導(dǎo)言：作為寫作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇老年人常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0244-01

伴隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)日益明顯，然而老年人群的健康問(wèn)題也是越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視，但往往我們重視更多的是生理因素對(duì)老年人健康的影響，卻從而忽視了老年人存在的諸多心理問(wèn)題。因此我們?cè)谔岣呃夏耆松斫】档耐瑫r(shí)，也要同時(shí)預(yù)防和治療老年人的心理問(wèn)題。

1 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施

1.1 失尊感、無(wú)價(jià)值感。老年人基本都是處于離休、退休的不工作狀態(tài)，這樣的狀態(tài)易引起情緒的失落，他們總認(rèn)為自己年齡大了，已經(jīng)對(duì)社會(huì)、家庭不會(huì)再有多大貢獻(xiàn)了。對(duì)于平時(shí)工作繁忙、事業(yè)心強(qiáng)爭(zhēng)強(qiáng)好勝的老人尤為明顯，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到不習(xí)慣。感覺(jué)自己失了原有的價(jià)值，同時(shí)感覺(jué)失去了社會(huì)對(duì)其的尊重。主要表現(xiàn)為坐臥不安、不知所措，容易急躁、發(fā)脾氣，對(duì)任何事情都不滿或不快，對(duì)事物不能客觀評(píng)價(jià)甚至發(fā)生偏見(jiàn)。甚致引起失眠、多夢(mèng)、心悸等。

護(hù)理：對(duì)于老年人的這種失尊感、無(wú)價(jià)值感，在我們護(hù)理過(guò)程中要尊重他們，把他們當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩一樣對(duì)待，與其交談時(shí)語(yǔ)速要慢，語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹可親。對(duì)于一些重要的、關(guān)鍵的問(wèn)題要反復(fù)強(qiáng)調(diào)、講解。

1.2 孤獨(dú)感。老年人由于子女成人后離開(kāi)家庭、喪偶、獨(dú)居、人際交往減少，或身體心理及其他原因?qū)е碌男袆?dòng)不方便，使老年人感到空虛、寂寞、孤獨(dú)。

護(hù)理：針對(duì)社會(huì)單身的老人越來(lái)越多，無(wú)論社會(huì)還是家庭都應(yīng)關(guān)心老人。鼓勵(lì)讓他們適當(dāng)參加老年社交活動(dòng)，充實(shí)精神生活，從社會(huì)中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)。如介紹同齡愛(ài)好的人一起跳舞、下棋等活動(dòng)，多交朋友，使老年人的精神、心理得到滿足。

1.3 焦慮、抑郁。隨著身體的逐漸衰老，許多老年人受到慢性疾病的困擾，從而產(chǎn)生恐懼抑郁心理。有的老年人則是因?yàn)樯顔握{(diào)或失去配偶，家庭不和或生活方式的改變社會(huì)交往減少而產(chǎn)生焦慮及抑郁，遇事灰心、悲觀失望，甚至?xí)凶詺⒌膬A向。

護(hù)理：對(duì)于這部分老年人我們應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常與其談心，使他們感覺(jué)受到尊重與關(guān)心、幫助老人保持良好的心態(tài)。鼓勵(lì)老人閱讀看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使老人保持愉悅的心理狀態(tài)，從而減少焦慮和抑郁的發(fā)生。

1.4 恐懼感。老年人由于擔(dān)心患病，自理能力的下降以及給家人加重負(fù)擔(dān)等問(wèn)題的發(fā)生，或疾病加重即將面臨死亡，心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感，尤其是對(duì)死亡的恐懼感尤為突出。

護(hù)理：對(duì)于這種情況我們護(hù)理人員要引導(dǎo)老年人正確對(duì)待死亡，消除對(duì)死亡的恐懼。讓他們認(rèn)識(shí)到人生必有死亡，這是人生的客觀規(guī)律，消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度、樂(lè)觀豁達(dá)的情緒，才能產(chǎn)生自身抗病的潛在能力，這樣既可以不忌諱死亡，也不會(huì)陷入恐懼中，坦然面對(duì)一切，安度自己的寶貴晚年。

2 小結(jié)

伴隨老年人在社會(huì)中所占比例的逐漸增加，老年人的身心問(wèn)題及社會(huì)環(huán)境引發(fā)的各種問(wèn)題也日益突出，老年人的身心健康水平也有待提高，因此護(hù)理人員在老年人的心理護(hù)理中起著重要作用，相關(guān)護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理護(hù)理，幫助他們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康。

參考文獻(xiàn)

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隨著人口老齡化，老年人所占人口比例越來(lái)越高，人口老齡化所帶來(lái)的問(wèn)題絕不僅僅是老年人自己的問(wèn)題，伴隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，衍生出一系列醫(yī)療保障、生活料理、疾病護(hù)理等問(wèn)題。人老病多、用藥亦多，這給家庭、社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)前所未有的壓力。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各個(gè)器官都發(fā)生一系列的功能變化，各個(gè)臟器均出現(xiàn)退行性變化，住院老年病人用藥是臨床護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一。

本文對(duì)我科100名住院老年病人進(jìn)行調(diào)查，旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見(jiàn)的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策，以便更好的發(fā)揮藥物療效，減少不良反應(yīng)，使藥療監(jiān)護(hù)得到有效保障。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2006年4月—2008年11月期間，隨機(jī)抽取我科68歲—89歲，平均（78.0±4.3歲），住院老年病人100名（意識(shí)清楚、能獨(dú)立回答問(wèn)話），其中男性48例，女性52例；小學(xué)以下文化程度54例，中學(xué)28例，大專以上18例；伴發(fā)1種疾病者45例（占45%），伴發(fā)2種疾病者19例（占19%）；伴發(fā)3種疾病者16例（占16%）；長(zhǎng)期同時(shí)服4種藥物者12例（占12%），5種以上藥物者59例（占59%）。

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，以訪談與問(wèn)卷相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

問(wèn)卷的內(nèi)容根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)，選擇臨床常發(fā)生老年病人口服用藥常見(jiàn)問(wèn)題自行設(shè)計(jì)，共6項(xiàng)。經(jīng)我院五位護(hù)理專家審核修改，認(rèn)為效度可靠，重測(cè)信度為0.80。重點(diǎn)內(nèi)容包括住院老年病人口服用藥常見(jiàn)存在的問(wèn)題和護(hù)士對(duì)病人中存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)兩方面。

1.3 分析資料的方法

對(duì)回收到有效問(wèn)卷結(jié)果用百分率的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 住院老年病人口服用藥中的常見(jiàn)問(wèn)題

2.2 護(hù)士對(duì)病人中存在問(wèn)題的認(rèn)識(shí)

住院老年病人口服用藥過(guò)程中存在護(hù)理工作不到位現(xiàn)象，如護(hù)士發(fā)放口服藥時(shí)不能做到服藥到口，發(fā)藥后又不能及時(shí)督促患者服藥，因此，有41.0%的患者因記憶力減退和認(rèn)知分辨率差，曾發(fā)生過(guò)漏服服藥；有40.0%的患者由于不懂得藥理知識(shí)，擅自服用院外帶入的藥物；有30.0%的患者不按指導(dǎo)服藥；有25.0%的患者不能按時(shí)服藥；有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝；又如有的老人行動(dòng)不便，護(hù)士發(fā)藥時(shí)不備水或水涼后未及時(shí)為患者補(bǔ)充熱水，從而使患者不能及時(shí)服藥，造成患者漏服藥或意外事件的發(fā)生。

3 討論

3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有47.0%的老年病人在服藥過(guò)程中發(fā)生過(guò)嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導(dǎo)致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨(dú)立服藥；調(diào)查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥，不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類太多、次數(shù)頻繁也會(huì)造成病人忘記服藥、不能按時(shí)服藥等安全隱患。

