導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇放射防護(hù)措施及方法，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

1養(yǎng)護(hù)設(shè)備操作人員培訓(xùn)的必要性

企業(yè)發(fā)展主要是兩個(gè)方面在起作用，一個(gè)是企業(yè)員工，一個(gè)是企業(yè)的設(shè)施設(shè)備。只有將兩者完美結(jié)合才能為企業(yè)創(chuàng)造出巨大的經(jīng)濟(jì)效益，提升企業(yè)的工作效率。我國在這方面還存在著不足，研究水平不高，需借鑒國外的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)對設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，引進(jìn)長效激勵(lì)機(jī)制和目標(biāo)管理法，以改善企業(yè)設(shè)備管理水平，提升實(shí)踐具體操作能力。

公路養(yǎng)護(hù)設(shè)備自動化程度越來越高，部分設(shè)備集微電腦，機(jī)、電、液、氣于一體，雖然減少了操作人員和難度，卻要求操作人員要有一定的文化水平和專業(yè)知識。。由于機(jī)械設(shè)備性能的提高，工作人員需要接受新技術(shù)培訓(xùn)。但在生產(chǎn)企業(yè)的現(xiàn)狀是絕大多數(shù)情況對技術(shù)人員維護(hù)的培訓(xùn)數(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。這部分人員的質(zhì)量參差不齊，無法滿足機(jī)械設(shè)備的性能不斷更新的要求。企業(yè)需要付出極大的努力和改造成本會變得更高，以至于延誤工期。要提高現(xiàn)場設(shè)備的維護(hù)管理，就必須培養(yǎng)高素質(zhì)維護(hù)人員。

2養(yǎng)護(hù)設(shè)備操作人員培訓(xùn)存在的問題

（1）在思想觀念方面，仍有個(gè)別企業(yè)或部門存在“重業(yè)務(wù)收入，輕能力建設(shè)，輕質(zhì)量把關(guān)”等認(rèn)識，致使培訓(xùn)工作的有效性大打折扣。

（2）在培訓(xùn)師資隊(duì)伍方面，培訓(xùn)師資力量不足。有的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)教師主要由檢驗(yàn)人員兼任，而很多部門檢驗(yàn)人員工作任務(wù)重，導(dǎo)致培訓(xùn)時(shí)間和質(zhì)量得不到保證。另外，缺乏實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)豐富的培訓(xùn)教師，影響培訓(xùn)質(zhì)量。

（3）在基礎(chǔ)設(shè)施方面，未建立計(jì)算機(jī)理論考試系統(tǒng)和實(shí)訓(xùn)基地。計(jì)算機(jī)理論考試系統(tǒng)未建立，無法實(shí)現(xiàn)理論考試機(jī)考化，考試過程的公平、公正得不到保證，有可能滋生腐敗。沒有建立實(shí)訓(xùn)基地，缺少必備的起重機(jī)械、機(jī)動車輛等培訓(xùn)項(xiàng)目的設(shè)備或模擬設(shè)備，學(xué)習(xí)人員無法充分上機(jī)操作，大大制約了培訓(xùn)質(zhì)量的提升。

（4）養(yǎng)護(hù)設(shè)備操作人員學(xué)歷和綜合能力偏低。95年以來，除了安置的復(fù)轉(zhuǎn)軍人外，招聘的養(yǎng)路工人極少，是養(yǎng)護(hù)工人老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，以前的養(yǎng)路工文化程度偏低，在臨夏這樣的民族地區(qū)好多都是初小或者是識字班的文憑，培訓(xùn)難度大，一旦上機(jī)操作，造成許多人為的故障，損失。公路建設(shè)速度快，路況越來越好，大部分路段除了每年2-3次的補(bǔ)油工作和水毀搶修外，日常工作就是巡查，相對來說機(jī)駕人員的勞動強(qiáng)度較大，同時(shí)缺少相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，沒有積極性，不愿上機(jī)。

（5）現(xiàn)有培訓(xùn)效果不明顯。省公路局與北京交通大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育交通分院聯(lián)合開設(shè)了幾期《工程機(jī)械運(yùn)用與維護(hù)》筑養(yǎng)路機(jī)械操作方向?qū)？瓢?，但由于名額和生源（入學(xué)文憑限制），到基層單位都是鳳毛麟角。各公路分局每年舉辦的冬訓(xùn)班也是蜻蜓點(diǎn)水，得不到實(shí)質(zhì)性的提高。

3加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)設(shè)備操作人員培訓(xùn)的具體措施

3.1加強(qiáng)維護(hù)人員的培訓(xùn)力度

要做到準(zhǔn)確判斷故障，并及時(shí)補(bǔ)充高素質(zhì)維護(hù)人才。這就需要加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)，不僅要告訴員工新的先進(jìn)的技術(shù)和方法，同時(shí)普及安全知識，加強(qiáng)安全教育，提高員工的安全意識，并積極鼓勵(lì)技術(shù)人員積極學(xué)習(xí)，并采取先進(jìn)的維護(hù)技術(shù)。通過人才培養(yǎng)包括安全教育和培訓(xùn)的操作技巧，合格后并頒發(fā)相應(yīng)培訓(xùn)證書。人才培養(yǎng)和教育應(yīng)與規(guī)劃，部署，檢查，考核工作同時(shí)進(jìn)行，要有針對性，對相關(guān)人員的安全教育培訓(xùn)應(yīng)建立全面的安全教育培訓(xùn)的概念。不管什么人，只要直接或間接參與的相關(guān)機(jī)器設(shè)備的生產(chǎn)活動，必須服從安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)勞動的保護(hù)意識，學(xué)會自我安全保護(hù)的方法，讓他們了解安全生產(chǎn)的重要性，從而達(dá)到從源頭上控制機(jī)械設(shè)備事故發(fā)生。

3.2建設(shè)適應(yīng)我國企業(yè)發(fā)展的養(yǎng)護(hù)設(shè)備管理與維修人員培訓(xùn)體系

相關(guān)專業(yè)組織應(yīng)認(rèn)真研究我國企業(yè)設(shè)備管理與維修職業(yè)培訓(xùn)的現(xiàn)狀與特點(diǎn)，建立適應(yīng)我國企業(yè)發(fā)展的設(shè)備管理與維修人員職業(yè)培訓(xùn)體系。首先應(yīng)該收集一些國外先進(jìn)的設(shè)備管理和維修的新方法、新標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)、新理念，從而豐富我國各類設(shè)備管理與維修人員的培訓(xùn)教材，特別是公路養(yǎng)護(hù)設(shè)備管理與維護(hù)的相關(guān)教材，幫助企業(yè)開展相關(guān)設(shè)備人員的職業(yè)培訓(xùn)。對企業(yè)設(shè)備管理與維修專業(yè)人才培訓(xùn)，要做好培訓(xùn)前的調(diào)查與規(guī)劃、培訓(xùn)后的總結(jié)與評價(jià)。培訓(xùn)前了解公司投入意愿（培訓(xùn)時(shí)間與金錢），進(jìn)行各類人員任務(wù)分析、企業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)狀分析，找出績效不滿意的原因（管理與激勵(lì)、態(tài)度與動機(jī)、技能與方法），針對需求與問題對癥下藥。確定組織內(nèi)部人員的訓(xùn)練目標(biāo)，進(jìn)行各類專業(yè)人員知識與技能鑒定，在企業(yè)整體中長期發(fā)展規(guī)劃基礎(chǔ)上，幫助企業(yè)做好設(shè)備人才資源戰(zhàn)略規(guī)劃及當(dāng)年的培訓(xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)年度預(yù)算和高、中、基層人員培訓(xùn)的詳細(xì)計(jì)劃與安排，培訓(xùn)后，做好培訓(xùn)數(shù)據(jù)的收集評價(jià)。培訓(xùn)效果評價(jià)包括現(xiàn)場感受；內(nèi)容掌握程度；培訓(xùn)后在實(shí)際崗位上運(yùn)用程度；帶來的實(shí)際經(jīng)濟(jì)效益，逐步建立企業(yè)“設(shè)備管理與維修人才素質(zhì)能力模型”。

3.3加強(qiáng)日常培訓(xùn)工作

在對操作人員的培訓(xùn)中中要運(yùn)用一些可靠的方法和技術(shù)，如人的失誤率預(yù)測技術(shù)，把人的行為劃分為多個(gè)任務(wù)和步驟，把人的效率和操作績效分類，得出失敗和成功的概率。對于相應(yīng)的工作績效給予不同的工資薪酬，給表現(xiàn)好的員工以獎勵(lì)、發(fā)放績效獎金，給表現(xiàn)較差的員工給予懲罰、給與口頭批評并取消獎金的發(fā)放。如果操作人員在工作中由于自己的原因?qū)е略O(shè)備損壞，則要由操作人員自行負(fù)責(zé)，并給予一定的賠償。這樣就好比給員工做好了很好的日常培訓(xùn)工作。

4結(jié)語

隨著培訓(xùn)工作社會化、職業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，養(yǎng)護(hù)單位應(yīng)增強(qiáng)危機(jī)感，立足高起點(diǎn)，做好長期發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和培訓(xùn)基地建設(shè)，認(rèn)真分析培訓(xùn)流程管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的改革措施，進(jìn)一步明確責(zé)任，確保培訓(xùn)質(zhì)量。只有這樣才能適應(yīng)新形勢的發(fā)展要求，切實(shí)提高養(yǎng)護(hù)設(shè)備作業(yè)人員培訓(xùn)的有效性，進(jìn)而促進(jìn)養(yǎng)護(hù)設(shè)備安全運(yùn)行，保證重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理到位，做強(qiáng)、做好養(yǎng)護(hù)工作。

