導(dǎo)言：作為寫作愛好者，不可錯(cuò)過為您精心挑選的10篇兒童口腔保健知識宣教，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關(guān)鍵詞】口腔保??；知曉率；小學(xué)生，調(diào)查

【Abstract】 Objective?Understand the Yuan zhou qu GuYuan pupils （ 7-9 years old ） oral health and oral health care knowledge knows rate, To prevent the disease and oral health care knowledge know the rate of effective measures.Methods?On 3,000 school pupils (7-9 years old) for oral health knowledge questionnaire . Results?Pupils (7-9 years old) most oral health knowledge about 70%, part for knowledge about too low. Conclusion?Should further strengthen education mainly with oral health study of comprehensive control strategy, improve students, parents, and even the society as a whole knowledge about of oral health.

【Key words】 oral health ；know the rate；Pupils ；Investigation

小學(xué)生口腔保健知識知曉率是國家實(shí)行的民生項(xiàng)目中衡量兒童口腔健康程度的重要指標(biāo)。越來越多的人們意識到健康教育對口腔保健的重要意義，意識到口腔預(yù)防保健重點(diǎn)人群是兒童。為此，我科于2011年3月至5月對固原市原州區(qū)3000名小學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識知曉率問卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1 對象:按隨機(jī)原則抽取了原州區(qū)三所小學(xué)，39個(gè)班級，檢查人數(shù)3000人，平均年齡為7-9歲，男女生比例為1:1。

1.2 方法:設(shè)計(jì)口腔保健知識問卷調(diào)查表，以了解本區(qū)小學(xué)生口腔保健知識知曉率情況。調(diào)查表根據(jù)“2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案”中要求的的口腔保健知識內(nèi)容設(shè)計(jì)。調(diào)查內(nèi)容包括：刷牙方法、刷牙次數(shù)、牙膏的使用、六齡牙的定義、窩溝封閉的意義、吃糖的危害、牙疼的處理辦法等口腔知識等［1］。為了便于統(tǒng)計(jì)，采用選擇題型，當(dāng)面由受試者本人獨(dú)立填寫問卷，完成后立即收回，有效答卷100%。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：有73.5%的學(xué)生選擇橫刷和豎刷結(jié)合，有7%的學(xué)生選擇橫刷法；有76.2%的學(xué)生選擇每天應(yīng)早晚刷牙各一次；有51.2%的學(xué)生知道應(yīng)該選用含氟牙膏刷牙；知道 “六齡牙”是6歲萌出的恒牙者為22.8%；81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預(yù)防齲??；有77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒；有86.3%的學(xué)生知道吃糖能導(dǎo)致“蟲牙”； 有67.3%學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生，21.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過去了。

3 討論

3.1 口腔衛(wèi)生方面：有73.5%的學(xué)生選擇了正確的刷牙方法；有76.2%的學(xué)生知道每天應(yīng)早晚刷牙各一次；半數(shù)學(xué)生懂得選擇含氟牙膏有益于牙齒健康。結(jié)果表明：近幾年隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，對口腔健康教育和口腔健康促進(jìn)的日益重視，一些基本的口腔衛(wèi)生知識已為小學(xué)生逐漸接受。這方面的口腔保健知識知曉率較有了明顯提高，但按照《2010年度固原市兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》中口腔保健知識知曉率需達(dá)到85%的要求仍有待加強(qiáng)。小學(xué)生正處于接受教育的階段，可塑性強(qiáng)，從小接受正確的口腔衛(wèi)生教育，能使他們從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，并且使口腔保健知識通過學(xué)生影響家庭，影響社會。

3.2 齲病的預(yù)防及處理方面：有86.3%學(xué)生知道糖是引起齲齒的原因，77.4%的學(xué)生認(rèn)為刷牙能預(yù)防齲齒，61.3%的學(xué)生認(rèn)為牙疼時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生，只有31.2%的學(xué)生認(rèn)為只要忍一忍就過去了。這些結(jié)果表明，更多的小學(xué)生對齲齒的預(yù)防意識增強(qiáng)，也能正確的處理齲病的發(fā)生，但還是有相當(dāng)多的一些家長口腔保健意識淡薄、口腔保健知識欠缺、依從性差，雖明知道自己的孩子患有齲病，卻不肯引導(dǎo)其積極接受治療，這主要與口腔健康教育力度不夠，有些治療方法也不易為學(xué)生和家長所接受有關(guān)，致使干預(yù)性治療不能順利實(shí)施。以上結(jié)果符合WHO口腔流行病學(xué)資料庫和相關(guān)的多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果，表明齲病在發(fā)達(dá)國家呈下降趨勢，而在一些發(fā)展中國家呈上升趨勢［1］。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查材料統(tǒng)計(jì)，我國乳牙齲齒患病率高達(dá)60%-80%，恒牙齲齒患病率亦在40%左右，嚴(yán)重危害群眾，特別是青少年身心健康，今后對這些方面的宣教教育仍不能松懈。還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對細(xì)菌和牙齒結(jié)構(gòu)缺陷與齲病關(guān)系的宣教，使更多學(xué)生對齲病病因有較為全面的認(rèn)識，以利于降低齲病的發(fā)生率。對小學(xué)生們樹立“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的觀念，在齲病還在萌芽狀態(tài)時(shí)就積極處理，使齲病的危害降低到最小。

3.3 部分知識點(diǎn)的知曉率過低：多數(shù)學(xué)生對口腔基本常識缺乏全面的了解，81.6%的學(xué)生不清楚什么是窩溝封閉，不知道窩溝封閉能預(yù)防齲病，只有22.8%的學(xué)生知道“六齡齒”的定義。因此，在今后的工作中應(yīng)從深度和廣度加強(qiáng)對小學(xué)生的口腔健康教育。應(yīng)根據(jù)小學(xué)生對口腔健康的了解程度，制定系統(tǒng)的教學(xué)大綱，從基本知識開始做到全面細(xì)致，同時(shí)針對口腔保健的基本常識及預(yù)防措施進(jìn)行針對性地宣教。并設(shè)計(jì)一些趣味性的教學(xué)方法手段以提高受教育者的好奇心理。掌握基本的口腔健康知識，理解保健和定期檢查的必要性，不僅要讓學(xué)生了解什么是齲齒的病因，以及如何刷牙。更應(yīng)讓學(xué)生從小了解什么是六齡齒，保護(hù)六齡齒有什么意義，從而更好地引導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，最終降低兒童牙病的發(fā)病率。

3.4 小學(xué)生牙病防治: 本文調(diào)查的對象均為（7-9歲）的小學(xué)生，正處于恒磨牙剛萌出階段，恒牙齲中患齲率磨牙高于切牙，且好發(fā)于面的點(diǎn)隙裂溝，因此，僅僅依靠加強(qiáng)小學(xué)生口腔衛(wèi)生等預(yù)防措施尚不足以從根本上遏制小學(xué)生牙病的高發(fā)態(tài)勢［2］。目前我科已開展兒童口腔疾病綜合防治項(xiàng)目，對7-9歲適齡兒童進(jìn)行窩溝封閉治療，以進(jìn)一步提高恒牙的保護(hù)率［3］。要對小學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，使之掌握正確的刷牙方法，做到有效刷牙。還應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，提高齲病的充填率。筆者認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以口腔健康教育為主的綜合防治策略的研究，提高學(xué)生、家長，乃至整個(gè)社會的口腔保健知識知曉率，使家長與小學(xué)生都能認(rèn)識到齲病的危害性，達(dá)到“一對一、一對多、多對多”的擴(kuò)大宣傳效應(yīng)，從而幫助改善固原地區(qū)兒童口腔衛(wèi)生狀況，減少消耗社會資源和個(gè)人負(fù)擔(dān)等問題，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公平化。

參考文獻(xiàn)

［1］ Burt B. Trends in caries prevalence in North American children. Int Dent J，1994，44:403

篇2

【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)01-0227-02

1 對象與方法

1.1 研究對象:采取隨機(jī)抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調(diào)查問卷的幼兒220人，將其隨機(jī)分為兩組。

1.2 研究方法:自設(shè)調(diào)查問卷，分為3部分：①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛(wèi)生習(xí)慣、刷牙起始時(shí)間、刷牙次數(shù)、刷牙方法、刷牙時(shí)間 ③相關(guān)口腔保健知識：幼兒齲危害、幼兒齲預(yù)防方法、口腔保健知識獲取渠道等。

1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數(shù)檢查并做記錄:根據(jù)Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數(shù)記分標(biāo)準(zhǔn)記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。

0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑；2=牙頸部連續(xù)薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm,但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3，但不超過2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。

牙周病流行病調(diào)查中每位受試者均檢查6個(gè)指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個(gè)牙的記分為4個(gè)牙面記分平均值，每個(gè)人的記分為6個(gè)受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛(wèi)生狀況指標(biāo)。

