時間:2022-09-16 08:47:08
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二、強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分析化學(xué)教學(xué)效果的措施
1.在教學(xué)內(nèi)容方面,抓住重點(diǎn),積極進(jìn)行總結(jié)和歸納。
醫(yī)學(xué)檢驗的學(xué)生在學(xué)習(xí)分析化學(xué)之前就已經(jīng)學(xué)習(xí)過相關(guān)的醫(yī)用基礎(chǔ)化學(xué)課程,教師只需要將教學(xué)內(nèi)容梳理一次學(xué)生就會明確自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教師可以針對性地對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解,節(jié)省教學(xué)時間。分析化學(xué)所涉及的內(nèi)容包括數(shù)學(xué)統(tǒng)計以及化學(xué)等,都屬于比較復(fù)雜的內(nèi)容,并且會出現(xiàn)比較多的公式。因此,教師在教學(xué)過程中需要善于歸納,將相似內(nèi)容總結(jié)在一起,讓學(xué)生可以更快記住重點(diǎn)內(nèi)容。比如在計算弱酸性體系的分布系數(shù)時,涉及到的公式比較復(fù)雜,教師可以通過其中發(fā)掘規(guī)律的方式為學(xué)生找出便于記憶的方法:公式中的分母是按照氫離子濃度降冪的順序排列的,分子則取決于型體中所含氫的個數(shù)。抓住這樣的規(guī)律之后學(xué)生就可以更快并且更深刻地記住計算公式。
2.在教學(xué)模式方面,多種教學(xué)模式相結(jié)合,豐富課堂。
在教學(xué)模式方面,教師可以在確保教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上加強(qiáng)與學(xué)生之間的互動。以講授為主,同時結(jié)合談?wù)?、提問、?a href="http://www.xjyinuo.com/haowen/3294.html" target="_blank">論文以及習(xí)題課等輔助手段讓學(xué)生的思考成為教學(xué)中心,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂趣并逐漸取得進(jìn)步。首先,教師可以從溶液的移取、天平稱量的操作方法等入手進(jìn)行講授教學(xué),在與實驗課結(jié)合的基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生對檢測結(jié)果精度的重視。其次,在一部分知識結(jié)束之后教師可以利用提問教學(xué)的方式來強(qiáng)化學(xué)生對知識點(diǎn)的記憶,并讓學(xué)生在搶答過程中獲得成就感,激發(fā)出他們對分析化學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。再次,教師可以根據(jù)學(xué)生的知識掌握情況確定一個課題,讓學(xué)生圍繞該課題展開談?wù)摬⑾嗷ソ涣?。學(xué)生在交流過程中不僅可以看到自己與同學(xué)之間的差距更可以明確認(rèn)識到自己的不足,然后有針對性地進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。討論教學(xué)的開展同時也可以提高學(xué)生在教學(xué)過程中的參與度,讓學(xué)生成為教學(xué)主體,在活動過程中發(fā)揮主觀能動性,更加積極、主動地學(xué)習(xí)。
3.在教學(xué)手段方面,將傳統(tǒng)教學(xué)手段與多媒體技術(shù)相結(jié)合。
多媒體教學(xué)的直觀性非常強(qiáng),因此教師可以利用文字、動畫、圖表以及聲音等刺激學(xué)生的感官,讓學(xué)生在多媒體教學(xué)手段的幫助下加深對知識的理解,加快教學(xué)進(jìn)度。但需要注意的是,多媒體教學(xué)雖然具有諸多優(yōu)越性,可以有效提升教學(xué)質(zhì)量,但有些知識如果單純使用多媒體教學(xué)學(xué)生反而會因為速度太快而無法更好地理解并掌握相關(guān)知識。比如重要的公式,由于公式無法利用多媒體教學(xué)手段的直觀性來強(qiáng)化大腦對它的記憶,因此如果教師只是利用多媒體教學(xué)讓學(xué)生過一遍公式的推導(dǎo)過程學(xué)生將很難領(lǐng)悟其中的思路。而板書教學(xué)手段則可以彌補(bǔ)這一缺陷,教師在推導(dǎo)公式時如果采用半數(shù)教學(xué)的形式,雖然速度會比較慢,但是在教師一步步板書的過程中學(xué)生可以跟隨推倒過程進(jìn)行思維活動,而這種板書過程也為學(xué)生的思維活動提供了足夠的思維時間,既可以加強(qiáng)學(xué)生對公式的理解同時也可以讓課堂教學(xué)手段更加豐富多樣。
4.在教學(xué)方法方面,改革考核方式。
考試是每個學(xué)生都需要經(jīng)歷的過程,其主要是為了測試學(xué)生對知識的掌握程度、了解學(xué)生的情況。教師可以重視學(xué)生的考試成績,但是更應(yīng)該表現(xiàn)出對學(xué)生能力進(jìn)步情況的關(guān)注。但是很多學(xué)校對于考試結(jié)果側(cè)重點(diǎn)從了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況轉(zhuǎn)移到了對考試成績的在意,不僅讓學(xué)生背負(fù)較大的學(xué)習(xí)壓力,同時也無法根據(jù)學(xué)生的實際情況改善教學(xué)情況,讓學(xué)生獲得進(jìn)一步的提高。針對這種情況,改革考核形式非常關(guān)鍵。第一,教師可以利用平時的小測驗來了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,并將這種小測驗趣味化。比如可以通過舉辦知識問答的方式進(jìn)行考核,這樣學(xué)生就可以在輕松的游戲氛圍下接受考核,教師也可以達(dá)到自己的目的,而學(xué)生也不用背負(fù)太大的壓力。第二,引入案例教學(xué)。對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生而言,分析問題的能力是非常重要的一種能力,直接關(guān)系到這門專業(yè)課學(xué)習(xí)的優(yōu)劣。因此,教師在分析化學(xué)教學(xué)過程中可以有意識地鍛煉學(xué)生分析問題的能力。比如通過引入案例分析的方式對學(xué)生進(jìn)行考核,這種考核方式不僅可以更加全面地了解學(xué)生的知識掌握情況,更可以讓學(xué)生自己分析問題、尋找解答,教師也可以通過案例教學(xué)發(fā)掘出學(xué)生更大的潛力。比如社會上引發(fā)大眾關(guān)注的三聚氰胺事件等就可以作為教師的案例引入到教學(xué)過程中,讓學(xué)生提出分析其中有害化學(xué)成分的方案,學(xué)生也會真正理解分析化學(xué)這門課程的意義。
2.醫(yī)院或所在單位提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的部門不同可以分為兩種類型,一種是由院方醫(yī)務(wù)科或科教科根據(jù)各專業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學(xué)習(xí)。另一種是由各實驗室進(jìn)行定期內(nèi)部培訓(xùn)。根據(jù)《上海市臨床實驗室管理基本要求和內(nèi)容》5.4培訓(xùn)與評估條款中,要求臨床實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織實驗室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),有相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、計劃和記錄,并定期(每12個月至少1次)對學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。培訓(xùn)效果評估可以形式多樣,如考卷形式、口頭問答和實際操作等,但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終檢查結(jié)果顯示,因培訓(xùn)記錄缺失、培訓(xùn)效果評價記錄不清、沒有培訓(xùn)制度和計劃等問題導(dǎo)致扣分的共有29家,占檢查總數(shù)的20.42%。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同可以分為3種類型,崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)(分為應(yīng)屆畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生)和新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)。在應(yīng)屆畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)方面,2002年起在上海的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中對大專學(xué)歷以上的應(yīng)屆畢業(yè)生開設(shè)檢驗技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項目共3年時間,主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗技師在其科室的亞學(xué)科間進(jìn)行輪轉(zhuǎn),通過輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法(試行)》而逐步淡化,但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策,補(bǔ)充政策尚無。根據(jù)對規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)研,根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計,三級綜合性醫(yī)院考生參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)率為100.00%,三級專科醫(yī)院為90.20%,二級醫(yī)院為29.70%[3]。非應(yīng)屆畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的目的是了解科室各亞專業(yè)情況,對于部分儀器的操作方法進(jìn)行培訓(xùn)。新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)是指在科室新添設(shè)備時對操作該儀器的所有人員進(jìn)行儀器操作培訓(xùn),確保儀器操作準(zhǔn)確性和檢測結(jié)果的可靠性。根據(jù)培訓(xùn)的對象不同可以分為3種類型,分別是室主任培訓(xùn)、各專業(yè)人員培訓(xùn)和上崗證培訓(xùn)。檢驗科室主任培訓(xùn)其培訓(xùn)對象多為新晉升的檢驗科主任,培訓(xùn)主要內(nèi)容包括實驗室管理、相關(guān)實驗室管理要求的解讀、各專業(yè)的管理重點(diǎn)等。根據(jù)上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調(diào)查結(jié)果顯示,參加過科室主任培訓(xùn)的占室主任總數(shù)的27.23%。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓(xùn)班的增多,這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)明顯增多。各專業(yè)人員培訓(xùn)多指中級職稱以上,需要定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的人員的學(xué)習(xí)。上崗證培訓(xùn)在上海地區(qū)主要是基因擴(kuò)增檢驗技術(shù)操作人員培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)項目和細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測?;驍U(kuò)增檢驗技術(shù)操作人員培訓(xùn)主要針對從事基因擴(kuò)增檢驗技術(shù)操作人員中的新手,在開展檢測該項目前進(jìn)行的崗前培訓(xùn)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題
