導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學影像技術的優(yōu)勢，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

中圖分類號：G804．7 文獻標識碼：A 文章編號：1007―3612(2(107)01―0038－03

投稿日期：2005－03－08

基金項目：本研究獲得華東師范大學2004年優(yōu)秀博士生培養(yǎng)基金、河北省科學技術研究與發(fā)展計劃項目(編號：042461600D)和河北師范大學青年基金(編號：L2004Q17)資助。

作者簡介：崔冬雪(1974－)，女，博士，副教授，研究方向體育鍛煉與身心健康。

抑郁癥的發(fā)病率隨著人們生活水平的提高、工作生活壓力的增加呈逐年上升趨勢。專家預測2020年抑郁癥將成為人類的第二殺手。抑郁癥給患者及其家人帶來了極大的痛苦。對于抑郁癥的治療，也花費了大量的財力、物力、人力。因而，預防抑郁癥的發(fā)生也就顯得尤為重要。鍛煉心理學的研究成果表明，運動鍛煉具有改善消除人們的不良情緒的作用，提示對于抑郁癥的發(fā)病有一定的預防作用?；诖?，以動物為研究對象，探討游泳鍛煉對處在慢性應激期間動物行為學指標和腎上腺、海馬組織以及血漿皮質酮水平的影響，闡釋鍛煉預防抑郁癥的部分機制。

1　材料與方法

1．1實驗動物及分組健康雄性SD大鼠，體重130～150 g，上海醫(yī)科大學實驗動物中心提供，實驗動物機構許可證號：SCXK(滬)2003－0002。在自由飲食、光，暗周期為12 h／12 h(光照時間06：00―18：00)、背景噪音為40±10 dB、溫度為21±3℃、濕度為60％－70％的條件下飼養(yǎng)。

所有動物適應飼養(yǎng)1周，期間進行蔗糖溶液消耗訓練，1周后測定動物體重、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量及OPEN－FIELD TEST行為學得分，選擇各指標相近的動物60只，隨機分為對照組(C)、運動組(E)、模型組(M)、運動應激組(ES)和運動應激運動組(ESE)，12只／組。其中E組在實驗途中丟失1只，59只動物數(shù)據(jù)進入最后結果分析。

1．2實驗設計實驗共進行14周。C組、M組：第1周－第10周正常飼養(yǎng)，6只／籠。E組、ES組、ESE組：第1周，前3d游泳10 min／d，后3 d游泳20 min／d；第2周，前3 d游泳30 min／d，后3 d游泳40min／d；第3周，前3 d游泳50min／d，后3天游泳60min／d；第4―10周，6 d，周、60 min／天的游泳鍛煉。第11周一第14周：C組正常飼養(yǎng)，6只／籠；E組6 d，周、60 min／d的游泳鍛煉。M組、ES組、ESE組接受包括電擊足底(電壓40 v，每次10 S，間隔50 S，刺激1次，共30次)、冰水游泳(4℃，5min)、熱應激(45％，5 min)、夾尾(止血鉗，距尾根1 cm，1 min)、禁水、禁食、晝夜顛倒、明暗交替(1 h照明，l h黑暗，進行12h)、擁擠等刺激組成的慢性中等不可預知應激刺激，1只／籠；期間ES組停止鍛煉、ESE組繼續(xù)鍛煉，所有應激動物均獨自接受應激刺激。

1．3動物行為學指標測試Open―Field TeSt行為測試：將動物置入80 cm×80 cm×40 cm周壁、箱底為黑色、底面積由25塊相等的16 cm×16 cm正方形組成，以白線劃分的行為箱正中央格后開始測定，每次測定3 min，以穿越底面積塊數(shù)為水平活動得分，直立次數(shù)為垂直活動得分。每只動物只進行一次行為測定，測定完畢，糞便清理干凈后，進行下一只測定。測試過程采用攝像機記錄，全部拍攝完畢后，進行錄像回放，記錄動物活動得分。記錄動物活動得分采用單盲法。

1％蔗糖溶液消耗量：測定前禁水、禁食24h，每周四晚18：00－19：00測定動物1h飲用1％蔗糖溶液的量。測定前、后水瓶的重量差為動物1h飲用1％蔗糖溶液的量。1％蔗糖溶液消耗量以1h攝入1％蔗糖溶液的量(mg)，動物體重(g)進行評定。

食物消耗量：每周六晨6：00給動物鼠籠食槽中放入50g動物飼料，同時將群養(yǎng)的動物分籠，1只／籠。次晨6：00稱量剩余飼料，計算出每只動物24 h的食物消耗量，食物消耗量以24 h的攝入食物量(mg)，動物體重(g)來評定。

1．4組織樣品制備及熒光分光光度法測定皮質酮 海馬和腎上腺組織樣品制備：大鼠斷頭處死后，迅速剝取全腦，腦組織用冰生理鹽水沖洗，去除腦膜，在冰皿中分離海馬(根據(jù)大鼠腦立體定位圖譜進行定位)，用濾紙吸干水分并稱重，低溫保存、待測。剖腹取出大鼠的腎上腺組織，用生理鹽水將組織中的血液沖洗干凈，用濾紙將組織中的水分吸掉，剔除周圍的脂肪組織稱重，并記錄，低溫保存、待測。

血漿樣品制備：大鼠斷頭取血，將血液裝入加有20 uL／mL全血的0．3M EDTA?2Na溶液抗凝劑的采血管中，輕緩混勻迅速低溫離心(4℃；／4000rp，離心20 min)，取血漿低溫保存，待測。

皮質酮標準品購自Sigma公司，其它試劑均為國產分析純。將制備好的樣品按照參考文獻的方法進行處理后，在日本日立F－4500熒光光度計測定樣品中皮質酮的熒光強度，通過制作標準曲線計算組織中皮質酮的含量。

1．5數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標準差表示，采用SPSS10．0 for windowS數(shù)據(jù)處理軟件進行分析。數(shù)據(jù)進行ANO-VA方差分析和T檢驗處理，以P＜0．05為相差顯著。

2　結果

2．1實驗不同階段動物行為學指標測定結果

2．1．1　第10周各組動物行為學指標測定結果實驗的前10周動物可以根據(jù)有無游泳鍛煉分為兩組，即運動組和非運動組，探討游泳鍛煉對動物行為學指標的影響。T檢驗表明，動物的食物消耗量和10周的體重增長量在顯著性差異(P＜

0．05)，其他指標間均無差異(P＞0．05)。

2．1．2實驗結束后各組動物生理、行為指標測定結果實驗后4周，慢性中等不可預知應激刺激與游泳鍛煉共同作用導致各組動物行為學指標的變化。動物體重增長量為后4周動物體重的增長量，其他指標均為結束時測定的結果。方差分析顯示：M組動物體重增長量、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量和Open―Field行為指標顯著低于C組和E組(P＜0．01，P＜0．05)。ES組和ESE組的動物體重增長量、食物消耗量、1％蔗糖溶液消耗量顯著高于M組(P＜0．01，P＜0．05)，Open―Field行為指標部分低于M組(P＜0．01，P＜0．05)。

2．2皮質酮測定結果方差分析顯示，血漿、腎上腺和海馬組織中皮質酮的含量M組顯著高于c組和E組(P＜0．01)；E組顯著低于C組(P＜0．01)。ES組和ESE組在游泳鍛煉和慢性應激刺激雙重影響下，皮質酮在動物體內發(fā)生了變化。血漿皮質酮含量分析顯示：ESE組顯著低于M組和ES組(P＜0．01)；ES組動物顯著高于E組(P＜0．01)。腎上腺組織皮質酮含量分析顯示：ES組和ESE組顯著低于M組(P＜0．01，P＜0．05)；ES組顯著高于E組和KSE組(P＜0．01)。海馬組織皮質酮含量分析顯示：ES組與ESE組顯著低于M組高于E組(P＜0．01，P＜0．05)。