篇2

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，中波廣播的波長通常為187-500米，發(fā)射的頻率則為531-1062KHz。絕大多是的中波廣播都是采用垂直絕緣的天線塔進(jìn)行發(fā)射的。作為廣播電臺的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，波音控制中心傳出的音頻信號經(jīng)過處理后會被輸入到發(fā)射機(jī)上，然后根據(jù)設(shè)置的波段和頻率，利用天線將其轉(zhuǎn)化為電磁波，并進(jìn)行發(fā)射。筆者作為中波廣播站的一員，在實(shí)際的工作中發(fā)現(xiàn)，很多同事，尤其是經(jīng)常在一線工作的工程技術(shù)人員，要長時(shí)間在高電壓和大電流的環(huán)境中完成工作，很多人都遭受過電擊傷害。為了改善這種情況，筆者結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)，對電擊產(chǎn)生的原因和對應(yīng)的防護(hù)措施進(jìn)行了討論。

1 因絕緣材料不當(dāng)遭受電擊的防護(hù)措施

由于中波廣播發(fā)射臺的功率較大，發(fā)射的電壓很高，即便是功率最小的1KW發(fā)射機(jī)，也會輸出高達(dá)500Ω的阻抗，而且饋線上也有高達(dá)224V的有效電壓，在滿調(diào)幅的情況下，其有效電壓甚至?xí)^600V。在電諧振的共同作用下，槽路和天調(diào)網(wǎng)路中就會產(chǎn)生幾倍甚至是幾十倍的電壓。

這種中波的高頻電壓的電擊防護(hù)措施和我們常見220V/50Hz的電路非常相似。其中需要特別強(qiáng)調(diào)的是，因?yàn)橹胁◤V播的使用頻率相對較高，所以在電流經(jīng)過的時(shí)候會出現(xiàn)比較明顯的趨膚反應(yīng)。那么220V/50Hz電路中經(jīng)常使用的絕緣材料就不能完全滿足發(fā)射臺的絕緣需求。針對這種情況，就必須使用高頻絕緣材料。因?yàn)橐话懵萁z刀的塑料把等工具在接觸高頻電壓時(shí)存在極大的安全隱患，最好是使用木質(zhì)把的螺絲刀，但也應(yīng)小心使用，以免遭受電擊。另外，在中波廣播發(fā)射臺中測量電壓時(shí)，最好用高頻靜電表來代替平常使用的萬用表。

這種高頻電擊會對人體產(chǎn)生極大的危害，產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。在日常的工作中，應(yīng)以預(yù)防為主，操作人員進(jìn)行作業(yè)時(shí)也要充分考慮各方面的因素，并嚴(yán)格按照安全操作的規(guī)范進(jìn)行操作，正確使用各種工具。

2 高頻感應(yīng)電擊的防護(hù)措施

中波廣播的頻率分布范圍比較廣泛，其中最突出的特點(diǎn)就是電磁場會相互產(chǎn)生感應(yīng)，所以高頻電磁感應(yīng)問題是導(dǎo)致電擊發(fā)生的主要原因之一。在中波廣播發(fā)射臺中，每根天線的使用時(shí)間都不一樣。當(dāng)其他天線在工作時(shí)段中，另一部分暫時(shí)處于非工作時(shí)段的天線就會變?yōu)榕R時(shí)的接收天線，它們就會感應(yīng)到數(shù)值很高的高頻電壓。

這種高頻感應(yīng)電壓的最大特點(diǎn)就是開路的電壓值很高。因此，在對天線和調(diào)配網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行日常維護(hù)之前，必須將發(fā)射臺內(nèi)的所有機(jī)器都關(guān)閉，然后再利用放電棒放電的方式來檢驗(yàn)天線或是天調(diào)網(wǎng)絡(luò)中是否存在感應(yīng)電壓，并從產(chǎn)生的火花大小來對附近發(fā)射機(jī)開關(guān)狀態(tài)和功率的大小進(jìn)行判斷。如果感應(yīng)到的電壓較低，就可以直接對天調(diào)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行接地處理，然后進(jìn)行日常維護(hù)。根據(jù)發(fā)射臺的實(shí)際情況，在進(jìn)行接地處理時(shí)，可以適當(dāng)選擇單點(diǎn)接地或是多點(diǎn)接地的方式。另外，放電棒的使用長度要適當(dāng)，而且要進(jìn)行可靠接地，保證其長度不超過感應(yīng)電壓的波長。最后，除了在檢修和維護(hù)時(shí)要關(guān)閉發(fā)射臺的總電源之外，還應(yīng)該切斷發(fā)射機(jī)的輸出網(wǎng)絡(luò)和饋線，以免維修人員不慎遭受高頻感應(yīng)電擊。

3 殘留電荷的電擊防護(hù)措施

在中波廣播發(fā)射臺中，電容器是使用頻率較高的容器之一，也是導(dǎo)致發(fā)射臺電擊傷害事故的主要原因之一。因?yàn)殡娙萜骶哂泻軓?qiáng)的儲存性能，所以不管發(fā)射機(jī)的種類是電子管類型還是全固態(tài)類型，都會有大量的大容量和耐高壓的電容器被應(yīng)用到各種電路中。但是也正是因?yàn)殡娙萜鞯倪@一特性，如果放電回路的電阻較大，那么它兩端的電壓就很難在短時(shí)間內(nèi)徹底釋放，導(dǎo)致其中有殘留的電荷存在，稍有不慎就會發(fā)生電擊事故。要預(yù)防這種電擊，就需要技術(shù)人員在進(jìn)行維修時(shí)一定要先對電容器進(jìn)行放電處理。對工作電壓較低的電容器，可用絕緣鉗或短路線進(jìn)行放電；對工作電壓較高的電容器，則應(yīng)用短路棒進(jìn)行放電。電容器的放電要將兩級分別對地放電。對不用的大容量電容器，要將兩級短路與外殼連接后接地。

除了上述的三種情況之外，在中波廣播發(fā)射臺中還應(yīng)該做好靜電電擊的防護(hù)措施，在進(jìn)入工作場所時(shí)，要避免穿著容易產(chǎn)生靜電的棉質(zhì)制服，在地板上也不要鋪設(shè)絕緣膠皮和化纖類的地毯。另外，在中波廣播發(fā)射臺中，還有一些因意外而發(fā)生的電擊，也應(yīng)該做好防護(hù)，在這里就不一一論述。

4 結(jié)語

綜上所述，中波廣播發(fā)射臺因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境的特殊性，很容易因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致電擊事故的發(fā)生，會給技術(shù)人員的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了保證技術(shù)人員的生命安全，筆者結(jié)合自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對其中比較常見的電擊現(xiàn)象進(jìn)行了詳細(xì)分析，然后對不同原因的電擊事故的防護(hù)措施也進(jìn)行了詳細(xì)論述，以確保完成安全播出的任務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮延忠.中波發(fā)射臺的特殊電擊與防護(hù)[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2011，03（10）：56-57.

篇3

1.橋墩軸線偏移、扭轉(zhuǎn)

1.1現(xiàn)象

橋梁墩柱的實(shí)際軸線與標(biāo)準(zhǔn)軸線發(fā)生偏離。

1.2危害

造成整座橋梁軸線的偏離或扭轉(zhuǎn)。

1.3原因分析

在工程施工過程中基礎(chǔ)的杯口的十字線放偏，墩柱在預(yù)制時(shí)候斷面的尺寸出現(xiàn)誤差的情況，而且基礎(chǔ)杯口偏移，這樣無法調(diào)整或者是固定時(shí)候，四周的鋼楔未打緊；在外力的作用下出現(xiàn)松動?？蚣苤妮S線若是已經(jīng)找正，但由于墩柱的預(yù)埋件埋設(shè)不牢，在調(diào)整過程中出現(xiàn)墩柱位移。

1.4預(yù)防措施

吊裝的過程中主要是由于杯口的十字線以及杯口的尺寸進(jìn)行預(yù)檢，若是發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)的進(jìn)行調(diào)整。在橋墩柱中心的位置上不僅需要依據(jù)橋軸線進(jìn)行校核，做到真正的中心線準(zhǔn)確，并且保證各個(gè)相對面的中心線均在同一平面上，防止出現(xiàn)墩柱扭轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。

吊裝松吊鉤時(shí)候，杯口內(nèi)鋼楔應(yīng)再打緊一遍，并及時(shí)使用經(jīng)緯儀進(jìn)行復(fù)測，在校正的時(shí)候，對于鋼楔的調(diào)整和增減應(yīng)有嚴(yán)格的工藝要求與安全措施以防止柱傾倒。杯口內(nèi)第一次澆筑的混凝土的質(zhì)量控制在未達(dá)到10MPa前，不得隨意拆掉鋼楔。

2.橋墩校垂直偏差

2.1現(xiàn)象

橋墩柱垂直度超過標(biāo)準(zhǔn)。

2.2危害

使墩校受力時(shí)．因未保持豎直；產(chǎn)生附加彎矩。

2.3原因分析

吊裝時(shí)僅用一臺經(jīng)緯儀控制或復(fù)測次數(shù)不夠。杯口鋼楔背緊程度不同，或澆注第一次混凝土后，過早拆掉鋼楔；使柱垂直度發(fā)生變化。

