導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)院護理論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

我們在以軍人護士為核心的基礎上，從各地方護理院校招聘部分護士并進行相應聘用考核。首先，對應聘護士進行人文素質測試;其次，進行基礎護理理論和技術操作水平綜合考核;最后，考察其處理實際問題的能力、工作的靈活性。

1．2聘用護士的崗前培訓

我院于1991年7月成立了護理培訓中心，中心隸屬于護理部，由護理經驗豐富的優(yōu)秀軍人護士長任隊長。此中心主要負責對部隊、地方實習護士以及新招聘護士進行崗前培訓和軍事化日常管理。

1．2．1護理人員崗前軍事化培訓

我們對被招聘的護士先進行1個月的軍事訓練和思想政治學習，主要是提高被招聘的護士的政治思想覺悟，增強組織紀律性，培養(yǎng)吃苦耐勞、團結協(xié)作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內務衛(wèi)生評比制度和請銷假制度等。

1．2．2護理人員崗前護理技術培訓

針對被招聘的護士工作經驗少，技術操作不規(guī)范、工作作風不嚴謹?shù)葐栴}，在其上崗前做好崗前培訓與考核工作。請臨床經驗豐富的中高級護理人員任教員。授課內容包括:①護士職業(yè)道德素質教育。②基礎護理培訓。③心理護理技能培訓。要求護理人員在做好患者生理護理的同時，關注患者的心理變化［3］。所有培訓結束后進行理論、技能考核，不合格者堅決予以辭退。

1．2．3護理人員崗前親情護理服務培訓

首先，要端正對患者的態(tài)度，把自己擺在為患者服務的位置上，與患者之間建立良好的護患關系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫(yī)療權利，要熱情相迎，以和藹的態(tài)度接待患者及家屬，及時安排好床位，主動介紹病房的設施和環(huán)境，維護患者家屬合理的知情權和選擇權。最后，要創(chuàng)造良好的治療和住院環(huán)境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時改進護理計劃。

1．3被招聘護理人員的再培養(yǎng)

1．3．1狠抓護理技術比武和新型護理技能培訓

主要包括整體護理技術、重癥監(jiān)護協(xié)作網絡技術、聯(lián)絡會診技術以及?？铺刈o技術、定點定人監(jiān)護培訓等。護理技術比武和新型護理技術的學習，使被招聘的護士能夠緊隨醫(yī)院發(fā)展的需要，適應新形式下的護理需求。

1．3．2組織被招聘的護士外出進修和學習

根據(jù)招聘護士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對工作積極、塌實苦干的護士派出到全國各大醫(yī)院(總院等)和護理院校(三醫(yī)大和四醫(yī)大等)進行深造和學習，先后選派了60余人次，護理人員的進修和學習帶回了她們先進的經驗和技術，提高了我院的護理質量和水平。

1．3．3鼓勵被招聘的護士重視臨床科研和撰寫論文

護理臨床科研一直是我院重視的問題，因為進行臨床科研和撰寫論文是一個總結護理經驗和提高護理水平的過程，可以把臨床護理中的先進經驗進行推廣，提高護理質量［4］。

二、如何增強護理人員的工作積極性

2．1為年輕護理人員提供良好的生活和住宿環(huán)境

2．2更新護理觀念重視和提高護理人員的地位

社會因素由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會上一直存有重醫(yī)輕護的偏見，使得護理人員在醫(yī)院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當一部分醫(yī)院的領導也認為護理工作就是打針發(fā)藥，生活護理，而忽視了新型醫(yī)護關系的建立［5］。我們的觀念是，醫(yī)護過程是一個信息交換、相互協(xié)作、相互補充、相互促進的過程，醫(yī)生、護士從不同的角度完成同一任務，他們之間是一種分工協(xié)作的關系，不存在高低貴賤的問題，實行待遇和福利平等對待，以工作成績評優(yōu)劣。

2．3物質激勵和精神激勵相結合

在當前市場經濟形式下，聘用護士的工資和獎金是她們關注的一個重要問題。在工資方面，我們按照國家對聘用人員的工資等級發(fā)放;獎金方面聘用護士和軍護及醫(yī)院職工同等待遇，工作成績突出另外獎勵。而且我們還注意不斷從聘用護士中發(fā)現(xiàn)典型、樹立典型、激勵典型，并做到精神激勵和物質激勵相結合。對被評為“優(yōu)秀護士”的聘用護士除給予通報表彰外還要給予500元的物質獎勵，對為醫(yī)院建設做出突出成績或為醫(yī)院爭得突出榮譽的聘用護士給予提高工資檔次的鼓勵。

2．4軍護和聘用護士平等

對待聘用護士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護士和軍護平等開展“優(yōu)秀護士”競爭活動，評選比例相同。從而消除了聘用護士的雇傭思想和臨時觀念，強化了主人翁意識，提高了工作積極性。

三、如何提高護理人員的護理質量

3．1培養(yǎng)護士“以人為本”的親情服務理念

3．2強化服務意識，建立整體護理管理體系

3．3嚴格管理，提高護理質量

護理人員必須具有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術。通過嚴格的管理，使全體護理人員能自覺地維護護理質量。