3.2 護(hù)士工作落實(shí)不到位影響老年病人服藥

對(duì)老年病人的健康水平和生活能力評(píng)估不全面。老年病人記憶力減退，且所服藥物種類繁多，有些藥物需分別服用，因此，容易發(fā)生漏服或忘服藥物。反應(yīng)出臨床護(hù)士對(duì)老年病人服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，在實(shí)際工作中，不能及時(shí)了解老人的困難。護(hù)士對(duì)老年人實(shí)施人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理工作中存在服務(wù)不到位現(xiàn)象，護(hù)士在發(fā)藥過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口原則，未能及時(shí)督促，致使病人漏服藥物，影響治療。本調(diào)查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝，護(hù)士在發(fā)藥前有時(shí)未能及時(shí)打開(kāi)包裝，導(dǎo)致老年病人不能及時(shí)用藥。另外，13.0%老年病人不能自己準(zhǔn)備服藥用水，護(hù)士履行職責(zé)發(fā)藥時(shí)備服藥用水，可避免老年人因備水困難發(fā)生燙傷等意外。

3.3 增強(qiáng)護(hù)士服藥安全意識(shí)，采取有效防護(hù)措施，是住院老年病人服藥安全的保障[4]。

護(hù)士從負(fù)責(zé)備藥、發(fā)藥到協(xié)助老年病人服藥的全過(guò)程，直接關(guān)系到患者的服藥安全，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)服藥安全意識(shí)的教育，加強(qiáng)對(duì)服藥過(guò)程中的監(jiān)督力度，使護(hù)士做到主動(dòng)對(duì)老年病人進(jìn)行全面的評(píng)估，并針對(duì)老年病人的個(gè)體差異采取相應(yīng)的安全措施，對(duì)有生活自理能力的老年病人也要給予協(xié)助與督促、指導(dǎo)。提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力[5]，堅(jiān)持執(zhí)行服藥到口原則，服務(wù)到位是有效預(yù)防老年病人服藥過(guò)程中不安全因素的保障。

3.4 對(duì)患者家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。

有些老年病人在住院前就長(zhǎng)期服藥，已形成自己的服藥規(guī)律，對(duì)病房護(hù)士實(shí)施的服藥到口順從性差[6]。因此，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人家屬、陪護(hù)人員的管理，主動(dòng)向他們宣傳安全服藥知識(shí)，并及時(shí)與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過(guò)程中易發(fā)生的安全隱患，告訴他們預(yù)防措施，取得他們的理解和配合，以提高老年病人住院期間的服藥安全性。

4 口服用藥常見(jiàn)問(wèn)題的管理措施

4.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的服藥安全教育

4.2 做好老年病人的健康教育

4.3 加強(qiáng)家屬或陪護(hù)人員管理

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1. 情緒不穩(wěn)

1.1 如老年癡呆癥老人經(jīng)常掛念不同住的老人，可考慮使用相冊(cè)，當(dāng)每次家人來(lái)探望時(shí)，鼓勵(lì)與其一起拍照及寫下一些句子留念。

1.2 家人錄音（或拍攝視頻）向其老人表示一切安好，不用掛念，有空或經(jīng)常來(lái)探望。

1.3 家人寫信，向其老人問(wèn)好表示關(guān)心。

2. 游走

2.1 在老人游走最嚴(yán)重的時(shí)間，提供具有意義的活動(dòng)分散注意力。

2.2 多給老人外出的機(jī)會(huì)，如到花園散步，尤其在老人以往習(xí)慣外出的時(shí)間。

2.3 遮掩大門

2.4 問(wèn)老人有否帶身份證，或說(shuō)今天沒(méi)有車或天氣不好，然后引領(lǐng)老人參與其他活動(dòng)。

2.5 在老人的衣服上縫上聯(lián)系電話、地址等標(biāo)識(shí)。

2.6 佩戴刻有地址、電話的手鏈、項(xiàng)鏈。

3. 隨便大小便

3.1 定時(shí)如廁

3.2 加強(qiáng)環(huán)境導(dǎo)向指示

3.3 如老人失禁，可考慮使用尿片，替老人穿上。

3.4 讓老人不能自行脫下衣褲，如在后打結(jié)或防斯片褲等，以照顧老人自尊。

4. 平衡力弱但經(jīng)常在無(wú)協(xié)助下獨(dú)自行走

4.1 提供舒適的坐位及坐墊，留意老人身體變形及坐立耐力，如需要，使用合適的輪椅。

4.2 經(jīng)常協(xié)助老人轉(zhuǎn)移坐位。

4.3 多提供行走的機(jī)會(huì)，如在護(hù)理人員照顧下，協(xié)助步行。

4.4 訓(xùn)練老人使用輪椅，保持自主能力，尤其是用腳推動(dòng)輪椅比較容易使用。

5. 同住人員大聲吵鬧

5.1 安排老人到安靜環(huán)境，播放柔和音樂(lè)，降低過(guò)量感官刺激。

5.2 在老人安靜時(shí)，多加稱贊他的行為或獎(jiǎng)勵(lì)給他喜歡的食物。

5.3 引導(dǎo)老人唱一些耳熟能詳?shù)母枨D(zhuǎn)移其注意力、安撫其不安的情緒。

5.4 按老人喜好及背景，提供有意義的活動(dòng)。

6. 拒絕進(jìn)食

6.1 檢查是否有抑郁癥傾向，如有轉(zhuǎn)精神科治療。

6.2 提供高營(yíng)養(yǎng)的食物.

6.3 檢查是否有吞咽問(wèn)題。

6.4 協(xié)助老人用手握餐具，并教其自行進(jìn)食。

6.5 告訴他正在吃什么及在進(jìn)食前給他聞一聞及看一看食物的樣子，增加其食欲。

6.6 注意坐姿，讓老人舒適地進(jìn)食

6.7 注意老人的集中力，如集中力不足，應(yīng)少食多餐，而避免強(qiáng)迫進(jìn)食。

6.8 注意口腔情況，如假牙不合適等。

6.9 在進(jìn)食時(shí)播放柔和音樂(lè)協(xié)助放松。

7. 集中力不足引致進(jìn)食問(wèn)題

7.1 安排在安靜的角落進(jìn)食

7.2 安排在食物放好在桌上后在入座。

7.3 降低環(huán)境刺激。

8. 拒絕洗澡

8.1 如果老人不愿意脫掉衣服，護(hù)理人員可想老人解釋衣服不干凈，鼓勵(lì)老人洗澡，如第一次不成功，稍等片刻再試，不可強(qiáng)迫。

8.2 如果老人是男性，可以考慮男性護(hù)理人員協(xié)助洗澡。

8.3 如果老人有語(yǔ)言障礙，可拿著毛巾或衣服到老人跟前，引導(dǎo)和提示他前往浴室洗澡。

8.4 注意保護(hù)老人的尊嚴(yán)，如可握著她的手用毛巾協(xié)助清洗身體，特別是隱私部位。

8.5 適當(dāng)播放柔和音樂(lè)。

8.6 注意以往的洗澡習(xí)慣。

8.7 脫衣服后盡快用毛巾遮掩身體，特別是私人部位。

8.8 不要向老人正面噴水。

9. 不適當(dāng)?shù)乇┞断律砘蛴|弄下身

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隨著社會(huì)老齡化程度的不斷加重，解決老年人的健康問(wèn)題也逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)重要課題。在實(shí)際生活中，大多只關(guān)注老年人的生理健康問(wèn)題，并積極尋找到很多解決方案，但對(duì)于老年人所存在的心理健康問(wèn)題還缺少足夠的重視。因此，需要對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題加強(qiáng)重視，并采取相關(guān)措施進(jìn)行有效護(hù)理。

1.老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題

1.1孤獨(dú)感以及失落感

對(duì)老年人而言，在離休之后沒(méi)有機(jī)會(huì)與同事進(jìn)行交流，并且兒女都有自己的家庭與工作，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間陪伴身邊，因此出現(xiàn)越來(lái)越多的空巢老人，大部分子女在其生活上比較重視，但都忽略在情感上與之進(jìn)行交流。老年人與他人之間的交往有所減少，增加了其生活中的空余時(shí)間，另外，由于身體狀況等原因造成行動(dòng)不方便，導(dǎo)致老年人有空虛、寂寞感，在心理上會(huì)有一種孤獨(dú)感產(chǎn)生，尤其是在其生病時(shí)，會(huì)使得孤獨(dú)感以及失落感增加。