2.4預(yù)防措施

在安裝墩柱的過程中，垂直度要使用兩臺的經(jīng)緯儀從兩個(gè)方向進(jìn)行控制，安裝Y形柱時(shí)，吊索中心應(yīng)與Y形柱重心重合。杯口的混凝土強(qiáng)度未達(dá)到10MPa時(shí)，不得拆除鋼楔。焊接鋼筋的時(shí)候，必須采取合理的焊接順序進(jìn)行實(shí)施，根據(jù)鋼筋殘余的溫度并少于熱脹冷縮變形的原理進(jìn)行綜合性的調(diào)整控制，并利用利用電焊或氧乙炔火焰烘烤鋼筋以調(diào)整校的垂直度。

3.橋墩頂面標(biāo)高不符合設(shè)計(jì)高程

3.1現(xiàn)象

在吊裝過后的橋梁墩面的高程設(shè)計(jì)與原有的設(shè)計(jì)中出現(xiàn)的高程不符，這樣差額存在超標(biāo)的現(xiàn)象。

3.2危害

比較容易引起橋面設(shè)計(jì)高程與設(shè)計(jì)不符。

3.3原因分析

對于基礎(chǔ)預(yù)留的杯口的：

基礎(chǔ)預(yù)留杯口底面高程不符設(shè)計(jì)值。墩柱與益梁拼接后，其高度與設(shè)計(jì)值相差較大。柱身不垂直，造成墩頂標(biāo)高與設(shè)計(jì)值比有高有低(墩頂有橫坡時(shí))。

3.4預(yù)防措施

實(shí)測拼裝后每個(gè)墩住的高度。按設(shè)計(jì)要求的墩柱頂面高程計(jì)算出杯底所需標(biāo)高，采用高標(biāo)號砂漿按高程抹出杯底。各柱吊裝后的高程調(diào)整，由杯口內(nèi)墊鋼片調(diào)整。

4.T形墩柱蓋梁與柱身連接處不平

4.1現(xiàn)象

T形墩現(xiàn)場組合張拉后，蓋梁與柱身接縫處不平順。

4.2危害

影響橋墩的外觀質(zhì)量。

4.3原因分析

現(xiàn)場組拼蓋梁與柱身時(shí)，底面墊墩不平。接連處柱身與蓋梁的相關(guān)尺寸不一致或端面不垂直。

4.4治理方法

對于出現(xiàn)的質(zhì)量問題應(yīng)嚴(yán)格的進(jìn)行墩柱尺寸的預(yù)制件控制，一般都采用的是蓋梁進(jìn)行澆筑的，并將組合面需要涂刷的隔離劑進(jìn)行隔開。在橋基的兩側(cè)拼裝T型的墩柱進(jìn)行平整，并依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)施，組合墩要用C13混凝土現(xiàn)澆，蓋梁與墩柱頂面間。橡膠板的作用就是要保護(hù)梁板的整體的實(shí)施程度進(jìn)行實(shí)施的，每一個(gè)墊層的高度以及高程都需要用水準(zhǔn)儀進(jìn)行實(shí)測，保證其高度差不大于2mm。在蓋梁與柱身的接合處斷面上，滿刷環(huán)氧樹脂，然后向前平移柱子，使柱子與蓋粱結(jié)合面縫隙不大于10mm，并進(jìn)行張拉組合。

5.柱安裝后裂縫超過允許偏差值

5.1現(xiàn)象

墩柱安裝后發(fā)現(xiàn)裂縫超過允許值。

5.2危害

影響墩柱的外觀質(zhì)量；引起墩柱鋼筋的早期銹蝕，嚴(yán)重時(shí)，降低墩柱的承載力。

5.3原因分析

墩柱混凝土強(qiáng)度未達(dá)到設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的70％便吊裝。設(shè)計(jì)忽略了吊裝所需要的構(gòu)造鋼筋。

5.4治理方法

針對發(fā)生的原因，采取相應(yīng)措施。對發(fā)生的裂縫，如危及結(jié)構(gòu)安全的要報(bào)廢。否則按裂縫處理方法班行處理。

6.板安裝后不穩(wěn)定

6.1現(xiàn)象

板安裝后其四個(gè)角不在一個(gè)平面內(nèi)，使板安裝后不穩(wěn)定。

6.2危害

造成板的實(shí)際支承狀況與設(shè)計(jì)不符，改變了板的受力狀況。

6.3原因分析

板預(yù)制時(shí)板面翹曲不平。板底砂漿鋪墊不平。

6.4治理方法

對不穩(wěn)定的板應(yīng)吊起重新墊塞使其安裝穩(wěn)定。

7.梁面標(biāo)高超過橋面設(shè)計(jì)標(biāo)高較大

7.1現(xiàn)象

橋面實(shí)際標(biāo)高要比橋面的設(shè)計(jì)標(biāo)高超過較大。

7.2危害

造成橋面竣工后，中線標(biāo)高項(xiàng)目合格率低。

7.3原因分析

篇4

引 文：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展，射線在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛，X 線、CT、同位素等放射診斷，加速器、伽馬刀、同位素等放射治療等已在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展。醫(yī)用射線為患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)的同時(shí)，對操作醫(yī)務(wù)人員及接受診療患者自身也會造成傷害，放射防護(hù)已越來越受到政府、社會、醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬的重視。為此，國家自 2001 年起先后出臺了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全防護(hù)條例》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)及《電離輻射防護(hù)及輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射設(shè)備正確使用，放射防護(hù)措施的規(guī)范采用，從放人員的健康監(jiān)護(hù)做出了明確要求。

1 放射防護(hù)管理的內(nèi)容

按中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的相關(guān)要求，醫(yī)院放射防護(hù)管理的內(nèi)容主要包括設(shè)備及人員兩大主體，設(shè)備既包括放射設(shè)備，也包括防護(hù)設(shè)備;人員除系指相關(guān)從放工作人員外，其接受放射診療的患者也逐漸成為放射防護(hù)管理的重點(diǎn)。

2 放射防護(hù)管理難點(diǎn)

2.1設(shè)備眾多且分布科室廣

放射設(shè)備包括 X 線機(jī)、CT、SPECT、ECT，加速器、模擬定位機(jī)、后裝機(jī)、伽馬刀等，設(shè)備型號眾多，安全要求不盡相同，且分布在放射科、核醫(yī)學(xué)科、放射物理中心、骨科、神經(jīng)外科等臨床、醫(yī)技科室，難以集中進(jìn)行規(guī)范管理。

2.2放射設(shè)備申請、評價(jià)過程復(fù)雜

放射設(shè)備配置必須取得衛(wèi)生行政主管部門的大型設(shè)備配置許可證，同時(shí)符合衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》要求。

2.3 機(jī)房防護(hù)條件要求高

所有放射設(shè)備及輔助設(shè)施放射防護(hù)要求極高，如放射科每個(gè)普通機(jī)房防護(hù)門一般在需 150 cm ×210 cm，鉛玻璃防護(hù)窗需 120 cm × 90 cm，CT 機(jī)房磚墻厚度需370 mm，SPECT 防護(hù)墻需重晶石混凝土等，在房屋設(shè)計(jì)階段就需要充分考慮防護(hù)需求。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展，需不斷引進(jìn)增添新的設(shè)備，而空間多需要從原來的普通業(yè)務(wù)用房中進(jìn)行調(diào)整，無疑增加了改建管理的難度。

2.4 從放人員多且防護(hù)意識不到位

防護(hù)意識存有盲目性，醫(yī)院從放人員包括醫(yī)師、護(hù)士、技師等人員眾多，加之放射防護(hù)工作起步較晚，宣傳培訓(xùn)力度不夠，加之從放人員水平參差不齊，由此既有因恐懼而導(dǎo)致防護(hù)過度的現(xiàn)象，又存在因無所謂而忽視防護(hù)的情況。

2.5 患者輻射防護(hù)知識欠缺

患者自身放射防護(hù)知識較缺乏，加之醫(yī)護(hù)人員宣教不夠，在診療時(shí)未對鄰近照射部位的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)或未對陪檢人員采取防護(hù)措施，易成為醫(yī)患糾紛的隱患。

2.6 防護(hù)設(shè)施不足，使用率不高

據(jù)調(diào)查，目前國內(nèi)許多醫(yī)院放射防護(hù)設(shè)備設(shè)施不足，尤其是可供患者及陪護(hù)者使用的防護(hù)用品十分稀少，部分醫(yī)院配備或極少配備患者防護(hù)用品，即使配備了也極少使用，設(shè)備設(shè)施使用環(huán)節(jié)相對薄弱。

3 如何加強(qiáng)防護(hù)管理

針對問題，通過采取構(gòu)建完善組織架構(gòu)，健全細(xì)化管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，完善檔案及各類應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)化工作流程，加強(qiáng)監(jiān)督考核，多部門聯(lián)動等措施，構(gòu)建醫(yī)院放射防護(hù)管理長效機(jī)制。

在加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)督管理方面，首先是強(qiáng)化核醫(yī)學(xué)科工作場所及治療患者的監(jiān)管。由于核醫(yī)學(xué)科的工作場所為開放型 ， 工作時(shí)要對放射性藥物進(jìn)行淋洗、分裝與注射等，其治療患者又均是流動的放射源，為易發(fā)生不安全事件的要地;其次加大對放射性同位素來去的全程審批管理力度;加大對放射工作場所修建、拆除的全程環(huán)評管理;同時(shí)建立每臺放射診療設(shè)備檔案，對其啟用、維護(hù)、報(bào)停的全程進(jìn)行規(guī)范記錄及質(zhì)控管理，以消除放射設(shè)備和防護(hù)用品帶病運(yùn)行的隱患;并實(shí)施放射工作人員工休的全程健康管理。通過對重要環(huán)節(jié)的日常監(jiān)管，將科室、個(gè)人放射防護(hù)措施的落實(shí)、培訓(xùn)情況納入科室及個(gè)人考核，并作為醫(yī)療授權(quán)、放射津貼發(fā)放的依據(jù)之。