篇2

2醫(yī)院管理年活動中，護理工作存在的問題

2.1臨床一線護理人員缺乏：在開展醫(yī)院管理年活動中，就護理工作而言，工作量不斷增大，人員不足,重醫(yī)輕護是各醫(yī)療機構普遍存在的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，在縣級醫(yī)院護理人員在不斷地向醫(yī)院的一些崗位分流，如電腦記賬、病案管理、防保、新農村合作醫(yī)療賬目核算管理等，造成臨床一線護理人員嚴重缺編。

2.2護理工員整體素質偏低：隨著現(xiàn)代醫(yī)療服務市場的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)范擴大，使臨床一線護理人員緊缺，為了醫(yī)院工作的正常運動，大量地聘用護校畢業(yè)的護士以緩解護理人員的不足。由于教育和衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院用人機制受限，護理人員儲蓄長期不足，人員結構出現(xiàn)了青黃不接的現(xiàn)象，護理人員結構沒有形成梯隊，加之護理學校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長，使護理教學和臨床實踐不相匹配。諸多因素的影響，造成了護理人員綜合素質不高的現(xiàn)實。

2.3護理管理人員管理水平有限：

在臨床護理工作中，科護士長要受院長、護理部、科主任的多重領導，部分護士長對職責認知缺失，工作繁忙，雜事較多，與科主任的溝通受限，有時不能很好地履行護士長的職責，使自己的管理水平受限。

3醫(yī)院管理年活動中護理管理的思考

3.1建立有效的質量控制管理體系，督促各項制度的落實：護理質量控制與管理是護理管理工作永恒的主題。護理質量的改善與提高是醫(yī)院評審、社會評價護理工作的主要指標。建立有效的質量控制管理體系不僅能提升護士的工作能力和綜合素質，同時促使了醫(yī)院對工作人員的規(guī)范管理，使人力資源得到合理的運用和管理。

篇3

凡應聘護士必須具備下面條件：正規(guī)院校畢業(yè)；中專以上學歷；獲國家承認護士執(zhí)業(yè)證書。認真核對有關證件，查看在校表現(xiàn)，臨床實習情況及畢業(yè)后從事本專業(yè)情況，以口試、筆試、技能操作考試途徑實行考核。由人事科、護理部組織、院領導參加，通過公開公正原則擇優(yōu)錄取。

1.2展開崗前培訓

崗前培訓是新護士成長重要環(huán)節(jié)，是培育合格人才重要階段。培訓內容包括：臨床護理操作技能、醫(yī)院各項規(guī)章制度、護士禮節(jié)禮儀、護士禮貌用語等，培訓由專業(yè)人員嚴格培訓，期滿后考核驗收，不合格者不上崗。

1.3強化在職教育與法制教育

鼓勵聘用護士自學成才，支持聘用護士參加各項培訓學習，幫助自學護士提升自身素質。醫(yī)院設專職人員對聘用護士進行強化和連續(xù)在職培訓，緊密結合臨床護理工作制定短、長期培訓計劃，培養(yǎng)各方面能力綜合提升，定期展開法制教育講座，增強聘用護士法律意識。

1.4強化三基訓練，定期考試與考核

護理部每年對聘用護士進行至少4次業(yè)務考試與考核，包括三基理論考試、法律法規(guī)考試、核心工作制度考試及?？谱o理操作考試等，并采用明確獎懲制度。

1.5采取激勵機制，穩(wěn)定護理隊伍

提高工資待遇，逐年增加績效工資，促進她們工作積極性；享受公平政治待遇；辦理社會保險，讓聘用護士安心工作減少人才流動；給予精神獎勵和物資獎勵；實行推優(yōu)進修培育與崗位競聘制，對重點崗位采取公平競聘制，讓聘用護士實現(xiàn)自我消除錯誤思想。

1.6創(chuàng)造和諧工作環(huán)境及人際關系

聘用護士與正式護士同樣從事?lián)搹椭厍揖毞爆嵶o理工作，在人格和尊嚴上是平等的。關心、體貼、尊重聘用護士，使其感到集體溫暖并有歸屬感。

1.7完善管理制度，采用有效途徑

在大量聘用護士情況下，如果沒有合理完善管理制度進行約束和規(guī)范，會嚴重影響醫(yī)療護理質量。醫(yī)院制定《聘用護士管理規(guī)定》并做出了一系列的規(guī)定。規(guī)范聘用護士從聘用到解聘各階段，使醫(yī)院聘用護士步入制度化、規(guī)范化軌道。

2聘用護士的應用

2.1情感激勵在聘用護士中的應用

2.1.1激勵關懷

管理者應從“對人關心”和“對工作關心”兩個角度綜合考慮。出于護士要求不同，在實施情感激勵前要有針對性。如：新畢業(yè)護士年齡小、經驗不足、工作壓力大，應體察其情感變化，關心其工作和生活，幫助她們解決困難緩解工作壓力；聘用護士產后哺乳期應在崗位上給予調整，讓她們在不值夜班直至哺乳期過后為止。通過各種方式讓護士體會到組織關心和溫暖，在精神和情感上得到安慰和滿足，才能激發(fā)工作熱情、營造團結協(xié)作發(fā)展。

2.1.2激勵榮譽

榮譽激勵是滿足人們自尊需要達成的激勵目標。主要把工作成績與晉級、提升、選模范、評先進結合起來，主要表現(xiàn)在表揚、獎勵、經驗介紹等，要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡，進行宣傳和表彰。如：特選一批聘用護士作為技術操作示教老師，增加她們自信心和責任感。榮譽可成為不斷激勵榮譽者保持和發(fā)揚成績力量，還可對他人產生感召力，產生良好激勵效果。