1.2.3 干預(yù)措施及資料收集方法:①對220名幼兒進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和牙菌斑指數(shù)檢查（世界衛(wèi)生組織牙周病流行性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)）記錄菌斑指數(shù)，矚其刷牙后再次進(jìn)行牙菌斑指數(shù)檢查并記錄，全部調(diào)查工作由同一檢查者完成，期間無一人退出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將口腔健康教育前后所得到的數(shù)據(jù)做t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

一般情況：家長年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國企職員125人，私企49人，自由職業(yè)46人；文化程度：大學(xué)本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔保健意識各異，隨之幼兒口腔衛(wèi)生狀況出現(xiàn)顯著差異。

2.2 健康教育前后牙菌斑指數(shù)比較:

3 討論

3.1 正確有效的刷牙方法對學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預(yù)防口腔疾病,正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法,刷牙給予牙周組織適當(dāng)?shù)慕佑|刺激,促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán),提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1],研究表明學(xué)齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細(xì)菌感染后易發(fā)生炎癥[2]。

3.2 學(xué)齡前兒童更需要保持口腔衛(wèi)生:學(xué)齡前兒童所進(jìn)食物精細(xì),粘稠性強(qiáng)，含糖量高，易于發(fā)酵產(chǎn)酸；加之學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間長，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發(fā)病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進(jìn)食不良習(xí)慣。

3.3 學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強(qiáng):調(diào)查發(fā)現(xiàn)保健牙刷知曉率只有29.09%，家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區(qū)：只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。

3.4 應(yīng)加強(qiáng)學(xué)齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫(yī)師每半年到甲級幼兒園做一次免費(fèi)口腔檢查，調(diào)查結(jié)果顯示幼兒齲齒發(fā)病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說明廣大家長對乳牙齲認(rèn)識程度不夠。

4 結(jié)論

健康教育涉及到醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)，兒童口腔健康教育應(yīng)采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復(fù)強(qiáng)化等措施，另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監(jiān)督，加強(qiáng)城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會醫(yī)療保證，衛(wèi)生保健完全靠自費(fèi)[4]。建議政府提供適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠政策，增加一些城市貧困家庭及進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民家庭社會福利項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)

[1]卞金有 預(yù)防口腔醫(yī)學(xué) 人民衛(wèi)生出版社，2004，2（4）177-178

[2] 石四箴 兒童口腔醫(yī)學(xué) 人民衛(wèi)生教育出版社，2003，12（2）130

[3] 沈家平，朱維建，孫志達(dá)，等。江蘇省居民口腔健康行為調(diào)查 [J] 口腔醫(yī)學(xué)研究，2006，22（5）：549-551

篇3

[中圖分類號]B780，1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4208(2009)13-0018-02

第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.O％，12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9％，35―44歲中年人齲病患病率為88.1％，65-74歲老年人齲病患病率為98.4％。齲齒、牙周病是口腔科的多發(fā)病、常見病，幾乎人人都需要改善口腔衛(wèi)生狀況。但只要掌握口腔保健知識，重視口腔衛(wèi)生，建立良好的口腔保健行為，定期檢查、及時(shí)治療，就可以預(yù)防齲齒和牙周病，人們就可以終生保持牙齒健康。本研究旨在評價(jià)湖州市農(nóng)民口腔保健水平。為新農(nóng)村建設(shè)過程中開展口腔保健知識宣傳、教育工作提供科學(xué)依據(jù)。

1對象與方法

1.1 調(diào)查對象以湖州市的農(nóng)民為調(diào)查對象，隨機(jī)選擇安吉縣的1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個(gè)行政村，每村隨機(jī)調(diào)查40人，共調(diào)查160人。共發(fā)放問卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年齡11～77歲，平均年齡37歲。文化程度：文盲13人(8.4％)，小學(xué)22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大專及以上42人(27.1％)。年純收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。

1.2 調(diào)查方法　自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，經(jīng)預(yù)調(diào)查并進(jìn)行部分修改后，進(jìn)行正式調(diào)查。調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn)，統(tǒng)一方法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查時(shí)由調(diào)查員詳細(xì)介紹調(diào)查目的、填寫方法后調(diào)查對象自行填寫。調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查員當(dāng)場檢查調(diào)查表，填寫合格時(shí)收回。文化程度低的居民由調(diào)查員提問，調(diào)查對象回答，調(diào)查員代為填寫。對完成問卷的調(diào)查對象贈送1份與問卷有關(guān)的口腔健康知識介紹或防暑藥品。

1.3 調(diào)查內(nèi)容　(1)口腔基本情況。(2)口腔健康行為和習(xí)慣，包括刷牙方法、刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、牙刷選擇、牙膏的選擇、換牙刷時(shí)間間隔等。(3)口腔保健知識認(rèn)知情況。(4)獲得口腔保健知識的途徑。(5)利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務(wù)的情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　用SPSS12.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要為描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 口腔基本情況　在患齲齒方面，27.7％的農(nóng)民一直以來都患有齲齒，21.4％的農(nóng)民在小時(shí)候患過齲齒，18.7％的農(nóng)民記不清是否患過齲齒。29.0％的農(nóng)民從未患過齲齒。

2.2 口腔健康行為和習(xí)慣　3個(gè)月以內(nèi)換一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，飯后漱口80人(51.6％)。刷牙時(shí)間為3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，幾種刷牙方法混合用6人。

2.3 口腔保健知識認(rèn)知情況　對“甜食對牙齒有好處”回答正確的有132人(85.2％)，對“含氟牙膏對預(yù)防齲齒是否有作用”回答正確的有80人(51.6％)。

2.4 了解口腔保健知識的渠道　看電視18人(11.6％)，看報(bào)紙8人，網(wǎng)絡(luò)10人，朋友介紹56人(36.1％)，口腔醫(yī)生53人(34.2％)，兩種以上途徑10人。

2.5 利用衛(wèi)生資源接受牙科保健服務(wù)的情況　對于農(nóng)民看牙醫(yī)的時(shí)間間隔，只有5.8％的農(nóng)民在半年之內(nèi)看一次牙醫(yī)，1年和2年看一次牙醫(yī)的農(nóng)民分別占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的農(nóng)民都是2年或2年以上才去看一次牙醫(yī)。在去醫(yī)院進(jìn)行牙齒保健方面，從不去、偶爾去的農(nóng)民占61.3％，34.85％的農(nóng)民都是牙痛才去，只有3.9％的農(nóng)民經(jīng)常去醫(yī)院進(jìn)行牙齒保健。在對牙痛處理方面，選擇立刻去醫(yī)院檢查的農(nóng)民占35.5％，選“自己找藥吃”的農(nóng)民占20.0％。選“能拖就拖”和“忍痛讓它慢慢好”的農(nóng)民分別占30.3％和14.2％。

3討論

農(nóng)村居民的患齲情況普遍存在，幫助農(nóng)村居民掌握豐富的口腔保健知識，養(yǎng)成良好的口腔行為習(xí)慣極為重要。本調(diào)查顯示湖州地區(qū)農(nóng)村居民口腔保健知識知曉率比較低，對刷牙的意義以及如何正確刷牙了解不多，說明農(nóng)村口腔保健知識宣傳教育的任務(wù)十分艱巨。有關(guān)口腔保健知識的問題回答正確率與性別無關(guān)。但與年齡及文化程度關(guān)系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知識，且高學(xué)歷者具有相對高水平的口腔保健知識。因此，健康教育雖要面向所有農(nóng)村居民，但宣教內(nèi)容要細(xì)致全面，通俗易懂，使人們了解口腔保健應(yīng)以預(yù)防為主。

由于大眾媒體等的影響，人們對氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能預(yù)防齲齒，但選擇含氟牙膏者占43.2％。了解甜食對牙齒無好處的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民卻只有46.5％，這提示居民的知識與行為之間有一定的脫節(jié)，存在“有知識，無行為”的問題。健康傳播學(xué)理論認(rèn)為，人們的行為改變過程一般分為4個(gè)層次：知曉健康信息――健康信息認(rèn)同――態(tài)度改變――采納健康行為。因此，要做到既有知識又有行為，就不僅僅是大力宣傳口腔保健知識，更重要的是要讓大眾認(rèn)同并接受。運(yùn)用健康信念模式、價(jià)值期望理論、行為矯正等現(xiàn)代健康教育理論和方法，幫助人們樹立信念，轉(zhuǎn)變態(tài)度，促使其自覺采納健康行為。提示口腔健康教育不但要長期地、重復(fù)地進(jìn)行。還必須進(jìn)一步深化，并轉(zhuǎn)化教育理念。要在分析、了解影響人們健康行為的障礙的前提下，有重點(diǎn)地排除障礙。鑒于此，健康教育不應(yīng)只停留在知識的傳播上，還要注重行為的干預(yù)和效果的監(jiān)測，這就需要有關(guān)部門及醫(yī)務(wù)人員長期不懈地努力。

居民們在對牙膏、牙刷以及換牙刷的時(shí)間間隔方面都能夠采用正確的行為，這與近幾年口腔健康教育及口腔醫(yī)療單位的蓬勃發(fā)展是分不開的。但對于刷牙方法、刷牙時(shí)