1.2恐懼感

對(duì)于老年人群，其生活自理能力逐漸下降，擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)某些疾病，在心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感或者憂慮感；有些老年人雖然知道自己患有疾病，但出于自身經(jīng)濟(jì)狀況的考慮以及擔(dān)心增加兒女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而將最佳治療時(shí)機(jī)耽誤，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重，也使其心理恐懼感增加[1]。

1.3抑郁

對(duì)于老年人而言，抑郁是一種常見(jiàn)的情緒以及心理失調(diào)現(xiàn)象。抑郁情緒的出現(xiàn)大多是由于老年人被慢性疾病困擾以及死亡威脅而導(dǎo)致的，有一部分老年人是由于失去配偶或者生活單調(diào)、家庭失和以及內(nèi)心空虛而出現(xiàn)抑郁與焦慮，有些老年人是因?yàn)樵谕诵葜笃渖罘绞匠霈F(xiàn)改變，減少了社會(huì)交往，比較缺乏歸屬感，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁心情，對(duì)于遇到的事情感到悲觀失望[2]。

1.4健忘

老年人的機(jī)體功能會(huì)有所減退，并且其記憶力也會(huì)逐漸降低，常出現(xiàn)近期記憶力減退的表現(xiàn)，對(duì)于近期所發(fā)生的事情，經(jīng)常會(huì)忘記，另外對(duì)于自己所做事情以及所說(shuō)話往往會(huì)無(wú)法回憶起來(lái)，可能常常找不到東西，或者是對(duì)于所說(shuō)過(guò)的話重復(fù)講述。

2.老年人心理護(hù)理對(duì)策

2.1指導(dǎo)老年人正確認(rèn)知，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)

要幫助老年人將生活、家庭、健康、疾病以及業(yè)余生活與社會(huì)適應(yīng)等方面的問(wèn)題妥善解決，對(duì)于衰老事實(shí)要學(xué)會(huì)適應(yīng)，使心情放松，從而及時(shí)享受剩余的人生幸福，并且對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)準(zhǔn)備好應(yīng)付。在實(shí)際生活中要能夠了解自身心理變化，對(duì)于出現(xiàn)的各種變化做到愉快接受并適應(yīng)。培養(yǎng)自身積極思維方式，學(xué)會(huì)以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)人生，使自己心態(tài)保持積極樂(lè)觀。對(duì)自身善于進(jìn)行調(diào)整，對(duì)事情不要有過(guò)高的期望值，要學(xué)會(huì)換位思考，從而使自己保持積極樂(lè)觀心態(tài)[3]。

2.2提倡老年人多接觸社會(huì)

指導(dǎo)老年人要學(xué)會(huì)尊重衰老的客觀規(guī)律，利用不同方式融入社會(huì)，保持與其他人的交往?？梢怨膭?lì)其盡可能地參加健身活動(dòng)，通過(guò)鍛煉身體，可以改善心肺功能，保持精力旺盛，從而消除很多不良情緒。保持平和心境以及穩(wěn)定的情緒，使其具備更有深度與廣度的認(rèn)知，從而使其在生活上健康快樂(lè)。

2.3及時(shí)疏導(dǎo)老年人消極情緒

若發(fā)現(xiàn)老年人存在心理問(wèn)題以及心理障礙，要指導(dǎo)其及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的心理咨詢及心理治療，并向其講述和示范各種調(diào)節(jié)情緒的方法，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)及藥物治療，使老年人的失眠、焦慮及抑郁等問(wèn)題得以解決，從而使之保持良好心理狀態(tài) [4]。

2.4鼓勵(lì)老年人不斷學(xué)習(xí)

要避免老年人在心理上出現(xiàn)空虛與無(wú)聊，首先就應(yīng)當(dāng)使其有上進(jìn)心和好奇心。好奇心是對(duì)新事物追求以及學(xué)習(xí)新知識(shí)所要具備的心理動(dòng)力。在啟發(fā)好奇心方面，組織老年人進(jìn)行學(xué)習(xí)是一種十分有效的措施。鼓勵(lì)老年人對(duì)他們感興趣的事情進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，比如老年人生理和心理上的各種變化以及適應(yīng)方法，老年人容易出現(xiàn)的意外事件、疾病與心理困擾等，通過(guò)學(xué)習(xí)這些方面的知識(shí)，不僅使其能夠自我預(yù)防以及治療疾病，還可以在學(xué)習(xí)的同時(shí)延緩衰老，特別是心理衰老。

2.5引導(dǎo)老年人正確面對(duì)生老病死

對(duì)于老年人而言，進(jìn)入晚年并不代表著結(jié)束人生，而是要重新構(gòu)建新生活。護(hù)理人員要正確引導(dǎo)老年人，使其正確面對(duì)死亡，消除對(duì)死亡的恐懼。生老病死是自然界的普遍規(guī)律，是每個(gè)人都無(wú)法抗拒的，老年人要承認(rèn)自己衰老的事實(shí)，對(duì)于自己無(wú)法做到的事，不要勉強(qiáng)去做，但心理上要保持年輕，老年人要有正確的世界觀，對(duì)死亡有正確認(rèn)識(shí)，才不會(huì)對(duì)死亡恐懼，對(duì)一切都坦然面對(duì)，從而做到安度晚年。

3.小結(jié)

現(xiàn)代社會(huì)，老年人出現(xiàn)的心理問(wèn)題不斷增多，對(duì)老年人進(jìn)行有效護(hù)理，解決其心理問(wèn)題，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量有著十分重要的意義。本文對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出相關(guān)的護(hù)理措施，使老年人擁有一個(gè)健康幸福的晚年生活。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

[摘要] 研究療養(yǎng)院老年人常見(jiàn)的安全問(wèn)題，尋找合適的管理方法，提升護(hù)理質(zhì)量，為療養(yǎng)院老人提供一個(gè)舒適的環(huán)境。就目前而言，療養(yǎng)院的安全問(wèn)題和管理方法是目前存在的主要問(wèn)題，如何解決存在的安全問(wèn)題和尋找合適的管理方法、提高護(hù)理質(zhì)量是目前最重要的任務(wù)。本文通過(guò)對(duì)療養(yǎng)院存在的安全問(wèn)題進(jìn)行分析，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量為老年患者提供一個(gè)舒適的生活環(huán)境。

[

關(guān)鍵詞 ] 療養(yǎng)院；老年人；安全問(wèn)題；管理；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R197　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

療養(yǎng)院是一個(gè)特殊的地方，他屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不屬于醫(yī)院，主要是為人們提供療養(yǎng)的地方[1]。療養(yǎng)院主要收納的人員是根據(jù)療養(yǎng)院自身的條件和上級(jí)主管部門的性質(zhì)及其旨意而定的[2]。來(lái)我院進(jìn)行療養(yǎng)的主要是年齡在65~95歲的老年人。隨著當(dāng)今中國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)，老年人的數(shù)量不斷上升，我院每年接待的老年人數(shù)量也不斷上升。療養(yǎng)院存在的問(wèn)題也日益突出，本文通過(guò)對(duì)我療養(yǎng)院存在的問(wèn)題進(jìn)行研究，尋求合適的解決方法，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 老年人常見(jiàn)的不安全因素

老年人常見(jiàn)的不安全因素有很多，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚受傷、燙傷、走失等，其中以跌倒最常見(jiàn)。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下幾點(diǎn)。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均為老年人，年齡在65~95歲，平均年齡（80.4±2.9）歲，這些老年人自身的老化因素是安全問(wèn)題發(fā)生的首要原因[3]。隨著年齡的增加，老年人的感覺(jué)器官功能也會(huì)慢慢下降，如視力、聽(tīng)力、皮膚感覺(jué)功能等均會(huì)減退；老年人的意識(shí)也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)慢慢下降，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙[4]；老年人由于身體免疫力下降，患疾病的機(jī)率增高，有些慢性疾病需要長(zhǎng)期服用藥物，長(zhǎng)期服用藥物是老年人跌倒的因素之一，飲酒過(guò)量也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.2 環(huán)境因素