2.1.3激勵榜樣

榜樣是理想人性模式規(guī)定與張揚，榜樣可讓人得到前進動力,榜樣引領人加速社會化，提升人們成熟水平。領導以身作則也是激勵人的動力，護士長要嚴格要求自己，樹立良好護士形象，營造和諧溫馨工作氛圍，使護士對護士長產生信任感和依賴感，為護士長分憂，自愿為工作繁忙加班，也減少護患矛盾發(fā)生。

2.1.4激勵資源

好護士長調動護士積極性前提必須是公平公正。護士長可利用激勵資源，善于使用語言贊美，對工作、學習上有進步護士給予表揚，使其產生成就感和激發(fā)積極性作用；在獎金分配制度上要平等對待聘用護士，建立切實可行績效考核辦法，公開透明地遵循按勞分配原則，切忌論資排輩，充分激發(fā)聘用護士工作熱情。派出進修(學習)、評選先進時也要一視同仁，公平競爭產生，使她們產生主人翁精神為工作盡心盡力。

2.2人本化在聘用護士中的應用

2.2.1以人為本強化護士素質培育

人員素質在以人為本管理中起重要作用，應注重對聘用護士觀念教育，樹立以為人本護理觀，多進行護理學習及文化素質培養(yǎng)，使聘用護士素質提升、行為規(guī)范、激發(fā)積極性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力，定制實際訓練計劃，深入培訓尺度，創(chuàng)立獎勵體制，激勵投入工作，體現(xiàn)自身意義。

2.2.2以人為本營造溫暖人心工作環(huán)境

要留住聘用護士要講理論教育，還要從各方面真誠關心她們、體諒她們工作繁重和不規(guī)律，要進行情感戰(zhàn)略，常與她們談心，發(fā)掘聘用護士內心需求和心中所想，創(chuàng)造溫暖工作氛圍，盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難，經常進行溝通和交流，讓她們產生被信任、尊重的安全感，在工作熱情中找到自我價值，心情愉快自然提高工作效率，保證工作品質。

2.2.3管理嚴格應與關懷人文并重

每個人都有積極和消極的一面，而聘用護士人本化就是要抑制懶惰激發(fā)積極，以公平公正、嚴己寬人的原則，處理違紀要一視同仁不能一帶而過，誰犯錯誰承擔，不能存有僥幸心理，以此為戒讓她們遵守規(guī)定，也積極聽取她們意見和參與權。

2.2.4強化聘用護士自身素質，樹立正確人生觀和價值觀

篇4

隨機抽取本地區(qū)5所醫(yī)院工作滿1年的護理人員533人作為調查對象，其中三級醫(yī)院1所，二級醫(yī)院2所，一級醫(yī)院2所。

1．2調查方法

采用自行設計的臨床護理人員針刺傷害情況調查表于2012年7月～2013年6月對護理人員針刺傷情況進行調查。臨床護理人員針刺傷害情況調查表包括護理人員基本情況、1年內針刺傷發(fā)生情況、針刺傷發(fā)生后處理情況等，調查問卷發(fā)出后次日收回。共發(fā)出調查問卷533份，實際回收469份，回收率為87．99%;回收有效問卷450份，有效回收率為95．95%。

1．3統(tǒng)計學方法

采用Excel軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，統(tǒng)計描述各級醫(yī)院發(fā)生針刺傷的例數(shù)和發(fā)生率及針刺傷發(fā)生的工作環(huán)節(jié)的構成比。

2結果

2．1針刺傷發(fā)生情況

450名護理人員中，1年內發(fā)生針刺傷的有175人，發(fā)生率為38．89%，其中發(fā)生針刺傷1～3次的有148人(占84．57%)，4～6次的有22人(占12．57%)，7次以上的有5人(占2．86%)。

2．2不同等級醫(yī)院發(fā)生的針刺傷情況

各等級醫(yī)院護理人員中，一年內針刺傷發(fā)生率以三級醫(yī)院最低，為27．31%。

2．3針刺傷的處理

發(fā)生針刺傷的175人中，有161人盡可能擠血、清洗、消毒，占92%;有13人處理措施不規(guī)范，占7．43%;有1人未作任何處理，占0．57%。

2．4護理人員對針刺傷的態(tài)度

發(fā)生針刺傷的175人中，有46人及時上報，占26．29%，129人沒有上報，占73．71%。沒有上報的原因是:工作繁忙(占26．17%)、認為沒必要(占18．22%)、無傳染性(占17．29%)、上報也沒用(占15．89%)、已接種疫苗患者(占7．94%)。

3討論

3．1本地區(qū)護理人員過去1年內針刺傷發(fā)生率為38．89%。

國外研究報道，有8．2%～18．0%的污染針刺傷中患者確定有1種以上的血源性傳播疾病，還有近30．0%不能確定其傳染性，由此可見，本地區(qū)護理人員正面臨著因針刺傷造成的潛在感染的危險。但本地區(qū)護理人員1年內針刺傷發(fā)生率明顯低于王洪孌、陳火美等報道的90．8～92．2%的發(fā)生率。