3　討論

3．1慢性應激抑郁模型的討論 到目前為止，已有20多種公認的方法可作為抑郁癥研究的動物模型，他們可以分為應激模型、孤養(yǎng)模型、藥理學模型、嗅結節(jié)切除模型等。從人類抑郁癥發(fā)病的實際情況來看，應激性生活事件是抑郁癥的明顯促發(fā)因素。因此，以應激模擬造成抑郁癥的環(huán)境來制作抑郁動物模型，其發(fā)病機理可能與人類抑郁癥更接近。本實驗參照文獻方法，利用長期不可預見到的中等強度應激刺激和動物孤養(yǎng)，造成動物抑郁狀態(tài)。慢性中等不可預見性應激抑郁模型是目前應用和研究較多的抑郁癥模型，其理論依據(jù)與人類抑郁癥中慢性、低水平的應激源導致抑郁癥的發(fā)生，并加速抑郁癥發(fā)展的機理更接近。此模型表現(xiàn)出動物情緒抑郁狀態(tài)、興趣喪失、缺乏與抑郁癥狀臨床診斷中的精神運動改變、興趣或的喪失有一定程度的相似性，能較為真實地模擬抑郁癥病人的某些癥狀和病因，可用于抗抑郁藥物作用機制和抑郁癥的病理生理機制研究。

3．2運動量的設計討論動物進行游泳鍛煉的安排模擬了人的健身鍛練，運動量由小到大逐漸增加，直到達到一個適宜范圍進而鞏固。大鼠游泳時間從10 win開始，每10 min遞增，直到60 min，需要3周的時間過渡。每一個時間進行3次的鍛煉適應，到60 min達到穩(wěn)定進而保持該運動量到實驗結束。與人實際鍛煉的過程相吻合，遵循了運動鍛煉中的漸進性原則。

3．3熒光分光光度法測定皮質酮的討論 測定皮質酮的方法較多，目前較為常用的有熒光分光光度法、放射免疫法、酶免法等。熒光分光光度法與其他方法相比，存在一定的不足，其精度沒有其它方法精確，特異性強。可能會受到其它同類物質(皮質醇)的干擾，但是其操作簡便、儀器設備要求較低，費用消耗較低。另外，由于在大鼠體內應激激素以皮質酮激素為主，與皮質醇的比值為20：1，所以用熒光分光光度法測定皮質酮的含量，可以反映動物體內皮質酮的變化趨勢，能夠說明研究的問題，因而可以采用。

3．4實驗不同階段各組動物行為學指標測試結果分析 經(jīng)過10周的游泳鍛煉后，運動組與非運動組只有體重增長量和食物消耗量組間存在顯著性差異，其它指標間則不存在差異。表明：游泳鍛煉對于體重增長量有著良好的控制作用，可能是游泳鍛煉增加了機體能量的消耗，不易造成能量的積累，致使體重增加緩慢。此作用在人類大眾健身中也得以體現(xiàn)，并作為健身、減肥、重塑身體外形的重要手段之一。

游泳鍛煉對大鼠而言是一種應激刺激，開始時可能對其本身及行為學產生一定的影響，但是隨著游泳鍛煉時間的延長，動物對此應激產生了脫敏，進一步適應了游泳鍛煉。游泳鍛煉10周后，各指標的結果也表明動物對游泳鍛煉的適應。

大鼠遭受慢性應激后的行為與抑郁癥病人的臨床表現(xiàn)有相關性，如大鼠在Open―Field行為箱中活動減少反映了抑郁癥病人精神運動遲滯的癥狀，大鼠1％蔗糖溶液攝入量的減少反映了抑郁癥患者興趣缺失，并且二者都有體重下降等。實驗后4周，慢性應激介入，動物各組間發(fā)生了顯著性變化。M組動物體重增長減慢，甚至出現(xiàn)負增長，興趣缺失，行為活動減少，模擬了人類抑郁癥的臨床表現(xiàn)，表明模型制備成功。ES組、ESE組與M組相比在體重增長量、食物和1％蔗糖溶液消耗量方面呈顯著差異。表明游泳鍛煉可以拮抗部分應激所致不良影響，同時也表明游泳鍛煉的功效是有一定限制的。

生物、心理、社會醫(yī)學模式認為：人的心理與生理、精神與軀體、機體內外環(huán)境是一個完整的統(tǒng)一體，心理、社會因素與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸有著密切的聯(lián)系，在考察人類的健康和疾病時，既要考慮生物學因素，又要重視心理社會因素的影響。抑郁癥的發(fā)病不僅僅心理因素為其致病因素，同樣生理因素如疾病亦是其致病因素之一。在本研究中所用應激刺激強度為中等強度，對于機體產生損傷的幾率較低，其中主要為精神因素所致，因無法擺脫刺激，精神處于極度緊張狀態(tài)。正如人類在社會生活中遇到的應激刺激對人類本身所產生的影響一樣。

3．5各組動物腎上腺、海馬組織和血漿中皮質酮含量變化分析反復的心理應激可使血液中皮質酮持續(xù)升高，引起血液中糖皮質激素積累，造成內分泌代謝過分增加。本研究結果顯示，M組動物血漿、腎上腺和海馬組織中皮質酮的含量均高于其他四組，可能是長時間的、不可預知的、應激刺激致使皮質酮持續(xù)升高，糖皮質激素積累，造成內分泌代謝過分增加的結果。提示M組動物對慢性應激刺激產生了不適，動物處于慢性應激狀態(tài)，出現(xiàn)內分泌功能失衡。結合在慢性應激期間隨著時間延長，動物食欲減少、體重增長緩慢、毛色枯黃、精神抑郁等行為表現(xiàn)，推測M組動物處于抑郁狀態(tài)，支持了抑郁癥患者的皮質醇含量較高的觀點。

持續(xù)14周的游泳鍛煉可以使動物腎上腺、海馬組織和血漿中皮質酮的水平顯著低于對照組，與已有研究結果一致。表明適度的鍛練對皮質酮的釋放有良性的調節(jié)作用，能抵抗糖皮質激素的過量分泌。ES組和ESE組動物皮質酮的含量均低于M組，可能是慢性中等應激和游泳鍛煉產生了交互作用，游泳鍛煉拮抗應激所致消極影響的結果。提示適宜的運動鍛煉可以提高機體對抗應激的能力，這也許是游泳鍛煉預防抑郁發(fā)生的一種可能機制。

皮質酮水平在海馬組織中的變化有著重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)，海馬富含糖皮質激素受體(GR)，而且是中樞GR含量最多的腦區(qū)，由于GCs與GR過量結合會對海馬產生不利影響，因此，應激和HPA軸機能亢進時，海馬極易受到高水平的GCs攻擊，影響其正常的生理功能，甚至使其受到損傷。大量資料表明，海馬有大量神經(jīng)纖維投射到下丘腦，影響下丘腦的分泌功能，并參與HPA軸的負反饋調節(jié)。同時運動鍛煉降低應激刺激導致海馬組織中皮質酮水平的升高，可能是運動鍛煉預防抑郁癥發(fā)生的途徑。

4　結論

篇2

醫(yī)院的醫(yī)學技術裝備建設是醫(yī)療、教學、科研的物質基礎，也是提高醫(yī)療質量和服務質量、提升醫(yī)院整體經(jīng)濟技術實力的重要前提和基本條件。醫(yī)學影像學科體系是現(xiàn)代醫(yī)院的一個重要組成部分。在醫(yī)院中，醫(yī)學圖像信息量占醫(yī)療信息總量的70%左右，醫(yī)院影像科室的組織結構、管理模式、設備配置、學術交流、人才培養(yǎng)以及與臨床的分工協(xié)作問題對全院影像技術功能的發(fā)揮、醫(yī)療質量和服務質量的提高、科技實力的增強以及經(jīng)濟效益與社會效益的提高具有重要的作用。結構決定功能，效益取決于管理。對大型綜合性醫(yī)院來說，通過組建療影像中心，從人才、設備、技術標準和管理效能等方面加強醫(yī)學影像科室建設，在專業(yè)化、標準化、綜合化的基礎上充分發(fā)揮整體優(yōu)勢，逐漸成為主流趨勢。