1.對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面,分別是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方和檢驗人員本身。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)缺乏有力的政策支持,政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點(diǎn)中,將檢驗技師的培訓(xùn)作為子項目推進(jìn),但作為該項目的參與人員,包括檢驗科的主任和技術(shù)人員對該項目的理解僅為在取得主管技師(中級職稱)前的一個培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法(試行)》未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策[3]。2013年后檢驗技師的技能考核陸續(xù)減少,原有對檢驗技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論,出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題,需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方對檢驗人員培訓(xùn)重視不夠,覺得培訓(xùn)不出經(jīng)濟(jì)效益,不愿花錢;考慮檢驗人員少,外出培訓(xùn)耽誤工作。因此,當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗人員培訓(xùn)需要檢驗人員自己出資,而美國醫(yī)學(xué)檢驗人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費(fèi)用多由所工作的實驗室支付[4]。當(dāng)然也正因為如此,部分基層醫(yī)院的檢驗技術(shù)人員技術(shù)水平差,檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。同時對Ⅱ類學(xué)分給予的方式方法和取得途徑,部分醫(yī)院解釋不夠清晰,檢驗人員獲得途徑較少,內(nèi)容單一,多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容,專業(yè)不對口。檢驗人員本身也有部分認(rèn)為,進(jìn)行繼續(xù)教育指不過是“賺學(xué)分”,遲到早退不在少數(shù),在思想上不夠重視,沒有認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。
2.培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來,每年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目均達(dá)到100項以上。2013年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目達(dá)到251項,國家缺乏對這些繼續(xù)教育項目統(tǒng)一的評價機(jī)制,每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會以電子版方式上傳到網(wǎng)上,但是該項目是否開設(shè)、原申報項目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報項目的天數(shù)是否按計劃執(zhí)行、原申報項目的內(nèi)容是否如實履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監(jiān)督機(jī)制。
3.技能操作少,實際應(yīng)用不多檢驗技術(shù)是以操作為主,但繼續(xù)教育中開展實驗操作的內(nèi)容不多。以2013年為例,以新技術(shù)掛名的檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目就有27個,其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多,在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續(xù)教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設(shè)備的缺乏。
4.遠(yuǎn)程教育少,開設(shè)內(nèi)容簡單2013年開設(shè)的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項目有33項。2006年開設(shè)的8項遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項目中,“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗進(jìn)展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設(shè),內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設(shè)置下,愿意參加遠(yuǎn)程教育的人員選擇面較少,學(xué)習(xí)流于形式。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對策
1.增強(qiáng)政策支持力度推出一定的制度和政策支持,如開展檢驗技師的執(zhí)業(yè)能力考核,頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書,對一些新型項目開設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求,鼓勵技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時在政策上給予一定支持。雖然2012~2013年和諧醫(yī)院的評價指標(biāo)中有一條“能開展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流;有職工繼續(xù)教育條例;畢業(yè)后教育職工覆蓋率100%,合格率100%”的要求,但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫(yī)院。對于基層醫(yī)院,政策上應(yīng)提出要求,要求醫(yī)院方在檢驗人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費(fèi)和時間。
2.開設(shè)個性化課程檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象層次多,類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設(shè)相應(yīng)的課程,進(jìn)行個性化的教育,因材施教,提升繼續(xù)教育的針對性和有效性。對于初級人員開設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項目;針對檢驗科主任開設(shè)如新晉科主任類型的培訓(xùn)項目;對于從事多年室主任的人員開設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項目,以開拓視野,增加交流;對于有經(jīng)驗的技術(shù)人員,應(yīng)開設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項目,共同探討問題,更新知識。增加對檢驗專業(yè)的二類學(xué)分開設(shè)內(nèi)容,面向基層醫(yī)院,面向基本檢測技術(shù)教育。總之,讓不同對象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容,杜絕“買學(xué)分”的想法。
3.開放遠(yuǎn)程課程設(shè)置鼓勵各種醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項目,通過不同課程設(shè)置,來提升遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量,進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項目的評估工作,通過學(xué)員評估結(jié)果及時更新遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容,確保遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項目內(nèi)容的新穎和時效性。同時遠(yuǎn)程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),選擇實用操作的課程,例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容,通過視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容,通過計算機(jī)來完成上機(jī)工作的參數(shù)選取,進(jìn)而分析數(shù)據(jù),匯報結(jié)果,達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。
1.1快速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使專業(yè)教學(xué)出現(xiàn)滯后性醫(yī)學(xué)檢驗事業(yè)快速發(fā)展,儀器學(xué)科廣泛介入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,給傳統(tǒng)的臨床學(xué)科在疾病檢測和診斷上提供了有力的支持,新的檢驗技術(shù)給醫(yī)學(xué)檢驗的發(fā)展提供了廣闊的前景。隨之而來的一些教學(xué)儀器設(shè)備隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展很容易被淘汰,如果繼續(xù)使用則會加大與臨床崗位之間的差距,而同時專業(yè)課程教師又缺乏臨床實踐經(jīng)驗,使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)發(fā)展嚴(yán)重滯后于臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展,加大了專業(yè)課程教學(xué)與臨床崗位、工作任務(wù)之間的距離。知識陳舊,儀器設(shè)備老化,在教學(xué)內(nèi)容跟不上社會需求,學(xué)生的動手操作技能不符合用人單位需求。近幾年雖然在專業(yè)教學(xué)上做了一些探索,在課程設(shè)置上做了一些調(diào)整,但專業(yè)課程改革的深度沒有跟上現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的更新速度。
1.2傳統(tǒng)的“1+1+1”教學(xué)模式,不符合社會市場的標(biāo)準(zhǔn)長期以來,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的1年基礎(chǔ)課程教+1年專業(yè)課程教學(xué)+1年臨床實習(xí)這種人才教學(xué)培養(yǎng)模式,培養(yǎng)目標(biāo)很含糊,在專業(yè)技能培養(yǎng)上過分強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn),專業(yè)技能學(xué)習(xí)開始時間較晚,理論學(xué)習(xí)與實踐學(xué)習(xí)沒有形成一體化,加上學(xué)生基礎(chǔ)薄弱,專業(yè)及相關(guān)技能學(xué)習(xí)時間又很短,學(xué)生的綜合素質(zhì)達(dá)不到社會市場的人才要求。
2醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置現(xiàn)狀
目前我國高職高專院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置仍然沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的“三段式”,即普通基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課教育模式,其優(yōu)點(diǎn)是以學(xué)科為中心,循序漸進(jìn)教學(xué),注重學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性。這種課程體系在過去二十多年的醫(yī)學(xué)檢驗教育中發(fā)揮了令人矚目的巨大作用,為我國的現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才,并且在未來的醫(yī)學(xué)檢驗教育中還會繼續(xù)發(fā)揮其積極的作用。但是我們也應(yīng)該看到,在醫(yī)學(xué)科學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天,傳統(tǒng)的課程體系已經(jīng)暴露出越來越多的缺點(diǎn)。通過文獻(xiàn)的查閱以及對高職院校的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置情況的了解,各高職院校雖在教學(xué)上都做過多次改革,教學(xué)計劃進(jìn)行過更改,課程設(shè)置進(jìn)行過調(diào)整,但改革的深度仍跟不上崗位需求,目前醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置還普遍存在以下問題:
2.1專業(yè)教學(xué)缺乏連貫性大部分高職醫(yī)學(xué)院校中課程體系分為文化基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)是前提,為專業(yè)課程服務(wù),是打好專業(yè)課程教學(xué)的理論基礎(chǔ)支撐,專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程之間應(yīng)該互應(yīng),構(gòu)成粗中有細(xì)、首尾相應(yīng)的統(tǒng)一整體,但現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程教學(xué)模塊之間卻缺乏這些連貫性,以學(xué)科為中心,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課與專業(yè)課程之間,界限分明,缺乏過渡和融會貫通。其次由于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的課程教學(xué)教師,缺乏長期的臨床實踐經(jīng)驗,所以對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程缺乏連貫性與整體性認(rèn)知,僅憑個人的教育理念和教材內(nèi)容實施教學(xué),導(dǎo)致與臨床上工作任務(wù)脫節(jié)。
2.2部分教學(xué)內(nèi)容陳舊,滯后于實際工作教材內(nèi)容滯后于實際人才培養(yǎng)需要,雖然使用的都是最新出版的教材,但教材從編寫、出版、發(fā)行到用于教學(xué)本身需要一定的時間。另外,教材編寫作者以高校教師為主,而大部分的教師對醫(yī)學(xué)檢驗工作第一線的了解畢竟是間接的,雖然一些高校已經(jīng)對教師的臨床實踐有具體要求,但短期的臨床實踐不能代替實際工作的體會,而醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)又是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,所以教材編寫容易脫離實際,不能滿足人才培養(yǎng)的需要。
2.3以學(xué)科為中心,不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)由于學(xué)制短、學(xué)時多,三年制高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)生一般總學(xué)時在3100個學(xué)時,周學(xué)時數(shù)達(dá)30左右,教學(xué)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),學(xué)生窮于應(yīng)付,效果適得其反。尤其在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程上,課時數(shù)緊張,只能將課本中的重點(diǎn)章節(jié)稍以講解,學(xué)生學(xué)到的知識零散,使得學(xué)科之間的知識不能前后連貫,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之間彼此脫節(jié),更談不上與臨床的有機(jī)聯(lián)系,缺乏整體靈活性。
實驗室生物安全是指以實驗室為科研和工作場所時,避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U(kuò)散并導(dǎo)致危害的綜介措施[Ll。而實驗室生物安全問題正是每位即將進(jìn)入臨床實驗室實習(xí)的學(xué)生所要而臨的首要問題。對于本科生而言,無論是進(jìn)行實驗室的檢測操作還是將來從事檢驗工作,生物安全防護(hù)知識都必小可少。在學(xué)生進(jìn)入實驗室實習(xí)前,首先要進(jìn)行實驗室生物安全相關(guān)理論知識培訓(xùn),包括《實驗室生物安全通用要求》<GB19489}08)以及國務(wù)院頒發(fā)的《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等國家標(biāo)準(zhǔn)和管理條例,通過對相關(guān)知識的學(xué)習(xí),提高主觀上對實驗室生物安全重視程度,從而自覺遵守實驗室各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,避免實驗室獲得性感染的發(fā)生。在授課過程中,減少枯燥的安全知識及相關(guān)安全規(guī)定講解,盡可能采用照片、示意圖、動u,視頻、網(wǎng)絡(luò)等多媒體手段,結(jié)介實際案例,生動形象地講述生物安全的重要性。這樣學(xué)生小僅容易接受,還能更好地結(jié)介自身實踐,融會貫通地運(yùn)用理論知識[#]。同時,結(jié)介國內(nèi)外實驗室生物安全相關(guān)規(guī)定及最新動態(tài),使學(xué)生增強(qiáng)自我防護(hù)意識,深刻工里角軍生物安全的重要性。
2了角軍實驗室感染的來源
臨床實驗室是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生從理論知識學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)實踐學(xué)習(xí)的第一場所,學(xué)生在課間實習(xí)及畢業(yè)實習(xí)過程中逐漸了解臨床實驗室的日常工作,并參與其中。在熟知實驗室生物安全重要性及危害性的基礎(chǔ)上,通過教師集中授課及模擬教學(xué),使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生充分了解臨床實驗室感染的來源,提高處理生物危害等緊急情況的能力。臨床實驗室感染的主要來源如下。
2.1待檢標(biāo)本是實驗室感染的主要來源
臨床實驗室的標(biāo)本種類繁多,常見于血液、排泄物及體液等,如動靜脈血、尿液、糞便、痰液、腦脊液、漿膜腔積液、羊水、乳汁、自帶、前列腺液和等。各種疾病的臨床病人標(biāo)本所含有的多種致病因子可以通過感染呼吸道、消化道、皮下?lián)p傷部位、角膜等部位,以氣溶膠、接觸等形式給臨床實驗室人員帶來危害[r}。依據(jù)標(biāo)本中的菌毒種對人類危害性及其是否具備有效治療與預(yù)防手段,根據(jù)衛(wèi)生部《中國微生物菌毒種管理方法》,可將其分為4類。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在臨床實驗室學(xué)習(xí)工作過程中,應(yīng)明確標(biāo)本的危害級別,而對小同程度的危害性標(biāo)本,要做好防護(hù),時刻將自身及環(huán)境的生物安全放在第一位。
2.2操作及儀器設(shè)備使用過程中所產(chǎn)生的污染是實驗室感染的重要來源
標(biāo)本采集及標(biāo)本處理較容易引起實驗室感染,如針頭和注射器的使用,接種,吸管、離心機(jī)、攪撲器等使用過程中均可引起微生物氣溶膠的形成,從而導(dǎo)致實驗室感染發(fā)生同]。此外,隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,臨床實驗室也小斷向自動化、信息化方向發(fā)展。標(biāo)本在前期手工處理、檢測及儀器自動化檢測過程中,需用到多種儀器設(shè)備,對其使用小當(dāng),亦可造成氣溶膠、飛濺物和溢出物等,這些污染物可引起嚴(yán)重的實驗室感染,如樣本分揀掃L、混勻器、恒溫水浴箱、振蕩器等使用中。所有實驗室人員應(yīng)遵守實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。因此,學(xué)生在進(jìn)行操作之前,首先要學(xué)習(xí)實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程,山帶教教師先進(jìn)行規(guī)范化操作演示,而后以小組形式在設(shè)置的模擬場景中使用無生物危害的模擬標(biāo)本輪流進(jìn)行接收、分揀、離心等處理,并山帶教教師和同學(xué)進(jìn)行評比,完成后,再次對學(xué)生的理論知識及操作進(jìn)行考核。通過該過程學(xué)習(xí),學(xué)生基本上對操作及儀器使用過程中的污染有了較深刻的認(rèn)識。
3加強(qiáng)實驗室安全防護(hù)教育
為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生實驗室安全防護(hù)教育,在學(xué)生接觸實驗室之前,先讓學(xué)生對生物安全有清晰的認(rèn)識,明確其重要性及危害。通過設(shè)置模擬場景,使學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)如何在實驗室進(jìn)行正確的自我防護(hù),確保自身安全。在標(biāo)本處理及儀器使用過程中,如何正確操作,以避免生物因子對操作人員及實驗室造成危害。
3.1設(shè)置進(jìn)出實驗室場景,學(xué)習(xí)掌握個體防護(hù)措施
做好個體防護(hù)可有效減少有害生物因子的致病,有效減少生物安全事件的發(fā)生。在進(jìn)入實驗室前,根據(jù)帶教教師指導(dǎo),學(xué)生穿戴好個人防護(hù)用品,如自大褂、帽子和日罩等。離開實驗室時,要脫下防護(hù)用品,并根據(jù)六步洗手法清潔雙手;一次性用品使用后應(yīng)置于指定的醫(yī)療垃圾桶內(nèi);自大褂需定期消毒。此外,嚴(yán)格要求學(xué)生小可將實驗室內(nèi)的物品帶入生活清潔區(qū),也小可將飲品、食物帶到實驗室。
3.2模擬緊急情況場景,學(xué)習(xí)相應(yīng)處理方法
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生日后實習(xí)及從事檢驗工作,會遇到針刺損傷,感染性樣品濺及體表或日、鼻、眼內(nèi)或污染實驗臺而,化學(xué)藥品或試劑污染皮膚等突發(fā)事件。模擬上述緊急情況場景,使學(xué)生在實踐中掌握正確的處理方法,了解實驗室內(nèi)沖洗裝置、消毒滅菌物品的位置及其正確使用方法,做到遇到緊急情況小慌張,在第一時f}J能夠有條小紊地防比自身或他人感染。與此同時,向?qū)W生強(qiáng)調(diào)一旦發(fā)生可能的實驗室污染,需立即向帶教教師報告,以免發(fā)生嚴(yán)重的生物安全事件。
3.3模擬工作場景,學(xué)習(xí)使用實驗室生物安全設(shè)備與儀器
