篇9

關鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務 現(xiàn)狀 分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.236

社區(qū)衛(wèi)生服務是衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)。近年來我國的衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展，服務規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療條件較明顯改善，疾病防治能力顯著增強。

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要意義

發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，是我國在深入總結多年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展經(jīng)驗的基礎上，從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律和廣大人民群眾的要求出發(fā)，采取有效促進群眾健康的服務方式。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務［1］。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，構建以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院和預防保健機構分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務結構，方便群眾就醫(yī)，減輕費用負擔，建立和諧醫(yī)患關系，具有重要意義。社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展好了，對于建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將起到至關重要的作用。

社區(qū)衛(wèi)生概況

衛(wèi)生人力總量持續(xù)增加。衛(wèi)生人力總量即“衛(wèi)生人員數(shù)”與“鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)”之和。2008年底，全國衛(wèi)生人力總量預計達698萬人，其中衛(wèi)生人員達608萬人、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員90萬人。

醫(yī)療機構床位持續(xù)增加。2008年底，全國醫(yī)療機構床位預計達396.8萬張，其中醫(yī)院床位285.2萬張（72%）、衛(wèi)生院床位83.8萬張（21%）。

衛(wèi)生總費用增加，個人衛(wèi)生支出比重下降。2007年，全國衛(wèi)生總費用達11289.5億元，人均衛(wèi)生費用854.4元，衛(wèi)生總費用占GDP的4.52%。2007年衛(wèi)生總費用中，政府、社會和個人衛(wèi)生支出分別為20.3%、34.5%和45.2%。

衛(wèi)生機構總數(shù)略有增加。2008年底，全國衛(wèi)生機構預計達30萬個，其中醫(yī)院19701個（內(nèi)：公立醫(yī)院13 111個）、衛(wèi)生院4.0萬個、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）2.8萬個、婦幼保健院（所、站）3020個、疾病預防控制中心3560個、衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）2591個。

城鄉(xiāng)差異

目前我國城鄉(xiāng)醫(yī)療服務結構很不科學：片面發(fā)展大醫(yī)院，忽視了對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設，80%的醫(yī)療資源在城市，而80%的人口卻在農(nóng)村，造成患者不是在基層社區(qū)就近就地求醫(yī)問藥，而是涌向大醫(yī)院，遠道而來的農(nóng)村患者不僅要承擔交通、食宿和就醫(yī)的沉重經(jīng)濟壓力，更要面對掛不上號、排不上隊、看不上病的巨大精神壓力，從而加劇了看病難現(xiàn)象。其次，預防和醫(yī)療的差距巨大，國家對旨在防病控病的公共衛(wèi)生領域投入太少，重醫(yī)輕防現(xiàn)象長期存在。疾病預防事業(yè)費約占國家衛(wèi)生事業(yè)總投入10%，而西方發(fā)達國家這一比例高達40%～60%。國家應加大對農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生投入，大力發(fā)展以預防、保健、醫(yī)療、計生、康復、健康教育為主體，主要針對慢性病及一般性疾病的社區(qū)衛(wèi)生服務。衛(wèi)生資源配置不合理，優(yōu)質資源過度向大醫(yī)院集中，城市大中型醫(yī)院集中了大量的高新醫(yī)療設備和優(yōu)秀醫(yī)護人才，基層衛(wèi)生資源則嚴重不足［2］。目前，全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站僅占城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)的8.9%，衛(wèi)生技術人員數(shù)2.7%。改善社區(qū)衛(wèi)生服務勢在必行。

完善社區(qū)衛(wèi)生服務的措施

以科學發(fā)展觀為指導，不斷完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制機制：進一步專題研究完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的體制機制。在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的過程中，從實際出發(fā)，把握城鄉(xiāng)各自特點，充分考慮農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源相對貧乏、交通不便、仍以基本醫(yī)療為主要需求的現(xiàn)狀，區(qū)別城市社區(qū)衛(wèi)生服務模式，因地制宜，適當分類，科學合理地確定農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的功能定位、規(guī)劃設置、運行機制和人員編制，不斷增強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，讓農(nóng)民看得上病、看得起病、看得好病。

進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，給農(nóng)民更多實惠：目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度逐步完善，籌資及保障水平居全國前列，但與廣大農(nóng)民的期望和需求還有一定差距。建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高［3］。

加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設。制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，重點加強公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員和護理人員的培養(yǎng)培訓。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務。健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓制度，鼓勵參加學歷教育，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)生。加強高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，強化繼續(xù)醫(yī)學教育。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機構管理隊伍［4］。調整高等醫(yī)學教育結構和規(guī)模，提高醫(yī)學教育質量。加大醫(yī)學教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學本?？平逃扇《ㄏ蛎赓M培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務農(nóng)民的合格醫(yī)生。

參考文獻

1 任苒,于娣,賈險峰,陳俊鋒.遼寧省農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)反應性調查與分析［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2004,12:36-38.

篇10

1引言

長期以來，由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結構的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，對減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務，全面提高我國農(nóng)村居民健康保障水平和生活質量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵

衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉移(流動)。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛(wèi)生資源的存量調整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機構的設置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設備和衛(wèi)生經(jīng)費配置等5個方面。

3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀

近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經(jīng)濟體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。

在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質量”的原則，結合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對原有的村衛(wèi)生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構設置指導意見》的要求，原則上一個行政村設置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設置衛(wèi)生室。因此，近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見表1）。

表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況

年份

村衛(wèi)生室

（萬個））

鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員

（萬人）

農(nóng)村有醫(yī)療點的村

占總村數(shù)的比例（%）

參加新農(nóng)合人數(shù)

（萬人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96