1.成立影像中心是現(xiàn)代醫(yī)學影像技術飛速發(fā)展對影像科室管理模式的必然要求

技術決定戰(zhàn)術，現(xiàn)代醫(yī)學影像技術的迅猛發(fā)展對影像科室的管理模式發(fā)揮著決定性的作用。

近二十年來，伴隨著影像技術的數(shù)字化、計算機化、網(wǎng)絡化趨勢和介人醫(yī)學的興起，醫(yī)學影像學已經(jīng)由傳統(tǒng)的形態(tài)學檢查發(fā)展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的，包括超聲、放射性核素影像、常規(guī)X線機、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、電子內鏡等多種技術組成的現(xiàn)代影像學科體系，成為與外科手術、內科藥物治療并列的現(xiàn)代醫(yī)學第三大治療手段。醫(yī)學影像學科已經(jīng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一，影像學設備占醫(yī)院固定資產三分之一以上。醫(yī)學影像技術的革命性變化必將改變醫(yī)院對影像科室的管理模式，促進影像學科的發(fā)展。

1.1影像學科醫(yī)技人員的專業(yè)化和臨床實踐的標準化將得到進一步的重視和加強，成為學科發(fā)展的立足之本。隨著數(shù)字化、計算機化、網(wǎng)絡化技術的廣泛應用，在技術和設備進步的新形勢下，影像學科的發(fā)展需要理、工、醫(yī)的緊密結合，影像科醫(yī)技人員按系統(tǒng)分專業(yè)將進一步強化，并且逐步向縱深?？祁I域擴展，影像科人員的工作模式也必須隨之改變，向著人員專業(yè)化和臨床實踐標準化方向不斷發(fā)展、完善、提高。這種專業(yè)化、標準化構成了醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理的基礎，也是影像學科發(fā)展的出發(fā)點和落腳點。

1.2隨著影像學科醫(yī)技人員的專業(yè)化進程，影像學科的亞專業(yè)與各臨床學科之間的聯(lián)系也更加緊密，臨床與影像學科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于設立臨床、影像科室和劃分不同專業(yè)而引起彼此工作和知識脫節(jié)的問題得到解決。一方面影像學科醫(yī)生的臨床專業(yè)知識更加深人，另一方面臨床學科醫(yī)生對醫(yī)學影像學知識的了解更好，或一人具有兩個學科的行醫(yī)資格，可以身兼兩職。同時，影像學科亞專業(yè)各科在理論與實踐上出現(xiàn)了許多交匯點，在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合，在一個新的、高層次上協(xié)作共進。

1.3數(shù)字化成像、存儲、傳輸?shù)膶崿F(xiàn)，PADS系統(tǒng)的建立，使各種影像技術手段得以優(yōu)勢互補、揚長避短、資源共享，使診斷綜合化的目標得以實現(xiàn)。

PACS，醫(yī)學影像存儲與通訊系統(tǒng)(Picture archiving and communication system， PALS)是醫(yī)學影像技術與數(shù)字化圖像技術、計算機技術和網(wǎng)絡通訊技術相結合的產物，它是通過計算機和網(wǎng)絡通訊設備對醫(yī)學影像資料進行采集、存儲、處理、傳輸和管理的綜合性系統(tǒng)。它使得影像設備不再是孤立的一臺設備，而是PACS網(wǎng)上的一個節(jié)點?？剖议g數(shù)據(jù)流的屏障被解除，以實現(xiàn)資源共享和醫(yī)院內數(shù)據(jù)流的無縫連接。

診斷的綜合化是影像學料發(fā)展的一個方向，即在診斷臺上比較多種診斷設備的圖像，發(fā)揮各種設備的綜合優(yōu)勢，進而可以用工作站將不同檢查設備的圖像進行“圖像融合”，大幅度提高診斷準確率。隨著診斷綜合化的實現(xiàn)，在影像學科內部管理模式上，必將改變目前以診斷設備為主的“分工”分組，轉向以人體器官/系統(tǒng)為主的專業(yè)化分組，充分發(fā)揮影像技術人員和裝備的系統(tǒng)性、整體性優(yōu)勢，進一步提高技術一經(jīng)濟效益。 與技術進步相適應，在管理模式上影像科室的發(fā)展也經(jīng)歷了三個階段:?？苹l(fā)展階段~?？茀f(xié)作發(fā)展階段~系統(tǒng)專業(yè)化發(fā)展階段。

當前，國內外醫(yī)院PACS的規(guī)模有四種類型:

1.4成立醫(yī)學影像中心是優(yōu)化醫(yī)院診療工作流程，提高效率，實現(xiàn)“以病人為中心”的根本保證。在傳統(tǒng)的影像科室管理模式下，醫(yī)學影像信息在醫(yī)院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲、使用過程中，存在著流程環(huán)節(jié)多、周期長、通道狹窄、手工作業(yè)化程度高，經(jīng)常發(fā)生診療工作的延誤和堵塞，影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關資料表明:即使一個管理制度十分完善的醫(yī)院，由于借出、會診等，X光片丟失率也會在10%一20%之間)。通過對全院醫(yī)學影像(輸出)科室的服務與管理模式調整與改革，組建全院醫(yī)學影像中心后，就可以通過PACS網(wǎng)絡改造和優(yōu)化醫(yī)院診療工作的作業(yè)流程，簡化醫(yī)學影像流通環(huán)節(jié)、提高效率，為臨床一線提供快捷、優(yōu)良的醫(yī)學影像信息服務，可以有效地縮短平均住院日、手術待診時間、提高住院病人的三日確診率，降低病人的診療費用，“把時間還給醫(yī)生、護士，把醫(yī)生、護士還給病人”成為現(xiàn)實，力爭實現(xiàn)以病人為中心、努力爭取最佳診療效果、提高醫(yī)療質量和服務質量的目標。以先進的技術包裝陳舊的醫(yī)院影像科室管理模式是行不通的。

1.5組建醫(yī)學影像中心可以大幅度提升醫(yī)院的學術水平和整體實力，通過組建全院醫(yī)學影像中心，實現(xiàn)“強強聯(lián)合”，使醫(yī)院影像學科體系更加完備、科學、合理，影像學科體系和影像技術裝備體系良性互動、相得益彰，人才培養(yǎng)、科研實力和學術水平有大幅度的提升。醫(yī)院醫(yī)學影像(輸出)學科實力的增強也將帶動全院學科建設的發(fā)展，從整體上提高醫(yī)院的醫(yī)、教、研能力。

篇3

1醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷專業(yè)特性

現(xiàn)階段我國醫(yī)療機構的醫(yī)學影像技術人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學影像技術的發(fā)展，對于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標發(fā)生改變，多數(shù)院校注重于影像技術的掌握，對于影像診斷的培養(yǎng)實踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結構醫(yī)學影像技術人員的需求，導致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學影像技術以及醫(yī)學影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學院校應該強化對影響診斷以及影像技術人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標到課程體系實現(xiàn)改革與發(fā)展，針對各級醫(yī)療機構的需求實現(xiàn)人才與醫(yī)療設備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術的關聯(lián)性入手，實現(xiàn)綜合性課程的設定，通過醫(yī)院實踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學診斷技術人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學影像診斷以及醫(yī)學影像技術發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進的必要條件。專業(yè)獨立性是醫(yī)學影像診斷技術的人才培養(yǎng)特點，由于涉及到多個學科內容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學，臨床醫(yī)學以及基礎醫(yī)學理論知識入手，提高對醫(yī)學影響診斷技術以及臨床影像診斷知識的了解，從X線影像技術，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設備以及技術掌握入手，強化基礎理論與操作技巧的提升，實現(xiàn)醫(yī)學影像學的各個分支理論知識與發(fā)展方向，從而促進影像診斷技術人才的培養(yǎng)，提高其對疾病診斷以及醫(yī)療設備使用的準確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。這是目前論醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會需求，高校需要進一步提高對醫(yī)學影像人才的培養(yǎng)。