療養(yǎng)院對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境，很多人對(duì)內(nèi)部的環(huán)境不熟悉，如果家具擺放問(wèn)題不符合老年人習(xí)慣、穿著的衣服大小的改變、地面濕滑等均是導(dǎo)致老年人跌倒等不安全因素的發(fā)生[5]。療養(yǎng)院缺乏對(duì)活動(dòng)方面的安全知識(shí)宣傳也易導(dǎo)致老年人跌倒。

1.3 心理因素

隨著年齡的增加，老年人的脾氣也會(huì)變得古怪，有些人不愿服老，再加上療養(yǎng)院的宣傳力度不夠，工作人員的說(shuō)話方式不得體，導(dǎo)致老年人做事逞強(qiáng)，不愿別人幫助，這也是導(dǎo)致不安全因素發(fā)生的重要因素[6]。

2 老人安全問(wèn)題管理體會(huì)

2.1 加強(qiáng)安全宣教

療養(yǎng)院對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境，當(dāng)老年人進(jìn)入療養(yǎng)院時(shí)，工作人員應(yīng)該詳細(xì)向老年人介紹療養(yǎng)院的環(huán)境、設(shè)施設(shè)備使用情況，比如呼叫鈴在哪里、怎么按，燒水壺在哪里，運(yùn)動(dòng)設(shè)施怎么使用，在介紹時(shí)要注意自己的語(yǔ)氣、態(tài)度，最主要的是要保持足夠的耐心[7]，這是因?yàn)檫@些老年人由于年齡較大，接受新事物的能力較低，學(xué)習(xí)能力也有所下降，所以就算是簡(jiǎn)單的東西介紹幾遍也可能記不住，所以這就需要工作人員要有特別的愛(ài)心及耐心，全心全意地教導(dǎo)幫助老年人熟悉環(huán)境，讓其感到家的溫暖。在給老年人訂制衣服時(shí)，需要丈量每個(gè)人的身材，盡量做到每件衣服都能合體，避免過(guò)長(zhǎng)過(guò)寬給老年人帶來(lái)行動(dòng)障礙[8]。每晚都要組織人員進(jìn)行查房，提醒老年人注意安全問(wèn)題，比如洗澡時(shí)的注意事項(xiàng)，夜晚不舒服應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員，并記好值班的醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服藥的，工作人員要囑咐患者安時(shí)服藥，并指導(dǎo)藥量，避免患者多服、少服、漏服。對(duì)于患有高血壓的老年人，應(yīng)該遵循“起床三個(gè)半分鐘”，即早晨起床時(shí)不要立即起床，應(yīng)當(dāng)在床上躺半分鐘，坐起來(lái)時(shí)坐半分種，兩各腿下垂在床沿時(shí)等半分鐘，等身體適應(yīng)后再起床行動(dòng)，避免突然起床引起性低血壓，造成對(duì)患者身體健康的威脅。同時(shí)在宣傳時(shí)可以采用書面宣傳、口頭宣傳等，將這些安全注意事項(xiàng)傳授給患者，提醒患者注意，減少不安全因素的發(fā)生[9]。

2.2 規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

雖然療養(yǎng)院不是醫(yī)院，但是也需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備。首先需要提高醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理?xiàng)l例；其次，嚴(yán)格查對(duì)制度、交接班制度、報(bào)告制度等，避免由于差錯(cuò)而發(fā)生醫(yī)療事故；最后，制訂療養(yǎng)制度及腹瀉等消毒隔離制度，囑咐患者不能將拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件設(shè)施，保證無(wú)障礙及安全的療養(yǎng)環(huán)境

根據(jù)老年人具體情況設(shè)置房間布置。①房間布局需要簡(jiǎn)潔明了，避免過(guò)多的布置給老年人行動(dòng)帶來(lái)障礙，家具擺放位置要固定，放在角落、不影響患者走路的地方。②房間陽(yáng)臺(tái)要朝南，使室內(nèi)的光線采光良好，老年人可以經(jīng)常曬到陽(yáng)光。③開(kāi)關(guān)、坐便器、桌椅、睡床等高度要適宜，不能過(guò)高或過(guò)低，方便患者使用[10]。④老年人的床鋪大小全部統(tǒng)一寬度為1.2m。⑤在室內(nèi)需要安裝電話、緊急呼叫鈴等聯(lián)絡(luò)裝置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、樓梯、衛(wèi)生間坐便器旁、淋浴房等老年人常經(jīng)過(guò)、使用的地方禁止擺放雜物，并需要設(shè)置扶手，方便患者行走，減少跌倒的發(fā)生機(jī)率。⑦保持地面平坦，無(wú)水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如衛(wèi)生間洗臉池旁、淋浴房?jī)?nèi)需要放置防滑墊。⑨所有臺(tái)階邊沿需要用明顯的顏色標(biāo)志出來(lái)。⑩對(duì)于行動(dòng)不便的老年人可以提供輪椅、擔(dān)架等設(shè)備方便患者行動(dòng)，可以在床邊為患者提供便器，方便患者上廁所。

2.4 加強(qiáng)軟件建設(shè)，開(kāi)展人性化服務(wù)

對(duì)療養(yǎng)院?jiǎn)T工的思想素質(zhì)進(jìn)行教育，樹(shù)立員工以“以老年人為中心，為老年人服務(wù)”的思想。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極參加各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員多與老年人交流，關(guān)心老年人，如果天氣發(fā)生變化要及時(shí)提前提醒老年人增減衣物。對(duì)于身體狀況不佳的老年人，要做好生活中的護(hù)理，對(duì)于行動(dòng)不便的老年人，尤其要做好護(hù)理工作，在老年人體檢、治療時(shí)護(hù)理人員需要全程陪同。

3 老年人的安全問(wèn)題護(hù)理體會(huì)

3.1 心理指導(dǎo)

療養(yǎng)院護(hù)理人員需要密切關(guān)注老年人的心理因素，對(duì)于老年人提出的問(wèn)題，需要耐心解答，經(jīng)常陪老年人交流，或者鼓勵(lì)老年人多與他人交流。對(duì)于一些脾氣暴躁或犟的老年人，需要耐心開(kāi)導(dǎo)，克服老年人不服老、怕麻煩人的心理。

3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

生命在于運(yùn)動(dòng)，尤其老年人，常時(shí)間不運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌體老化，加快衰老。所以需要有效的指導(dǎo)老年人經(jīng)常鍛煉來(lái)增加和改善機(jī)體的機(jī)能。首先需要了解我療養(yǎng)院老人的身心健康情況，根據(jù)老人的具體情況指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)。對(duì)于腿腳靈活的老人可以指導(dǎo)老人散步、慢跑、打太極拳等；對(duì)于腿腳不太靈活的老人可以指導(dǎo)其散步，做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。老人每天運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不需要太長(zhǎng)，一般以半小時(shí)為限，一天運(yùn)動(dòng)2次左右。每天控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間在2 h以內(nèi)[11]。療養(yǎng)院的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所必須有足夠的空間，并且在周圍多種植花草樹(shù)木，保證空氣清新，為老年人提供一個(gè)舒服適宜的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。護(hù)理人員需要指導(dǎo)老年人在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行心率自測(cè)，了解自己心率情況，協(xié)助老年人計(jì)算運(yùn)動(dòng)后的心率，告訴老年人運(yùn)動(dòng)后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情況。老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)的宣傳，避免老年人在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)傷害，告訴老年人需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，循療漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累給身體造成負(fù)荷。護(hù)理人員需要督促老年人每天均堅(jiān)持鍛煉，避免老年人只是出于好玩，運(yùn)動(dòng)幾天，就放棄。

3.3 飲食指導(dǎo)

老年人由于身體機(jī)能不斷下降，消化功能也出現(xiàn)衰退，所以其飲食應(yīng)該以易消化食物為主，食物營(yíng)養(yǎng)均衡，避免高脂肪、高糖、高鹽等食物，以免對(duì)身體造成傷害。老年人的每頓飲食不易吃太多，應(yīng)該少吃多餐，避免增加胃部負(fù)擔(dān)。在每天給老年人提供飲食前應(yīng)該了解患者的口味，并根據(jù)老年人身體情況，選擇適合老年人的飲食。鼓勵(lì)老年人不要偏食，每種食物都要適量食用。