間以及刷牙次數(shù)方面存在著嚴(yán)重的認(rèn)識不足和行為缺陷，說明居民的口腔行為存在偏差。

篇4

口腔健康是人體健康的重要組成部分，隨年齡增長患齲率也隨之增加，給兒童健康帶來極大危害。因此齲病預(yù)防工作是目前十分重要的任務(wù)，而學(xué)齡前兒童年齡較小，自律意識較低，其口腔健康的維護(hù)與家長的指導(dǎo)和監(jiān)督密切相關(guān)。為了解家長對學(xué)齡前兒童口腔保健知識水平，以便針對性進(jìn)行口腔保健宣傳教育工作，為此我們進(jìn)行了本次調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.調(diào)查對象和方法

1.1調(diào)查對象

隨機(jī)抽取南充市市區(qū)6 所幼兒園，每個(gè)幼兒園再隨機(jī)抽取大、中、小班各3個(gè)班，確定抽取班級的兒童家長作為調(diào)查對象。對其進(jìn)行問卷調(diào)查。共調(diào)查1828人，其中男性866人，女性 962人，平均年齡在36歲，城市戶口有1438人，農(nóng)村戶口390人。

1.2 調(diào)查方法

發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查

1.3 資料整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將問卷進(jìn)行分類整理后錄入excel表格，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表達(dá)。

2.結(jié)果

2.1 人口學(xué)特點(diǎn)

實(shí)際有效調(diào)查問卷1828份，有效率91.4%。在1828名調(diào)查對象中，兒童母親作為填寫人的最多，有924名（50.55%），其次為祖父母，有470名（25.71%）。小學(xué)學(xué)歷最多，有570名（31.18%），無業(yè)人員位居第二，有501名（27.41%）。

2.2 兒童飲食和刷牙習(xí)慣

2.2.1 兒童飲食習(xí)慣 調(diào)查兒童每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果情況，以及睡前吃甜食情況。兒童每日不少于2次進(jìn)食碳酸飲料的有12.36%，進(jìn)食甜點(diǎn)心的有16.08%，進(jìn)食糖果巧克力14.4%；17.56%的兒童經(jīng)常在睡前吃甜食，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。

2.2.2 兒童刷牙習(xí)慣及方法 調(diào)查表明，大部分兒童養(yǎng)成了刷牙習(xí)慣，從刷牙情況來看，12.5%的兒童1歲開始刷牙，23.5%采用豎刷法，43.60%的孩子沒有固定刷牙方法。

2.3 家長對兒童口腔保健知識的認(rèn)知 主要調(diào)查家長及對含氟牙膏的認(rèn)知。890（48.69%）名家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，有778（42.56%）名家長知道含氟牙膏有預(yù)防齲病的作用。

2.4 家長對兒童口腔健康的干預(yù)行為

2.4.1 家長幫助孩子刷牙的頻數(shù) 據(jù)調(diào)查，家長每天幫助孩子刷牙的有476人，經(jīng)常幫助孩子刷牙的有229人，偶爾幫助孩子刷牙的有785人，從沒做過的有338人。

2.4.2 家長檢查孩子刷牙效果的頻率 17.51%（320/ 1828 ）的家長每天檢查孩子刷牙效果，14.99%（274/1828）每周檢查，41.19%（753/1828 ）偶爾檢查，26.31%（481/1828）從不檢查孩子刷牙效果。

2.5 家長對兒童口腔健康狀況關(guān)注情況 過去的一年中，28.06%的家長不清楚孩子口腔健康狀況。家長帶孩子看牙的比例僅占27.74%，出于牙疼或牙齒外傷治療的原因占55.85%，而對于定期檢查牙齒僅占10.18%。

3.討論

上述結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童飲食和刷牙習(xí)慣較差，家長對兒童口腔保健知識認(rèn)知度及對孩子的干預(yù)行為較差，48.69%的家長不知道孩子是否使用含氟牙膏，57.44%的家長不知道氟能預(yù)防齲病。因此應(yīng)加強(qiáng)家長對學(xué)齡前兒童口腔健康干預(yù)行為及保健知識宣傳教育等，建議如下：

3.1 養(yǎng)成正確的飲食和刷牙習(xí)慣

飲食習(xí)慣與牙齒健康密切相關(guān)[1]，研究發(fā)現(xiàn)，兒童含糖食品的食用和齲病發(fā)生呈正相關(guān)[2]。此次調(diào)查顯示，大多數(shù)兒童偏愛含糖食品，每日食用碳酸飲料或甜飲料、甜點(diǎn)心、糖果不少于2次分別占12.36%、16.08%、14.44%，僅26.75%的家長稱自己的孩子從不睡前吃甜食。而家長并未認(rèn)識到甜食對口腔健康的危害性，因此，家長應(yīng)高度重視過量攝入含糖食品對牙齒健康的危害，控制糖攝取的量和頻率，養(yǎng)成吃完甜食刷牙漱口的習(xí)慣，平衡膳食，采用糖代品，補(bǔ)充鈣、磷制劑，多食谷類、豆類、蔬菜、水果等，減少齲病發(fā)生。

正確刷牙是去除牙菌斑，保持口腔清潔的最主要方法之一【3】，調(diào)查表明，雖97.43%的兒童養(yǎng)成了刷牙的習(xí)慣，但每日刷牙2次及以上僅占19.69%，且近一半（43.60%）的兒童無固定刷牙方法，開始刷牙時(shí)間也較晚。因兒童口腔自潔能力差，注意力集中時(shí)間短，家長應(yīng)每天監(jiān)督孩子刷牙，采用豎刷法。小孩的模仿力強(qiáng)，家長的示范作用十分重要，因此家長應(yīng)做到言傳身教，為孩子樹立一個(gè)好的榜樣，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成每天飯后漱口，早晚刷牙，使用牙線的習(xí)慣。

3.2 加強(qiáng)家長口腔保健知識的認(rèn)識

調(diào)查顯示，不知道孩子是否使用含氟牙膏的家長占48.69%，對于含氟牙膏的用處，雖42.56%的家長能認(rèn)識到氟能預(yù)防齲齒，但39.28%的家長表示不知道，體現(xiàn)出家長口腔保健知識的缺乏，對此，在制定針對孩子自身牙齒情況的口腔保健計(jì)劃時(shí)，我們應(yīng)利用大眾媒體或在幼兒園開展家長宣講活動，對含氟牙膏或含氟漱口水的作用及使用方法進(jìn)行宣傳，提高含氟制劑的使用率。建議政府廣泛在學(xué)齡前兒童集中區(qū)如幼兒園開展口腔健康教育，使幼兒園老師和家長掌握口腔預(yù)防保健的基本知識和方法，如齲病的早期癥狀及預(yù)防，正確的刷牙方法等。

3.3 加強(qiáng)家長對兒童口腔健康的干預(yù)行為

經(jīng)調(diào)查，18.49%的家長從不幫助孩子刷牙，26.31%的家長對孩子刷牙后的效果從未進(jìn)行檢查，反映出家長對孩子口腔保健行為監(jiān)管不到位的現(xiàn)狀；因此可采取利用電視網(wǎng)絡(luò)對家長的進(jìn)行口腔保健宣教，幫助孩子刷牙并督促孩子正確刷牙，認(rèn)識到此舉措的重要性。

3.4 定期檢查口腔健康狀況

據(jù)調(diào)查，72.26%的家長從未帶孩子看過牙，定期帶孩子檢查牙齒的僅占10.18%。學(xué)齡前兒童乳牙健康有利于口頜系統(tǒng)正常發(fā)育，且口腔疾病與全身疾病密切相關(guān)，建議家長通過咨詢口腔醫(yī)務(wù)人員或從書本中獲取知識，提高自身口腔保健知識水平，每半年帶孩子檢查一次牙齒，早發(fā)現(xiàn)，早治療。建議政府建立良好的口腔保健制度和口腔衛(wèi)生服務(wù)體系，例如各市、區(qū)、縣等定點(diǎn)口腔醫(yī)院推行窩溝封閉和局部用氟等有效的個(gè)人口腔保健措施。

【參考文獻(xiàn)】

篇5

[摘要] 目的 通過對北京市門頭溝區(qū)7～9歲兒童集中開展的適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目，探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門頭溝區(qū)3所學(xué)校422名7～9歲學(xué)生，比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對窩溝封閉率的影響，以及口腔健康教育兩種方法的效果。結(jié)果 醫(yī)生入校提供服務(wù)的窩溝封閉率最高，為97.40%；在診室進(jìn)行一對一的口腔保健知識培訓(xùn)在知識知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果最好，分別為91.67%和90.86%，與對照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有組織的進(jìn)行口腔保健措施效果最好。