2醫(yī)學影像技術與醫(yī)學影像診斷的專業(yè)互補性

2.1影像技術與影像診斷實踐工作整體性

在醫(yī)療機構中醫(yī)學影像診斷與影像技術的工作是緊密連接的整體，患者通過影像技術的醫(yī)療設備進行影響診斷疾病，然后反饋給醫(yī)生進行治療，這是醫(yī)院醫(yī)療過程中常見的流程。實際工作中影像診斷工作的開展需要影像技術的支持，患者以及醫(yī)院對高水平影像診斷的需求，反饋到影像技術的拓展與發(fā)展中，伴隨著影像技術的創(chuàng)新，影像診斷標準亦會逐漸上升，如此影像技術與影像診斷之間構成良性循環(huán)，互為整體，雖然具有一定的負面影響，但是雙方共同制約以及促進對方的發(fā)展。實際工作中縱使成像原理存在本質差異，但是影像技術的局限性以及專業(yè)性都會在實際應用中展現(xiàn)出現(xiàn)，無論是超聲、SPECT、ECT、PET、MRI還是計算機X線技術，都具有自身的特性以及整體的共性，所以在臨床診斷中，需要根據(jù)實惠、方便以及影響最小原則進行選取，以影像金叉信息的客觀性和互補性進行綜合利用，確?，F(xiàn)代醫(yī)療技術促進醫(yī)學影像診斷技術與醫(yī)學影像診斷的融合，滿足醫(yī)療體制改革下臨床治療融合整體的形成，提提高治療效果以及診斷效率，實現(xiàn)醫(yī)療診斷技術整體的共同發(fā)展。

2.2醫(yī)學影像診斷中常見的影像技術臨床應用

臨床診斷中醫(yī)學影像診斷技術的應用，是提高工作效率以及實現(xiàn)醫(yī)療質量提升的關鍵，在影像診斷中需要減少對人體的輻射與損傷，軟組織鑒別中需要優(yōu)化工作機制，利用影像技術的先進行以及患者診斷的需求，針對性影像技術的使用。（1）CT技術的應用主要是針對于骨骼肌肉或是心腦血管系統(tǒng)疾病的診斷效率，例如重視系統(tǒng)以及寄生蟲等等疾病而言，臨床應用價值較高，故而常用鼻竇疾病、鼻咽早期腫瘤疾病。（2）CR技術的臨床應用十分廣泛，多數(shù)臨床診斷中都會采用這類工具，因為鑒別能力較高，及時對人體造成一定的損傷，卻可以有效發(fā)現(xiàn)軟組織中的疾病，所以常用與骨骼或是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷。（3）磁共振技術，對直腸的檢查效果高于CT，但肺部的檢查低于CT與CR，因此在實際應用過程中看需要根據(jù)實際需求，多用于人體創(chuàng)傷情況、炎癥情況、腫瘤情況、子宮情況，肝臟與胰腺檢查中不推薦使用。

3展望

總體而言在影響技術臨床診斷應用中，需要根據(jù)各技術的使用優(yōu)勢，合理分配技術的應用范圍以及區(qū)域，才能夠實現(xiàn)高校的綜合性影像技術應用，不僅全面提高了診斷范圍以及診斷內容，其診斷效果以及診斷技術得到改善，提高臨床對患者身體生態(tài)指標的掌握，有利于臨床診斷以及治療的開展提高影像診斷效果與準確率，便于現(xiàn)代化醫(yī)療體制改革下醫(yī)療治療的提升。

【參考文獻】

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篇4

[中圖分類號] R-33 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-123-02

放射科是臨床醫(yī)學一個重要的醫(yī)學影像技術檢查部門，其主要包括影像技術與影像診斷兩大主要部分。影像技術的工作主要是負責給影像診斷提供通過影像技術檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術工作給人們的印象依舊是機械的操作影像檢查設備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應有的重視，甚至在本院的醫(yī)學本科生到放射科實習安排計劃中，近年都不再有安排影像技術的實習部分。那么影像技術是否真如人們表面看的那樣毫無技術含量不需要重視、而醫(yī)學本科生也真的不需要進行影像技術的實習，本文探討如下：

1 醫(yī)學影像技術的重要性及與臨床的關系

在放射科的日常工作中，醫(yī)學影像技術部分占有相當大的分量，擔負著來自臨床各科室要求的影像技術檢查工作，負責為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實的、準確的圖像資料以及準確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術水平的高低直接影響到所獲取圖像的質量，也就影響到影像診斷的準確性，必然也影響到臨床對疾病的診治效果[1]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示在臨床醫(yī)療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫(yī)學圖形和影像[2]，因此影像技術工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術在醫(yī)學上的廣泛應用，X線攝影設備的發(fā)展日新月異，早與多年前X線剛在醫(yī)學上獲得應用時只具有單一功能的普通X光機不同，各種具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設備不斷開發(fā)應用，如電子計算機斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計算機X線攝影（CR）、直接數(shù)字X線攝影（DDR）等，傳統(tǒng)的X線檢查方法已發(fā)展到能反應分子、生化水平的變化上，對疾病的檢查適應范圍不斷擴大，并能深入到人體各系統(tǒng)、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數(shù)據(jù)資料，并深刻影響到臨床對疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫(yī)生對疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術檢查所獲得的信息資料，影像技術工作的重要性更是日益凸顯，因為要靈活運用這些先進的具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設備并讓其發(fā)揮最大效益為診斷和臨床服務，亦即為診斷和臨床提供能真實反映所檢查部位情況的優(yōu)質圖像，醫(yī)學影像技術是一項技術含量較高的工作，其所涉及的知識涵蓋了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、物理學、電工學、攝影學以及計算機學等領域。如進行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對于要行三維重建的造影，其相關參數(shù)的選擇涉及的內容更多，不僅要依據(jù)導管的型號、導管插入的血管及進入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設備的功能特點等來綜合分析制定，來保證獲得優(yōu)質的圖像[5]，同時還要有豐富的計算機知識才能保證三維重建的進行；而對于多參數(shù)成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數(shù)的設置就更為復雜，沒有較深的物理學知識、較廣的醫(yī)學基礎和臨床知識是無法正確選擇成像參數(shù)的，那么掃描圖像的質量就很難得到保證；對于僅使用單一的X射線吸收成像參數(shù)的CT掃描則需進行管電壓、管電流、掃描時間、螺距等掃描參數(shù)的科學選擇，對這些既獨立又相互關聯(lián)參數(shù)的設置，在考慮保證圖像質量的同時還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術工作，而僅靠簡單的操作影像設備、擺擺攝影是無法達到目的，更不能充分發(fā)揮這些具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設備的潛能，可以說沒有醫(yī)學影像檢查技術就不會有醫(yī)學圖像，那么醫(yī)學影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術都是不應有的態(tài)度。

2 醫(yī)學本科生進行醫(yī)學影像技術實習的意義

臨床實習是整個醫(yī)學教育過程中的一個重要階段，其目的是為了將學生課堂上所學的理論知識與實踐相結合，并培養(yǎng)學生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎。因此實習的效果將直接影響到學生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫(yī)學與臨床關系密切，是臨床醫(yī)學中不可或缺的部分，它通過各種醫(yī)學影像設備的檢查來獲得人體各組織結構的影像信息，為疾病的診斷、治療及預后提供強有力的依據(jù)，并已成為臨床醫(yī)療越來越倚重的影像學檢查。同時由于在我國醫(yī)院里對于醫(yī)學影像技術檢查的申請，實行的是由臨床各科醫(yī)生提出，并強調放射科無權更改臨床醫(yī)生所要求的醫(yī)學影像技術檢查申請，因此面對各種不同的影像學技術，如何根據(jù)患者的實際情況選擇恰當?shù)挠跋駥W技術檢查項目以及開具正確的影像技術檢查申請單，則是臨床醫(yī)生所要面對的首要問題。如果對各種影像技術檢查原理、方法及其優(yōu)勢和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實際工作中，臨床醫(yī)生由于不完全了解各項醫(yī)學影像技術檢查的原理、方法、適應證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術檢查的現(xiàn)象普遍存在，這不僅是勞民傷財，而且可能導致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預后，嚴重時甚至影響到患者的生命安全，也難免會引起不必要的醫(yī)療糾紛。那么對于未來將成為臨床醫(yī)生的醫(yī)學本科生來說，在實習階段進行醫(yī)學影像技術的實習實在是意義重大。