3．2各等級醫(yī)院中，三級醫(yī)院的針刺傷發(fā)生率最低。

調查結果顯示，一、二級醫(yī)院針刺傷發(fā)生率高的主要原因是醫(yī)院在職業(yè)防護方面的管理不到位，侵入性操作缺乏標準操作流程，醫(yī)院對針頭回套、針頭毀型等未嚴格杜絕等。被調查的一、二級醫(yī)院雖已按要求配置了利器盒，但為節(jié)省費用，大多未規(guī)范使用，存在利器盒過滿、回收使用、放置數(shù)量不足等現(xiàn)象，臨床診療活動中產生的損傷性利器未能及時回收，醫(yī)護人員裸手運輸，或丟棄在治療盤內與其他物品混放的現(xiàn)象較普遍，這些不規(guī)范操作大大增加了醫(yī)務人員在丟棄、運輸針頭時發(fā)生針刺傷的風險。

3．3調查發(fā)現(xiàn)，針刺傷主要發(fā)生在加藥、注射、處理針頭等操作時

其中，處理針頭時發(fā)生的針刺傷居首位，占49．76%，應引起足夠的重視。與加藥時發(fā)生針刺傷針頭未被污染不同，處理使用后的針頭發(fā)生針刺傷危害極大，針尖往往已被患者的血液、體液等污染，病原體可以通過污染的針尖傳播，對護理人員的健康造成極大的危害。處理針頭發(fā)生的針刺傷主要發(fā)生在丟棄針頭、針頭回套、針頭毀型、更換針頭、運輸針頭等環(huán)節(jié)。處理針頭時發(fā)生的針刺傷主要集中在一、二級醫(yī)院，醫(yī)院管理部門應從針頭處理各環(huán)節(jié)入手，采取有效措施降低醫(yī)務人員針刺傷風險和發(fā)生率:(1)規(guī)范侵入性操作安全防護措施，不裸手帶針行走;不將污染銳器與其他廢物混放;嚴格杜絕針頭雙手回套、針頭毀型等不規(guī)范現(xiàn)象。(3)取得院級領導支持，在院內推廣利器盒的使用，利器盒支出不記入科室成本，合理配置利器盒，規(guī)范利器盒的使用。(4)加強臨床操作過程監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范處理針頭現(xiàn)象時督促整改，跟蹤評估整改效果，做到持續(xù)改進。(5)根據(jù)醫(yī)院實際酌情配置具有安全防護裝置的穿刺器械，同時醫(yī)院應根據(jù)針刺傷發(fā)生情況從完善侵入性操作標準操作流程，落實安全防護措施，加強臨床操作過程監(jiān)管等來降低各環(huán)節(jié)的針刺傷風險。加強護理人員實踐技能培訓，要求護理人員認真執(zhí)行標準操作流程，強化標準預防措施，規(guī)范操作行為，熟練操作技術，進而降低針刺傷的發(fā)生率。

3．4從針刺傷發(fā)生以后的處理和護理人員對針刺傷的態(tài)度來看

針刺傷發(fā)生后護理人員大多能及時、規(guī)范地進行傷口處理，但針刺傷后的上報率較低，僅占26．29%?？梢娮o理人員雖然已接受過針刺傷相關知識的培訓，但對針刺傷的危害的認識仍然不足，存在僥幸心理，因此應針刺傷相關知識的培訓，提高護理人員自我防范意識，強調安全操作的重要性。

篇5

選取我院2013年6月～2014年6月收診治療的患者、患者家屬以及護理人員共1200例作為本次研究的對象。其中有150名護理人員，包括護士85名，護師50名，15名主管護師或以上，全部為女性，年齡20～45歲，平均年齡（25.15±3.85）歲，將其設為護理組。有900例患者以及患者家屬，其中男性患者以及患者家屬535例，女性患者及患者家屬515例，年齡15～75歲，平均年齡（39.86±6.85）歲，設為患者組，兩組在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對這些1200例研究對象進行問卷調查，參考《社會調查原理和方法》設計問卷調查的問題。護理組調查問卷的主要的問題有：護理人員對優(yōu)質護理服務內容的了解程度、護理人員了解優(yōu)質服務的渠道、自身實施優(yōu)質護理服務的程度、認為醫(yī)院是否有必要實施優(yōu)質護理服務等、對優(yōu)質護理服務的評估等，設計2～3個不等的答案；患者組調查問卷的主要內容有：是否有接受過優(yōu)質護理服務、優(yōu)質護理相對之前常規(guī)護理的滿意度、對全面實施優(yōu)質護理服務的期待程度、對優(yōu)質護理服務意見建議等，設計2～3個不等的答案。在兩組調查表設計好之后，采用的調查方式是不記名調查法，采取當場調查當場回收調查表方式進行調查患者，發(fā)放護理組問卷表150份，收回150份，有效回收率為100%，發(fā)放患者組問卷表1050份，收回1050份，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

篇6

調查對象為某婦產醫(yī)院的200名護理人員，隨機抽取，均為女性；年齡21～52歲，平均年齡（32．4±4．9）歲；學歷方面，中專及以下54人，大專139人，本科7人；職稱方面，護士及助產士69人，護師107人，主管護師24人。

1．2調查方法

采用問卷形式進行調查。問卷自擬，內容包括是否接受過職業(yè)防護培訓、工作中有無防護措施、是否接觸過傳染病患者、是否在工作中受到過器械損傷、是否接觸過化療藥物等。共發(fā)放問卷200份，收回200分，收回率100％，有效率100％。