[

關(guān)鍵詞 ] 窩溝封閉；口腔保??；預(yù)防

[中圖分類號] R781.2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0030-03

近二十年來，口腔醫(yī)學(xué)開始重視預(yù)防，從治療轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)預(yù)防，能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預(yù)項(xiàng)目，6~9歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒就是其中最主要的項(xiàng)目之一，可見政府對兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位，牙防工作的主體，設(shè)定本研究，目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預(yù)防齲齒措施的優(yōu)勢，探索有效的口腔健康教育方法，提高窩溝封閉保留率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月—2013年10月，在門頭溝區(qū)3所小學(xué)抽取422名符合窩溝封閉適應(yīng)癥的7～9歲兒童，實(shí)施適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目。其中男198名，女224名。負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)過市級項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組的適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目操作技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后參與項(xiàng)目工作。

1.2 研究方法

1.2.1材料光固化燈，37%的磷酸凝膠，注射式光固化窩溝封閉劑。

1.2.2 窩溝封閉的適應(yīng)證篩查適應(yīng)癥：窩溝深，特別是可以插入或卡住探針（包括可疑齲）；其他牙，特別是對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。非適應(yīng)證：牙合面無深的裂溝點(diǎn)隙、自潔作用好；患較多鄰面齲損者；不能配合操作；牙齒尚未完全萌出，被牙齦覆蓋[1]。

1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。

1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結(jié)果不受客觀因素的干擾，筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學(xué)校。在家長簽署知情同意書同意子女參與項(xiàng)目后，分為3種方式分別進(jìn)行操作。

方式1：先到學(xué)校進(jìn)行篩查，對于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由醫(yī)生打電話聯(lián)系，約定具體時(shí)間，由家長帶著學(xué)生到口腔科門診接受服務(wù)。

方式2：先到學(xué)校進(jìn)行篩查，對于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由學(xué)校組織，約定具體時(shí)間，以班級為單位，由教師帶領(lǐng)學(xué)生到門診接受服務(wù)。

方式3：由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設(shè)備、窩溝封閉材料等到學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場服務(wù)。先到班級篩選出符合窩溝封閉適應(yīng)癥的學(xué)生，然后順序到學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行窩溝封閉操作。

窩溝封閉6個(gè)月后到各學(xué)校進(jìn)行復(fù)查，統(tǒng)計(jì)窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。

1.2.5 口腔健康教育3所小學(xué)分別用兩種方式進(jìn)行口腔保健知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括: 口腔生理知識，齲病相關(guān)病理知識，刷牙方法等口腔保健知識。宣教方式：學(xué)校組：醫(yī)生到學(xué)校進(jìn)行篩查的時(shí)候以班級為單位對學(xué)生進(jìn)行課堂式的口腔健康知識培訓(xùn)。門診組：醫(yī)生為到診室接受服務(wù)的學(xué)生和陪同的家長一起進(jìn)行一對一的口腔健康知識培訓(xùn)。兩組在培訓(xùn)后立即對學(xué)生進(jìn)行口腔問卷調(diào)查，內(nèi)容為：一般情況、齲齒相關(guān)知識、對口腔健康知識的關(guān)注程度、對口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習(xí)慣等。6個(gè)月后到學(xué)校復(fù)查時(shí)再次對學(xué)生進(jìn)行口腔問卷調(diào)查，對比口腔保健知識的知曉率及學(xué)生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調(diào)查的學(xué)生問卷為有效問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述，并采用χ2和方差檢驗(yàn)對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較，P>0.05，差別無顯著性；0.05≥P>0.01，差別有顯著性；P≤0.01，差別有高度顯著性。

2 結(jié)果

2.1三種組織方式的接受差異

由家長帶學(xué)生到門診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務(wù)的學(xué)生比率。方式1和方式2比較，χ2=4.17，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式1和方式3比較，χ2=3.76，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=0.09，P>0.05，二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由學(xué)校組織的兩種方式與由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的方式比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由學(xué)校組織的兩種方式比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較

到門診接受服務(wù)的學(xué)生窩溝封閉完好率高于在校接受服務(wù)的學(xué)生。方式1和方式2比較，χ2=0.01，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。方式1和方式3比較，χ2=3.94，0.05>P>0.01，差異有顯著性。方式2和方式3比較，χ2=3.93，0.05>P>0.01，差異有顯著性。見表2。

2.3 兩種宣傳方式差異

由家長帶領(lǐng)在診室進(jìn)行一對一的口腔保健知識培訓(xùn)在知識知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果都高于在學(xué)校進(jìn)行課堂式口腔保健知識培訓(xùn)，知識知曉率比較χ2=17.73，P<0.01，差別有高度顯著性；每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90，P<0.01，差別有高度顯著性。見表3。

3討論

筆者在本研究中首先對窩溝封閉三種組織方式的接受差異進(jìn)行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中，醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉率最高。在學(xué)校接受服務(wù)的學(xué)生，符合適應(yīng)癥而沒有進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)生都是因?yàn)閻盒牡仍虿荒芘浜喜僮鞫艞壍?。在門診接受服務(wù)的很多是學(xué)生家長主動放棄的。很多家長覺得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時(shí)間，所以由家長帶領(lǐng)到醫(yī)院接受服務(wù)的人數(shù)最少。如果不耽誤家長的時(shí)間，很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的，所以接受醫(yī)生入校進(jìn)行服務(wù)的人數(shù)最多。在此次項(xiàng)目開展過程中，還有少數(shù)家長不同意孩子參加窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目，筆者認(rèn)為造成此結(jié)果的根本原因一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳力度不夠，另一方面是家長對預(yù)防齲齒的知識了解不夠，對孩子牙齒齲壞重視程度不夠，沒有認(rèn)識到學(xué)生口腔保健與孩子全身健康是息息相關(guān)的，不了解窩溝封閉對預(yù)防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長的經(jīng)濟(jì)條件、文化水平和對口腔保健的態(tài)度均會影響到子女的口腔保健行為，家長的口腔衛(wèi)生保健意識欠缺、保健知識不足、獲取保健知識的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認(rèn)為不配合兒童窩溝封閉的家長在學(xué)歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽過口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長了解相關(guān)知識。國內(nèi)外很多學(xué)者等都證實(shí)了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生，是預(yù)防恒磨牙齲的一種無創(chuàng)傷、無痛的有效措施這個(gè)結(jié)論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者，都應(yīng)該樹立預(yù)防為主的觀念，在日常工作中把口腔預(yù)防的理念和口腔預(yù)防專業(yè)的知識通過各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦校蛊湎嘈鸥C溝封閉的防齲效果，才能使牙防工作達(dá)到事半功倍的效果。張輝的調(diào)查結(jié)果顯示，北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達(dá)到45%[7]。由于本研究主要針對服務(wù)方式的探索，所以取材范圍較局限，只選取了3所人數(shù)較多學(xué)校，且專門進(jìn)行了項(xiàng)目宣傳后才開展的，故本研究結(jié)果明顯高于北京市的結(jié)果。如果要研究門頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍。

在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中，在門診進(jìn)行的窩溝封閉保留率都比較高。有學(xué)者報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備、四手操作的條件下，確實(shí)較容易能獲得理想的封閉效果，鐘慕華等報(bào)道可達(dá)到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實(shí)在學(xué)校開展窩溝封閉，隔濕、干燥、牙面清潔都不能達(dá)到較好的要求，其防齲效果會受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉保留率最低也證實(shí)了這一點(diǎn)。分析原因主要是因?yàn)楸銛y式口腔治療設(shè)備相對簡陋，如設(shè)備的油氣分離不全、燈光照明不足，椅位不能調(diào)節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對于偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校有很大優(yōu)勢。張輝的調(diào)查顯示城市學(xué)生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農(nóng)村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍和對農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關(guān)系，所以在偏遠(yuǎn)山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農(nóng)村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設(shè)備為學(xué)生服務(wù)，可以在短期內(nèi)有效提高窩溝封閉率。

有研究顯示老師的積極參與有助于學(xué)?？谇唤】淀?xiàng)目的開展實(shí)施[10]。但本研究顯示家長的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對學(xué)生和家長進(jìn)行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學(xué)校以授課方式單獨(dú)給學(xué)生講解的效果。家長同時(shí)接受口腔保健知識培訓(xùn)的學(xué)生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明，父母對口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13]，白玥等研究表示接受過綜合性口腔健康促進(jìn)措施的學(xué)生在口腔健康知識掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇等方面都較未接受過干預(yù)的學(xué)生好[14]。筆者通過培訓(xùn)和調(diào)查問卷使學(xué)生充分了解建立正確刷牙習(xí)慣的重要性，同時(shí)加強(qiáng)了對家長的培訓(xùn)，對于宣傳方式的比較結(jié)果可以說明針對家長的教育決定了學(xué)生的口腔保健行為的實(shí)施效果。這個(gè)結(jié)論提示我們在今后的口腔健康教育中，應(yīng)有針對性地向家長開展多層次的口腔衛(wèi)生知識的宣傳與講解；有效地提高家長的口腔衛(wèi)生知識水平；當(dāng)家長了解了齲齒的危害以后，能夠重視學(xué)生的患齲狀況，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行齲齒充填，還能有效提高齲齒充填率。但很少有學(xué)者單獨(dú)研究對家長的干預(yù)效果，本研究也未對單獨(dú)對家長進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行量化的統(tǒng)計(jì)，要想得到準(zhǔn)確的的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還需做進(jìn)一步研究。