3.4 用藥指導(dǎo)

對(duì)于一些需要服用藥物的老年人，需要了解老年人的用藥情況，以及評(píng)估老年人用藥的合理性。詳細(xì)向老年人介紹服藥的目的、時(shí)間、方法、藥物作用、不良反應(yīng)、用藥禁忌癥等，避免出現(xiàn)用藥后的不良反應(yīng)導(dǎo)致的異常情況。服藥時(shí)間最好選擇在餐后，將藥物發(fā)放到老年人手中，督促老年人服下。

4 結(jié)語(yǔ)

療養(yǎng)院的作用及其重要，特別是針對(duì)老年人，由于其情況特殊，需要進(jìn)行更多的關(guān)注，為老年人提供舒適的環(huán)境、人性化的服務(wù)是我們療養(yǎng)院服務(wù)的宗旨。但是目前療養(yǎng)院還存在較多的不安全因素，比如跌倒、墜床、窒息、皮膚壓傷、燙傷、走失等，其中以跌倒發(fā)生率最高。如何預(yù)防并解決這些問(wèn)題是當(dāng)前療養(yǎng)院最主要任務(wù)。本文主要針對(duì)我院存在的不安全因素進(jìn)行分析、總結(jié)，尋找合適的管理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)本文的分析可以得出，不安全因素發(fā)生的主要原因主要是由于療養(yǎng)院對(duì)于安全問(wèn)題宣傳不夠，護(hù)理人員不夠重視、沒(méi)有足夠的耐心對(duì)待老年人，導(dǎo)致不安全因素的發(fā)生。所以療養(yǎng)院需要加強(qiáng)對(duì)安全問(wèn)題的宣傳以及對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，改善院內(nèi)軟硬件設(shè)施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，減少不安全因素的發(fā)生，提高老年人生活質(zhì)量。

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篇6

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.197

隨著社會(huì)的迅速發(fā)展， 人口呈老齡化趨勢(shì)。由于老年人的器官及系統(tǒng)的退化導(dǎo)致很多老年性疾病在逐年上升[1]， 致使醫(yī)院需要有高素質(zhì)的護(hù)理水平， 才能使老年疾病患者的護(hù)理得到滿足。但老年疾病患者的護(hù)理管理中仍存在很多問(wèn)題。為探索老年疾病患者的護(hù)理管理中常見(jiàn)問(wèn)題， 分析應(yīng)用價(jià)值， 本院選取2014年2月～2015年3月收診的180例老年疾病患者為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年3月診治的180例老年疾病患者。男110例， 女70例， 平均年齡（62±6.3）歲， 文化程度：高中及以上80例， 高中以下100例， 所有患者疾病均屬于老年性疾病。

1. 2 方法 所有患者均行護(hù)理管理。加強(qiáng)對(duì)所有患者自身相關(guān)疾病的教育及提高自身護(hù)理能力；在護(hù)理過(guò)程中， 滿足患者在自身身心及社會(huì)的需求， 提高患者護(hù)理過(guò)程的配合與積極性， 積極與其家人溝通交流， 讓其多關(guān)心、經(jīng)?？赐?；時(shí)刻觀察患者的病情， 如果出現(xiàn)不良情況， 及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理與治療措施[2]；積極與老年患者溝通與交流， 幫助患者樹(shù)立信心， 減少負(fù)面情緒， 培養(yǎng)患者的興趣愛(ài)好。合理安排飲食。

比較老年患者的病情情況， 如患有老年抑郁、老年骨質(zhì)疏松、老年癡呆、其他疾病患者等， 并分析老年患者護(hù)理管理常見(jiàn)的問(wèn)題。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 老年疾病患者的病情情況比較 患有老年抑郁、老年骨質(zhì)疏松、其他疾病患者的例數(shù)均明顯低于患有老年癡呆患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 老年患者護(hù)理管理常見(jiàn)問(wèn)題的情況比較 身心文化未能滿足的患者、未獲得健全老年護(hù)理控制體系的患者、其他的例數(shù)均明顯低于相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由于老年人器官及系統(tǒng)的退化導(dǎo)致很多老年性疾病在逐年上升， 使得對(duì)護(hù)理人員的需求增多， 導(dǎo)致護(hù)理人員掌握老年人相關(guān)知識(shí)教育等存在不足[3]。老年疾病患者的護(hù)理管理中仍存在很多問(wèn)題。

本研究顯示， 老年患者病情情況方面比較， 患有老年期抑郁癥的患者、患有老年人骨質(zhì)疏松癥的患者、其他疾病患者等的例數(shù)均明顯低于患有老年癡呆患者的例數(shù)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 老年疾病患者的護(hù)理管理中常見(jiàn)問(wèn)題主要是對(duì)患者的相關(guān)知識(shí)及訓(xùn)練不足， 但沒(méi)有健全老年護(hù)理控制體系及未能滿足患者身心文化也是重要的原因。

參考文獻(xiàn)

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篇7

【中圖分類號(hào)】R758 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0164-02

科學(xué)技術(shù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活條件、衛(wèi)生醫(yī)療的改善，使我國(guó)成為人口老齡化國(guó)家，且人口老齡化問(wèn)題會(huì)長(zhǎng)期存在。如何使眾多的老年人身心健康，幸福的歡度晚年，將成為老年心理學(xué)的重要研究課題。

1 長(zhǎng)治郊區(qū)某小區(qū)老年人抑郁情況調(diào)查

1.1 郊區(qū)老年人抑郁癥狀源于心理健康問(wèn)題:本調(diào)查結(jié)果表明，郊區(qū)老年人發(fā)生抑郁癥狀源于心理健康問(wèn)題。所以，應(yīng)在現(xiàn)有的郊區(qū)老年護(hù)理中的注射、換藥、灌腸及導(dǎo)管護(hù)理等基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，增設(shè)心理健康護(hù)理項(xiàng)目，關(guān)注老年人心理需求,給予老年人必要的健康心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持。

1.2 社區(qū)老年人抑郁癥狀源于諸多因素的影響:通過(guò)對(duì)所調(diào)查的老年人的性別、年齡、婚姻狀況、居家類型、主要照顧給予者、經(jīng)濟(jì)狀況、慢性病患病情況、醫(yī)療費(fèi)用支付形式、生活自理水平、認(rèn)知功能、自尊評(píng)價(jià)和社會(huì)支持狀況等條件的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)郊區(qū)中有抑郁癥狀和無(wú)抑郁癥狀的老年人存在的明顯差異，是因受到來(lái)自身體、心理、經(jīng)濟(jì)、家庭和社會(huì)等諸多因素的綜合影響。尤其是在GDS均分明顯較高的自尊評(píng)價(jià)、日常生活自理水平和社會(huì)支持方面。

1.2.1 隨年齡的增高，老年人的心理防衛(wèi)與應(yīng)對(duì)能力在逐漸減退,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和耐受性也隨之下降,也帶來(lái)了情緒的改變。而較男性長(zhǎng)壽的單身女性老年人的低于男性的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性,也極易誘發(fā)抑郁癥，因此，應(yīng)對(duì)這類老年人群體的心理需求予以足夠的關(guān)注和幫助。

1.2.2 獨(dú)居老年人和需要家庭成員照顧的老年人,其心理需求是來(lái)自家人的關(guān)心和尊重。因此, 對(duì)這類老年人群體的護(hù)理需要家庭成員的支持配合，給予老人心理上的支持和安慰。

1.2.3 在抑郁癥狀的影響因素分析中,日常生活自理水平為第二大影響因素?；加杏绊懭粘Ｉ畹募膊『陀腥粘Ｉ钭岳碚系K的老年人，比患有常見(jiàn)老年人慢性疾病的老年人更易出現(xiàn)抑郁癥狀。所以，在軀體健康對(duì)抑郁癥狀影響的評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)把重點(diǎn)放在疾病的嚴(yán)重程度、對(duì)日常生活有無(wú)影響上。更加重視增進(jìn)或維持老年人身體功能及其獨(dú)立生活能力。