1．3統(tǒng)計學處理

采用SPSS15．0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用χ±S表示，組間用t檢驗，P＜0．05為具有顯著性差異。

2結果

2．1職業(yè)防護培訓情況

調查結果顯示，僅有7名護理人員接受過系統(tǒng)的職業(yè)防護培訓，占3．5％；未接受過職業(yè)防護培訓的護士占96．5％（P＜0．05）。

2．2工作中的防護措施

職業(yè)防護措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。結果顯示，處理患者排泄物時采取防護措施的共172人，占86％；進行終末處理時會采取防護措施的91人，占45．5％；而進行患者生活護理時采取防護措施的49人，僅占24．5％。三者對比，具有顯著性差異（P＜0．05）。

2．3傳染病接觸狀況

調查顯示，接觸過傳染病患者或病毒攜帶者的占88％，其中采取防護措施的僅23人，僅占總數(shù)的13．1％。

2．4工作中器械損傷情況

有過被針頭等醫(yī)療器械刺傷、劃傷的198人，占99％。其中被無菌針頭刺傷的132人，占66．7％；被污染針頭刺傷的162人，占81．8％。

2．5化療藥物接觸情況

接觸過化療藥物的112人，占56％，其中，采取正確防護措施的僅43人，占38．4％。

3職業(yè)安全防護分析與對策

職業(yè)危害問題已經是當前社會的一個熱點話題，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，職業(yè)危害往往涉及的范圍更大，危害因素也更加復雜。對于工作在臨床的一線人員而言，每天必須面對大量的患者，在進行各種醫(yī)療活動時都存在職業(yè)暴露的危險。但是由于職業(yè)危害相關知識的缺乏，許多醫(yī)護人員并沒有意識到職業(yè)防護的重要性。在護理工作中，一些導致護理人員產生職業(yè)性感染的危險因素是客觀存在的，從本次調查結果來看，曾有過被針刺傷或劃傷的護理人員占總數(shù)的99．0％，這說明護理人員器械損傷發(fā)生率極高，加上防護意識淡薄，風險性較大。有文獻報道指出，患有血液性傳染病的醫(yī)護人員有85％以上均是由于針刺損傷所造成，而這其中很大一部分都是臨床護理人員。有關流行病學資料顯示，被污染針頭或醫(yī)療器械刺傷感染乙型肝炎的概率為6．0％～30．％，丙型肝炎的概率為0．4％～6．0％，艾滋病的概率為0．25％～0．40％。這些數(shù)據(jù)使我們認識到護理人員在工作中存在很大的職業(yè)危害風險，必須采取正確的防護措施才能夠防止職業(yè)性感染發(fā)生。對于婦產醫(yī)院護士而言，由于缺乏必要的職業(yè)防護培訓，護士們的職業(yè)防護意識十分淡薄，在工作中處理前置胎盤、子宮出血、產后出血等問題時往往會接觸到患者的血液和體液，這些都是造成護理人員職業(yè)暴露危險的因素。從本文調查結果來看，接觸傳染病或病毒攜帶者的護士占總數(shù)的88％，而護士們由于缺乏必要的防護知識，只是根據(jù)自身的判斷來進行防護措施，導致在處理患者排泄物、終末處理、生活護理時采取防護措施的比例分別為86％、45．5％、24．5％。這些數(shù)據(jù)充分說明了婦產醫(yī)院護理人員的職業(yè)防護意識淡薄，不能夠正確認識到職業(yè)暴露的危害。美國疾控中心對于醫(yī)護人員職業(yè)暴露接觸感染提出的兩個預防標準中提到，醫(yī)護人員都要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，在工作中必須嚴格按照防護操作規(guī)程來進行，這不但是對于醫(yī)護人員的保護，同時也是對患者健康的一種負責。標準中提到在整個醫(yī)療活動中醫(yī)護人員不用考慮患者的疾病種類和診斷結果，而是一視同仁地進行微生物傳播的預防。對于婦產科護理人員而言，應當在接觸患者血液、體液時戴手套，接觸前后進行洗手，接觸需要隔離的傳染病患者時穿隔離衣，被醫(yī)療器械損傷后迅速擠壓出血再進行清洗和消毒，要有血液是潛在危險物品的意識，及時對污染物進行處理，減少接觸可能。本次調查結果顯示56．0％的護理人員都有過化療藥物接觸史，而在工作時會采取正確防護措施的僅38．4％。臨床大量研究結果顯示，化療藥物對于操作人員存在十分嚴重的危害，這些藥物能夠通過皮膚、呼吸以及經口吞入等多種途徑進入人體，即使低劑量的藥物也會對人體產生影響，具有致癌、導致臟器功能衰竭等危害。因此醫(yī)護人員在工作中接觸此類藥物時應當采取必要的防護措施。一般而言接觸化療藥物主要通過配置藥物、執(zhí)行化療、處理藥物溢出狀況以及處理患者排泄物等途徑，因此醫(yī)院應當針對這些途徑設立必要的管理措施，為接觸化療藥物的醫(yī)護人員進行定期體檢，安排合理的休息時間，避免藥物對護理人員造成明顯影響。本次調查共200名護理人員，其中僅7名護理人員接受過職業(yè)防護培訓。這說明，絕大多數(shù)護理人員缺乏相關的職業(yè)防護知識。為此，必須加強護理人員的職業(yè)防護教育，廣泛設立培訓平臺，全面提高護理人員的職業(yè)防護意識?？刹扇≈v座、發(fā)放資料等，增強護理人員的知識獲取量，也可在院內建立防護機制，定期進行相關知識考核，進一步加強護理人員對職業(yè)防護的重視。