適宜的健康教育方式和服務(wù)組織方式可以明顯提高窩溝封閉項(xiàng)目開展效果和口腔保健知識宣傳效果，使窩溝封閉項(xiàng)目成為一個(gè)高效的口腔保健措施，從而使窩溝封閉項(xiàng)目真正起到預(yù)防恒牙齲病，促進(jìn)人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項(xiàng)投入少、效益高的疾病預(yù)防措施，最終達(dá)到促進(jìn)人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達(dá)到理想的效果，應(yīng)該加強(qiáng)教委對學(xué)生口腔健康的重視程度，將口腔保健課程納入到學(xué)生日常的生理衛(wèi)生課程中，保證學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)到正確的口腔保健知識。同時(shí)應(yīng)該建立學(xué)生-學(xué)生家長-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng)，將醫(yī)生的專業(yè)知識，學(xué)校的組織能力，家長的監(jiān)管作用結(jié)合起來，全方位多途徑的開展口腔健康行為的促進(jìn)。

[

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篇6

乳牙的發(fā)育從母親懷孕第4～5周開始，乳牙的硬組織是在胚胎時(shí)期形成，母親的營養(yǎng)狀況直接影響胚胎時(shí)期乳牙的發(fā)育，關(guān)系到孩子出生后乳牙的健康。國內(nèi)外大量研究表明：致齲菌存在母嬰傳播，因此兒童防齲干預(yù)應(yīng)從母親孕期開始，良好的口腔衛(wèi)生、合理的膳食，會促進(jìn)兒童乳牙礦化，減少母嬰傳播機(jī)會，降低兒童患齲率。

本院兒保負(fù)責(zé)轄區(qū)0～6歲散居兒童系統(tǒng)管理，因3歲以上兒童已大部分入托，嬰幼兒是本院工作的重點(diǎn)，而人的一生口腔保健的基礎(chǔ)在嬰幼兒期，即防齲關(guān)鍵期。此時(shí)疾病、營養(yǎng)偏差會使維生素、微量元素以及鈣含量不足，會導(dǎo)致牙齒發(fā)育缺陷，抗齲能力降低。因此把兒童防治齲病措施貫穿兒童系統(tǒng)管理的始終。通過兒童來院健康檢查，開展對兒童口腔保健個(gè)體化指導(dǎo)及對家長口腔保健知識健康促進(jìn)，提高家長自身口腔健康水平和關(guān)愛兒童牙齒健康的意識和責(zé)任。在提倡良好飲食習(xí)慣，合理搭配營養(yǎng)的同時(shí)，重點(diǎn)宣傳早晚刷牙，飯后漱口。因?yàn)橹虏【臏艉途叩男纬墒驱x病發(fā)生的條件，而正確刷牙不僅可以機(jī)械性去除菌斑和軟垢，還可以按摩牙齦，促進(jìn)血液循環(huán)，提高上皮角化程度，增進(jìn)牙周健康，預(yù)防齲齒的發(fā)生［5］。指導(dǎo)家長幫助孩子掌握正確的豎刷法刷牙，用含氟牙膏，對抗牙面酸解，干擾菌斑形成，促進(jìn)牙面重新礦物質(zhì)化。

此次調(diào)查，患齲兒童治療比例從2003年8.93%至2008年62.16%有了較大幅度上升，但還有近四成未接受治療。乳牙齲齒早期自覺癥狀不明顯，治療目的是為了終止病變的發(fā)展，保證乳牙處于正常的功能狀態(tài)至替牙期。兒童年齡小，常因緊張和畏懼而不愿接受治療或拒絕治療，還有個(gè)別家長認(rèn)為“乳牙能換，不用治”，加之口腔治療費(fèi)用較高，造成口腔治療比例不高，因此還應(yīng)大力宣傳教育，增強(qiáng)家長的認(rèn)識，提高治療率。

散居兒童齲病預(yù)防性干預(yù)是以健康教育為基礎(chǔ)，強(qiáng)化兒童家長及全社會對兒童口腔保健重要性的認(rèn)識，幫助監(jiān)督訓(xùn)練兒童早晚刷牙及飯后漱口，養(yǎng)成口腔衛(wèi)生好習(xí)慣，定期口腔檢查，早診早治乳牙齲。在以后工作中會逐步完善，長期實(shí)施。

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轉(zhuǎn)貼于 【摘要】 目的 檢查5年來對散居兒童齲病預(yù)防性干預(yù)的效果。方法 對3歲散居兒童進(jìn)行齲病調(diào)查，2006年、2008年分別與2003年干預(yù)前對比。結(jié)果 2006年、2008年散居兒童患齲率與2003年干預(yù)前相比都有明顯降低（P

【關(guān)鍵詞】 齲齒/預(yù)防; 齲齒/流行病學(xué)； 健康教育； 兒童保?。?兒童

隨著國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，口腔保健逐漸被人們重視，兒童齲病預(yù)防工作也越來越受到社會關(guān)注。本院于2003年開始對管轄社區(qū)0～6歲散居兒童進(jìn)行齲病預(yù)防性干預(yù)，并抽取2006年和2008年3歲組進(jìn)行效果觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為在沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)管理的3歲散居兒童（總體的95%）。從2003年開始本院對管轄社區(qū)內(nèi)散居兒童，實(shí)施齲病防治干預(yù)措施，于2006年和2008年對3歲組散居兒童齲病發(fā)病情況進(jìn)行檢查，2006年檢查133人（男69人，女64人）、2008年檢查165人（男86人，女79人），并將檢查結(jié)果與2003年干預(yù)前檢查的3歲組兒童143人（男75人，女68人）齲病患病情況進(jìn)行對比。齲病診斷依據(jù)第二次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)［1］，由經(jīng)口腔專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生，在光線充足條件下，進(jìn)行視診、探診（一次性口鏡、探針）檢查。

1.2 防治模式

1.2.1 開展健康教育 對孕婦提供孕期口腔保健知識宣傳，對家長每年4次以上進(jìn)行個(gè)體化0～6歲口腔保健知識教育，內(nèi)容有乳牙特點(diǎn)；乳牙齲病的病因、危害、防治、檢診；口腔不良習(xí)慣的危害與糾正；乳牙外傷處理；有效的刷牙方法；食物對牙齒健康影響及兒童合理飲食等。發(fā)放口腔健康教育知識宣傳單，宣教普及率95.0%以上。

1.2.2 預(yù)防性干預(yù)指導(dǎo) 兒童在嬰兒期2個(gè)月1次、幼兒期3個(gè)月1次、學(xué)齡前期1年1次體檢的同時(shí)，均進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教、檢查及個(gè)體化指導(dǎo)，如發(fā)現(xiàn)兒童患齲病、牙髓病和根尖周病及乳磨牙存在深窩溝時(shí)，及時(shí)通知家長，囑其到口腔兒科進(jìn)行治療或窩溝封閉，并電話回訪，掌握治療情況。

胎兒期：孕婦注意口腔衛(wèi)生，飲食合理，妊娠后期補(bǔ)鈣和維生素D。嬰兒期：提倡母乳喂養(yǎng)，科學(xué)添加輔食，防治佝僂病。小兒出牙后，每次哺乳結(jié)束再喂一二匙水，母親每日早晚2次用潔凈紗布或指套牙刷清潔牙面。

幼兒期：每餐后漱口，少吃甜食，2歲以后，指導(dǎo)兒童開展刷牙訓(xùn)練，晚間睡前刷牙，刷牙方法由家長監(jiān)督幫助，使用兒童牙刷和兒童含氟牙膏。學(xué)齡前期：堅(jiān)持每日早晚刷牙，兒童牙刷每季度換1次(牙刷變形及時(shí)更換)，飲食多樣化，不吃零食，培養(yǎng)口腔健康意識。

篇7

一、盲啞殘疾學(xué)生的口腔狀況

1988年調(diào)查了四川省成都市、重慶市和樂山市的4所盲啞學(xué)校9～24歲學(xué)生的齲病、牙周疾病及口腔衛(wèi)生狀況。其結(jié)果為9～14學(xué)生患齲率為43.32％。齲均為1.38,15～24 歲學(xué)生的患齲率為33.33％，齲均為0.86。 齦炎發(fā)病率9～14學(xué)生為57.49％ ， 15～24 歲學(xué)生為74.40％ 。每天早晚堅(jiān)持刷牙的學(xué)生為

34.6％，不刷牙的學(xué)生有6.7％，每天只是早上刷牙的為51.8 ％，晚上刷牙的只有6.9％。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)殘疾學(xué)生的牙齦炎發(fā)病率較高，刷牙率低，而盲生尤為明顯。其主要原因是：（1）由于殘疾原因，處于一個(gè)相對封閉的環(huán)境，無法從各種途徑獲得正確的保健措施和方法；（2）多數(shù)是住校生，生活老師工作繁忙，在各個(gè)方面都有大量的工作，因此沒有過多精力和時(shí)間對每個(gè)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)；（3）無口腔專業(yè)人員講解并指導(dǎo)正確的刷牙方法及其他保健措施；（4）部分學(xué)生家境困難，家長沒有經(jīng)濟(jì)能力帶孩子到醫(yī)院作檢查和治療；（5）衛(wèi)生用具不合格，所用牙刷有分叉、倒毛現(xiàn)象。