4 合理使用醫(yī)學(xué)影像檢查

首先，各醫(yī)院影像科應(yīng)該開設(shè)影像醫(yī)師的專科門診，給臨床醫(yī)師和病人提供影像會診及咨詢。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查價(jià)格昂貴，專業(yè)性強(qiáng)，影像醫(yī)師開設(shè)專科門診，必將使醫(yī)學(xué)影像的使用更加合理，并可避免許多不必要的影像檢查，從而減少不必要的費(fèi)用開支。國內(nèi)許多大醫(yī)院，目前都已開設(shè)了影像?？崎T診，對疑難病進(jìn)行影像會診，并對病人影像檢查的合理化進(jìn)行預(yù)先指導(dǎo)。

其次，應(yīng)提高臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)影像知識水平。凡是擁有大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)有計(jì)劃地對臨床醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像知識的繼續(xù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，使之更好地了解和掌握各種影像檢查方法的適應(yīng)癥。醫(yī)院應(yīng)定期對大型影像檢查申請單的陽性率進(jìn)行檢查及分析，及時(shí)提出改進(jìn)辦法。

第三，管理部門應(yīng)加強(qiáng)管理，制定規(guī)章，避免重復(fù)使用大型影像檢查或使用大型影像檢查替代體檢，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷的最優(yōu)化原則是以最少的影像檢查方法，做出正確的影像診斷。根據(jù)目前國內(nèi)的情況，醫(yī)學(xué)影像工作者制定相關(guān)疾病的影像檢查方法的優(yōu)選標(biāo)準(zhǔn)。對于一些疑難疾病可以設(shè)計(jì)出影像檢查的流程圖，提供參考，幫助臨床醫(yī)師正確選擇影像檢查方法。

5 結(jié)束語

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和群眾就醫(yī)需求的增長，放射治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用將更加廣泛，它不僅為醫(yī)院診斷、治療及患者生命的救治贏得時(shí)間，也為臨床科學(xué)研究及疑難雜癥的解決提供有效幫助。但電離輻射作為雙刃劍，對人體健康存在或多或少的影響，因此開展放射防護(hù)管理合理使用影像檢查既是應(yīng)用放射性同位素與射線技術(shù)、發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)的需要 ， 也是保護(hù)放射工作人員和公眾健康與安全的需要。隨著放射防護(hù)評價(jià)工作的規(guī)范化、法制化，以及醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中對放射防護(hù)提出的更高要求，其放射防護(hù)管理工作將面臨更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

篇5

放射診療技術(shù)的應(yīng)用是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要診斷和治療措施之一，但因其對人類健康造成潛在性危害，是放射工作人員、受照者和公眾主要放射危害來源。為保障公眾健康安全,了解放射診療機(jī)構(gòu)的放射防護(hù)現(xiàn)狀,做好放射衛(wèi)生管理和放射診療許可證發(fā)放工作,對本市放射診療機(jī)構(gòu)的放射衛(wèi)生防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析。結(jié)果報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1對象:共監(jiān)測和調(diào)查放射診療機(jī)構(gòu)32家，設(shè)備41臺,分市直組（共7家，其中綜合醫(yī)院2家、榮軍醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、計(jì)生站、疾控中心各1家；共19臺設(shè)備，其中醫(yī)用加速器2臺、PET-CT 1臺,CT 4臺、DR 2臺、500mA X光機(jī)7臺、乳腺機(jī)3臺）與鄉(xiāng)鎮(zhèn)組（共25家，其中鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院及其分院19家、企業(yè)醫(yī)院1家、個(gè)體醫(yī)院2家，牙科3家；共25臺設(shè)備，其中CR 2臺、500mA X光機(jī)15臺，牙片機(jī)3臺，200mA X光機(jī)5臺）。

1.2方法：依據(jù)GBZ130―2002《醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》和GBZ138―2002《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范》，以放射工作人員的操作位、觀察窗、電纜孔、外環(huán)境機(jī)房門口等操作位置和活動場所為檢測點(diǎn)，在設(shè)備正常運(yùn)行的最高條件下采用BH3103B便攜式χ-γ劑量率測量儀測量；現(xiàn)場調(diào)查安全操作和機(jī)房防護(hù)設(shè)施等放射衛(wèi)生防護(hù)情況。

2結(jié)果與分析

2.1本次共監(jiān)測分析放射工作人員操作位、觀察窗、電纜孔、外環(huán)境機(jī)房門等外照射566點(diǎn),合格551點(diǎn),合格率97.3%；其中市直組監(jiān)測外照射239點(diǎn),合格239點(diǎn),合格率100%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)組監(jiān)測外照射327點(diǎn),合格312點(diǎn),不合格15點(diǎn)（均為朝向候診區(qū)機(jī)房門），合格率95.4%；放射工作人員操作位、觀察窗全部符合放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2依據(jù)GBZ130―2002醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，共調(diào)查評價(jià)32家放射診療機(jī)構(gòu)安全操作與機(jī)房防護(hù)設(shè)施。安全操作：陪檢者防護(hù)措施、受檢者非照射部位防護(hù)措施、質(zhì)量控制監(jiān)測、放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測和放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)合格率依次為62.5%、71.9%、93.8%、96.9%、96.9%。機(jī)房防護(hù)設(shè)施：通風(fēng)排氣設(shè)施、機(jī)房外窗合格率僅為62.5%、78.1%。機(jī)房設(shè)置位置、機(jī)房面積、機(jī)房防護(hù)厚度、機(jī)房內(nèi)布置合理無雜物、“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈、受檢者候診位置選擇恰當(dāng)?shù)雀黜?xiàng)基本合格。市直組各項(xiàng)合格率明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)組。

3討論

3.1調(diào)查結(jié)果顯示放射診療機(jī)構(gòu)外照射基本合格，操作位、觀察窗照射量率全部合格，放射工作人員操作場所放射防護(hù)水平明顯高于及機(jī)房外環(huán)境(包括機(jī)房門外、窗外)防護(hù)水平，說明放射診療機(jī)構(gòu)和放射工作人員對放射防護(hù)重視，有自我防護(hù)意識，防護(hù)設(shè)施逐漸完善，放射防護(hù)水平明顯提高。

3.2安全操作是杜絕放射事故的重要手段，所調(diào)查單位均制定安全操作規(guī)程并上墻公示，但日常工作中是否嚴(yán)格遵守執(zhí)行，有待衛(wèi)生監(jiān)督部門監(jiān)督和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。受檢者和陪檢者防護(hù)措施、通風(fēng)排氣設(shè)施、機(jī)房外窗合格率較低，說明放射診療機(jī)構(gòu)對受檢者、陪檢者及公眾照射不夠重視，建議衛(wèi)生監(jiān)督部門加大執(zhí)法力度，減小非正當(dāng)照射，控制放射危害，預(yù)防放射隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生。同時(shí)不容忽視醫(yī)療照射正當(dāng)化問題，本地區(qū)90萬人口擁有40多臺放射診療設(shè)備，并有逐年增長趨勢，醫(yī)療照射明顯增多，放射診療機(jī)構(gòu)雖然多數(shù)已配備受檢者防護(hù)用品,但大部分機(jī)構(gòu)在放射診療過程中未按要求使用防護(hù)用品。公眾照射和醫(yī)療照射正當(dāng)化也是今后放射衛(wèi)生監(jiān)管重點(diǎn)。

3.3監(jiān)測調(diào)查不合格單位主要為鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院，這些單位使用200mA X光機(jī)，機(jī)房老舊，放射科工作量較?。ㄆ毓鈺r(shí)間日平均不足10次），對于不合格項(xiàng)和調(diào)查問題醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，2家撤并放射科，3家計(jì)劃購置500mAX光機(jī)和機(jī)房改造，3個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃購置CR、DR，均表示嚴(yán)格按照要求整改達(dá)標(biāo)后申請驗(yàn)收發(fā)放放射診療許可證，為更好地做好放射診療工作有了質(zhì)量保證。

通過監(jiān)測調(diào)查，衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均高度重視放射防護(hù)工作，為做好放射診療和放射防護(hù)工作提供了科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］張丹楓，趙蘭才編著，《輻射防護(hù)技術(shù)與管理》；廣西民族出版社，2003.8

［2］GBZ130―2002醫(yī)用χ射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

［3］GBZ179-2006醫(yī)療照射防護(hù)基本要求

［4］GB18871―2002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)

篇6

【中圖分類號】R812 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0575-01

1?X線防護(hù)目的

作為輔助檢查的X線檢查，已越來越廣泛地應(yīng)用到人體各組織部位的檢查中；威康.倫琴發(fā)現(xiàn)X線后，X線就成了人類的福音；但伴隨而來的是X線較大的潛在危害；由于X線的生物效應(yīng)，對人體會產(chǎn)生一定的損害，尤其使用及防護(hù)不當(dāng)，還會造成巨大危害，所以說X線的防護(hù)也極為重要?隨著科學(xué)技術(shù)不斷的發(fā)展，低劑量高質(zhì)量的X線設(shè)備不斷涌現(xiàn)，大大減少了X線對人體的損害?