篇7

護理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見的問題，主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專門負責護理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的，沒有護理工作的親身經歷，對護理工作中常見的問題不能深入的認識和理解，再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙，使得其關注重心沒有放在護理工作上，造成醫(yī)院護理人員的專業(yè)素質不高，護理水平和質量低，從而影響了整個醫(yī)院的管理水平。

1.2護理人員知識結構較低

根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經驗看來，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的知識結構偏低。調查顯示，大部分護理人員為中專學歷，其中極少數(shù)人員經過短期護理培訓，多數(shù)護理人員未進行培訓和再教育，醫(yī)院中也沒有相應的技術考核，使其知識水平得不到提高。

1.3護理質量不高

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專業(yè)負責護理工作的干部或管理人員，再加上人員配備不合理，分工不明確，護理人員沒有進行培訓或再教育，使得護理人員知識水平不高，導致整個護理服務水平低，服務質量不高，距省衛(wèi)生廳對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護理標準有很大差距，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級部門的質量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級部門質量檢查時，為迎合上級部門檢查而按照相關規(guī)定進行護理服務，但上級部門質量檢查后又恢復到原來護理質量不高的狀態(tài)。

1.4護理人員受情緒影響較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領導不重視護理工作，使好不容易分配來的護理人員都在想辦法去條件好、設備先進、人員多、環(huán)境好的縣級醫(yī)院，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員流動性大的問題突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級醫(yī)院護理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護理人員的情緒，使很多護理人員不能安心工作，無法全心全意地投入到日常護理工作中，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理質量不高。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理問題的對策分析

2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理組織工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作是整個醫(yī)療體系中重要內容，醫(yī)院工作是一個統(tǒng)一協(xié)調的整體，而護理工作又直接關系到醫(yī)院整體服務水平，因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理工作是必要的。肖桂華調查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時間僅為5.3min，人均護理時間為31.5min，城市社區(qū)醫(yī)院的護理情況尚且如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理情況可想而知。護理工作是否能夠滿足患者需求和醫(yī)療需求，可直接影響醫(yī)療質量，進而影響醫(yī)院的整體經濟效益，故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務精、臨床經驗豐富的護理管理干部，讓護理管理干部有計劃、有條理地制定出科學護理制度，在護理人員遵章守紀的同時盡量調動其工作積極性，形成一個整體的管理系統(tǒng)，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作全面開展，從而提高護理人員的責任心和護理質量。

2.2加強專業(yè)人才培養(yǎng)力度

人才無論對于那個行業(yè)來說都非常重要，醫(yī)療行業(yè)也不例外，沒有高素質、高技能的人才就不能帶來高質量的成果，尤其在知識結構相對較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，如注重人才的培養(yǎng)，就永遠跟不上社會進步和時展。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應重視護理工作，并給予護理工作大力的支持，打破傳統(tǒng)弊端，用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作。有計劃、有目標、有條理地進行多渠道、多層次、多元化的在職護理人員培訓工作，不斷提高護理人員專業(yè)技能和思想觀念，從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的素質，進而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理質量。

2.3構建科學考核制度，增強護理人員競爭意識

考核制度在各個行業(yè)發(fā)揮其重要的作用，對人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應構建一個科學的考核制度，并將制度切實地落實到基層，以增強護理人員的競爭意識和積極性。護理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對護理人員的專業(yè)護理技術、儀器的使用和維護、業(yè)務等方面進行考核，并建立護理人員個人技術檔案，根據(jù)護理人員的考核成績獎優(yōu)罰劣，讓護理人員在做好本職工作的同時提高競爭意識，督促護理人員相互學習、相互進步，不斷完善自己的專業(yè)技能，用良好的服務和專業(yè)的護理去滿足患者的需求，贏得患者和醫(yī)院的認可，以適應目前社會的發(fā)展。

2.4上級部門重視和支持

要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理管理水平，離不開衛(wèi)生系統(tǒng)上下級部門的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應根據(jù)實際的工作需要對護理人員進行合理的調度，避免出現(xiàn)人員外流和來源不足的情況，然后適當?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的待遇和福利，以安撫人心，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理隊伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應切實解決硬件設備落后的問題，以便更好地為患者服務，從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理事業(yè)。

篇8

二、醫(yī)院護理工作人性化管理的實施

1、基礎層面——科學護理理念、先進管理素養(yǎng)