3 醫(yī)學本科生進行醫(yī)學影像技術實習的重要性

醫(yī)學生雖然經(jīng)過幾年的大學理論教育，但影像學的課時并不多，影像技術所占的比例就更少，加上影像技術的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現(xiàn)，但正常器官與結構及其病變在不同成像技術的圖像上的表現(xiàn)就會不同，如骨皮質在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設計，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實際情況，而對攝影的命名是有一定規(guī)律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實感受到這些攝影的命名對觀察攝影部位的實際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫(yī)生常對手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側位的申請，而側位對于觀察手掌部位外傷的情況價值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫(yī)生同時開出什么鎖骨正位、軸位和側位的攝影申請單等，讓影像技術人員無所適從，甚至引起醫(yī)患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫(yī)學本科生到放射科實習，除了要學習影像診斷的知識外，也應重視對影像技術的實習實踐，通過影像技術的第一線工作的實習實踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術崗位的實習實踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強化醫(yī)學影像技術的理論知識，了解各種影像技術檢查方法的工作原理、成像原理，并實實在在地感受各種影像技術的不同成像原理在圖像上的真實反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變在不同的影像技術檢查下的表現(xiàn)可有不同；了解各種攝影對顯示所檢查部位的實際情況的關系；了解各項影像技術檢查的應用范圍及優(yōu)勢和不足，掌握各項影像技術檢查的適應證和禁忌證，以及正確理解影像技術檢查的正當化原則，避免日后走入臨床工作不能根據(jù)患者的情況選擇合理的醫(yī)學影像技術檢查[7-8]，避免開具錯誤的影像技術檢查申請單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫(yī)學生到放射科進行醫(yī)學影像技術實習是極其重要的。也因此建議醫(yī)學本科生在臨床實習中安排醫(yī)學影像技術實習時間，掌握醫(yī)學影像技術在醫(yī)學影像診斷中的具體應用，了解常見病的醫(yī)學影像技術檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術、操作程序等，從而在未來的臨床醫(yī)療工作中更好地為患者服務。

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篇5

近年來，醫(yī)學影像設備的不斷革新以及相關技術的升級，影像設備的功能也較以往強大很多?？v觀醫(yī)學影像學的發(fā)展沿革，總體影像技術成像方法也在發(fā)生著變化。在這種情況之下，從事醫(yī)療影像技術工作的相關人員要不斷強化自身的臨床醫(yī)學知識與影像技術知識、技能，跟上現(xiàn)代醫(yī)學影像技術的快速發(fā)展。

1 影像技術成像方法概述

1.1影像技術成像方法及其研究背景 從技術原理的角度來分析影像技術成像方法有一定的實踐價值，能夠幫助相關的影像技術操作的醫(yī)療工作者更熟悉該技術應用的機理，從而依據(jù)影像技術得出更加精準的診斷結論。近幾年來，我國醫(yī)學影像檢查技術體系當中已經(jīng)涌現(xiàn)出很多種類，包括X射線、超聲、CT以及核磁共振等影像檢查技術手段，為醫(yī)療領域提供了強有力的技術支撐[1]。從總體情況來看不同的影像技術在成像原理及其方法方面存在著一些異同，因此，將其應用到不同醫(yī)療診斷科室之中，有著一定的理論依據(jù)。從現(xiàn)實的角度來看，作為從事醫(yī)療機構影像診斷工作的醫(yī)務工作者，需要在臨床實踐過程中逐步掌握各種類疾病在不同成像技術和檢查方法中的異常表現(xiàn)及其診斷要點，從而進一步了解和比較不同成像技術的應用優(yōu)勢，明確將各類型影像技術成像方法作為診療依據(jù)的優(yōu)勢與劣勢，進而得出更精準的醫(yī)療診斷結果，為患者提供更優(yōu)質的檢查服務。這樣一來，便極大地突顯出現(xiàn)代影像技術成像方法的實踐價值與社會意義。

1.2影像技術成像方法的基本原理分析 醫(yī)學影像技術也可以稱其為醫(yī)學影像學，它指的是專業(yè)的內科或外科醫(yī)生用來診斷肉眼無法直接觀察到的身體部位的技術，從而提升臨床醫(yī)療診斷的精準度。通常我們所熟悉的影像技術為X光、超聲等，這些技術的成像方法及其原理有所不同。在進行X-射線成像時，實際應用到的成像方法是"平面"和"斷層"，其基本技術模式為"模擬"與"數(shù)字"，而核醫(yī)學成像方法還需要用到"正電子湮滅成像"模式，超聲成像的原理為"杜普勒成像"，往往通過黑白以及彩色兩種方式來成像的。就以X射線成像的基本原理來看，當該類型射線穿過某一具象化的物質時，部分光子被吸收，其強度呈指數(shù)趨勢衰減，此時，未經(jīng)吸收的光子穿過物體后被檢測設備所接收，這樣便形成了圖像[2]。

在以往，菲林影像技術是利用感光材料銀化學感光物成像的，現(xiàn)代的醫(yī)學影像技術是基于以往的技術手段之上升級而來的，尤其是數(shù)字化成像設備的出現(xiàn)，使得基于先進技術方法的放射科室無需在暗室之中進行影像操作。實質上，普通的X線的攝影經(jīng)歷了諸多借鑒的演變，最開始的影像成像技術方法是"屏-膠"體系，并在技術升級后，轉換為暗室技術，后來，直至計算機技術的快速發(fā)展，涌現(xiàn)了數(shù)字化攝影技術以及激光打印膠片技術等等，這些不同種類的影像技術成像方法為現(xiàn)代醫(yī)學注入了活力[3]。醫(yī)學成像技術可以作為一種極佳的醫(yī)療輔助手段用于診療以及疾病治療的過程中，相關技術方法也可以被應用于生命科學項目的研究過程之中，促進我國整體醫(yī)療水平的提升。

2 不同的影像技術成像方法的實踐特征及其優(yōu)勢研究

在醫(yī)療診斷臨床過程中了解到，針對不同的人體系統(tǒng)以及解剖部位，需要使用不同類型的影像技術成像方法。實際上，由于各種類型的成像技術的原理及其所呈現(xiàn)出來的圖像特征較為不同，所以在利用其給出醫(yī)療診斷結果的依據(jù)也有所不同。所以，需要根據(jù)所要診斷的醫(yī)療項目，來選擇診斷價值較高的影像技術成像方法來輔以臨床醫(yī)療決策。

2.1深入了解各類型影像檢查技術成像方法的特點 從以往的經(jīng)驗來看，在進行影像學檢查時，不同的成像技術的綜合應用較為關鍵，因為往往一種影像技術成像方法并不能精準地判斷出患者的疾病種類及其病變的特征，所以，需要憑借臨床經(jīng)驗以及技術診療方法來進一步確定醫(yī)療結論。多項影像技術成像方法的綜合運用，能夠提升臨床診斷的效率及其質量。事實上，選擇科學的影像檢查方法是在了解各類型技術手段的基礎上而來的，就比如，呼吸系統(tǒng)疾病檢查最恰當?shù)尼t(yī)療檢查方法則是X線胸部攝影結合CT掃描，選擇最佳的影像檢查技術，不僅能夠節(jié)約檢查時間，還能夠降低患者疾病醫(yī)療檢查的經(jīng)濟成本。醫(yī)學影像技術的發(fā)展及其應用需要醫(yī)療機構當中相關技術人員的助力，技術人員不僅要不斷吸收新的技術知識、理論知識等，還要深入研究成像技術的成像方法，進而提升醫(yī)療診斷的精度，使其診斷結果更具價值。