1.2.4 為減輕低收入經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人心理健康的影響，降低老年人抑郁癥狀發(fā)生率, 在老年人社區(qū)護(hù)理政策和方案的制定時(shí),需考慮這類老年人群體的經(jīng)濟(jì)承受力，給予能滿足其基本生活及護(hù)理需要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)給和社會(huì)福利。

1.3 服務(wù)設(shè)想:可通過(guò)設(shè)立老年綜合服務(wù)中心，并由其它服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)助，組成一個(gè)主要為老年人提供健康照顧護(hù)理的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按照老年人的需求，提供基本的、多元化的有償而非盈利的服務(wù)。

1.3.1 所提供的服務(wù)，即要給不同經(jīng)濟(jì)條件的老人留有消費(fèi)選擇的余地，也要滿足有服務(wù)需求老人和其護(hù)老者的不同需要，同時(shí)要考慮避免老人過(guò)分依賴照顧護(hù)理的負(fù)面后果產(chǎn)生。

1.3.2 所提供的服務(wù)包括：①定期接觸，例如家訪和電話聯(lián)絡(luò)；②情緒支援；③介紹社區(qū)資源；④建立老年人社團(tuán)；⑤簡(jiǎn)單的個(gè)人協(xié)助，例如接送診所醫(yī)院、家庭醫(yī)療護(hù)理、處理簡(jiǎn)單的家務(wù)等；⑥日間照顧；⑦轉(zhuǎn)介接受常規(guī)的服務(wù)。

2 老年抑郁情況影響因素分析

2.1 步入老年期的身心變化:人從60歲開(kāi)始就步入了老年期，也就走向了人生的衰退期，其身心發(fā)展的生理組織功能及心理認(rèn)知能力也就隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生退化性的老化。身體衰老給老年人帶來(lái)了生理方面及心理健康方面的諸多問(wèn)題。

2.1.1 老年人的生理發(fā)展特點(diǎn):老化現(xiàn)象會(huì)明顯體現(xiàn)在生理組織功能和心理認(rèn)知能力隨著時(shí)間的推移而逐步的下降上，而且是囊括了全身各個(gè)系統(tǒng)的全方位的。①神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)在腦細(xì)胞數(shù)目減少、細(xì)胞功能減弱、致使各感覺(jué)能力下降、思維遲滯、記憶力下降。②循環(huán)系統(tǒng)：表現(xiàn)在心肌細(xì)胞減少、心肌收縮力下降、血管內(nèi)腔狹窄，易引發(fā)高血壓、心臟病等疾病。③呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)在肺組織的彈性降低、氣管絨毛上皮出現(xiàn)萎縮、變性，痰咳能力下降。④消化系統(tǒng)：表現(xiàn)在功能進(jìn)行性降低、腸道蠕動(dòng)減少、肝臟萎縮、唾液分泌減少。⑤泌尿系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎臟重量減輕、老化、控制能力下降。⑥內(nèi)分泌系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎上腺、甲狀腺、性腺等分泌減少。⑦骨骼系統(tǒng)：表現(xiàn)在骨組織處于肥厚和萎縮交錯(cuò)狀態(tài)、骨容積減少、骨含鈣量減少、骨脆性增加、易骨折。

2.1.2 老年人的社會(huì)心理變化特點(diǎn):

2.1.2.1 社會(huì)角色變化:從肩負(fù)社會(huì)、家庭責(zé)任，為生活奔波的謀職者的“主角”，轉(zhuǎn)變?yōu)殡x退休者的“配角”；從經(jīng)濟(jì)較為富裕者變成收入微薄者，甚至經(jīng)濟(jì)困難者；從撫養(yǎng)子女者變成受子女贍養(yǎng)者，且對(duì)子女的依賴性和依靠程度隨著年齡的增長(zhǎng)而大；從與配偶共同生活逐漸變成失偶的單身獨(dú)處。這一系列的角色變化，給老年人的心理帶來(lái)極大的影響。

2.1.2.2 退休與心理適應(yīng):一些離退休后的老年人，難以適應(yīng)從快節(jié)奏、有規(guī)律的在職生活轉(zhuǎn)變?yōu)橛崎e的家居生活，產(chǎn)生了孤獨(dú)感、寂寞感；特別是那些工作不穩(wěn)定、喪失工作能力、經(jīng)濟(jì)收入明顯減少、缺乏醫(yī)療開(kāi)銷支付能力的老年人，認(rèn)為自己成了無(wú)用的、被社會(huì)拋棄的人，產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感和自卑感，導(dǎo)致老年性抑郁癥和其他心因性疾病的發(fā)生。因此，離退休的老年人首先要隨著角色轉(zhuǎn)變，自我調(diào)整角色行為，以正確的態(tài)度看待退休，把退休作為生活經(jīng)歷的一部分，積極去面對(duì)和適應(yīng)。

2.1.2 家庭變化與心理適應(yīng):老年夫妻關(guān)系的變化，代際關(guān)系的變化，將引發(fā)一系列心理適應(yīng)問(wèn)題。

2.2 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題:多數(shù)老年人具有一定的心理問(wèn)題，影響其晚年生活質(zhì)量。表現(xiàn)在不同程度上的焦慮情緒或抑郁情緒、焦慮癥和抑郁癥、癡呆癥等。

2.2.1 焦慮:不少老年人處于焦慮狀態(tài)，甚至患有焦慮癥，極大地影響了老年人的心身健康。焦慮有急性焦慮和慢性焦慮之分。

急性焦慮主要表現(xiàn)為突發(fā)驚恐，老人常會(huì)突然感到心里緊張、心煩氣燥、坐臥不安、睡眠不穩(wěn)、口干、心悸、多汗、潮熱、呼吸加快、脈搏加速、血壓升高、大小便意增加。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣喘，產(chǎn)生瀕死感、妄想和幻覺(jué)，甚至是輕度意識(shí)迷惘。急性焦慮發(fā)作只持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，發(fā)作后會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的平靜狀態(tài)，其軀體變化的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)也會(huì)隨之而平穩(wěn)下來(lái)。

2.2.2 抑郁:在60歲以上的老年人中，大多出現(xiàn)抑郁癥狀的患者未經(jīng)確診和及時(shí)治療，致使病情遷延，形成精神殘疾，加速了衰老，增加了病死率。這些抑郁癥狀不只使患者本身極為痛苦，也給親人和社會(huì)保健機(jī)構(gòu)帶來(lái)了精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

對(duì)臨床各科醫(yī)生進(jìn)行精神醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)或繼續(xù)教育，提高早期識(shí)別和診斷抑郁癥的水平，并予以抑郁癥及時(shí)適宜的治療，對(duì)預(yù)防和消除老年抑郁癥狀，改善其生活質(zhì)量，保持其正常的社會(huì)功能是十分必要的。

現(xiàn)有的抗抑郁藥物對(duì)抑郁癥的治療也具有良好的效果。在藥物治療的同時(shí)，給予心理治療和社會(huì)支持也是不可忽視有效措施。

2.2.3 癡呆癥:癡呆癥與人的機(jī)體老化相關(guān)，它使人幾乎喪失理智，甚至不能辨認(rèn)自己的親人。在目前已被確認(rèn)的12種癡呆癥中，最常見(jiàn)的是早老性癡呆癥或阿爾茲海默氏癥，還有腦血管病(VD)癡呆和糖尿病性癡呆等。引起癡呆癥的主要原因是大腦潛在的神經(jīng)病變與神經(jīng)化學(xué)變化。

2.2.3.1 癡呆癥的表現(xiàn)是：認(rèn)知功能逐漸退化；溝通困難；記憶力、注意力、學(xué)習(xí)能力和判斷能力下降；個(gè)人自理能力下降；時(shí)空定向出現(xiàn)問(wèn)題；社會(huì)行為不適當(dāng)；人格發(fā)生改變等。開(kāi)始時(shí)這些癥狀很像是抑郁、緊張等心理疾病，逐漸地，癥狀會(huì)突顯出來(lái)，并越來(lái)越惡化，嚴(yán)重到病人變得不能自制，大多依賴于他人的照料，甚至發(fā)展到連穿衣、吃飯都不能自理。