首先,學(xué)生應(yīng)對所在實驗室的生物安全級別、結(jié)構(gòu)布局及設(shè)備設(shè)施有所了解。使用無生物危害性標(biāo)本模擬實驗室實際工作場景,使學(xué)生熟練掌握生物安全設(shè)備及儀器的使用方法和應(yīng)用范圍,以保證操作過程中的生物安全。如:對于可能產(chǎn)生氣溶膠樣品的處理以及所有細(xì)菌樣本的接種、涂片應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。從使用生物安全柜前的準(zhǔn)備工作到使用中的操作方法、注意事項及使用后的清潔處理,先山部分學(xué)生輪流演示,再山教師及同學(xué)找出其在操作中的正確與錯誤點(diǎn)。這一過程可使學(xué)生將理論知識完美地轉(zhuǎn)換成實踐能力,尤其是找錯環(huán)節(jié),能讓學(xué)生對常見的易錯操作印象深刻,為進(jìn)入檢驗科實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。
3.4模擬醫(yī)療垃圾處理場景,熟悉垃圾分類處理辦法
根據(jù)國家衛(wèi)生部和環(huán)境總局制定的《醫(yī)療廢物分類目錄》,對醫(yī)療廢物實施分類管理。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生應(yīng)明確醫(yī)療垃圾的分類,實驗室各類醫(yī)療廢物應(yīng)分開放置。用無潛在生物危險性的道具模擬醫(yī)療垃圾,使學(xué)生能夠獨(dú)立對各類醫(yī)療垃圾進(jìn)行正確分類和處理。如模擬使用銳器(針頭、穿刺針、吸頭架時,進(jìn)行規(guī)范化操作,使用后需單獨(dú)放置于防滲漏、耐刺的專用利器盒內(nèi),小得與其他醫(yī)療廢物混放,對包裝紙盒、試劑盒、液體廢物等進(jìn)行分類處理。學(xué)生小用死記硬背,在場景模擬中很容易熟記實驗室小同廢物的種類及危害程度,進(jìn)而進(jìn)行小同的處理,以避免醫(yī)療垃圾帶來的生物安全隱患。
關(guān)于大學(xué)語文的教學(xué),現(xiàn)在的局勢真可以用“戰(zhàn)國時代”來形容一當(dāng)然,這也絕非壞事,戰(zhàn)國恰是成就諸子百家的非凡時代一正是這樣一個爭鳴的狀態(tài),使得許多同仁及有識之士對本課程的價值、意義及解決方案做了大量的研究,并取得了不凡的成果,為進(jìn)一步的探索鋪平了道路。筆者所在的學(xué)院是一所著眼于培養(yǎng)學(xué)前、小學(xué)師資的高職學(xué)院,本課程以兩節(jié)一學(xué)年的方式開設(shè),約72課時。筆者長期從事小學(xué)藝術(shù)教育專業(yè)的語文(相當(dāng)于高中階段)及大學(xué)語文教學(xué),愿意解剖自身處境,為這樣百家爭鳴的局面,為大學(xué)語文的教研,提供一個案例,以供同行及研究者做進(jìn)一步的探討。
一、小學(xué)藝術(shù)教育專業(yè)與語文素質(zhì)要求
2001年,教育部頒布《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》,本次基礎(chǔ)教育課程改革中誕生了一門新型的課程——藝術(shù)(綜合),隨即推出九年義務(wù)教育《國家藝術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》,將該課程的性質(zhì)確定為人文性、綜合性、創(chuàng)造性、愉悅性與經(jīng)典性。為了培養(yǎng)與之配套的師資,2002年我院率先開辦小學(xué)藝術(shù)教育專業(yè)。“定位于一專多能型的培養(yǎng)目標(biāo),著眼于專業(yè)與教育能力兼?zhèn)涞呐囵B(yǎng)規(guī)格,課程結(jié)構(gòu)上力求基礎(chǔ)全面、專業(yè)凸顯。”也就是說,作為小學(xué)藝術(shù)教育專業(yè)學(xué)生的素質(zhì),“應(yīng)該比專業(yè)藝術(shù)院校的學(xué)生素質(zhì)更高更全面才行”。
我院該專業(yè)培養(yǎng)規(guī)格有這樣兩條,“通過藝術(shù)各門類學(xué)科的交叉滲透與非藝術(shù)相關(guān)學(xué)科關(guān)聯(lián)的學(xué)習(xí)實踐,獲得廣泛的良好文化藝術(shù)素養(yǎng)”(福建兒童發(fā)展職業(yè)學(xué)院.藝術(shù)教育(綜合)專業(yè)人才培養(yǎng)方案),“具有進(jìn)行教學(xué)分析、反思、評價,總結(jié)的能力,文字、語言表達(dá)和人際交往的實際應(yīng)用能力,能掌握學(xué)習(xí)方法,具備終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識和技能,具有對專業(yè)教育理論及教育發(fā)展新動態(tài)進(jìn)行研究的能力”(福建兒童發(fā)展職業(yè)學(xué)院.藝術(shù)教育(綜合)專業(yè)人才培養(yǎng)方案)。良好的語文素質(zhì)對提高專業(yè)感受力、想緣力和表達(dá)力有極其重要的作用。這是基于以下前提:各類藝術(shù)均與作為語言藝術(shù)的文學(xué)聯(lián)系緊密,語言藝術(shù)在其中起了重要的媒介作用。藝術(shù)的創(chuàng)造需要一種內(nèi)在的動力,也就是說藝術(shù)類學(xué)生需要將所學(xué)的文化知識內(nèi)化成情趣和氣質(zhì),并與專業(yè)素質(zhì)融為一體,成為專業(yè)成長助推力。
二、大學(xué)語文與課程體系
單純地討論大學(xué)語文課程的教學(xué)容易陷入某種想當(dāng)然,筆者認(rèn)為不可單純地著眼于某-(1課程,問題產(chǎn)生于一個錯綜復(fù)雜的關(guān)系之中,解決的途徑也必須是建立于這樣的關(guān)系之中。正所謂“廣攝四旁,圜中自顯”。
(一)大學(xué)語文與其它語文類課程。在我院的《藝術(shù)教育(綜合)專業(yè)人才培養(yǎng)方案》中,公共文化課程中的語文類課程分別設(shè)置有語文(相當(dāng)于高中階段)、教師口語、應(yīng)用寫作、大學(xué)語文四門。
1.語文(相當(dāng)于高中階段)是基礎(chǔ)課程。高中階段語文教學(xué)的要義即:使學(xué)生“獲得應(yīng)該具備的語文素養(yǎng),并為學(xué)生的不同發(fā)展傾向提供更大的學(xué)習(xí)空間”?!坝捎趯W(xué)生水平因素的制約,完全按高中模式進(jìn)行教學(xué)濕然有困難,好在沒有高考的壓力,給因材施教留出余地。筆者認(rèn)為,可行的做法就是處理教材,結(jié)合學(xué)生對藝術(shù)與生活、藝術(shù)與情感的思考,添加關(guān)于藝術(shù)隨筆的閱讀與寫作教學(xué),使學(xué)生初步認(rèn)識自己學(xué)習(xí)語文的潛能,能在自己喜愛的領(lǐng)域有所發(fā)展?,F(xiàn)實中,高中階段的教學(xué)只能使學(xué)生具備初步讀寫能力,準(zhǔn)確地說,就是學(xué)生的探究性閱讀能力還相當(dāng)薄弱,認(rèn)識也還處于膚淺層面。因此,在表達(dá)實踐中,其想象能力、思辨能力和批判能力還有待進(jìn)一步培養(yǎng)。
2.教師口語是-一門偏重于技能的課程。語音標(biāo)準(zhǔn),口齒清晰是對藝術(shù)類學(xué)生的基本要求。對此,學(xué)生重視,學(xué)習(xí)熱情也高。該課程以一節(jié)兩學(xué)年的方式開設(shè),同時,結(jié)合普通話水平等級考試,解決普通話語音問題,此外,通過朗誦、演講、辯論等口頭一般表達(dá)技巧的培養(yǎng),有效地分解了語文(相當(dāng)于高中階段)課程在口頭表達(dá)訓(xùn)練的壓力。但由于課時量少,對于口頭表達(dá)能力的訓(xùn)練還停留在淺嘗輒止的層面,在思維的敏捷性、條理性以及深刻性上還存在不足。這部分不足將在大學(xué)語文課程中得到提高和強(qiáng)化。
3.應(yīng)用寫作,“具有很強(qiáng)的普適性。通過以例說‘法’、以例學(xué)‘法’,使感性體驗與理性認(rèn)識相得益彰”(詹昌平.應(yīng)用寫作·編寫者的話·校本教材),同時,針對性地練習(xí)與專業(yè)切近的事務(wù)性文體寫作,如串詞、策劃案、廣告文案、調(diào)查報告、教案以及簡歷的制作等。有效分解大學(xué)語文寫作教學(xué)方面的壓力,并與大學(xué)語文形成互補(bǔ)關(guān)系。
以上三門課程均在特定時間段里達(dá)成各自的教學(xué)目標(biāo),與大學(xué)語文構(gòu)成一個循序漸進(jìn)的策略。大學(xué)語文課程正是基于這樣的語文類課程體系中,在語文素質(zhì)與言語生命力培養(yǎng)中,肩負(fù)著整合、提升、強(qiáng)化的重任。
(二)大學(xué)語文與專業(yè)主干課程
在專業(yè)主干課程和主要職業(yè)技能訓(xùn)練上,有藝術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課程以及分音樂方向、美術(shù)方向、表演藝術(shù)方向的專業(yè)主修和輔修課程。特別值得一提的是專業(yè)課程中有一批藝術(shù)鑒賞與藝術(shù)理論課程,如美術(shù)基礎(chǔ)理論、藝術(shù)欣賞、藝術(shù)概論、美學(xué)原理、兒童歌曲創(chuàng)作(音樂方向必修)、音樂欣賞(音樂方向必修)、中外美術(shù)簡史及欣賞(美術(shù)方向必修)、中外舞蹈簡史(表演藝術(shù)方向必修)等。這些課程大多處于五年制的中后期,與大學(xué)語文類課程有著密切的聯(lián)系。
為了使大學(xué)語文提高學(xué)生語文素質(zhì)與能力的總目標(biāo)更具可操作性,筆者將之歸結(jié)為“能說會寫”四字?!澳苷f”即面對公眾條理分明地發(fā)表見解(要求脫稿表述)?!皶憽奔茨軐懳恼拢瑢τ谛W(xué)藝術(shù)教育專業(yè)的學(xué)生來說,即屬于藝術(shù)類文章的寫作。一般而言,專業(yè)教師不會進(jìn)行專門的寫作指導(dǎo),但卻期望學(xué)生能“寫出思路清晰且具有說服力的文章”。
一個關(guān)鍵,即學(xué)習(xí)者對于本專業(yè)的理論課程投入過少,將直接導(dǎo)致整體人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高成為一大難題,同時也將波及大學(xué)語文對語文素質(zhì)與能力提高這一愿望的實現(xiàn)。
三、大學(xué)語文的教學(xué)策略
所謂教學(xué)策略,即“可以具體操作的整體化實施方案”,是對課程實施的謀略與策劃。
(一)引導(dǎo)正確的認(rèn)識,讓大學(xué)語文——母語高等教育成為言語成長的內(nèi)在需求。藝術(shù)類學(xué)生通常具有這樣的個性特點(diǎn):性情開朗活潑,感性思維能力強(qiáng),其中尤以審美感受力最為出色。此外,樂于接受新觀念,熱衷自我表現(xiàn),注重專業(yè)技能學(xué)習(xí),忽視人文學(xué)科的學(xué)習(xí),紀(jì)律觀念較差。表現(xiàn)在語文課的學(xué)習(xí)上就是學(xué)習(xí)熱情不足,甚至出現(xiàn)排斥的現(xiàn)象。心理學(xué)研究表明,如果不涉及個人意義,且具有某種緊迫性,那么,學(xué)習(xí)者就不會全身心地投入這種學(xué)習(xí)。因此大學(xué)語文教學(xué)首先要解決的是學(xué)生“全身心地投入”的問題。也就是要揭示出課程與學(xué)生個人之間的意義和價值,且處于某種緊迫狀態(tài)。其次,大學(xué)語文課程是一門重要的強(qiáng)化母語的人文素質(zhì)課程,不是通過基礎(chǔ)階段教學(xué)就可以完成的。在教育不得不看就業(yè)市場眼色的今天,對于語文教育,尤其需要一份特別的遠(yuǎn)見與信心。
(二)“能說會寫”的有效達(dá)成。應(yīng)該說,“能說會寫”是整個語文教學(xué)的終極目標(biāo)。大學(xué)語文處于高等教育中語文學(xué)習(xí)的最后時期,必然面臨把關(guān)、整合、提升與運(yùn)用等問題。說與寫,即是應(yīng)用,是言語能力的最終體現(xiàn)。,