但在我國絕大多數(shù)基層醫(yī)院，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后的西部農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，仍在使用傳統(tǒng)X線機(jī)進(jìn)行檢查?要想在檢查中大幅度降低曝光量，仍然能達(dá)到最滿意的圖像效果幾乎是不可能的?所以加強(qiáng)X線防護(hù)，減少X線對人體造成損害，是每個(gè)放射工作者追求的目標(biāo)?X線防護(hù)的基本任務(wù)就是保障X線工作者和公眾的康健安全，提高X線防護(hù)效益，促進(jìn)X線工作的合理發(fā)展?

2 ?目前醫(yī)用X線防護(hù)的薄弱環(huán)節(jié)

目前大中型醫(yī)院發(fā)展迅猛，無論醫(yī)療技術(shù)還是醫(yī)療設(shè)備都是較先進(jìn)的；在X線醫(yī)療設(shè)備中擁有代表時(shí)代的新型設(shè)備（如大型X線機(jī)?CR?DR?CT等），有條件和技術(shù)力量配置合理的機(jī)房?合理的輔助設(shè)施等完善的防護(hù)設(shè)施?所以大中型醫(yī)院的X線工作人員的X線防護(hù)較樂觀，達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)的X射線防護(hù)要求?農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院幾乎普遍配置了X線機(jī)；據(jù)了解，X線機(jī)可大都較陳舊或部分X光機(jī)是大中型醫(yī)院所淘汰產(chǎn)品，大多數(shù)是上世紀(jì)70～80年代產(chǎn)品，甚至更早時(shí)期產(chǎn)品?機(jī)器本來的防護(hù)就較差，加之機(jī)房設(shè)施落后?不合理?一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院X線機(jī)房就是普通房間改裝，其機(jī)房墻壁?門窗無特殊處理；操作控制室缺乏必要輔助防護(hù)設(shè)施，所以很難達(dá)到X線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)?少數(shù)X線工作人員缺乏必要的X線防護(hù)知識和防護(hù)觀念?對接受X線檢查患者的X線防護(hù)無論是在實(shí)際的防護(hù)上還是在防護(hù)觀念上都存在著較大的差距?近幾年來，對患者的防護(hù)開始重視，但距患者的防護(hù)要求還做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?X線是肉眼看不到，手摸不到的東西，它損傷人體是不能一下子感覺出來的?況且，很多患者并不了解X射線，缺乏對X線的防護(hù)知識?所以缺乏對患者的X線防護(hù)，也就等于埋下醫(yī)療上的隱患?

3 ?完善防護(hù)措施

3.1機(jī)房?機(jī)器及投照技術(shù)上防護(hù)要求?機(jī)房宜較大，就200mA雙床雙管X線機(jī)而言，機(jī)房面積不得小于36m2，并有良好的通風(fēng)設(shè)備，盡量避免開窗（如必須開窗，窗口必須開向空曠而無人行走動的方向）?機(jī)房墻壁應(yīng)有一定厚度的磚?水泥鋇粉或鉛皮構(gòu)成，以達(dá)到能防護(hù)X射線為準(zhǔn)?X線機(jī)房門應(yīng)加貼0.3cm以上厚度的鉛板，鉛板大小與門的面積大小一致，防護(hù)門以能完全密封門口為度?所有的放射工作場所要設(shè)置警示標(biāo)識，按國家規(guī)定醫(yī)院放射科必須在每個(gè)崗位上（X線機(jī)房外門口）設(shè)置放射工作場所警示標(biāo)識，提醒人們注意，在此范圍內(nèi)有X線輻射污染?

X線球管置于足夠厚度的金屬球管套內(nèi)，球管套窗口應(yīng)有一定厚度鋁板及縮光器作適當(dāng)調(diào)整，盡量減少無用的軟射線及原發(fā)射線?X線檢查床應(yīng)改為密封式，床周以金屬板完全封閉，可減少散射線?影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)的應(yīng)用，可以大地減少醫(yī)務(wù)人員及患者的X線照射劑量?

3.2工作人員的防護(hù)?工作人員不得將身體任何部位暴露在原發(fā)X線下；使用傳統(tǒng)的透視方法，要盡量避免直接用手在透視下操作?透視時(shí)須使用各種防護(hù)器材，如鉛橡皮手套?鉛圍裙及鉛玻璃眼鏡等?利用縮光器使透視野盡量縮小，毫安量盡量降低，曝光時(shí)間盡量縮短?透視前應(yīng)該有充分的暗適應(yīng)，以得到良好的透視效果?照片時(shí)要避免接觸散射線，一般用鉛屏風(fēng)遮擋或機(jī)房內(nèi)設(shè)置一個(gè)防護(hù)好的控制室（用鉛皮或磚?小泥?鋇劑砌成）?

3.3患者的防護(hù)?患者受檢部位距X線球管要保持一定距離，一般不小于40cm?這是因?yàn)榛颊呔郮線球管愈近，接受的X射線量就愈大?在患者受檢部位外要給患者配戴鉛圍裙?鉛帽?鉛圍脖?鉛背心等防護(hù)用具，特別是患者性腺?甲狀腺?乳腺等對X射線敏感部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)?患者應(yīng)盡量避免在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次檢查或不必要的復(fù)查?對性成熟及發(fā)育期的婦女作腹部照射應(yīng)盡量控制次數(shù)及部位，避免傷害生殖器官?早期懷孕前三個(gè)月內(nèi)，胎兒對X線特別敏感，易造成流產(chǎn)或畸胎；故對早期孕婦避免放射線照射骨盆?兒童施行X線診斷檢查，也是患者防護(hù)重點(diǎn)，因兒童對X射線敏感?其身軀較小又不易控制等特點(diǎn)，需采取相應(yīng)有效的防護(hù)措施?同時(shí)要盡量減少患者陪伴進(jìn)入機(jī)房內(nèi)，如必須有陪伴的患者也應(yīng)有適當(dāng)?shù)腦線防護(hù)措施?

放射工作者必須加強(qiáng)?提高放射防護(hù)意識，除加強(qiáng)自身的X射線防護(hù)避免X射線損傷外，還要樹立保護(hù)患者免受X射線的損傷?對接受X線檢查的患者必須講清，X射線對人體有一定損害，需要患者積極配合我們的防護(hù)措施；同時(shí)盡量減少X線輻射對周圍環(huán)境的污染，嚴(yán)格按照X線防護(hù)要求，遵循X線檢查的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則規(guī)范我們的工作行為?

4討論

自從倫琴發(fā)現(xiàn)X線100多年來，X線逐漸被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，特別是在醫(yī)學(xué)上發(fā)揮了巨大的作用?人類剛把X射線用于醫(yī)學(xué)時(shí)也不知道它還會對人體有害，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)使用X射線過多的人出現(xiàn)脫發(fā)?腹瀉?皮膚潰瘍甚至皮膚癌?白血病等，才逐漸認(rèn)識到X線射線對人體有害；所以有人把X線比喻為是把“雙刃劍”；如果超劑量使用，對人體的損傷是很大的?隨著X線檢查的推廣和應(yīng)用，現(xiàn)在接受X線檢查的患者越來越多?如何用好這把雙刃劍，這就是我們廣大放射工作者的主要任務(wù)?在X線診斷中，充分利用X線有利一面的同時(shí)，X線防護(hù)就尤為重要?但是目前農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的放射工作者及廣大的受檢X線患者的防護(hù)還較落后，還缺乏必要的防護(hù)設(shè)施和防護(hù)意識?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射人員的培訓(xùn)?X光機(jī)配置?基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)等都需要醫(yī)院及相關(guān)機(jī)構(gòu)重視，提供較好的條件和環(huán)境?一些傳統(tǒng)的檢查方法，如傳統(tǒng)透視方法應(yīng)該被隔離的電視透視系統(tǒng)取替而淘汰?這些措施都能有效保護(hù)放射工作人員及受檢患者的健康與安全；醫(yī)務(wù)人員對受檢患者進(jìn)行診斷?治療時(shí)，要嚴(yán)格控制受照劑量，對鄰近照射野的敏感器官?組織應(yīng)進(jìn)行屏蔽防護(hù)；尤其對孕婦和幼兒進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任應(yīng)事先告之X線對健康有一定影響，并為患者佩戴防護(hù)設(shè)施?同時(shí)作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡量減少對患者不必要的X線檢查，避免資源浪費(fèi)?

目前，媒體?互聯(lián)網(wǎng)上可見到很多關(guān)于我國醫(yī)用X線在應(yīng)用上對患者缺乏必要防護(hù)措施等方面的文章很多，部分文章說法非常尖銳，這不得不引起我們放射工作者的高度重視，避免不必要的醫(yī)患矛盾?是的，我國在醫(yī)用X線檢查對患者的防護(hù)較發(fā)達(dá)國家是落后一些，一些外籍患者就診接受X線檢查時(shí)無法接受缺乏X線照射防護(hù)的事例不少，這無疑會促進(jìn)?加快廣大醫(yī)患人員對X線的防護(hù)意識，凈化環(huán)境及促進(jìn)放射事業(yè)的發(fā)展起到很大推動作用?