2.2關鍵影像技術的成像方法及其實踐效能分析 從臨床診療以及影像技術操作的工作經(jīng)驗來看，進行"核磁共振成像"所得出的診療結果更為精準，因為這種技術是應用于人體內部結構的成像，是一種具備劃時代意義的醫(yī)學診斷技術。在"核磁共振成像"技術手段的應用過程中，融合了快速變化的梯度磁場的應用，從而提升了核磁共振成像的速率，使得"核磁共振成像"技術手段更廣泛地應用在醫(yī)療臨床診斷以及類似項目的科學研究領域之中，促進我國醫(yī)療科學診斷方面的快速發(fā)展。此外，以"CT成像"方法的原理來分析，該技術手段的檢查較為快捷，將其應用在CE結腸成像診斷等項目中，具備較高的實踐價值，因其不會對患者的身體狀況產生較大的負面影響，較為精準地顯示出患者腸管病變的基本情況，有利于及時進行病患診療處理。

總之，通過針對影像技術成像方法的深入了解，能夠明確這樣一個現(xiàn)實問題，對于醫(yī)療領域而言，某一疾病的臨床檢查處理，需要確定所應使用的成像技術后，在進一步選用恰當?shù)臋z查方法來對患者的病情進行診斷，臨床診斷的準確度要高很多，這樣能夠保證所給出的醫(yī)療診斷有一定的參考價值，有助于我國醫(yī)療健康服務質量的提升。另外，從事相關工作的技術人員，要不斷補充自身的臨床知識以及影像診斷知識，掌握必要的影像技術成像方法，并能夠靈活地運用不同類型的技術方法，從而更好地駕馭影像技術手段來為現(xiàn)代醫(yī)療領域服務。

參考文獻：

篇6

1醫(yī)學影像技術學發(fā)展的特點集中體現(xiàn)以下四個特點

醫(yī)學影像技術的數(shù)字化。隨著CT、MRI、CR、DR、DSA等數(shù)字醫(yī)學影像設備出現(xiàn)與應用，照片圖像也由原來屏片系統(tǒng)的模擬圖像轉變?yōu)閿?shù)字圖像。強大的圖像后處理技術使圖像的質量有了明顯的提高且數(shù)字化圖像便于存儲和傳輸。目前，全國大部分大中等醫(yī)院已經(jīng)普遍應用了X線數(shù)字成像設備。醫(yī)學影像技術的網(wǎng)絡化。PACS系統(tǒng)的廣泛應用，有利于開發(fā)新型影像學技術，如遠程放射學和遠程介入治療等。PACS的建立不僅解決了圖像的存儲、查詢、管理、無膠片化、遠程傳輸和診斷等問題，而且為影像學科的一體化提供了必要的條件。例如，臨床醫(yī)生可以在網(wǎng)絡上互相調閱各種醫(yī)學影像學圖像，進行后處理，統(tǒng)一發(fā)出所有影像學檢查的綜合報告，為疾病的診斷和鑒別診斷服務，為建立“大影像科”奠定堅實的基礎。醫(yī)學影像技術的融合化。不同設備、不同圖像、不同專業(yè)人員之間的融合即是醫(yī)學影像技術的融合。其是利用計算機技術，將各種影像學檢查所得到的圖像信息進行數(shù)字化綜合處理，將多源數(shù)據(jù)協(xié)同應用，進行空間配準后，產生一種全新的信息影像，以獲得對研究對象的一致性描述，同時融合了各種檢查的優(yōu)勢，從而達到計算機輔助診斷的目的。醫(yī)學影像技術的標準化。影像學科一體化及遠程放射學都需要統(tǒng)一的影像質量和影像技術的標準。

2醫(yī)學影像技術人員綜合素質要求

篇7

關鍵詞： 虛擬儀器技術；醫(yī)學影像技術；課程評價；虛擬實驗

Key words: virtual instrument technology；medical imaging technology；curriculum evaluation；virtual experiment

中圖分類號：G647 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2012）25-0232-02

1 概述

隨著現(xiàn)代醫(yī)學實驗課程的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學儀器實驗由于場地、維護費用等現(xiàn)實條件的限制，大部分醫(yī)學院校的實驗教學資源都比較匱乏，使得醫(yī)學實驗教學不得不尋求更新的更符合時代要求的實驗手段。虛擬儀器技術即在計算機技術、數(shù)據(jù)庫技術與網(wǎng)絡技術等支撐下，架構支持真實實驗環(huán)境的虛擬實驗平臺。虛擬實驗平臺形成了一個虛擬環(huán)境，在這種環(huán)境中進行操作、控制、分析、觀察和實驗，同時控制真實的實驗環(huán)境。這一技術有許多的優(yōu)點，如交互性很靈活、對硬件資源要求不復雜，更簡易，因此在實驗教學中廣泛應用，成為解決可視化知識學習的又一重要媒體技術。而信息技術與學科整合，正是立足于時代的高度。虛擬儀器技術與課程整合，與傳統(tǒng)的教學模式不同，在豐富學科知識、優(yōu)化學生認知、優(yōu)化課堂教學結構等方面影響比較大。

近年來，在醫(yī)學類高職院校實驗實踐教學中，非常強調學生的實際操作和動手能力，所以基于虛擬儀器的實驗教學更突出了其優(yōu)勢，因而該技術在醫(yī)學高職院校的實驗教學中得到了進一步發(fā)展和完善。

2 醫(yī)學影像技術傳統(tǒng)教學的缺陷

板書教學是醫(yī)學影像傳統(tǒng)教學模式，學生在實驗室動手操作實驗。醫(yī)學影像實驗教學在學生獲取專業(yè)知識時具有極大的重要性。它在使學生深入理解理論知識、形成職業(yè)崗位能力等方面起到許多積極的作用。傳統(tǒng)的實驗教學并不完善，還有不少的不足。由于大型影像設備昂貴，驗耗材較多，綜合性實驗和開放性實驗無法或很少實現(xiàn)。實驗資源有限，不能做到人手一機，分組過大，難以反復訓練，造成實驗教學難以達到預期效果，嚴重阻礙了學生能動性和實踐能力的培養(yǎng)。

3 醫(yī)學影像虛擬實驗的設計和優(yōu)勢

篇8

作者簡介：康巍。

整合醫(yī)學是一個新興的多學科融合的領域，通過縱橫發(fā)展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。整合醫(yī)學模式下的腫瘤醫(yī)學影像教學，橫向上整合基礎理論知識，縱向上整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識資料庫，充分利用計算機輔助診斷系統(tǒng)，整合比較腫瘤影像學結果，以達到全方位的培養(yǎng)影像學專業(yè)技術人才的目的。

1整合醫(yī)學的內涵

整合醫(yī)學(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫(yī)學各領域最先進的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經(jīng)驗加以有機整合，并根據(jù)社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行修整、調整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學體系[1]。整合醫(yī)學早在1952年由美國西余大學創(chuàng)建[2]，近些年由第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院樊代明院士及其團隊對其進行分析闡述并推廣[3]。整合醫(yī)學強調用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點進行學習，這種由相關學科構成的教學模塊從人員的構成、教學大綱的制定、教學內容的確定以及教學的組織實施等方面都完全打破了原有的學科界限，逐漸為眾多醫(yī)學院校接納采用。

整合醫(yī)學模式下的腫瘤醫(yī)學影像學教學，旨在從橫向上整合各基礎學科的理論知識，并與臨床技能操作相聯(lián)系，將各學科系統(tǒng)進行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結果；并從縱向上整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識，形成資料庫，醫(yī)院通過使用醫(yī)學影像信息系統(tǒng)整合院內患者的影像資料，充分利用計算機輔助診斷系統(tǒng)，整合腫瘤比較影像學結果。整合醫(yī)學是一個新興的多學科融合的領域，通過縱橫發(fā)展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。