1.以“人文·藝術(shù)”專題教學(xué)為線索,于具體講授中凸顯語文。(1)將講讀課時壓縮至總課時數(shù)的一半,為“能說會寫”訓(xùn)練留出余地。雖然講讀課是“見效慢”的直接體現(xiàn),但精彩的講讀課卻是深度閱讀的示范與引領(lǐng),是“能說會寫”的前提。為避免陷入“內(nèi)容不夠深入”以及“不能引人入勝”的境地,教師須全面深入文本,找準(zhǔn)“語文點(diǎn)”,才可指望學(xué)生跟隨而來。因此,融會貫通、深入淺出,進(jìn)而引人入勝是大學(xué)語文講讀課的至高境界。(2)為了保證課程的精彩度,可多位教師優(yōu)勢互補(bǔ),以接力課方式進(jìn)行授課。(3)自編大學(xué)語文教材,以藝術(shù)精神、美學(xué)漫步、文化價值三個專題二十一個篇目,期望學(xué)生關(guān)注藝術(shù)之根本、審美的價值取向以及各文化形態(tài)之間變化與交流等論題。此外,在思想成熟,眼界開闊,塑造自主的人格,認(rèn)識自我生存狀態(tài)等方面,編選有大學(xué)靈魂、思想自由、青春呼喚、生存智慧等相關(guān)專題與之匹配。(4)通過閱讀優(yōu)秀文藝作品,培養(yǎng)學(xué)生閱讀分析能力和文字表達(dá)能力,使其具有較扎實的語文根底,從而能更好地學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程。
2.以藝術(shù)類文章的寫作為“會寫”的日標(biāo)。這里所說的“會寫”——藝術(shù)類文章的寫作——包含有創(chuàng)作,但更多的是指伴隨著專業(yè)學(xué)習(xí)而進(jìn)行的一系列文字表達(dá)。這樣的文字表達(dá)是有層次的,低的層次是一些片段的、零散的體會、感受和理解,高的層次是較為深入的、系統(tǒng)的對藝術(shù)的欣賞、闡釋和評論。大學(xué)語文與專業(yè)理論課程有望合力經(jīng)營的即是后者。文章寫作與文學(xué)創(chuàng)作有天壤之別,文學(xué)性寫作是屬于藝術(shù)思維,屬于感性思維,但藝術(shù)文章寫作更多的是理性思維、屬于抽象思維。從事藝術(shù)文章寫作,與其他文章寫作一樣,需要經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題、搜集資料、比較鑒定、取舍定奪、深入開掘以及駕馭語言的艱苦過程,必花費(fèi)腦力,發(fā)揮潛能,才可完成。教學(xué)中,需要注意的還有:
(1)使學(xué)生將寫作意識滲透于日常的專業(yè)學(xué)習(xí)中。如果懷有寫作的意圖,那么,在專業(yè)學(xué)習(xí)中,就會更加細(xì)致地觀察——一如繪畫中的寫生練習(xí)一般,充滿了細(xì)致豐富的感受——這樣的經(jīng)歷和意識有助于在語言書面化的時候精致地選擇詞匯,而不至停留于含混粗疏的措辭。
(2)消解對借鑒的認(rèn)識誤區(qū)。在前人研究的精華面前,初學(xué)者總是直不起腰米,不知道該怎樣吸收與運(yùn)用所收集到的資料。因此,學(xué)生首先要學(xué)會“轉(zhuǎn)述”——即用“自己的語言和筆調(diào)敘述資料的觀點(diǎn),并在文中為引用的觀點(diǎn)的來源加以說明并表示感謝”。墩師不僅應(yīng)教會學(xué)生具備分辨“合法轉(zhuǎn)述”與“非法轉(zhuǎn)述”的區(qū)別,還應(yīng)使其具備“合法轉(zhuǎn)述”的能力。比如可練習(xí)從材料中提煉他人的觀點(diǎn),并用自己的話加以表達(dá)(這一步最為關(guān)鍵)。至于該如何緩解專業(yè)理論功底不深的擔(dān)憂,最好的辦法是先將自己的思路寫下來,再查找資料并加以充實。
(3)雖說“文無定法”,但終究還是有“法”可依的。主題、材料、結(jié)構(gòu)、表達(dá)、語言等是文章構(gòu)成要素,應(yīng)遵從其基本規(guī)律。在此,筆者認(rèn)為,尤其應(yīng)當(dāng)使學(xué)生牢固掌握的是文章寫作的基本原則——清晰、精確、簡練。對于文章,“清晰”意味著深入思考,分出層次,“精確”意味著察無誤,敢下判斷,“簡練”意味著舍棄多余,直取價值。也就是說“清晰”重在分析細(xì)化,“精確”重在揭示本質(zhì),“簡練”重在去除多余。
我國高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗5年制本科專業(yè)。隨著形勢的發(fā)展,國家教育部醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)(101001)納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下,授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位,學(xué)制也改為四年。自2013年起,所有醫(yī)學(xué)檢驗本科均調(diào)整為四年制。因此,對于原來以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校來說,鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計;如何使醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢,培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才,對于原來培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的院校,是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求,是需要探討的重要問題。
畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個重要環(huán)節(jié),其目的是通過畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實際問題的能力,使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng),樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度,為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。
我校自2002年開辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗本科以來,一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實習(xí)階段由實習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗工作實際,進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實際工作出發(fā),培養(yǎng)實用科研能力。在五改四大背景下,我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求。現(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過程,分析探討醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文要求對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才的必要性。
2畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析
2.1實習(xí)基地的選擇
醫(yī)學(xué)檢驗本科生畢業(yè)論文工作的開展是在各實習(xí)基地進(jìn)行的。因此,實習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模,更要求實習(xí)醫(yī)院有帶教實力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開始實習(xí)之處,經(jīng)過多方努力,在上海、江蘇開辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實習(xí)基地。對于指導(dǎo)教師的選擇,與實習(xí)單位積極溝通,實習(xí)醫(yī)院檢驗科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實、實踐經(jīng)驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師,且實行導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)方式,為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。
2.2論文選題
選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步,選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題,在對本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,提出課題的初步方向或題目,由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實習(xí)醫(yī)院在選題時應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù),如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣,從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后,學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,閱讀相關(guān)文獻(xiàn),對所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解,并整理出課題設(shè)計的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗方案及預(yù)期結(jié)果,形成開題報告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力,好的開題報告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,提出具有創(chuàng)新性的實驗或設(shè)計方案,是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動性的基礎(chǔ)。每個實習(xí)點(diǎn)均有多名實習(xí)同學(xué),相應(yīng)有多名帶教老師,帶教老師組成指導(dǎo)組,學(xué)生圍繞課題設(shè)計進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對課題立項、方案的可行性進(jìn)行分析,并指出存在的問題,為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù),培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。
2.4課題實驗研究
實驗研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段,該階段是畢業(yè)論文的核心。在實驗研究開始,指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求,并在實施過程中,逐步讓學(xué)生獨(dú)立實施,并做好詳細(xì)的實驗記錄,導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通,對研究中遇到的困難和問題及時給予指導(dǎo),關(guān)注實驗進(jìn)度,并根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,可以同學(xué)間先討論分析問題,網(wǎng)上查找資源,嘗試解決問題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識對實驗內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時分析處理,對實驗方案進(jìn)行可能的修正,學(xué)會對結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成,綜述要求學(xué)生圍繞科研論文,査閱大量文獻(xiàn),總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向??蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn),立論正確,依據(jù)充分,數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確,正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實驗結(jié)果,利用圖表等手段表述自己的研究成果,論證推理嚴(yán)密,統(tǒng)計推導(dǎo)指導(dǎo)教師認(rèn)真評閱、仔細(xì)修改,督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業(yè)分組。答辯評委會由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗專家及資深任課老師組成,根據(jù)分組情況,論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審,初審合格同意答辯,如問題較大提出初步整改意見,修改后參加答辯。答辯過程包括學(xué)生陳述、評委提問、學(xué)生回答、評委打分等環(huán)節(jié),該過程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場發(fā)揮的能力。