在齲患牙中，僅有7.4%的牙做過治療，92 .6%的牙未做過任何處理，充填率低。

二、口腔預(yù)防保健措施

我科根據(jù)盲啞殘疾學(xué)生的特點(diǎn)采取一些的預(yù)防措施，取得較好的效果。具體方法如下：

1、每半年對盲啞學(xué)生進(jìn)行一次口腔健康檢查，將檢查結(jié)果通知學(xué)校，便于學(xué)校及時(shí)掌握學(xué)生的口腔健康狀況并通知家長，同時(shí)也便于我們根據(jù)具體情況決定是否需調(diào)整保健措施。

由于盲啞殘疾學(xué)生具有其一些特殊性，在開展保健工作時(shí)要采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行。（1）年齡跨度大，從7～24歲的學(xué)生均有，要針對不同的年齡、不同的情況進(jìn)行處理。（2）由于一些學(xué)生聽不到，一些學(xué)生看不見，因此在開展口腔衛(wèi)生保健知識和措施宣講時(shí)，要根據(jù)不同的殘疾學(xué)生采取不同的方式進(jìn)行。（3）由于部分學(xué)生是住校，因此要求生活老師掌握口腔保健的正確方法，監(jiān)督學(xué)生的口腔保健工作，對于走讀的學(xué)生，可以通過讓學(xué)生帶宣傳資料回家，使家長了解口腔衛(wèi)生保健知識。

2、在檢查的同時(shí)，進(jìn)行治療。由于盲啞學(xué)生行動不便，對檢查中發(fā)現(xiàn)的齲病采取兩種方式進(jìn)行治療，一是派專人與學(xué)校老師一起將需治療的學(xué)生，分批送到醫(yī)院，治療完后再送回學(xué)校；二是我科醫(yī)生利用簡易椅、渦輪機(jī)或口腔保健治療車，在檢查的同時(shí)，由一個(gè)或兩個(gè)醫(yī)生進(jìn)行治療，對需多次復(fù)診的個(gè)別學(xué)生，做好記錄，預(yù)約到醫(yī)院治療，醫(yī)院提供一切方便。

3、定期到學(xué)校開展各種口腔保健工作，對聾啞學(xué)生，在教師的配合下由專業(yè)人員講解口腔保健的基本方法，包括正確的刷牙方法、牙線的使用，健康飲食等。對盲生的保健工作要更為細(xì)致，要手把手的教學(xué)生正確的刷牙方法。在對學(xué)生進(jìn)行宣教的同時(shí)，要印制一些宣傳資料，讓學(xué)生帶回家，提高家長的保健意識和保健方法，增強(qiáng)學(xué)生的口腔保健效果。

4、在一些節(jié)日期間，如兒童節(jié)、元旦節(jié)等，在學(xué)校開展各種活動時(shí)，增加一些與口腔保健有關(guān)的節(jié)目，如知識問答、有獎(jiǎng)竟猜、保健方法實(shí)際操作和一些小游戲等，并準(zhǔn)備小禮品發(fā)給學(xué)生，在提高學(xué)生趣的同時(shí)增強(qiáng)保健意識。

篇8

【文章編號】 1000-9817(2007)12-1111-01

【關(guān)鍵詞】 口腔；健康教育；學(xué)生保健服務(wù)

口腔疾病是當(dāng)前對人類危害大、患病率高的疾病，其中齲病是WHO重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一，牙周病更是造成中老年人失牙的主要原因[1]。據(jù)1995年全國第2次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示[2]，遼寧省兒童乳牙患齲率高達(dá)89.49%，居全國首位；2005年第3次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，遼寧省5歲兒童乳牙患齲率為74%，人均有4.38顆齲齒，其中患齲率農(nóng)村為84%，城市為64%，與10 a前相比雖有下降，但與全國平均水平相比，仍然很高。為讓廣大中小學(xué)生掌握更多的口腔保健知識，以便有效地預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，筆者談?wù)勅绾卧谥行W(xué)開展口腔健康教育。

1 在中小學(xué)開展口腔健康教育的必要性

小學(xué)生正處于恒牙萌出、乳牙依次替換的時(shí)期。恒牙萌出后易患齲，且此期為兒童牙頜系統(tǒng)的快速發(fā)育成長期，牙齒的好壞直接關(guān)系到恒牙牙合關(guān)系的建立和恒牙列的健康；而中學(xué)時(shí)期乳恒牙替換已經(jīng)完成，恒牙牙合關(guān)系剛剛建立，由于激素水平的變化，如果不注意保持口腔衛(wèi)生，菌斑和牙石會對牙齦產(chǎn)生局部刺激，造成牙齦出血、炎癥性腫大，引起牙齦炎。因此，加強(qiáng)對中小學(xué)生的口腔健康教育工作，提高學(xué)生自我保健能力意義十分重大。

2 學(xué)?？谇唤】到逃n的內(nèi)容與設(shè)計(jì)

2.1 口腔健康教育內(nèi)容 學(xué)校口腔健康教育課程應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)學(xué)生年齡進(jìn)行由淺入深的強(qiáng)化教育，內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：(1)口腔衛(wèi)生知識，如口腔與牙齒的結(jié)構(gòu)和功能、齲病和牙周病的發(fā)生及臨床表現(xiàn)、口腔疾病的危害等；(2)口腔保健意識，如常見口腔疾病的預(yù)防、定期檢查與早防早治等；(3)口腔保健行為，如正確刷牙、漱口，選擇保健牙刷、藥物牙膏，糾正不良習(xí)慣(偏側(cè)咀嚼、口呼吸、咬手指、吐舌等)；(4)其他，如窩溝封閉與氟化物的使用可以最大限度地控制齲病的發(fā)生，預(yù)防牙周病要不斷地徹底清除牙菌斑，定期口腔檢查與保健是保持口腔健康所必需的，吸煙和飲酒是口腔癌、牙周炎的主要危

2.2 口腔健康教育課的設(shè)計(jì) 學(xué)校的口腔健康教育應(yīng)分預(yù)防口腔疾病的發(fā)生、口腔疾病的早期診斷和治療及恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的功能3個(gè)階段進(jìn)行。此外，還應(yīng)設(shè)立實(shí)習(xí)課程，如自我觀察牙齦顏色與形態(tài)、牙菌斑附著部位、刷牙前后清除牙菌斑的效果與牙刷的選擇等。

對口腔健康教育的實(shí)施，可通過文字、電化、藝術(shù)等方式[3]：文字宣教包括傳單、標(biāo)語、圖書、畫冊、各種報(bào)刊等，范圍廣泛，效果持久；電化宣教有錄像、電影、幻燈等，形象逼真，通俗易懂；藝術(shù)宣教包括歌舞、說唱、戲劇、小品、詩歌、散文、故事、小說等，生動活潑。此外還可通過舉辦報(bào)告會、座談會、專題講座、學(xué)校講課的方式進(jìn)行。

2.3 注意事項(xiàng) (1)口腔健康教育應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)。小學(xué)生易受成人言行的影響，往往以成人言行為準(zhǔn)則，做事希望得到教師的認(rèn)可，因此對他們正確的口腔健康行為要肯定與鼓勵(lì)；中學(xué)生自尊心強(qiáng)，對別人的評價(jià)敏感，應(yīng)鼓勵(lì)和誘導(dǎo)，防止粗暴批評后使他們失去信心與自身口腔健康的責(zé)任感，且中學(xué)生開始喜歡獨(dú)立思考，愛美心理明顯增強(qiáng)，可以從文明與健康美學(xué)的角度進(jìn)行口腔健康教育，增強(qiáng)其主動參與的意識。(2)學(xué)校的健康教育要與口腔預(yù)防保健人員密切配合。學(xué)校不僅要把口腔健康教育納入課程范圍，而且要利用學(xué)生在校的時(shí)間，開展一定的防治活動。這時(shí)需要口腔預(yù)防保健人員的配合，協(xié)助選用有效的口腔預(yù)防保健措施，如窩溝封閉、氟化物的應(yīng)用，同時(shí)提供口腔預(yù)防保健方面最新的科學(xué)信息，來共同促進(jìn)學(xué)生的口腔健康。

3 結(jié)論

學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施，也是完成我國2010年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合，必然會共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ)，對構(gòu)建健康和諧的社會具有重大意義。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 卞金有，胡德渝，主編.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：30-31.