篇7

1.X射線與輻射危害

雙能X線骨密度儀是利用X射線對人體骨骼進(jìn)行檢查來診斷骨質(zhì)疏松的，輻射一般分為電離輻射和非電離輻射，X射線屬于電離輻射，電離輻射可以造成人體損傷，導(dǎo)致人體患各種放射性疾病。按照┝亢頭⒉∈奔洌放射性疾病分為急性和慢性放射性疾病[1]，急性放射病因受照劑量的不同分為：1骨髓型急性放射病，主要臨床表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，感染和出血；2腸型急性放射病，主要臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重腹瀉和嘔吐，多發(fā)生血水便和血性便，水鹽代謝紊亂嚴(yán)重，造血損傷不能自行恢復(fù)；3腦型急性放射病，主要臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，定向力障礙、抽搐、休克等。按照嚴(yán)重程度劃分，急性放射病又分為輕度、中度、重度、極重度。慢性放射性疾病有放射性白內(nèi)障，放射性皮膚損傷、放射性皮膚癌、放射性甲狀腺癌、放射性白血病以及胎兒死亡和畸形[2]等。

2.防范措施

2.1 遵守放射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，工作場所建設(shè)與骨密度儀安裝符合預(yù)評價(jià)放射要求，嚴(yán)格執(zhí)行放射工作人員職業(yè)健康管理辦法，持“放射工作人員證”上崗[3]，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測管理，定期參加放射衛(wèi)生防護(hù)部門組織的體格檢查，各項(xiàng)指標(biāo)符合要求。

2.2 做好職業(yè)安全教育，提高自我防護(hù)意識，定期參加衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制中心組織的放射防護(hù)和有關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)，提高自我防范意識。

2.3 骨密度室配置相應(yīng)的防護(hù)用品，如鉛圍脖，鉛帽等。定期檢查防護(hù)用品的數(shù)量、性能，保證完好備用。

2.4 做好時(shí)間防護(hù)控制受照時(shí)間是減少輻射照射的重要方法。對任何照射，人體受到的累積劑量與照射時(shí)間成正比，照射時(shí)間越長，受照劑量越大，危害越嚴(yán)重。時(shí)間防護(hù)是各種防護(hù)措施中最經(jīng)濟(jì)、最簡便的防護(hù)方法，選擇正確的曝光條件，做好準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格查對，正確規(guī)范擺位，標(biāo)準(zhǔn)掃描范圍，提高工作人員操作的熟練程度，盡量縮短曝光時(shí)間，做到力求一次性掃描，避免重復(fù)檢查。對于應(yīng)急數(shù)量較多的檢查，可采取換操作，限制每個(gè)醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)間的方法控制受照劑量。

2.5 做好距離防護(hù)控制人與輻射源的距離是外照射防護(hù)的有效方法，按照雙能骨密度的有效檢測指標(biāo)，遠(yuǎn)離射線源，工作人員距檢查床1米以上。

2.6 做好物理防護(hù)骨密度檢查室通過職業(yè)危害建設(shè)項(xiàng)目預(yù)控評合格，鉛玻璃及鉛門厚度適當(dāng)，掃描時(shí)各防護(hù)門、鉛門處于關(guān)閉狀態(tài)，警示燈完好，通過鉛玻璃窗觀察掃描情況。

2.7 做好個(gè)人劑量計(jì)的使用與管理個(gè)人劑量計(jì)為放射工作人員監(jiān)測吸收射線劑量的重要工具，在骨密度室必須佩帶在正確的部位，妥善保存，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成監(jiān)測，工作結(jié)束，劑量計(jì)需放在無人工放射源的場所。當(dāng)工作人員年照射劑量達(dá)到并超過5mSv時(shí)，應(yīng)對結(jié)果進(jìn)行記錄并調(diào)查，當(dāng)年照射劑量達(dá)到并超過20mSv時(shí)應(yīng)估算主要受照器官的劑量，進(jìn)行安全評價(jià)，查明原因，改進(jìn)防護(hù)措施。

2.8 除了注意安全防護(hù)外，適當(dāng)?shù)娘嬍碃I養(yǎng)結(jié)構(gòu)也有一定的保護(hù)作用。據(jù)文獻(xiàn)[4]報(bào)道，維生素A具有防護(hù)機(jī)體局部損傷的作用，可以消除放射性紅斑及皮炎，還可與維生素D同時(shí)使用，治療皮膚放射性損傷，維生素E及B族維生素可緩和放射線造成的機(jī)體代謝紊亂。

3.總結(jié)

醫(yī)用X線技術(shù)的運(yùn)用給人類帶來一定利益的同時(shí)，也給人群造成一定的輻射損傷，骨密度室工作人員要充分了解放射可能造成的各種危害，提高放射防護(hù)知識水平，工作中盡量縮短照射時(shí)間，增加照射距離，正確使用各種防護(hù)用品，，做好個(gè)人劑量監(jiān)測及定期的健康體檢，注意合理的飲食調(diào)理，有利于預(yù)防和控制放射性危害，盡可能降低工作人員的受照劑量，防止或減少人員放射損傷，保障醫(yī)務(wù)人員和患者身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭鈞正，李君利.ICRP放射防護(hù)基本建議書的演進(jìn)及啟示.輻射防護(hù)通訊，2008，28（6）：1-8

篇8

1 生產(chǎn)及使用流程

1．1 制備 回旋加速器離子源電離氫氣產(chǎn)生帶電粒子，在射頻系統(tǒng)和磁場系統(tǒng)的作用下在D盒內(nèi)加速，當(dāng)加速至一定能量（西門子Eclipse RD型回旋加速器最高能量為11MeV）時(shí)被引出，轟擊靶腔內(nèi)的18O-H2O，通過18O(p,n)18F核反應(yīng)生成18F-，回旋加速器生產(chǎn)結(jié)束后將18F-經(jīng)過專用的防護(hù)管道系統(tǒng)傳輸?shù)紽GD藥物合成器內(nèi)，合成器均是放置在帶有鉛屏蔽的合成熱室中,工作人員通過控制合成熱室外面的工作站(計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng))，進(jìn)而控制合成器,經(jīng)過一系列的化學(xué)反應(yīng)生成FDG，初步生成的FDG經(jīng)過純化柱、Al柱、C-18柱等純化處理后再通過一個(gè)無菌濾膜傳輸?shù)綗o菌收集瓶內(nèi)，然后將盛有FDG的收集瓶放進(jìn)防護(hù)分裝罐內(nèi)備用。

1．2 使用 按照1 kg體質(zhì)量0．1～0．15 mCi的比例，在分裝熱室內(nèi)根據(jù)檢查者的體重將FDG分裝到注射器內(nèi)，然后放入注射器防護(hù)套內(nèi)傳送到注射室，由護(hù)士為檢查者注射。注射過FDG的檢查者被安排在隔離室內(nèi)休息。經(jīng)過大約25 min后，由醫(yī)生指導(dǎo)檢查者到檢查床上進(jìn)行檢查。

2 生產(chǎn)及使用中的防護(hù)

2．1 制備過程的防護(hù)

2．1．1 回旋加速器 回旋加速器生產(chǎn)放射性核素18F過程中的輻射源主要有: 瞬時(shí)輻射源( 主要指放射性核素和伴隨產(chǎn)生的中子、α粒子) 、中子活化產(chǎn)物以及中子在慢化吸收過程中產(chǎn)生的高能γ射線和放射性廢物。現(xiàn)在大部分回旋加速器都帶有自屏蔽,在核素生產(chǎn)時(shí)加速器室內(nèi)的輻射水平基本可以接近本底。其次通過防護(hù)水平達(dá)標(biāo)的回旋加速器室墻壁及防護(hù)門等可以使加速器室周圍的輻射降低到本底。生產(chǎn)核素結(jié)束2 h后再進(jìn)入加速器室或盡量縮短在加速器室內(nèi)的逗留時(shí)間，可以減少工作人員所受輻射。對于回旋加速器運(yùn)行過程中產(chǎn)生的少量放射性氣體、氣溶膠等，有文獻(xiàn)報(bào)道，這些氣態(tài)物質(zhì)對人產(chǎn)生的輻射可忽略;而且回旋加速器大廳要求的通風(fēng)系統(tǒng)開啟后，可將這些氣態(tài)物質(zhì)排出，對人體影響很小[2，3]。

2．1．2 合成熱室 回旋加速器產(chǎn)生的放射性核素18F傳輸?shù)胶铣善骱?，合成熱室?nèi)存在大量的放射源，主要為γ射線和α粒子。放射性核素合成結(jié)束后，大部分被傳出到產(chǎn)品收集瓶內(nèi)，剩余部分會殘留在反應(yīng)管、純化柱等處。設(shè)計(jì)合理的熱室可以將熱室外的輻射降低到本底，一般合成熱室都是由60 mm以上鉛當(dāng)量的鉛磚圍成，現(xiàn)在也有的要求達(dá)到了≥70 mmPb，合成過程中足夠防護(hù)內(nèi)部輻射源。經(jīng)過合成結(jié)束后10個(gè)半衰期的衰變以后，18F半衰期為109．8 min，即第2天再打開分裝熱室工作基本就沒有什么輻射了。條件好的醫(yī)院也可以通過機(jī)械手的使用來解決合成過程中出現(xiàn)的一些問題。

2．2 使用過程中的防護(hù)