在已的22名學(xué)生中,工作年限為5~20年,平均15.4年,參加工作時間較短的醫(yī)務(wù)工作者中有的比例較小,在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74.4%(58/78),說明許多學(xué)生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求,所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個專業(yè)和臨床基礎(chǔ)檢驗領(lǐng)域進(jìn)行,這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科工作的現(xiàn)狀,大部分為一些常規(guī)的檢測項目,而一些新的檢測技術(shù)較少。與未發(fā)表原因分析進(jìn)一步對已和未的學(xué)生進(jìn)行原因調(diào)查分析,在成功的學(xué)生中,有81.8%(18/22)的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學(xué)生中,有57.1%(32/56)的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難,不知道如何下筆,有32.1%(18/56)的學(xué)生認(rèn)為,雖然晉升職稱需求,但是自己還沒有到晉升職稱的時間。
隨著高等教育改革的不斷深入,成人高等教育已成為一種重要的教育形式,在國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學(xué)高等教育是我國醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分,隨著終身教育體系的構(gòu)建和學(xué)習(xí)型社會的逐步建立,對醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的要求也隨之提高,成人醫(yī)學(xué)高等教育越來越多地受到重視[5]。成人醫(yī)學(xué)高等教育中的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在提高中專起點(diǎn)或者??破瘘c(diǎn)的檢驗醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能,學(xué)生主要為學(xué)歷相對較低的基層檢驗醫(yī)學(xué)從業(yè)人員,同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫(yī)學(xué)高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫(yī)院,盡管他們中相當(dāng)一部分已成為單位的骨干,但這些學(xué)生幾乎沒有接受過醫(yī)學(xué)科研理論和方法的訓(xùn)練,缺乏基礎(chǔ)與臨床科研的實踐活動。而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學(xué),對于學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學(xué)論文是對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深入探討研究,經(jīng)過分析、論證、推測、總結(jié)后得出的文章[6]。通過對成人高等教育中的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行情況的調(diào)查統(tǒng)計,可以初步了解他們的醫(yī)學(xué)科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調(diào)查結(jié)果顯示,78名學(xué)生中有82.1%(64/78)供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),62.5%(40/64)供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(民營醫(yī)院和公司未計入),與其他研究調(diào)查成人高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)學(xué)生來源于基層結(jié)果相近[7]。因為基層醫(yī)院接受到檢驗醫(yī)學(xué)方面新理論和新檢驗檢測方法機(jī)會相對較少,增加了他們的難度。本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28.2%(22/78),也說明了這個問題。的22名學(xué)生的工作年限為5~20年,平均15.4年,說明雖然難度很大,但是通過在實踐中不斷的積累還是可以的。
此外,近五年有需求的百分比為74.4%(58/78),說明許多學(xué)生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求,所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個專業(yè)發(fā)表和臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)發(fā)表,這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。在成功的22名學(xué)生中,有81.8%(18/22)的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求,屬于被動,這也說明外在的壓力可以促進(jìn)論文寫作,這也提示醫(yī)院可以采用一定的措施,挖掘醫(yī)務(wù)工作者的潛能,促進(jìn)他們發(fā)表更多的論文。而在56名未的學(xué)生中,有57.1%(32/56)的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難,不知道如何下筆,有32.1%(18/56)的學(xué)生認(rèn)為,雖然晉升職稱需求,但是自己還沒有到晉升職稱的時間。這也說明需要對他們進(jìn)行論文書寫方面的指導(dǎo)。有學(xué)者通過指導(dǎo)成人高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)生的畢業(yè)論文寫作來提高這些學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新思維[8],取得了一定的效果,值得借鑒。雖然該方法具有一定的優(yōu)點(diǎn),但根據(jù)我校檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)課程緊和任務(wù)重以及畢業(yè)生指導(dǎo)教師較少的現(xiàn)狀,目前不太符合我校的教學(xué)模式,在后續(xù)的教學(xué)工作中可以考慮該模式的采用。普通高校成人教育實行學(xué)分制的構(gòu)想也有報道[9],建議我校教學(xué)和培養(yǎng)主管部門將學(xué)分制引入到醫(yī)學(xué)成人本科教育,同時將論文寫作納入學(xué)分的范疇,這樣可以督促學(xué)生進(jìn)行論文寫作,從而提高學(xué)生寫作水平。我們提倡各位授課老師在上課時,理論課講授結(jié)束后,講解一些關(guān)于論文寫作方面的知識,對學(xué)生灌輸一些科研思維,同時選用可能在臨床檢驗工作中可以寫作論文的方向,讓學(xué)生自己去總結(jié)和實踐,還可以對已經(jīng)發(fā)表的論文進(jìn)行講解,通過這一系列教學(xué)手段可能會對學(xué)生有所幫助。
作者:謝而付 蔣理 王芳 黃珮珺 潘世揚(yáng) 單位:南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗系 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗學(xué)部
伴隨著我國加入世界衛(wèi)生組織以及改革開放的深入,為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化和科技發(fā)展的挑戰(zhàn),為了更好地與國際醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的發(fā)展相接軌,迫切需要將國際化的語言融入到醫(yī)學(xué)檢驗中來。首先,英語作為國際通用語言,大多數(shù)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗期刊多為英語期刊,因此,要想掌握醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的研究前沿和新技術(shù),過硬的英語閱讀理解能力必不可少。其次,伴隨著高校間國際交流的日益頻繁,越來越多的中國學(xué)生走出國門到發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù),而對這些學(xué)生而言到國外學(xué)習(xí)的最大障礙就是語言問題,國內(nèi)開展的雙語教學(xué)有助于提高他們的外語聽、說、讀、寫能力,為其更快適應(yīng)國外學(xué)習(xí)生活奠定良好的基礎(chǔ)。再次,伴隨著大量第三方醫(yī)學(xué)檢驗公司及體檢機(jī)構(gòu)的興起與發(fā)展,它們更加需要一批具有較高外語水平的醫(yī)學(xué)檢驗人才。此外,伴隨著大量外籍人士來華工作,他們同樣也需要能用其母語或英語交流的醫(yī)療人員的診療??梢姡卺t(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè)中開展雙語教學(xué)已成為社會發(fā)展的必然要求。
1.2專業(yè)需要
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的自動化程度較高,而且所用的檢測器械構(gòu)造、工作界面、配套的試劑及出具的報告單多用外語(主要是英語)書寫。作為一名從事醫(yī)學(xué)檢驗工作的人員,只有能讀懂這些文字,才能更好地開展工作。所以,從醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本身來說,不懂外語的醫(yī)學(xué)檢驗人員已很難開展日常的檢驗工作。開展雙語教學(xué)有助于提升醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的外語水平,這為其更快更好地適應(yīng)臨床檢驗工作的需要奠定了堅實的基礎(chǔ)。眾所周知,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)高度的自動化水平大大提高了工作效率,解放了勞動力,但是也對勞動力自身的質(zhì)量與水平提出了更高的要求,要求他們不僅要具備醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)知識,而且要具備較高的外語水平,只有這樣才能保證臨床檢驗工作的正常開展。
2開展雙語教學(xué)的難題及應(yīng)對策略