篇9

中圖分類號：R788 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0180-02

口腔疾病，是臨床較為常見的疾患，在人類中廣泛流行，其發(fā)生嚴(yán)重影響人們的身心健康[1]。經(jīng)臨床研究發(fā)展，兒童中發(fā)生口腔疾病的例數(shù)較多?？谇患膊〉某霈F(xiàn)，使兒童感到疼痛、拒絕進(jìn)食，不但妨礙了人體所需營養(yǎng)素的攝入[2]，甚至還會妨礙兒童的生長發(fā)育，影響其健康成長。而對口腔疾病的預(yù)防，應(yīng)從兒童抓起[3]。我院為采用針對性預(yù)防措施，現(xiàn)對兒童口腔疾病的發(fā)病情況及發(fā)病原因進(jìn)行了調(diào)查分析，報(bào)告如下

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2009年8月~2011年3月收治的600例兒童口腔疾病患者資料。其中男367例，女233例?；純耗挲g在1~12歲，平均（6.27±2.81）歲。

1.2方法

對600例兒童口腔疾病患者資料進(jìn)行分析總結(jié)，統(tǒng)計(jì)600例患兒口腔疾病類型。采用我院自制的調(diào)查量表對患者家屬進(jìn)行調(diào)查分析，包括患兒日常飲食、刷牙方法、牙刷的選擇和更換，口腔健康檢查的頻率，常見口腔疾病的知識等。

1.3數(shù)據(jù)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示。

2結(jié)果

600例兒童患兒主要疾患為：齲齒188例，占31.33%；牙髓病78例，占13.00%；尖周病56例，占9.33%；舌系疾病102例，占17.00%；乳牙滯留82例，占13.67%；外傷73例，占12.17%；牙齒錯(cuò)合21例，占3.50%。

3討論

3.1患兒發(fā)病原因

患兒發(fā)病原因?yàn)椋猴嬍巢划?dāng)、刷牙方法不正確、飯后未漱口、牙刷選擇不當(dāng)。

研究表明，飲食不當(dāng)導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。口腔中的細(xì)菌，能夠利用食物中的碳水化合物在牙齒表面形成一種黏性物質(zhì)，在細(xì)菌代謝產(chǎn)生有機(jī)酸，并導(dǎo)致牙齒脫鈣，逐漸形成齲洞[4]。而在牙齒萌出之前，食物的營養(yǎng)成分對牙胚的生長發(fā)育及形成和鈣化都具有重要的作用。一旦飲食不當(dāng)，營養(yǎng)缺乏，會導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良，牙齒萌出后，耐酸能力也有所下降[5]。而兒童進(jìn)食較多的零食，尤其是睡前吃甜食，更對牙齒有較大危害。

刷牙不當(dāng)會造成兒童未有效刷牙，使牙齒表面仍留有軟垢，不但不能有效清除食物殘?jiān)€會導(dǎo)致牙釉質(zhì)被損傷。漱口與刷牙具有同樣的效果，而一般兒童多不能保證三餐后刷牙，導(dǎo)致食物殘?jiān)掷m(xù)嵌頓在牙縫中，并大量繁殖。及時(shí)有效的漱口，能夠?qū)⒋蟛糠值氖澄餁堅(jiān)记宄?，效果較好。

而在兒童刷牙時(shí)，家長往往不能及時(shí)為兒童更換牙刷，牙刷選擇較硬，也會導(dǎo)致細(xì)菌殘留、牙齒受損。

此外，我院工作中還發(fā)現(xiàn)，對兒童口腔疾病的患者，家長起到極為重要的作用。部分患兒在發(fā)生口腔疾患后，家長用土方法治療，而不愿意到醫(yī)院就診，造成疾病加重。

3.2臨床預(yù)防建議

醫(yī)院要加強(qiáng)對家長的健康宣教，提醒家長通過各種方法，保持兒童的口腔衛(wèi)生。使其能夠定期帶兒童到院進(jìn)行牙齒檢查。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒損害，及時(shí)治療，防止齲齒加重。加強(qiáng)有關(guān)口腔知識的掌握，培養(yǎng)其早晚刷牙、飯后漱口的生活習(xí)慣，并對飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)。多進(jìn)食對牙齒有益的食物，如蔬菜、粗糧、水果等，并食用含鈣較高的蛋類、肉等，避免讓兒童睡前進(jìn)食。嬰幼兒期間，要多曬太陽，補(bǔ)充鈣和維生素。提高家長對口腔知識的重視，并配合有關(guān)部門對兒童口腔疾病的防治。建立各種途徑在全民進(jìn)行健康宣教，以普及口腔保健知識。

在1~3歲兒童乳牙萌出后，囑其每年至少檢查兩次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。為家長提供牙齒牙膏的選擇方法，牙刷的大小要符合兒童年齡的大小，選擇保健牙刷和兒童牙膏。在每次刷牙結(jié)束后，要將牙刷清洗干凈，每兩個(gè)月更換一次新牙刷。

家長一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)口腔疾病后，要及時(shí)到醫(yī)院就診。避免耽誤患兒病情，更不可使用土方法、偏方等自行對患兒治療。

此外，對兒童口腔疾病的預(yù)防，并不僅是針對患兒的健康教育，更是一種全民健康教育工作。宣傳者包括幼兒機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等，彼此結(jié)合，實(shí)現(xiàn)人人口腔健康。

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篇10

[中圖分類號] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）01（b）-0066-04

Analysis and intervention of oral health status of infants in community

SHAO Ruoheng GUAN Fei WANG Mengxing ZHAO Liping LI Yuehua

Department of Stomatology， Children's Hospital， Capital Institute of Pediatrics， Beijing 100020， China

[Abstract] Objective To analyze the oral health status of infants in community， and explore the intervention method. Methods 503 cases of infants in Wannianhuacheng Community of Fengtai District in Beijing City from February 2013 to March 2015 were selected as the intervention group， and their individual oral health records including dental conditions， oral mucosa and the related soft tissue structure， teeth， feeding habits， oral habits were established. The guidance of family related knowledge was carried out， and diagnosed the disease in early stage. All infants were followed up for 1.5 to 2 years. 502 cases of children in same age as the infants of intervention group were selected as the control group in kindergarten， who didn't have oral health records. The infant oral health knowledge awareness rate of parents， the caries rate and DMFT and bad oral habits were compared between the two groups. Results Before the intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the control group was 76.10%（382/502）， which in the intervention group was 76.93% （387/503）， there was no significant difference （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the infant oral health knowledge awareness rate of parents in the intervention group elevated to 86.08% （433/503）， which in the control group was 71.71% （361/502）， there was a significant difference （P < 0.05）. In terms of oral diseases， at the beginning of the study， the caries rate and DMFT in infants of the two groups were 0， there was no statistical significance （P > 0.05）. After filing nursing intervention， the caries rate was 43.03% （216/502） and DMFT was 0.98 in the control group， which was 30.02% （151/503） and 0.62 respectively in the intervention group， the caries rate and DMFT in the intervention group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistical significance （P < 0.05）. In field of bad oral habits， after the nursing intervention， the rate of bad oral habits in the intervention group was 17.10% （86/503）， and the control group was 32.07% （161/502）， the rate of bad oral habits in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Establishing the oral health records to manage the oral health status of infants can significantly reduce the incidence of oral diseases in infants， and significantly improve their oral health status， which has a positive significance.

[Key words] Infants； Oral health； Records management

WHO對109個(gè)國家12歲兒童牙齒健康狀況進(jìn)行調(diào)查研究，指出當(dāng)今世界兒童的牙齒狀況仍然不容樂觀，因此，建議各國制訂和推廣有效的預(yù)防政策和方案。我國近年來對嬰幼兒口腔疾病的相關(guān)因素和疾病的早期干預(yù)多有研究，得出口腔健康早期干預(yù)是一項(xiàng)重要措施[1]。與發(fā)達(dá)國家相比，社會大眾對嬰幼兒口腔保健認(rèn)知程度不高，甚至一些非口腔專業(yè)的其他領(lǐng)域醫(yī)護(hù)人員對兒童口腔相關(guān)疾病的預(yù)防、健康習(xí)慣的養(yǎng)成、兒童口腔患病后病情M展對相關(guān)生長發(fā)育的影響既缺乏概念也不夠重視[2]。因此，加強(qiáng)對嬰幼兒口腔健康狀況的研究具有重要意義。本研究嘗試采用對嬰幼兒建立口腔健康檔案的模式介入兒童的口腔保健，旨在為提高嬰幼兒的口腔健康狀況提供研究資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年3月北京市豐臺區(qū)萬年花城社區(qū)的嬰幼兒503名作為干預(yù)組，男254名，女249名；胎齡38～42周，平均（39.51±5.19）周；出生時(shí)體重為2285～3852 g，平均（3075.16±954.61）g。干預(yù)組嬰幼兒6月齡～1歲時(shí)建立口腔健康檔案。通過1.5～2年的追蹤后，干預(yù)組嬰幼兒平均年齡（2.71±0.42）歲。選取同社區(qū)同年齡入幼兒園的未建立檔案兒童502名作為對照組，平均年齡（2.83±0.57）歲；男256名，女246名；出生時(shí)胎齡36～41周，平均（38.47±5.22）周；出生時(shí)體重為2300～4017 g，平均（3015.13±973.64）g。干預(yù)組與對照組在性別分布、胎齡及出生時(shí)體重方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），避免了由于早產(chǎn)、肥胖等原因?qū)笃趯?shí)驗(yàn)的影響，具有較好的可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①出生時(shí)口腔健康狀況良好；②無先天傳染性疾病；③無先天性認(rèn)知障礙等精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①追蹤期間失訪者；②先天性兔唇嬰兒；③家長有認(rèn)知障礙難以配合者。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)情況 在干預(yù)組嬰幼兒6月齡～1歲時(shí)建立口腔健康檔案，包括牙體情況、口腔黏膜及相關(guān)軟組織結(jié)構(gòu)、牙齒咬合、喂養(yǎng)習(xí)慣、口腔不良習(xí)慣（吮手指、吐舌頭、舌舔牙等）等個(gè)體化資料，以及嬰幼兒口腔清潔開始時(shí)間、方式、工具的使用和頻率，嬰幼兒父母的自我飲食習(xí)慣、口腔清潔情況、口腔就醫(yī)和保健等情況。并在社區(qū)開展針對家長、社區(qū)醫(yī)生、幼兒園保健醫(yī)的口腔公益保健宣教。建立檔案時(shí)，包括針對嬰幼兒展開的口腔檢查以及針對家長展開的問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括健康行為、個(gè)人特征、健康知識、家庭環(huán)境等。有針對性地進(jìn)行家庭相關(guān)知識指導(dǎo)，進(jìn)行早期疾病診斷。通過1.5～2年的追蹤，期間根據(jù)幼兒口腔的具體情況針對性地對所建立的檔案進(jìn)行追蹤記錄，并根據(jù)實(shí)際情況對干預(yù)方式進(jìn)行適當(dāng)合理的調(diào)整。