2．2．1 分裝防護(hù) 此過程主要為γ射線和α粒子，一般在分裝熱室內(nèi)進(jìn)行。對于傳出的FDG要進(jìn)行放射性活度、濃度(或放射性濃度) 的測定來確定給藥的劑量抽取。有的廠地采取人工取出收集瓶來測量全部藥物的活度及質(zhì)量差值計(jì)算比活度等方式,但這種方式所造成的輻射劑量較高,條件好的單位可以通過自動分裝系統(tǒng)或是機(jī)械手分裝減低工作人員的手部照射，如果沒有可以通過以下方法來減少輻射。根據(jù)日常合成過程中的參數(shù)指示及經(jīng)驗(yàn)，估測藥物的比活度進(jìn)行抽取；熟練掌握取藥和給藥技巧,以最短的時(shí)間完成放射性藥物的操作；用長距離操作工具操作放射性藥物；以非放射性溶液練習(xí)抽取藥液等。分裝好的藥物由護(hù)士為檢查者注射，藥室和注射室如不是同一房間,可將裝有抽取好的FDG的注射器防護(hù)套放入防護(hù)罐內(nèi)運(yùn)輸。

2．2．2 注射防護(hù) FDG的注射應(yīng)選擇在防護(hù)屏下進(jìn)行,而對正電子放射性藥物的防護(hù)屏應(yīng)特殊一些,防護(hù)屏的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不低于50 mm 鉛當(dāng)量。分裝好的藥物從地下室經(jīng)專用電梯傳送至注射室,操作人員使用預(yù)先建立的靜脈通路,快速將藥物注射完畢。這樣大大縮短了操作時(shí)間,從而減少了手部受照劑量。另外拿取注射器時(shí)應(yīng)盡量手持注射器遠(yuǎn)端,最好避免手部緊貼藥液外壁。

2．2．3 掃描防護(hù) 掃描過程中的防護(hù)主要是通過減少掃描床旁逗留時(shí)間，最好辦法是操作應(yīng)熟練,動作要迅速。

2．3 其他防護(hù)措施

2．3．1 內(nèi)照射的防護(hù) 對內(nèi)照射的防護(hù)措施是阻止或減少放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，加快進(jìn)入體內(nèi)的放射性核素的排出。主要有以下措施：保持工作環(huán)境的良好通風(fēng)；嚴(yán)格按規(guī)定在通風(fēng)櫥或手套箱內(nèi)處理放射性藥品；不要用手套或防護(hù)服接觸口和鼻子，防止放射性物質(zhì)吸入。

2．3．2 沾污物的處置 沾污物包括使用過的注射器,止血棉簽，手套等,都應(yīng)當(dāng)按正電子放射性廢物的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

2．3．3受檢人員及周圍防護(hù) 受檢者注射FDG后就成為了一個(gè)小的放射源，會對其本身和周圍造成一定的輻射。主要防護(hù)措施有：①將所有注意事項(xiàng)、檢查目的、方法、所需時(shí)間均在注射放射性藥物前告知患者及家屬,注射藥物完畢后盡量減少與患者的接觸,使之安靜休息,保護(hù)工作人員,減少輻射；②設(shè)立患者專用的衛(wèi)生間及患者通道；③防護(hù)要從根本上如放射源的控制入手,如以預(yù)約的受檢人數(shù)等情況來決定生產(chǎn)藥物的量;根據(jù)經(jīng)驗(yàn)盡量以最低的(最恰當(dāng))劑量來達(dá)到檢查效果；④注意對受檢者尿液和痰液等的防護(hù)處理。

在整個(gè)過程中的防護(hù)主要應(yīng)遵循防護(hù)最優(yōu)化原則：縮短受照時(shí)間、增大與放射源間的距離、采用良好的屏蔽物質(zhì)。在整個(gè)過程中應(yīng)做到：①技術(shù)操作熟練,動作迅速,快速完成相應(yīng)工作。從而縮短受照射時(shí)間,減少外照射累積量；②工作人員應(yīng)戴鉛眼鏡、圍鉛圍脖、穿鉛防護(hù)衣等。但也應(yīng)注意該類物品的防護(hù)效果不足。手套對于防手部污染造成的照射更為重要，眼鏡對于防β射線對視網(wǎng)膜的損傷更為有效；③工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量儀,以準(zhǔn)確記錄個(gè)人攝入量,防止個(gè)人過度照射。對于頻繁近距離接觸源的工作人員應(yīng)配備帶有報(bào)警裝置的劑量監(jiān)測儀,以防對源的意外污染不知情而受到照射。還應(yīng)進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測,改進(jìn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等來取得更有效的防護(hù)效果。

總之，根據(jù)多個(gè)相關(guān)報(bào)道監(jiān)測數(shù)據(jù),18F產(chǎn)生的γ光子雖然能量高,但工作人員的受照劑量不會超過國家安全要求的20 mSv/年的限值。只要在操作過程中采取有效的防護(hù)措施,優(yōu)化操作流程,縮短操作時(shí)間,都可保證工作人員和患者接受的劑量得到控制,完全可把受照射劑量降到合理的水平[3-4]。

參考文獻(xiàn)

［1］ Chiesa C,De Sanctis V,Crippa F,et al.省略parision between

technetium-99 m,gallium-97 and iodine-131 radiotracers and flouorine-18 fluorodeoxyglucose,1997,24 :1380-1389.

篇9

引言：放射科作為重要的醫(yī)技科室，以完善放射影像診斷手段和提高影像診斷的準(zhǔn)確性促進(jìn)全院各個(gè)臨床科室的發(fā)展，隨著放射設(shè)備的不斷更新和檢查內(nèi)容的擴(kuò)展，放射科室必須實(shí)施整體管理，統(tǒng)一管理各種影像設(shè)備和診療業(yè)務(wù)內(nèi)容。放射科一直以來都是綜合醫(yī)院的傳統(tǒng)必備科室，在臨床重點(diǎn)專科建設(shè)中有舉足輕重的地位，放射科代表醫(yī)院的形象問題，而現(xiàn)在許多基層醫(yī)院根本認(rèn)識不到這一點(diǎn)，重視不到放射科的影響力，存在許多問題需要解決，希望基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能夠抓住問題的實(shí)在性，制定措施，制止紕漏的存在。

1基層醫(yī)院放射科現(xiàn)狀及防護(hù)分析

1.1普遍存在放射設(shè)施簡陋的問題所謂設(shè)施，指X線機(jī)、機(jī)房及暗室；所謂間陋，機(jī)器容量小，在200毫安以下（半在100 毫安以下），沒有供電專線或?qū)Ｓ米儔浩?，電源條件較差，不能充分發(fā)揮機(jī)器的效能，沒有專用機(jī)房及暗室，臨時(shí)改用，個(gè)別單位暗室連安全紅燈及普遍洗片桶都沒有，對周圍的輻射、工作人員及患者的防護(hù)均不能很好的達(dá)到要求。從機(jī)器的性能來看，100 毫安以下的機(jī)器均有透視、普通照相、濾線器照相、點(diǎn)片功能，200 毫安的機(jī)器還有直線斷層功能。從使用情況看，使用最多的是透視，其次是普通照相，點(diǎn)片很少利用，直線斷層均棄之未用。從特殊檢查來看，開展最多的是上消化道造影，其他極少或沒有開展。就目狀況來看，放射工作人員必須努力提高自身素質(zhì)，只能利用現(xiàn)有機(jī)器努力做好本職工作

1.2工作環(huán)境差，防護(hù)措施差，對工作人員的人身產(chǎn)生一定的危害?，F(xiàn)在的基層醫(yī)院放射科室基本都沒有嚴(yán)格按照防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)來建設(shè)，墻壁厚度也不夠，雖然消防都有制定防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制度，但現(xiàn)在許多基層醫(yī)院的不重視，甚至沒有張貼，筆者經(jīng)過調(diào)查，大多數(shù)的醫(yī)護(hù)人員都不是很清楚防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，根本就說不上幾條來， 有的人說沒有那么厲害，他都在放射科工作幾十年了，也沒發(fā)現(xiàn)什么不適。防護(hù)措施的不全，和工作人員的認(rèn)知都應(yīng)該引起關(guān)注。

1.3專業(yè)技術(shù)人員少，操作能力差。我國專業(yè)技術(shù)醫(yī)務(wù)人員分配不均勻是無爭的事實(shí)，基層醫(yī)院的放射科醫(yī)師、技師受過大學(xué)?？平逃呱跎?大多是由護(hù)士改行或由醫(yī)院自己培養(yǎng)的,幾乎都未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的情況更甚。眾所周知,放射科是醫(yī)院的重要科室,其醫(yī)療水平與醫(yī)院臨床診治水平密切相關(guān)。但目前基層醫(yī)院在放射科人員配備上,幾乎沒有一所醫(yī)院把分配來的大專畢業(yè)生安置在放射科工作。這種不重視放射科工作的現(xiàn)象應(yīng)予糾正。

1.4基層醫(yī)院沒有進(jìn)入數(shù)字化建設(shè)帶來的問題。在基層，除CT以外，放射科日常工作的常規(guī)X線檢查卻還停留在模擬成像水平，從某種程度上講它已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的一大障礙，其影像質(zhì)量的優(yōu)劣受主、客觀因素影響較大，且其儲片庫占據(jù)了龐大的空間，給查找?guī)聿槐?，更不利于網(wǎng)上傳輸、遠(yuǎn)程會診和資源共享。并且在基層影像診斷報(bào)告都是靠手寫，手寫的診斷報(bào)告書寫不規(guī)范，不完整，醫(yī)學(xué)術(shù)語不準(zhǔn)確，甚至由于書寫字體不清給臨床醫(yī)生帶來的診斷錯(cuò)誤。