2.2.3.2 引起老年癡呆的心理和社會(huì)因素多而復(fù)雜，包括年齡、性別、低教育、低認(rèn)知功能、低職業(yè)、低社會(huì)生活功能、少閑暇活動(dòng)、少社交活動(dòng)、有不良生活事件和不與配偶同住等。

2.3 影響老年人心理健康的因素:影響老年人心理健康的因素，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、收入、空巢、慢性病及社會(huì)支持等。

2.3.1 性別:雖然現(xiàn)實(shí)生活中女性的平均壽命長(zhǎng)于男性，但老年女性的心理健康水平卻不及老年男性高。從很多調(diào)查分析中得出，女性的心理健康分值偏低；研究結(jié)果中也證實(shí)，女性軀體化、焦慮、恐怖三種因子分顯著高于男性。由于老年女性心理素質(zhì)不穩(wěn)定，較男性更易患上心理疾病。老年女性的心理問(wèn)題，主要有心理障礙、焦慮癥、疑病癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥傾向等。

2.3.2 空巢:在無(wú)子女或子女成人后離開(kāi)父母另立門戶后，只留有老人獨(dú)自居住的就成了空巢家庭。導(dǎo)致老人空巢，是個(gè)人、家庭、社會(huì)多種原因綜合作用的結(jié)果，且社會(huì)原因的作用愈加明顯。

2.3.3 職業(yè)和收入:多項(xiàng)心理健康調(diào)查分析表明，老年人群體的心理健康自我維護(hù)觀念差異，與所從事的職業(yè)以及所獲得的收入有關(guān)。老年人的收入與各種福利設(shè)施的完備與否，很大程度上取決于曾從事的職業(yè)，而職業(yè)與收入情況將直接影響到老年人的心理健康水平。

2.3.4 慢性病:衰老帶來(lái)的生理變化和以往沉積的健康隱患，使得老年人容易患上各種慢性病。老年人最常見(jiàn)的十種慢性病，包括有冠心病、高血壓、泌尿系疾病、高脂血癥、脂肪肝、白內(nèi)障、糖尿病、慢支肺氣腫、消化性、潰瘍、腦血管病等。這些慢性病嚴(yán)重地影響著老年人的生存質(zhì)量，也給老年人增添了思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)他們的心理健康也造成了很大的影響。在這些日常生活自理能力較差、生活質(zhì)量較低的老年慢性病患者群體中，所表現(xiàn)出的心理健康問(wèn)題和社會(huì)功能缺乏等尤為明顯，部分人伴有不同程度的焦慮、憂郁情緒和憂郁癥狀。

2.3.5 社會(huì)支持:伴隨著老年時(shí)期的到來(lái)，許多危機(jī)和應(yīng)激因素也更加集中。如離退休后的原角色的喪失、離開(kāi)熱愛(ài)的工作和熟悉的朋友、交往圈子變窄、人際互動(dòng)減少、收入減少、體弱多病、晚年喪偶及同齡朋友相繼離世等，都是給老年人帶來(lái)心情不安的應(yīng)激因素。這些因素，影響和破壞了老年人的晚年幸福。因此，為老年人構(gòu)建起由政府、社會(huì)、單位、鄰里、親友及家庭等廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)網(wǎng)，形成尊老、敬老的社會(huì)風(fēng)氣，給予老人更多的關(guān)心、安慰、同情和支持，以滿足老年人的物質(zhì)和文化需求。如堅(jiān)持為老年人定期的體檢和常見(jiàn)病預(yù)防、開(kāi)設(shè)老人門診以方便老人就醫(yī)和保健護(hù)理；為老年人設(shè)立娛樂(lè)場(chǎng)所和學(xué)習(xí)場(chǎng)所；發(fā)展老人服務(wù)事業(yè)，提供老人食品、服裝；加強(qiáng)老年人社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防范和福利設(shè)施等。為老年人提供良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，增強(qiáng)老年人的主觀幸福感，應(yīng)當(dāng)是使我國(guó)穩(wěn)定、順利地實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的可行舉措。

3 老年人心理健康的自我維護(hù)建議

除社會(huì)支持外，更多的是需要老年人主體的自身因素的改善，才是解決老年人心理問(wèn)題，保證晚年生活質(zhì)量的最佳途徑。因此，對(duì)老年人的心理護(hù)理，不僅是照顧和關(guān)愛(ài)，更要加以疏導(dǎo)，幫助老年人憑借自己的能力去適應(yīng)自身生活環(huán)境中的生理、心理和社會(huì)需求。

以積極的、有效的心理活動(dòng)，平衡的、正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)和自然環(huán)境做出良好的適應(yīng)是老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)老年階段的生理和心理特征，遵循老年人心理發(fā)展規(guī)律，通過(guò)參與各種訓(xùn)練和有益的社會(huì)活動(dòng)，憑藉家庭及社會(huì)的良好影響，提高老年人自我維護(hù)已確立的健康人格心理及社會(huì)適應(yīng)能力，使老年人在生活、學(xué)習(xí)和各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)中保持身心健康。

老年人養(yǎng)成活動(dòng)的習(xí)慣，在身體、心理和社會(huì)性方面保持積極的活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)來(lái)填補(bǔ)“無(wú)所事事”的失落感和空虛感，以正性情感和正性體驗(yàn)占具老年期的主導(dǎo)地位，以保持良好的自我形象，調(diào)整和改善角色變換帶來(lái)的不適，爭(zhēng)取更高的滿意度、幸福度和更多的社會(huì)支持，使老年生活同樣精彩而富有意義。

4 結(jié)語(yǔ)

抑郁是最常見(jiàn)的老年人精神障礙，為老年人晚年生活帶來(lái)極大的精神痛苦，導(dǎo)致老年人軀體功能加速衰退、增加老年人疾病致殘率和死亡率，誘發(fā)老年人自殺傾向和自殺行為，嚴(yán)重危害著老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量，給社會(huì)保障系統(tǒng)增添很大的負(fù)擔(dān)。因此，分析老年抑郁癥的發(fā)病率和致病因素，進(jìn)而探討預(yù)防措施和治療方法，完善針對(duì)老年群體的社會(huì)保障機(jī)制，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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中圖分類號(hào)：473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）12-0122-03

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷改善，人口死亡率下降，平均壽命延長(zhǎng)，老年人口數(shù)量逐步增加。而老年人的生理，心理等各種特殊問(wèn)題的護(hù)理，越來(lái)越引起醫(yī)務(wù)工作者的重視。針對(duì)各種特殊問(wèn)題，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理和健康教育，提高老年病人的生活質(zhì)量，使其有一個(gè)健康美好的晚年生活，是護(hù)理人員的重要職責(zé)

1 常見(jiàn)老年患者特殊問(wèn)題

常見(jiàn)老年患者特殊問(wèn)題有：交流障礙，便秘，褥瘡，自理缺陷，夜間安全等。由于各種慢性疾病的影響，病情遷移或久治不愈，生活自理能力低下或缺乏，產(chǎn)生焦慮憂郁，自暴自棄等負(fù)性心理，對(duì)生活失去信心?，F(xiàn)將老年患者特殊問(wèn)題總結(jié)如下。

2 對(duì)策及護(hù)理

2.1 交流障礙的護(hù)理

由于老年人腦力低下，一定程度上影響與他人的交流。老年人特有的敏感，疑慮，情緒波動(dòng)，也使和老年患者在溝通方面，有其特殊性。針對(duì)以上問(wèn)題，我們可采取以下各種非語(yǔ)言交流的方法來(lái)密切護(hù)患關(guān)系，消除各種因素影響，使患者建立和保持良好的心理狀態(tài)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療和護(hù)