醫(yī)院護理工作的目標和護理人員的心理需求保持一致性，能夠促進護理人員積極性的發(fā)揮。護理隊伍年齡偏低，對護理工作的內涵和意義理解也不夠深刻，對于醫(yī)院的護理要求很多只能從操作層面去遵守，而不能有效的化作自覺地行為，這對人性化的護理工作所需要的細心、耐心、恒心是不相適應的，因此要提高護理人員的參與、配合人性化管理的素養(yǎng)，首先要提倡科學的護理理念，提高護理管理人員的管理水平，科學的護理理念是在實際的護理工作中和不斷提升的護理水平中積累提高的，醫(yī)院的基層工作人員是護士，她們和患者接觸的時間最多，她們不僅要照顧患者的飲食起居，而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化，為醫(yī)生診治疾病提供有效信息，護理人員不僅要掌握專業(yè)的護理知識和技能，而且還要加強法律意識的教育，堅持以人為本的理念，進行依法施護。在此基礎上，制定符合患者需要的護理制度，將此制度作為護理人員工作的指南，讓護理人員將制度牢記于心中，時時刻刻為患者送上最溫馨的關懷與照顧。作為醫(yī)院護理工作的組織者和管理者，護士長的作用在人性化管理的過程中也是非常重要的，護士長不僅要負責病房相關的業(yè)務管理，而且還要加強對護理人員的組織管理等。護士長能力的高低直接影響了護理人員與患者之間的關系、醫(yī)院的文化建設以及患者對醫(yī)院的信譽度。因此，護士長在工作方面的組織能力、應變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力都是人性化管理的重要影響因素。

2、實踐層面——管理措施“以人為本”，管理角度病人為先

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本院為二級甲等婦幼保健專科醫(yī)院，固定床位150張，設有4個護理單元、3個特殊科室；全院護士95人，均為女性，年齡22～54歲，平均年齡30．16歲；本科53人，大專42人；副主任護師3人，主管護師24人，護師43人，護士25人。

1．2管理方法

1．2．1成立院護理安全管理委員會及科室護理安全小組

2012年1月醫(yī)院成立護理安全管理委員會，護理部主任任主任委員，各科護士長、總帶教、護理安全員為成員。各科室成立護理安全小組，配1名經驗豐富、善于總結分析的護士為護理安全員。

1．2．2創(chuàng)建人人參與風險管理的氛圍

護理部從增強護士長風險管理意識入手，要求護士長必須熟練掌握相應法律、法規(guī)，護理風險管理理論和識別技巧等。然后分層次組織培訓，提高全院護士的安全意識、風險意識和洞察風險的能力，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患。普通事件發(fā)生72h內護士長書面上報護理部、典型事件及時電話上報護理部。對有效杜絕和控制不良事件的護士及時給予表揚和獎勵，并與評比年度積極分子、先進工作者掛鉤，形成積極、主動呈報的良好氛圍。

1．2．3護理隱患分享

1．2．3．1醫(yī)院護理隱患分享會

每月上旬召開護理安全管理委員會會議，分析科室上報護理隱患及護理部平時抽查和定期檢查、護士長夜查房、各部門反饋的問題。應用SHEL模式進行原因分析，制定和實施相應的改進措施。SHEL模式是在20世紀末由日本醫(yī)療事故委員會提出的［3］，即S（soft）：軟件部分，護士的業(yè)務素質和能力；H（hard）：硬件部分，護士工作的場所；E（environ－ment）：臨床環(huán)境；L（litigant）：當事人及他人，認為醫(yī)療事故的形成主要受上述幾方面的影響，可以通過對這些因素的分析，找出醫(yī)療事故的原因并制定相應對策，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。每季度召開全院護士會議對各科上報的護理事件進行分享，起到警示作用。

1．2．3．2科室護理隱患分享會

科室建立每周“安全日”，利用晨會分析科內近期存在或潛在的安全隱患以及與藥劑、醫(yī)技、后勤、設備等相關的事件，制定相應的措施，提高護士對容易造成護理風險的環(huán)節(jié)的警惕，增強全科護士的工作責任感，提高化解護理風險的能力。每月底召開科室護理隱患事件分享會，對護理不良事件和不安全因素進行重點分析，分析時對事不對人，目的是吸取教訓，以免再犯。

1．2．4手機短信提醒

2013年起，護理部對各種途徑獲得的對安全管理有警示的信息，運用手機短信及時傳遞給護士長及護士。信息內容涉及媒體報道的安全事件，如新生兒被盜事件、新生兒燙傷事件、輸錯血事件、氧氣瓶砸傷兒童事件、醫(yī)院感染病例暴發(fā)事件、使用中兒童床輪子滑脫等；護理安全檢查發(fā)現(xiàn)的問題，如護理單元備用氧氣筒有氧氣泄漏、葡萄糖液有變質等情況；科室電話上報的典型事件，護理部進行現(xiàn)場調查處理的事件；護理操作規(guī)范，如藥物及液體的質量檢查，新生兒安全管理，規(guī)范結扎新生兒臍帶，消毒隔離，規(guī)范的圍產期護理注意點，關注特殊患者，護送患者交接流程提醒，急產入院、手術護送流程和交接核查提醒，器械紗布的檢查清點，標本及病理的正確采集及保存運送等。2013年1月至12月分享信息共115條，其中制度流程變更16條、儀器設備管理10條、醫(yī)囑處理核對提醒18條、書寫記錄不全及缺乏動態(tài)提醒17條、服務意識人文關懷提醒12條、規(guī)范操作提醒42條。護理部及時向全院護士長群發(fā)，各護士長收到信息后給予回應，并把信息傳遞給科室護理人員，以點帶面，舉一反三，提高防范意識。