2腫瘤醫(yī)學影像學教學的特點及臨床帶教中存在的問題

腫瘤影像醫(yī)學是醫(yī)學中較為特殊的一門學科，影像醫(yī)學在醫(yī)學中的地位越來越重要，影像醫(yī)學是臨床醫(yī)學的“眼”，因此學好這門學科顯得越來越重要?，F(xiàn)今的腫瘤醫(yī)學影像學教學工作主要存在如下問題：1基礎醫(yī)學課程安排過少，課程過于枯燥，腫瘤影像專業(yè)的學生基礎理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發(fā)展及特點；2傳統(tǒng)的腫瘤醫(yī)學影像學授課模式過于單一，跨學科的聯(lián)系較少，因而不利于從整體上認識腫瘤；3影像專業(yè)學生畢業(yè)后主要從事醫(yī)學影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動態(tài)評估病情與影像表現(xiàn)的相互關系。而整合醫(yī)學強調用整體、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和既對立又統(tǒng)一的思想和觀點進行教學，這恰好是對傳統(tǒng)教學的補充，因此對腫瘤醫(yī)學影像學的教學及臨床具有重要的現(xiàn)實意義。

3整合醫(yī)學教育理念對腫瘤醫(yī)學影像學教學改革的意義

3.1如何從橫向上開展整合醫(yī)學模式下腫瘤醫(yī)學影像學教學

醫(yī)學是一門整體學科，醫(yī)師面對的患者也是一個整體。在對腫瘤影像專業(yè)學生的培養(yǎng)過程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過程中要對有關知識精心組織，形成具有整合性質的專題，分析和闡述腫瘤相關疾病發(fā)病機制、病理基礎、臨床表現(xiàn)、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預后等一系列相關問題，進而培養(yǎng)學生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識系統(tǒng)。

整合醫(yī)學有助于促進腫瘤醫(yī)學影像學教學中多學科合作。腫瘤的診斷分四級，一級是臨床癥狀和體征，二級是影像診斷及腫瘤標志物，三級是細胞學診斷，四級是組織病理學診斷。一級和二級診斷是影像學學生必須掌握的知識點。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導學生進行分析。從多角度討論理論發(fā)現(xiàn)、診療方法和預防策略，形成相應的共識和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結果。

整合醫(yī)學是一種顯示醫(yī)生集體力量的表現(xiàn)，在授課過程中不單純由影像專業(yè)的學生參與，可以成立研討小組，邀請各個學科的學生參與討論，共同學習與進步，逐步融入整合醫(yī)學的基本思想。通過多個學科學生的共同討論可以達到和彌補因現(xiàn)代醫(yī)生的?？苹鴮е碌娜毕??？梢约写蠹业闹腔酆土α?，共同解決一個復雜機體由于各種問題的相互交織所出現(xiàn)的復雜問題。

3.2如何從縱向上開展整合醫(yī)學模式下腫瘤醫(yī)學影像學教學

整合醫(yī)學為醫(yī)學學術界的交流提供了平臺，不僅能夠整合國內外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設備的特點并進行合理的優(yōu)化選擇，從而做到真正合理且精準的診斷。

一方面，整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識并形成資料庫，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源整合各學科專家擅長的專業(yè)領域知識并上傳到網(wǎng)站，可以供腫瘤影像學專業(yè)的學生進行遠程學習；當學生在學習過程中遇見問題也可以將相應的問題上傳到網(wǎng)絡上請求專家進行遠程會診。目前做的比較好的幾個影像網(wǎng)絡平臺有：罕見病疑難病會診平臺、醫(yī)影在線、醫(yī)學影像園、醫(yī)學影像技術網(wǎng)、丁香園等。

另一方面，院內通過使用醫(yī)學影像信息系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內患者的影像資料，以方便教學與研究[4]?，F(xiàn)國內外流行的計算機輔助診斷系統(tǒng)(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過影像學、醫(yī)學圖像處理技術以及其他可能的生理、生化手段，結合計算機的分析計算，輔助影像科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病灶，提高診斷的準確率[5]。

再一方面，整合腫瘤疾病影像特點及影像設備的優(yōu)勢，為臨床醫(yī)生對患者進行個體化診療提供最優(yōu)的方案。隨著影像檢查技術的發(fā)展，影像設備不斷更新，檢查技術的繁雜往往讓臨床醫(yī)生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術具有各自獨特的優(yōu)勢和劣勢，針對不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫(yī)生既要考慮患者的經(jīng)濟承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(comparingimaging，CI)即以多種成像設備為手段，以臨床實踐應用為導向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價值的最優(yōu)先的影像檢查方法，為臨床醫(yī)生進行診療提供切實依據(jù)。現(xiàn)階段這種教學模式備受國內影像教育專家的青睞[6]。

篇9

1醫(yī)學影像學技術的發(fā)展應用現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的望聞問切并不能全面的進行各種疾病類型的判斷，而醫(yī)學影像設備在臨床實踐中主要是利用其成像技術觀察患者體內的內部結構和功能進行病理的判斷，并以此得知患者所患疾病以及發(fā)展階段，并制定科學合理的治療方案進行病情的控制以及治療，大大的提高了患者的生存質量。

1.1計算斷層成像的臨床應用

計算斷層成像簡稱CT，在臨床應用中也是最基礎的一項檢查項目，應用較為普遍，其發(fā)展過程也經(jīng)歷了斷層掃描到螺旋掃描、單排探測器到雙排探測器、單源到雙源三次發(fā)展歷程，目前在臨床應用中可以有效對急腹癥、急性腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等疾病迅速的做出檢測并進行判斷，結果較為精確，能夠及時衛(wèi)醫(yī)生的治療方案提供較為準確的參考依據(jù)，以便提高患者的生存質量。同時，CT也常常用于人體各部位的檢查，通過檢測人體內部結構的各項變化來判斷其健康狀態(tài)[1]。

1.2磁共振成像的臨床應用

磁共振成像簡稱MRI，主要就是對一些細微的血管進行檢測，近些年在其發(fā)展過程中逐漸融入了超高場強設備、3D設備等先進技術設備后使得MRI的推向對比分辨率、空間分辨率得到了較大的提升，在檢車一些腦血管疾病、感染性疾病、腦白質病變等方面具有重要的作用，而且MRI在使用過程中并沒有使用放射性同位素，對人體并不會造成傷害[2]。

2醫(yī)學影像設備學教學的重要性

2.1有利于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能以及綜合素質

醫(yī)學影像設備在實際的醫(yī)療實踐中包含眾多的設備儀器，其具有不同的使用功能、操作方法以及維護方法，在實際的使用過程中如果出現(xiàn)操作不當?shù)那闆r下可能會出現(xiàn)難以預料的后果，因此，在日常工作中要及加強醫(yī)學影像設備的教學，促使醫(yī)護人員能夠在學習中不斷提高自身的專業(yè)技能以及綜合素質，提高服務質量以及患者的滿意度。

2.2有利于減少醫(yī)療糾紛

通過教學提高醫(yī)護人員對儀器設備的操作能力以及專業(yè)化水平，使其在實際的工作過程面對患者能夠以較強的專業(yè)態(tài)度滿足患者的要求，促進醫(yī)患之間的和諧，有利于減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

2.3有利于樹立醫(yī)院的良好形象

醫(yī)護人員的專業(yè)素質以及技能水平也直接體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療水平，其對設備儀器的熟練程度也能夠實時展現(xiàn)在患者面前，專業(yè)的態(tài)度能夠給患者帶來較大的安全感，從而有利于樹立醫(yī)院的良好形象。

3多媒體技術在醫(yī)學影像設備學教學中的應用優(yōu)勢

多媒體技術的引入在醫(yī)學影像設備的教學中是一次較為重要的革新，也符合現(xiàn)階段人們的學習理念，在實際的教學過程中能夠最大程度的吸引注意力，使其較快的掌握重要內容。多媒體技術在醫(yī)學影像設備學的教學中主要有以下應用優(yōu)勢。