1.2.2 嬰幼兒家長口腔保健知識問卷 包括以下問題[3]：①齲齒是由于細(xì)菌利用糖產(chǎn)酸腐蝕牙齒而引起的嗎？②小頭軟毛刷是適合兒童使用的保健牙刷嗎？③幼兒應(yīng)使用兒童牙膏嗎？④患了齲齒的乳牙是否及時(shí)到醫(yī)院補(bǔ)？⑤最容易引起齲齒的壞習(xí)慣是睡前吃零食嗎？⑥少吃含糖粘性食品是預(yù)防齲齒的好習(xí)慣嗎？⑦齲齒對身體最重要的危害是引起心、腎等全身性疾病嗎？⑧窩溝封閉是預(yù)防齲齒的口腔保健措施之一嗎？⑨每次刷牙的時(shí)間是否少于3分鐘？⑩豎刷法是正確的刷牙方法嗎？

1.3 觀察指標(biāo)

檢查兩組嬰幼兒干預(yù)前后的相關(guān)牙體疾病（包括患齲率、齲均等）和口腔不良習(xí)慣等指標(biāo)，討論建立嬰幼兒口腔檔案的積極意義。以WHO推薦的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]作為本研究的齲齒檢查標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組嬰幼兒的患齲率及齲均比較

在口腔疾病方面，在研究初期兩組嬰幼兒的患齲率、齲均數(shù)均為0，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；經(jīng)過建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組嬰幼兒的患齲率、齲均數(shù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后兩組嬰幼兒的口腔不良習(xí)慣及家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率比較

干預(yù)前兩組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；經(jīng)過建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。在口腔不良習(xí)慣方面，干預(yù)前，兩組嬰幼兒的口腔不良習(xí)慣出現(xiàn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的口腔不良習(xí)慣出現(xiàn)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國專業(yè)兒科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏，兒科口腔醫(yī)生比兒童比例更是嚴(yán)重不足[5-7]。大部分專業(yè)兒科醫(yī)生已經(jīng)超負(fù)荷應(yīng)付門診中疾病的治療，無暇在有限的工作時(shí)間中去大力開展預(yù)防，使得不預(yù)防患病率高成為惡性循環(huán)。本研究嘗試由專業(yè)兒科口腔醫(yī)生協(xié)助社區(qū)基層口腔醫(yī)生以家庭兒童口腔醫(yī)生的模式介入兒童的口腔保健，建立涵蓋口腔行為習(xí)慣和疾病家族史、現(xiàn)有口腔詳細(xì)檢查以及檢查后有針對性的保健指導(dǎo)乃至必要治療的內(nèi)容全面的口腔檔案，除了對于常見齲病的防控，還可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和終止嬰幼兒早期口腔不良行為習(xí)慣，有效避免或減輕相關(guān)頜面部發(fā)育畸形的程度，并通過對干預(yù)組嬰幼兒進(jìn)行建立涵蓋口腔行為習(xí)慣、家庭各種因素等內(nèi)容全面的口腔檔案，有效降低了嬰幼兒的患齲率與齲均，改善了嬰幼兒的口腔行為習(xí)慣，具有較高的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組嬰幼兒的患齲率以及齲均的顯著下降，明顯低于對照組（P < 0.05），有力證明了對嬰幼兒進(jìn)行早期干預(yù)護(hù)理對其口腔健康的重要意義。由此，將嬰幼兒口腔健康早期干預(yù)推廣的呼聲一直不斷。由于我國兒科口腔醫(yī)生的嚴(yán)重不足，同時(shí)兒科牙醫(yī)忙于應(yīng)付各種常見疾病的治療，且基層社區(qū)口腔醫(yī)生的兒科口腔保健知識和兒科口腔疾病辨別診斷能力較弱，導(dǎo)致嬰幼兒口腔牙病早期無法得到有效干預(yù)，進(jìn)一步出現(xiàn)兒童的重度齲病導(dǎo)致頜面部蜂窩織炎、乳牙早失乃至牙合咬合紊亂恒牙異位萌出等一系列發(fā)育異常[8-10]。本研究結(jié)果還表明，建檔護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組嬰幼兒家長的嬰幼兒口腔健康知識的知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。表明在研究初期對嬰幼兒家長進(jìn)行的口腔公益保健宣教，有效提高了家長對相應(yīng)知識的掌握，有利于在沒有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的情況下，家長自身可以根據(jù)所學(xué)知識進(jìn)行嬰幼兒口腔健康的日常護(hù)理，對嬰幼兒的口腔健康具有重要意義。研究結(jié)果還表明，在干預(yù)1年后，對照組家長的嬰幼兒口腔健康知識知曉率不增反降，這說明隨著嬰幼兒年齡的增長，家長對其口腔健康的關(guān)注度有所下降。研究表明，在嬰幼兒的生長過程中，家長對嬰幼兒給予穩(wěn)定的關(guān)心，可明顯改善嬰幼兒的口腔健康狀況[11-13]。

通過2年左右試點(diǎn)社區(qū)人群的檔案建立和規(guī)范，完善了檔案建立過程中的可操作性，培訓(xùn)基層社區(qū)口腔醫(yī)生兒童口腔常見多發(fā)疾病診治方法和預(yù)防保健知識，使大多數(shù)嬰幼兒口腔疾病可以在常規(guī)社區(qū)體檢中被及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療，綜合統(tǒng)計(jì)后得到有效降低齲病及不良生活和喂養(yǎng)習(xí)慣導(dǎo)致的頜面部發(fā)育異常的比例和治療費(fèi)用，為嬰幼兒檔案建立加入基層?jì)胗變撼Ｒ?guī)保健項(xiàng)目打下基礎(chǔ)，預(yù)期計(jì)劃的完成情況較好。但研究過程中也出F了一些問題，例如建立檔案人群的選擇和長期隨訪的依從性難以保證，或者對建檔內(nèi)容的規(guī)范性和健康指導(dǎo)的準(zhǔn)確性保證落實(shí)情況等，因此在今后的在實(shí)際操作時(shí)，應(yīng)著重注意以上問題，將建檔管理的效用最大化。反觀目前的兒保門診，針對嬰幼兒的口腔方面只局限于對乳牙的萌出情況，缺少更為細(xì)致、具體的檢查內(nèi)容和教育內(nèi)容[14-16]。且相關(guān)資料顯示，目前政府部門對4～18周歲人群進(jìn)行的口腔健康普查投入了較多的資金與人力，但對新生兒的投入較少[17-18]。且一旦口腔出現(xiàn)疾病，與發(fā)達(dá)國家相比，我國基本醫(yī)療的治療定價(jià)較低，尤其兒童的很多手工操作相關(guān)治療費(fèi)用僅為成人的一半[19-20]。因此，如果能在早期就開展對嬰幼兒口腔健康進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效地將嬰幼兒的口腔保健工作前移，不僅可以節(jié)約政府在較大年齡兒童的口腔疾病治療中的費(fèi)用支出，還可以有效控制其患齲率，對保證嬰幼兒的口腔健康水平具有重要意義。

綜上所述，對嬰幼兒的口腔健康狀況進(jìn)行建立檔案管理的方式可以明顯降低口腔疾病的發(fā)生率，改善嬰幼兒的口腔健康狀況，具有積極意義。

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