1.5管理不嚴(yán)密，放射科工作人員工作態(tài)度不認(rèn)真，缺乏責(zé)任心。首先放射科一般均有高精密儀器，一旦損壞或有故障，經(jīng)濟(jì)損失不可估量，平時(shí)科室工作人員對設(shè)備認(rèn)識不夠，不能嚴(yán)格執(zhí)行操作程序、精心保養(yǎng)機(jī)器，一旦機(jī)器出現(xiàn)問題也不能及時(shí)上報(bào)處理。其次診斷管理，分工不明確，投照和診斷人員為同一人，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷。再者門診患者在放射科就診，先掛號，經(jīng)醫(yī)生開單，然后到放射科劃價(jià)，較浪費(fèi)時(shí)間，手續(xù)比較繁瑣。

2對基層醫(yī)院放射科提出一些建議

2.1對于機(jī)器容量小、電源條件差的問題，可以配置稀土增感屏進(jìn)行彌補(bǔ)。國家應(yīng)對基層醫(yī)院投資力度加大，為醫(yī)院配置200毫安以上的大型X線機(jī)。

2.2放射科室工作人員要提高對防護(hù)措施的重視，熟悉防護(hù)準(zhǔn)則，了解設(shè)備輻射對人體造成的危害，醫(yī)院應(yīng)組織學(xué)習(xí)班，培訓(xùn)防護(hù)措施，學(xué)習(xí)設(shè)備輻射原理。在放射科室墻上張貼消防防護(hù)管理。對現(xiàn)有改用機(jī)房要按放射線防護(hù)的要求進(jìn)行改造，盡量減少對周圍的輻射。新蓋機(jī)房要嚴(yán)格按防護(hù)要求進(jìn)行施工，門口應(yīng)大一點(diǎn)，一般有1.5 m各 機(jī)器都可方便進(jìn)出，房間大小應(yīng)按機(jī)器的要求設(shè)計(jì)，要有足夠的空間，以減少散射線的產(chǎn)生。

2.3對基層醫(yī)院放射科醫(yī)師、技師進(jìn)行培訓(xùn)，大約可采用幾種方式培訓(xùn): a在職培訓(xùn):基層在職培訓(xùn)較易開展,方法是邊工作邊學(xué)習(xí),基本上靠自學(xué)。 b進(jìn)修培訓(xùn):到大醫(yī)院進(jìn)修是基層放射科醫(yī)務(wù)人員開擴(kuò)眼界、增長知識的好方法。c短期學(xué)習(xí)班:組織專家進(jìn)行專題講座,具有時(shí)間短,內(nèi)容多,效果好的優(yōu)點(diǎn),對基層醫(yī)院放射科有直接指導(dǎo)意義。

2.4對基層醫(yī)院采取數(shù)字化建設(shè)，能夠引進(jìn)一些高新設(shè)備，給診斷檢查帶來方便，診斷報(bào)告書寫須計(jì)算機(jī)化、正確化、規(guī)范化，配合臨床醫(yī)生治療。

2.5我們應(yīng)積極管理，首先機(jī)器管理方面，我們必須培養(yǎng)或聘請一名工程師，專門管理、維修機(jī)器，以保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，將損失減少到最小程度，其次診斷管理，我們須認(rèn)真細(xì)心操作，同事也需要技術(shù)人員、設(shè)備管理人員共同協(xié)作，使投照和診斷人員分開，實(shí)行專業(yè)化。再者工作流程管理，筆者認(rèn)為可把放射科劃價(jià)項(xiàng)目歸收費(fèi)處管理，放射科可制定一份詳細(xì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)處可按此標(biāo)準(zhǔn)劃價(jià)。

總之，放射科室為醫(yī)院不可忽視的重要科室，基層醫(yī)院的放射科所存在的問題值得關(guān)注，需要我們加強(qiáng)管理，彌補(bǔ)基層醫(yī)院的紕漏，為更多的基層患者帶來方便和效益。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 健康教育 宮頸癌 放射治療 輻射防護(hù) 應(yīng)用

放射療法（以下簡稱放療）是治療惡性腫瘤的重要手段之一，由于放療的廣泛合理應(yīng)用，使腫瘤治療的療效有了較大的改善。因此，醫(yī)用射線的防護(hù)問題，已引起有關(guān)的國際組織和許多國家的重視。在充分利用各類射線為醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，盡可能降低射線對患者的潛在性的危害并降至最低限度，做到趨利避害，是輻射防護(hù)工作的目的，也是醫(yī)務(wù)工作者的共同責(zé)任。目前，隨著整體護(hù)理的深入開展，健康教育日益變得重要而有實(shí)際意義，具體地說，醫(yī)院健康教育是以患者及家屬為對象，通過護(hù)理人員有計(jì)劃，有目的的教育過程，達(dá)到使患者了解增進(jìn)健康的知識，改變他們的不健康行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展。為了探討健康教育的方式，筆者按照治療程序?qū)颊哌M(jìn)行程序化健康教育。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2006年收治的320例治療宮頸癌患者，年齡21～74歲，隨機(jī)分為程序化健康教育組（160例）與一般健康教育組（160例），兩組患者進(jìn)行對照研究，兩組患者年齡、文化程度、病情狀況、經(jīng)濟(jì)條件等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 教育方法 根據(jù)患者的治療過程用通俗易懂的語言采用一對一個(gè)案教育形式對患者進(jìn)行治療前1～2天訪視、治療前30 min宣教及治療結(jié)束后的指導(dǎo)，并利用電腦幻燈片投影對患者及家屬的指導(dǎo)進(jìn)行治療期間自我護(hù)理的指導(dǎo)，并現(xiàn)場接受提問。做到了形式活潑新穎、圖文并茂，使患者及家屬易于接受。并據(jù)實(shí)填寫宮頸癌放療患者全程健康教育登記表（見圖1，保密系患者需要保密的事項(xiàng)）。

2 教育內(nèi)容

2.1 治療前訪視 做好心理護(hù)理，講解有關(guān)放療的基礎(chǔ)知識，消除患者的顧慮和緊張心理，增強(qiáng)治療的信心。為確保放射治療獲得最佳的療效，整個(gè)療程必須細(xì)心計(jì)劃。醫(yī)務(wù)人員會要求你躺在一個(gè)被稱為模擬機(jī)的龐大機(jī)器之下，為你確定治療部位、制定周詳?shù)闹委熡?jì)劃，并在你的皮膚上劃上記號，顯示那個(gè)部位需要接受放射線的照射。

2.2 治療前宣教 介紹放療室的環(huán)境，從輻射防護(hù)的角度介紹等候區(qū)、治療區(qū)、控制區(qū)的意義，一般的工作流程，囑其保持放射野標(biāo)記的清晰，切不能私自涂改。照射野皮膚不宜用肥皂、粗毛巾、熱水擦洗，同時(shí)避免陽光直曬。腔內(nèi)治療前排空大小便。

2.3 治療過程中的電子宣教［1］ 常見不良反應(yīng)和處理，飲食的注意事項(xiàng)，治療期間的要求。向患者及家屬講解放射治療的必要性、可靠性、安全措施及其注意事項(xiàng)。

2.4 治療結(jié)束后的指導(dǎo) 隨訪指導(dǎo)，皮膚、陰道的護(hù)理。

3 射線的防護(hù)

放療用設(shè)備、場所和環(huán)境必須符合有關(guān)輻射安全標(biāo)準(zhǔn)［2］。放療設(shè)備的防護(hù)性能至少每年檢查一次。在照射過程中，必須采取措施保持患者治療不變。定期對治療中患者進(jìn)行檢查和分析，根據(jù)病情變化需要，調(diào)整治療計(jì)劃。密切注意體外放療中出現(xiàn)的放射反應(yīng)和可能出現(xiàn)的放射損傷，采取必要的醫(yī)療保護(hù)措施。在實(shí)際工作中我們必須按以下方法進(jìn)行防護(hù)：（1）時(shí)間防護(hù)，各項(xiàng)操作動作應(yīng)準(zhǔn)確敏捷；（2）距離防護(hù)，加強(qiáng)環(huán)境的宣教，提高患者的調(diào)節(jié)自控能力；（3）屏蔽防護(hù)，必須根據(jù)患者靶區(qū)的范圍選用或制作合適的射線擋塊，對非照射部位，特別是敏感器官和組織，進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

4 結(jié)果

將程序化健康教育組與一般健康教育組的健康教育效果進(jìn)行比較，程序化健康教育組優(yōu)于一般健康教育組（見表1）。程序化健康教育組的應(yīng)用使工作人員專業(yè)知識得到了更充分的發(fā)揮，醫(yī)療服務(wù)的滿意度有了提高（見表2，兩組患者采用同一份滿意度調(diào)查表）。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 表1 兩組不同健康教育方法效果認(rèn)同比較表2 兩組患者滿意度調(diào)查比較

5 討論

健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育活動，程序化健康教育是按照臨床治療程序?yàn)榛颊哌M(jìn)行健康教育，其目的是使患者自覺地采用有利于健康的行為，以維持和促進(jìn)個(gè)人健康。結(jié)果表明，健康教育知識的知曉率和患者滿意度均有明顯提高。程序化健康教育是健康教育內(nèi)容得到了貫徹落實(shí)，不斷強(qiáng)化患者的遵醫(yī)意識，充分調(diào)動患者的主觀能動性。使患者在進(jìn)行放射治療時(shí)知曉一些防護(hù)知識，提高了患者對治療的依從性，從而使治療能夠順利進(jìn)行。實(shí)踐證明，健康教育是提高患者自護(hù)能力的最好途徑［2］，患者自護(hù)能力的提高，增進(jìn)了治療效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。