3.1大數(shù)據(jù)支撐

多媒體技術的應用時間較早，但是傳統(tǒng)的多媒體技術只是簡單的投影儀和幕布的結合，主要就是將書本知識放到了屏幕上，而現(xiàn)階段的多媒體技術融入了互聯(lián)網(wǎng)技術，并通過計算機技術、大數(shù)據(jù)等實現(xiàn)了教學資源的網(wǎng)絡化，也就是在教學過程中可以在互聯(lián)網(wǎng)上快速準確的搜索到相關的教學內容，甚至有很多免費的且內容優(yōu)秀的視頻和其他材料來輔助教學工作，制作精良的多媒體課件，使醫(yī)學影像設備學相關的知識形象立體的展現(xiàn)在眼前，有利于加深了解。

3.2便于總結整理

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【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0140-01

隨著醫(yī)學影像學飛速發(fā)展，它在臨床醫(yī)學中的地位不斷提高，由X線、超聲、放射性核素顯像、CT、數(shù)字減影血管造成影及介入裝置、磁共振成像所組成的醫(yī)學影像學家族已經(jīng)成為臨床主要的診斷和鑒別診斷方法、醫(yī)院現(xiàn)在化的重要標志、科學研究的主要手段及醫(yī)院重要的經(jīng)濟收入來源?，F(xiàn)將醫(yī)學影像學的發(fā)展與展望綜述如下。

1 醫(yī)學影像學技術發(fā)展的歷史回顧

1895年11月8日德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)了一種新型射線(a kind of new rays)。并于11月22日為夫人拍攝了一張手部x線照片，也是人類第一張x線影像。隨后，x線被廣泛的應用于對疾病的診斷和治療，形成了放射診斷學和放射治療學。x線還用于疾病的預防、康復和預后隨訪。在醫(yī)學之外，還用于x線衍射分析和工業(yè)探傷等多種用途。因此，x線的發(fā)現(xiàn)對人類作了重大貢獻。1971年亨氏菲爾德發(fā)明了CT，將傳統(tǒng)的X線的直接成像轉變?yōu)殚g接成像，從而奠定了現(xiàn)在影像學的基礎，隨后出現(xiàn)的MRI、正電子發(fā)射型體層攝影術等影像學技術，以及近期出現(xiàn)的分子成像和光成像，使醫(yī)學影像學在顯示形態(tài)學狀態(tài)之外，還能完成組織器官功能檢查，并最終在分子和細胞水平顯示組織、器官的化學成分和代謝變化。

2 醫(yī)學影像學現(xiàn)狀

曾經(jīng)在我國長期使用用的x線透視檢查的應用逐年減少， 大型醫(yī)院或者發(fā)達地區(qū)的中小醫(yī)院已逐步取消透視， 而代之 以x線攝影檢查, 且以DR檢查占主導地位。傳統(tǒng) X線造影檢查被多排螺旋CT和磁共振成像所取代 首先是 X線脊髓造影檢查被 MRI所取代；其次是多排螺旋CT和MRI結合光學內鏡逐步取代 X線消化道造影、經(jīng)靜脈腎盂造影和膽道造影等檢查；然后是 DSA的診斷性血管造影檢查逐步被CT血管成像和MR血管成像所取代。 伴隨設備的逐步普及，CT已經(jīng)成為臨床（尤其急診）最重要的影像檢查方法。MRI具有無創(chuàng)傷、 無射線輻射危 害，成像參數(shù)多、獲得的信息量大，軟組織對比度最佳等顯著優(yōu)點,是最活躍的影像學研究手段，已經(jīng)成為很多重要疾病的確證診斷方法。超聲以其設備普及、價格低廉、無創(chuàng)傷、無射線輻射危害、可在病床旁邊實施和便于復查等優(yōu)點， 成為目前臨床應用最主要的影像學篩選檢查技術。以早年的CT為起點，CT、MRI等設備開始提供橫斷層面影像。同時，得益于計算機技術的進步，今天已經(jīng)可以在較短時間內把上述的信息“重組”（reformation）為三維的、分別顯示興趣結構的、帶有仿真色彩的，甚至以內窺鏡的信息模式顯示的“直觀信息”。舉例說，一個重度創(chuàng)傷的病人可能會有骨折、顱腦損傷、內臟損傷、血管損傷及其他并發(fā)癥。今天，只需用CT從頭到腳在數(shù)十秒鐘內完成采集，病人即可回病房作急癥處理，而放射科醫(yī)師可使用一次采集的信息分別顯示出骨骼、顱腦、內臟、血管等結構與病變，并給急癥醫(yī)師提供“直觀的”興趣結構的三維的、彩色仿真的診斷信息。這樣的信息已經(jīng)超越了大體解剖學的可視能力，達到了即使在手術刀或解剖刀下都不可能完全洞察的水平。

3 醫(yī)學影像學技術的發(fā)展趨勢

各種醫(yī)學影像學設備向小 型化、專門化、高分辨力和超快速化方向發(fā)展,MRI和CT的全器官灌注成像得到臨床普及應用。雖然目前MSCT主要生產廠家的設計理念和主攻方向不一致，導致彼此設備的差異巨大，但是可以預測，在不遠的將來，CT機的構造（包括發(fā)生器、X線球管的結構和數(shù)量、探測器種類和排數(shù)等） 將發(fā)生實質性變改， 也許球管和探測器的旋轉速度更快，使MSCT的時間分辨力突破50 ms大關，使心臟得到真正的“凍結”,而探測器材質的改進能顯著提高MSCT的空間分辨力。 各種介入治療成為常規(guī)有效的治療方法。集診斷與治療一體化的醫(yī)學影像學設備也在不斷成熟和普及， 使疾病的診斷更加及時、 準確，治療效果更佳。應用計算機仿真技術設計外科手術方案、 由影像導航 系統(tǒng)直接引導外科手術入路、確定手術切除范圍，并在術中直接應用MRI對病灶切除范圍進行現(xiàn)場評價會逐漸普及應用。在影像學網(wǎng)絡化的基礎上，醫(yī)學圖像處理將成為常規(guī)，而服務器軟件取代工作站，實現(xiàn)多點同時后處理，并使圖像后處理的自動化程度進一步提高。 伴隨遠程影像學的普及和寬頻帶網(wǎng)絡的應用，醫(yī)學影像學圖像的遠程傳輸更為快捷，圖像更加清楚，影像學科醫(yī)生可以在家里或者在出差旅途中完成診斷報告。

分子成像是醫(yī)學影像學的熱點研究方向之一，伴隨分子成像的研究進展，會有多種組織、器官特異性對比劑問世，這些新型對比劑能顯示特定基因表達、 特定代謝過程、特殊生理功能，其毒副作用更小、對比增強效果更佳、診斷的特異性更強，真正實現(xiàn)疾病早期診斷。開發(fā)療效監(jiān)測對比劑（或稱分子探針），以在最短時間得到治療的反饋信息， 在分子水平上進行疾病的靶向治療。除PET外， 其他醫(yī)學影像學技術也能直接用于藥物的研發(fā)和監(jiān)測療效，在活體早期、連續(xù)觀察藥物或基因治療 的機制和效果，以利于藥物篩選和新藥開發(fā)。此外，分子成像方法和圖像后處理技術將得到持續(xù)改進，并開發(fā)出用于分子成像的影像學新技術。 醫(yī)學影像學技術的進展還將導致影像學科內部人員構成發(fā)生變化，物理師、數(shù)學家、生物醫(yī)學工程師、計算機專家和循證醫(yī)學專家占影像科室人員的比例越來越高，針對某種重大疾病可以組建包含內、外科和影像學醫(yī)生的新型科室。醫(yī)學影像學檢查不僅在診斷與治療的環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，而且可以在疾病預防、健康體檢、重大疾病篩查、健康管理、早期診斷、病情嚴重程度評估、治療方法選擇、療效評價、康復等環(huán)節(jié)發(fā)揮越來越大的作用，醫(yī)學影像學科的地位必將不斷提高。參考文獻

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