對于醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生來說,在進(jìn)入大學(xué)之前學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)英文詞匯很有限,如果就醫(yī)學(xué)專業(yè)課程對其開展部分或全英語授課,這不但不能取得良好的授課效果,反而會讓學(xué)生對所學(xué)課程產(chǎn)生恐懼與厭煩心理,甚至喪失專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與信心。此外,作者所在院校生源多來自山東本省,存在著口語水平參差不齊的問題;且任課教師均為非英語專業(yè)畢業(yè),所以口語水平也不高。因此,在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程的教學(xué)過程中,考慮到學(xué)生掌握的醫(yī)學(xué)英語詞匯有限及教師口語水平不高的實際情況,只在部分重點(diǎn)課程內(nèi)容中實行中英文結(jié)合即雙語的授課方式。在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)中,以《臨床血液學(xué)檢驗》課程中的血栓與止血檢驗部分的血液凝固一節(jié)為試點(diǎn)課程,以作者所在院校2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)3個班的154名學(xué)生為授課對象,對本課程開展雙語教學(xué)的意愿、對不同中英文比例授課方式的學(xué)生滿意度及授課效果(課堂測試成績)進(jìn)行了調(diào)查。隨著英文授課比例的增加,醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生對雙語授課方式的滿意度逐漸下降,且從課堂測試成績也可以看出學(xué)習(xí)效果隨學(xué)生滿意度的下降也越來越差。但從期末考試的成績來看,成績超過80分的學(xué)生比例超過了70%(72.08%),這優(yōu)于去年的期末考試成績(成績超過80分的學(xué)生比例為61.80%)。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文,而且部分選擇及問答題也用英文命題,但學(xué)生的成績卻優(yōu)于往年,由此可見,雙語教學(xué)雖然增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度,但是從根本上調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)積極性。盡管《臨床血液學(xué)檢驗》的雙語教學(xué)在作者所在院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)中取得了較好的學(xué)習(xí)效果,但也存在諸多問題和矛盾,就此作逐一探討。
2.1學(xué)生
從2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)3個班的154名學(xué)生對開展雙語教學(xué)的意愿進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,95.45%的學(xué)生愿意學(xué)校開展專業(yè)課的雙語教學(xué),他們認(rèn)為雙語教學(xué)可同時提升專業(yè)和外語水平,能使其所學(xué)知識與國際先進(jìn)的知識接軌,并有助于他們在大四進(jìn)行的研究生英語考試。另有2.60%的學(xué)生不愿意學(xué)校開展專業(yè)課的雙語教學(xué),原因是他們擔(dān)心自己聽不懂,反而影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)。1.95%的學(xué)生對此持中立態(tài)度。因此,開展雙語教學(xué)應(yīng)因人施教,根據(jù)學(xué)生英語及專業(yè)水平分別制定不同的雙語教學(xué)方案,以醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識為最終目的。
2.2師資
雙語教學(xué)實現(xiàn)的一個重要因素是教師,師資隊伍的英語水平直接關(guān)系到雙語教學(xué)授課效果的好壞。雙語教學(xué)對承擔(dān)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課授課的教師提出了更高的要求,要求其不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識水平,又要有較好的英語聽力和口語表達(dá)能力,能熟練地跟學(xué)生進(jìn)行交流。調(diào)查顯示,96.75%的學(xué)生對教師的英語水平尤其是英語口語水平包括發(fā)音、語速、流利程度存在擔(dān)憂,另有29.87%、22.73%和57.79%的學(xué)生認(rèn)為教師多媒體課件質(zhì)量、授課方式以及個人形象對教學(xué)效果也有重要影響。因此,應(yīng)對開展雙語教學(xué)的教師加大培養(yǎng)力度,通過開展培訓(xùn)班、進(jìn)修、出國深造、外語講課比賽等方式提高雙語教師的語言和專業(yè)水平。
2.3教材
教材是教學(xué)的主要依據(jù),也是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)。74.68%的學(xué)生傾向于中英文對照的雙語教材,20.13%的學(xué)生支持使用英文原版教材,5.19%的學(xué)生傾向于中文教材。在教學(xué)中,每位授課教師應(yīng)均有一本英文原版教材。對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)比較相關(guān)、難度適宜的是McGraw-Hill醫(yī)學(xué)出版社出版的Hematolo-gyinClinicalPractice(第5版),定價為584.2元。鑒于英文原版教材的成本太高,考慮到學(xué)生的經(jīng)濟(jì)承受能力,將教材章節(jié)整理后,采用復(fù)印裝訂方式制作了一份精簡版講義,然后分發(fā)給每位學(xué)生,這樣學(xué)生可通過預(yù)習(xí),大概理解每堂課的內(nèi)容,再加上課堂上教師的重點(diǎn)講解,就能更好地理解課程內(nèi)容。
2.4教學(xué)模式及方法
目前采用的雙語教學(xué)模式多為過渡式,即在學(xué)生剛進(jìn)入學(xué)校時部分科目或全部科目使用母語教學(xué),一段時間后,則只使用外語進(jìn)行教學(xué)。這種模式的最終目標(biāo)也是達(dá)到全英語授課,對目前我國的高等教育現(xiàn)狀來說,其實現(xiàn)的難度比較大。一般采用下列程序?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生進(jìn)行雙語教學(xué):在每堂課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)精簡版講義,采用課堂提問的方式測試預(yù)習(xí)的效果。對一些難以理解的重點(diǎn)專業(yè)術(shù)語采用在課程一開始就先講解的原則,以便學(xué)生能更好地聽懂授課內(nèi)容。對授課內(nèi)容采用通俗易懂的語言由淺入深的講解,時刻關(guān)注學(xué)生的表情變化,對用外語講解后學(xué)生不易理解的內(nèi)容要對每個重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過程中,要加強(qiáng)師生間的互動,不時的提問可以吸引學(xué)生的注意力,有助于提高學(xué)習(xí)效果。同時,教師要提高自己的授課技巧,如豐富的肢體語言、較強(qiáng)的幽默感、適當(dāng)?shù)膱D片及視頻,都將有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取得較好的授課效果。在每次課結(jié)束或每個知識點(diǎn)講解完畢的時候,教師要以雙語對此次授課內(nèi)容作一小結(jié),這樣達(dá)到一方面突出重點(diǎn)、加深印象的目的,另一方面讓學(xué)生緊繃的神經(jīng)稍微放松一下,利于學(xué)好下一節(jié)的內(nèi)容。此外,在授課過程中,教師的時間安排非常重要。雙語教學(xué)授課進(jìn)度肯定不及母語授課,要在課堂中講重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容,其他內(nèi)容可以留給學(xué)生自學(xué),這樣不僅畢業(yè)論文給予表彰獎勵,對優(yōu)秀畢業(yè)論文(設(shè)計)作者頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文(設(shè)計)”榮譽(yù)證書,對優(yōu)秀畢業(yè)論文(設(shè)計)指導(dǎo)教師頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文(設(shè)計)指導(dǎo)教師”榮譽(yù)證書,并推薦參加山東省優(yōu)秀本科畢業(yè)論文(設(shè)計)評選。鼓勵畢業(yè)論文以公開或?qū)@瘸晒问睫D(zhuǎn)化,2010級藥學(xué)本科有多名學(xué)生已在省級以上等有關(guān)刊物。
二、綜合性醫(yī)學(xué)期刊品牌建設(shè)措施的選擇
(一)微博、微信推送擴(kuò)大綜合性醫(yī)學(xué)期刊影響力
綜合性醫(yī)學(xué)期刊需要建立品牌戰(zhàn)略,在如今新媒體盛行的情況下,采用多種媒體方式傳播學(xué)術(shù)研究成果,通過微博、微信公眾號、訂閱號推送最新的實用性強(qiáng)的臨床工作研究內(nèi)容,收集與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的信息報道推送給讀者,使關(guān)注該期刊的讀者不僅能閱讀到適合日常工作的值得借鑒的臨床經(jīng)驗,也能了解最新的醫(yī)學(xué)動態(tài)。從而吸引各個領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)工作者閱讀所刊載的論文。這點(diǎn)對綜合性醫(yī)學(xué)期刊或者專業(yè)醫(yī)學(xué)刊物都是一樣的,如《中華消化雜志》借助丁香園網(wǎng)站醫(yī)學(xué)專業(yè)會員匯聚的優(yōu)勢,開設(shè)了丁香客微博官方主頁,初步建立了一個有活力、高效率的線上交流平臺,通過微博平臺讓臨床醫(yī)師及時了解到消化領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài),拉近了讀者和作者間的距離,提高了雜志知名度?!秶H檢驗醫(yī)學(xué)雜志》在大渝網(wǎng)舉辦的“2015重慶十大微信公眾號評選”活動中獲得微信公眾號(媒體類)第一名。經(jīng)過專家對微信公眾號的影響力、閱讀量、服務(wù)能力的評比,入圍決賽,獲得了12196票的支持。這得力于《國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志》微信平臺除了向公眾推送該雜志的相關(guān)信息報道外,主要還推送了檢驗信息、醫(yī)療信息、檢驗前言、檢驗技術(shù)、檢驗考試、專家論點(diǎn)、專家風(fēng)采、行業(yè)動態(tài)等最新資訊,從而提升了其全國影響力。
(二)郵件營銷增加綜合性醫(yī)學(xué)期刊影響力
郵件營銷,區(qū)別于微信公眾號,其最大優(yōu)勢是一對一的溝通。以運(yùn)用郵件營銷成果明顯的電商為例子,在一封報刊鞋、包、手機(jī)、家電等商品的促銷郵件里,如果用戶多次點(diǎn)擊某一類商品,即可判斷他可能最近有購買此商品的意愿,于是電商可以給該用戶投遞與該商品關(guān)聯(lián)的促銷信息。對于綜合性醫(yī)學(xué)期刊來說最大的優(yōu)勢是他們所刊登的論文涵蓋各個學(xué)科內(nèi)容,在通過郵箱在向作者/讀者推送的同時調(diào)查不同讀者群關(guān)注的內(nèi)容,建立與不同讀者群的高度關(guān)聯(lián),從而達(dá)到推送的內(nèi)容契合讀者的需求。對于如何獲得用戶數(shù)據(jù)庫,呂賽英等報道了一是通過編輯部的投審稿系統(tǒng)獲得投稿作者及審稿專家的信息。二是通過編委資源庫獲取相關(guān)編委的信息。三是通過行業(yè)學(xué)術(shù)會議的通訊錄獲取。四是通過高校院系網(wǎng)站獲取專業(yè)學(xué)科帶頭人及相關(guān)學(xué)者的信息。五是與其他編輯部進(jìn)行資源互換。
(三)學(xué)術(shù)會議承載綜合性醫(yī)學(xué)期刊發(fā)展道路
1.1課程的設(shè)置
廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)成教??崎_設(shè)的課程有英語、計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教程、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、流行病學(xué)、臨床檢驗基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗、寄生蟲檢驗、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗等19門課程。限選課程開設(shè)有醫(yī)學(xué)史、應(yīng)用寫作、簡明哲學(xué)原理、社會醫(yī)療保險、組織學(xué)與胚胎學(xué)、實用醫(yī)患溝通與技巧、社會醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、實驗室管理、康復(fù)醫(yī)學(xué)等11門課程。
1.2課程的時間安排
本專業(yè)以業(yè)余形式實習(xí)三年,總學(xué)時為1920學(xué)時,畢業(yè)學(xué)分為120學(xué)分,分為6個學(xué)期進(jìn)行組織教學(xué)和學(xué)習(xí),其中畢業(yè)實習(xí)20周,每隔3周回學(xué)校1次,進(jìn)行實習(xí)答疑,病例討論和畢業(yè)考試前的理論復(fù)習(xí)。
1.3課程設(shè)置學(xué)時統(tǒng)計
表1廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)成教??普n程設(shè)置分類表
2課程設(shè)置的問題
2.1課程體系設(shè)置依然存在“普教化”現(xiàn)象,課程時間分配不當(dāng)
多數(shù)成教院?;蚺嘤?xùn)機(jī)構(gòu)的課程設(shè)置沿襲本單位的普通高等教育課程內(nèi)容,反映出現(xiàn)行的成人高等教育處于一種“普教化”的狀況。比如,公共基礎(chǔ)課程與他們從前學(xué)過的課程內(nèi)容重復(fù)性高,而且這樣的課程帶來的實踐作用并不大,不如把時間分配到更加實踐應(yīng)用價值的課程上。專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時占30%,比專業(yè)課還要多,雖然畢業(yè)實習(xí)的時間安排長,但是實習(xí)內(nèi)容的大部分時間安排并不清楚,不夠具體。成人高等教育與普通本??平逃笥胁煌?,普通本??粕谡n程學(xué)習(xí)之前,一般對相應(yīng)課程的了解幾乎是空白的,屬于從頭學(xué)起,應(yīng)以掌握課程基本內(nèi)容、重點(diǎn)內(nèi)容為主要學(xué)習(xí)目標(biāo)。但成教學(xué)生則不同,他們一般已經(jīng)在工作崗位工作一定年限,甚至有的已經(jīng)工作超過十年,具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)工作實踐經(jīng)驗,如果僅對其進(jìn)行科班式的課程學(xué)習(xí),很顯然是不適應(yīng)其自身能力水平,也不能使其學(xué)習(xí)掌握其最需要學(xué)習(xí)和提高的技能。
2.2對于論文撰寫技能方面的培養(yǎng)不夠重視
廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)成教??婆c寫作相關(guān)的課程只有應(yīng)用寫作一門,雖然安排在第一學(xué)期的限選課內(nèi),但是學(xué)時較少,到學(xué)生畢業(yè)的時候,需要運(yùn)用到畢業(yè)論文撰寫時估計已經(jīng)忘記得差不多,課程所起的作用并不大。許多成教學(xué)生由于需要晉升職稱,有論文寫作的需求??稍趯嶋H教學(xué)中發(fā)現(xiàn),多數(shù)成教學(xué)生不具備學(xué)術(shù)論文寫作能力。通過論文寫作訓(xùn)練,可以鍛煉學(xué)生的文獻(xiàn)查閱、分析統(tǒng)計、前沿知識整理等多煩方面的水平,在此階段對其進(jìn)行論文寫作培養(yǎng),不但有利于順利完成畢業(yè)論文,還可以增強(qiáng)其科研能力,為完成學(xué)術(shù)論好準(zhǔn)備。
2.3實驗課程忽略了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)創(chuàng)新型人才的重要性
在成人高等教育課程安排中雖然有安排實踐課,并且實踐約占教學(xué)課程的一半學(xué)時,但是,實踐課程的內(nèi)容依然是理論課程所對應(yīng)的實踐課,不夠新穎,不夠貼近臨床實踐。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,競爭主要是創(chuàng)新型人才的競爭,而創(chuàng)新型人才的重要特點(diǎn)是具有先進(jìn)的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力,新穎的實踐課教學(xué)內(nèi)容也可以作為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種方法。作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)這一技術(shù)性專業(yè),更加應(yīng)該注重創(chuàng)新,例如在檢測方法上如何更簡便快捷,檢驗試劑的研發(fā),提高檢測結(jié)果的靈敏度和準(zhǔn)確性等。
2.4對于培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才意識不強(qiáng)
從成人高等教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教程表里可以看出,在通識公共基礎(chǔ)課程里只設(shè)置了英語和計算機(jī)基礎(chǔ)兩門課程,相對于該專業(yè)的本科教學(xué)中,缺乏了馬克思基本主義等政治理論的學(xué)習(xí)課程,成為一個盲點(diǎn)。對成人教育培養(yǎng)的雖然成人學(xué)員一般年齡偏大,大多數(shù)人政治上比較成熟,世界觀基本形成,但是他們受社會不良風(fēng)氣的影響也比較大,對于高等教育表現(xiàn)出只在乎能否考試及格、能否拿到文憑,而忽略教育的本質(zhì),甚至為了考試及格,作弊現(xiàn)象層出不窮,因此,在成人高等教育的教學(xué)課程中加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育的工作必不可少。
2.5對學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和綜合評價方面不夠具體
多數(shù)院校均要求醫(yī)學(xué)成人教育的教學(xué)內(nèi)容、考試均需達(dá)到普通高等教育同樣的標(biāo)準(zhǔn)。但成人教育學(xué)生由于其自身的年齡、工作經(jīng)歷、職稱等條件與在校本??粕町惡艽?,完全照搬普通本??频呐囵B(yǎng)目標(biāo)是不合適的。目前成人高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)和評價方式不利于檢測學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)效果和能力,不能達(dá)到檢驗學(xué)生應(yīng)有學(xué)習(xí)水平的目的。成教??茖W(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)較為籠統(tǒng),對于人才培養(yǎng)特色方面不夠突出,并沒有設(shè)置培養(yǎng)掌握某方面專業(yè)知識和技能的“專才”課程。成績綜合評價比較單一,只有期末考試一種形式,對促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不夠強(qiáng),老師對學(xué)生的情況缺乏了解,使得教學(xué)質(zhì)量難以提高。
3對策
3.1調(diào)整課程體系
成人高等教育與普通高等教育不同,應(yīng)要求他們具有較高的理論知識水平和較強(qiáng)的實踐工作能力。因此課程內(nèi)容應(yīng)該更傾向于深入提高學(xué)生理論基礎(chǔ)和對新知識和新診療手段的了解和掌握的能力這些方面的,加深學(xué)生對知識深刻而完整的理解,提高對所學(xué)知識融會貫通的能力。同時可以設(shè)置一些新方向的課程,更新學(xué)生的知識,提高學(xué)生在檢驗的檢測能力,例如,醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科教學(xué)中增加了細(xì)胞形態(tài)學(xué)方向等課程。
3.2提高學(xué)生的科研能力
實驗課是理論教學(xué)的主要補(bǔ)充,是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力的重要途徑。壯大和優(yōu)化隊伍,既要有一支專門型的科研隊伍,又要有一支業(yè)余型的科研隊伍,充分發(fā)揮其積極性、主動性和創(chuàng)造性。通過開設(shè)綜合性和設(shè)計性實驗課,在實驗教學(xué)中,一方面增加能鍛煉學(xué)生綜合能力的創(chuàng)新性、綜合性實驗課。一方面為促進(jìn)學(xué)生的科研精神和學(xué)習(xí)的動力,可以在教學(xué)管理中增加創(chuàng)新學(xué)分項目,并要求學(xué)生在整個學(xué)習(xí)期間必須獲得幾個創(chuàng)新學(xué)分。將實驗教學(xué)與科研培訓(xùn)結(jié)合起來。題通過進(jìn)行模擬課題申報、答辯等形式訓(xùn)練學(xué)生查閱論文、進(jìn)行課題設(shè)計、撰寫申報書等方面的技能,親身參與科學(xué)研究,訓(xùn)練科研思維,激發(fā)創(chuàng)新精神和培養(yǎng)動手能力。
3.3重新合理分配各科學(xué)時
明確教育重點(diǎn),精選教學(xué)內(nèi)容,以理論教學(xué)為主,實驗教學(xué)為輔,更新知識,重點(diǎn)講授,提高教學(xué)效率和質(zhì)量。根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的實際應(yīng)用情況,重新調(diào)整各科學(xué)時比例。目前許多科目的培養(yǎng)不能體現(xiàn)出成人教育學(xué)生的“成人”性,各科學(xué)時分配不合理。一些偏基礎(chǔ)的科目如生理學(xué)、生物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等應(yīng)該適當(dāng)減少學(xué)時數(shù)。對于學(xué)生專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科如生物化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、病原生物學(xué)檢驗等應(yīng)該增加教學(xué)時數(shù)。而對于分子生物學(xué)檢驗這樣近幾年有較快較大發(fā)展的學(xué)科除了增加教學(xué)時數(shù)外,還應(yīng)理論與實踐相結(jié)合,進(jìn)行必要的指示擴(kuò)展。
3.4樹立全面教育質(zhì)量觀
要實現(xiàn)成人教育的培養(yǎng)目標(biāo)和提高成人教育的質(zhì)量,進(jìn)行政治思想素質(zhì)教育是關(guān)鍵問題。按實際情況,適度的、有重點(diǎn)地選擇講授理論和醫(yī)學(xué)倫理知識。著重引導(dǎo)學(xué)員正確處理好文憑和水平的關(guān)系、工作與學(xué)習(xí)、理論和實踐的關(guān)系。幫助學(xué)員樹立正確的人生觀,通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,增強(qiáng)成人學(xué)生的社會公德、職業(yè)道德方面的知識,集體觀念、法制觀念,改變部分人對“一切向錢看”的觀念和降低“紅包”現(xiàn)象發(fā)生。還可以結(jié)合目前社會上的熱點(diǎn)醫(yī)療問題,例如不斷發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件、醫(yī)生辭職事件等,幫助學(xué)生樹立適合當(dāng)前社會的醫(yī)患關(guān)系觀。
3.5教學(xué)方式多樣化