1．2．5護理部跟蹤督查

護理部每月中下旬到每個科室進行質量追蹤，督查護理隱患分享會和手機短信提醒落實情況。詢問護士更改后的制度流程是否知曉及如何落實、對警訊事件及整改措施是否知情等；詢問患者護士是如何進行床頭交接班、手術室與病房交接、檢查及治療時腕帶核對、特殊檢查注意事項、相關知識宣教等情況。查看護士例會、護理安全會議記錄本，檢查各科室相關問題的整改措施是否落實到位。

1．3評價方法

護理部統(tǒng)計2012年（單獨運用護理隱患分享會）與2013年（運用護理隱患分享會聯(lián)合手機短息提醒）發(fā)生護理不良事件數(shù)，調查護理人員對護理安全隱患認知狀況，考核護士對安全信息的知曉情況、患者對護理工作滿意度。

1．3．1護士對護理安全隱患認知狀況

自行設計護理安全隱患認知狀況調查問卷，對全院95名護士進行調查。此問卷經過本院護理專家討論后確定，內容包括護理隱患定義（1條目）、發(fā)現(xiàn)護理隱患（4條目）、主動及時上報護理隱患（4條目）、分析原因并及時排除隱患（3條目）4項共12條目。每條目分5級，對應5～1分。各維度均分＝維度總分／維度條目數(shù)，維度均分＞4．5分為優(yōu)秀，4～4．5分為良好，3～3．9分為一般，＜3分為差。護理安全隱患認知狀況（知曉率）＝（優(yōu)秀例數(shù)＋良好例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．3．2護士安全信息知曉情況

對護理安全相關內容進行考核，每年2次，年考核分按平均分統(tǒng)計，滿分100分，90分為知曉，90分以下為不知曉。

1．3．3患者對護理工作滿意度調查

護理部每月隨機抽查30例患者進行護理工作滿意度測評，由患者根據(jù)自身的感受填寫。滿意度問卷調查表內容包括環(huán)境及診療流程、處理問題及時性、健康教育、隱私保護、服務主動性及態(tài)度、護士操作技術6部分組成，共10個條目，分為滿意、較滿意和不滿意3個選項。滿意度＝（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS13．0軟件進行分析，計數(shù)資料采用率的變化進行描述性分析。

2體會

2．1提高了護士風險管理意識

護理安全是保證護理質量的基礎，是優(yōu)質護理服務的關鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療過程中，護士與患者接觸、交流機會最多，護理工作的繁瑣及操作的重復性，導致發(fā)生護理差錯的機會也較多。如何提高護士風險評估及防范意識，培養(yǎng)其安全管理能力，是防范護理不良事件發(fā)生，保證護理安全的關鍵。“冰山理論”認為事故就像浮在水面上的冰山，一個嚴重事故暴露出來，必定有成千上萬的不安全隱患存在，嚴重事故的發(fā)生和不安全隱患之間有著相對固定的比率，如果能夠減少不安全隱患，那么嚴重事故的發(fā)生必然減少。護理隱患分享會及手機短信提醒幫助護士長能以其他科室或兄弟單位的事件為戒，結合科室的具體情況“舉一反三”查找問題，明確護理安全管理的關鍵點，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，積極分析原因，提出改進措施，并引導本科室護士在工作中注重以科學、嚴謹?shù)膽B(tài)度對待各項護理操作，遇到問題主動匯報，形成了人人關心護理質量，人人為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質的護理服務的氛圍。結果數(shù)據(jù)顯示，護士對護理隱患定義的認知由89．47％提高到96．84％，發(fā)現(xiàn)護理隱患方面的認知由86．32％提高到96．84％，主動及時上報護理隱患方面的認知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及時排除隱患方面的認知由89．47％提高到97．89％。

2．2提高了護士安全信息知曉率

有報道，護士因倒班或休假，有很多醫(yī)院下達的文件、護理部及各護理單元相關規(guī)定不能及時了解，也不能很好掌握病房的動態(tài)變化，運用手機短信功能，護理部把對安全管理有警示的信息，快速傳遞給護士長，護士長結合本科室的特點，把信息及特別提醒事件也以短信的形式群發(fā)給科室的每位護士，縮短了信息傳達時間，護士即使在產假、長期病假期間也能獲得信息；短信的可保留性、直觀性、可重復查看也進一步提高了信息的知曉率。本文資料顯示，護士信息的知曉率由86．32％提高至97．89％。

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參與本次研究的護理人員均為我院女性護理人員，共4名，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學歷:中專學歷0名、?？茖W歷4名、大學及以上0名;職稱:護士2名、護師1名、主管護師1名。

1．2方法

統(tǒng)一護理人員對基礎護理的認識。一是加強基礎理論學習，通過開展小組討論和專題講座形式對護理人員進行統(tǒng)一學習培訓，讓護理人員領悟基礎護理的基本內容以及護理工作對患者的重要性。二是實踐學習。學習理論知識后，要求護理人員結合實際護理工作，將理論知識融入到實際護理工作中，護理隊伍主管統(tǒng)一考核護理人員踐行優(yōu)質護理理念及理論知識情況。

1．3統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16．0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率(%)表示。計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，實施優(yōu)質護理服務后，護理人員的護理技能得分、疾病知識知曉程度得分顯著提高，護理技能得分、疾病知識知曉程度與實施前的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。實施優(yōu)質護理服務前后，分別對80例患者的護理服務，出現(xiàn)護理差錯的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿意度分別為78．75%、98．75%，護理前后出現(xiàn)的護理差錯幾率與滿意度的差異有統(tǒng)計學意義。