2.1.1在日常護(hù)理中，我們輕盈的步伐，有條不紊的操作，使其產(chǎn)生安全感，增加患者對(duì)我們的信任。

2.1.2我們的一個(gè)微笑，使他們倍感親切，同時(shí)也給他們安慰。我們的一聲稱呼，是他們滿足了自尊的需要，也融洽了護(hù)患關(guān)系。

2.1.3平時(shí)我們輕輕幫扶，一個(gè)關(guān)切的眼神，縮短了護(hù)患之間的距離感，是他們感到了兒女般的關(guān)懷。

2.1.4談話時(shí)適當(dāng)?shù)囊袅?，配合以一定的手?shì)，會(huì)使他們很快明白我們的意圖，減輕交流的難度和障礙。

2.1.5當(dāng)我們走過(guò)患者床前，順手幫助患者蓋被子，會(huì)使他們感到我們對(duì)他們的關(guān)切，從而拉近了與他們的距離。

2.2 便秘的護(hù)理對(duì)策

2.1.1原因分析：由于老年人消化系統(tǒng)生理功能的改變，便秘是老年患者最常見(jiàn)的癥狀之一，從而影響

了老年人的生活質(zhì)量與健康狀況，因此也應(yīng)當(dāng)引起重視。老年人便秘的相關(guān)因素有生理因素，飲食質(zhì)量，

心理因素，排便習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)，藥物作用等因素等引起。

2.2.2預(yù)防護(hù)理：首先確定便秘的性質(zhì)，是器質(zhì)性和非器質(zhì)性，在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)措施。

2.2.2.1提高對(duì)便秘的認(rèn)識(shí)，1天不大便人吸收的毒素相當(dāng)于一包煙的毒素量，可誘發(fā)痔和肛裂，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

2.2.2.2建立良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，粗細(xì)糧搭配，干稀搭配，多食含纖維素的蔬菜和水果等食物適當(dāng)多吃產(chǎn)氣的食物和含脂質(zhì)多的食物。

2.2.2.3養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日定時(shí)排便，不要隨便控制便意，一但有便意立即排便，排便時(shí)避免用力，防心絞痛和心梗的發(fā)生和加重。

2.2.2.4由原發(fā)疾病的便秘，必須在明確治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，采取適當(dāng)通便措施。

2.2.2.5發(fā)生便秘者，可用針刺，服用中藥（番瀉葉，麻仁丸等），腹部環(huán)形按摩，口服石蠟油等方法。但注意長(zhǎng)期使用緩瀉藥物，會(huì)使腸道失去正常的排便功能，造成慢性便秘。切不可濫服腸壁運(yùn)動(dòng)刺激藥，有些緩瀉藥長(zhǎng)期服用可致腸黑病變。也可用溫?zé)猁}水或石蠟油灌腸，來(lái)解除患者的便秘。

2.3 褥瘡護(hù)理及對(duì)策

褥瘡是臨床護(hù)理中老年病人最常見(jiàn)的病癥，又稱壓迫性潰瘍，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血壞死。褥瘡發(fā)生的首要因素為感覺(jué)運(yùn)動(dòng)中的絕對(duì)臥床,感覺(jué)喪失，肢體活動(dòng)受限，截癱偏癱患者占78.6%。次要因素為年齡，占56.9%，與老人患病后生活自理能力下降有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)存在這些因素的患者予以足夠重視[1]。所以長(zhǎng)期臥床的老年患者，尤其是昏迷癱瘓患者，防不勝防的褥瘡正成為困擾患者，家屬和醫(yī)務(wù)人員的頑癥。而護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)在于及時(shí)地識(shí)別褥瘡的高危因素，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)其危險(xiǎn)性，以采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從而避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減輕患者的痛苦。

2.3.1定時(shí)翻身減壓，調(diào)整及翻身。每2～3小時(shí)翻身一次，局部可用氣圈氣墊，長(zhǎng)期臥床可用氣墊床。

2.3.2保持床單位平整清潔干燥，無(wú)碎屑，也是預(yù)防褥瘡的重要環(huán)節(jié)。同時(shí)保持患者皮膚清潔干燥。定時(shí)用50%的酒精局部按摩骨骼突出部位，如尾骶部，髖部，肩胛部，枕部 ，肘部，足跟等，以促進(jìn)血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。

2.3.3補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保持高蛋白飲食，促進(jìn)傷口愈合。

2.3.4治療：可用金因肽和龍珠膏等藥物換藥，促進(jìn)表皮生長(zhǎng)。也可用碘伏換藥。

2.3.5除局部換藥外，配合紅外線照射，照射距離患處約30cm，每日1～2 次，每次30分鐘，照射注意觀察局部情況，以防燙傷。

2.4 自理缺陷及安全的對(duì)策和護(hù)理

由于老年人的生理功能下降，?？捎绊懤夏耆说陌踩?。尤其是夜間老年病人的安全問(wèn)題，應(yīng)該引起重視。夜間護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，常有一名護(hù)士單獨(dú)完成，因此在夜間容易引發(fā)各種事故。所以護(hù)士應(yīng)提高自我的法律及防范意識(shí)，防微杜漸，最大限度減少法律糾紛。

2.4.1墜床：可使用加床檔的護(hù)理床，并及時(shí)巡視其夜間行為。

2.4.2跌倒：老年人大都有夜尿，頻繁夜尿易發(fā)生跌倒。對(duì)反應(yīng)遲鈍，有性低血壓或用安眠藥物的老年患者，囑其夜間盡量不要去衛(wèi)生間[2]，床旁備好便器，如必須下床或去衛(wèi)生間，一定要有人陪伴。保證光源的控制容易操作，地面無(wú)障礙物。

2.4.3猝死：研究表明夜間6～12點(diǎn)是冠心病，心肌梗死猝死高發(fā)時(shí)間。此時(shí)血壓最高，容易猝死。因此對(duì)白天有誘發(fā)因素的老年患者，如過(guò)度勞累，情緒激動(dòng)等，夜間應(yīng)加強(qiáng)病情的觀察?；颊叩牟贿m主訴應(yīng)給于高度重視，及時(shí)觀察脈搏和心率。一旦發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)搶救。

2.4.4外出：平時(shí)做好宣傳，嚴(yán)格請(qǐng)假制度。對(duì)超出平時(shí)活動(dòng)范圍和時(shí)間，沒(méi)有按時(shí)返回的患者，應(yīng)提高警惕，組織尋找，并電話聯(lián)系家屬。

老年護(hù)理沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的概念，其特點(diǎn)是尊重老人的，生活習(xí)慣及個(gè)性，注意老年人的心理護(hù)理，使老年人的精神,心理,身體三者合一,強(qiáng)調(diào)回歸自然,貼近自然,對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)更多的是耐心和獻(xiàn)身精神[3]。根據(jù)老年人的特點(diǎn),將人性化護(hù)理運(yùn)用于老年患者護(hù)理過(guò)程中,使老年患者得到護(hù)理人員從心理上,生活上的關(guān)懷與照顧,感受到人間的關(guān)懷和溫暖,獲得了滿足感和安全感。體現(xiàn)了“以人為本,以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵，充分體現(xiàn)了護(hù)士的多重角色功能，擴(kuò)大了護(hù)理范疇。

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篇10

人口老齡化是當(dāng)今世界大多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題。我國(guó)已進(jìn)入老年型社會(huì),老年人口不斷增多,預(yù)測(cè)到2015年將超過(guò)2億,約占總?cè)丝诘?4%,到21世紀(jì)中葉將達(dá)到4億左右,占總?cè)丝诘?/4[1]。老年人由于年齡增大,機(jī)體衰老,伴隨著老年疾病,心理上會(huì)慢慢出現(xiàn)一些問(wèn)題。因此老年護(hù)理不僅需要解決其存在或潛在的身體健康問(wèn)題,還要注重實(shí)施心理護(hù)理,以達(dá)到身心健康的整體護(hù)理,從而提高老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量。

1老年人常見(jiàn)的心理癥狀

人的衰老是人體的一個(gè)自然發(fā)展過(guò)程,隨著年齡的增長(zhǎng),器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變性,功能衰退。老年人由于生活環(huán)境、社會(huì)角色、社會(huì)地位和家庭地位的驟然變化,伴隨著身體衰老引起的多種疾病,出現(xiàn)了各種各樣的心理癥狀[2],機(jī)體的衰退和不健康的心理狀態(tài),都是老年人容易患病的主要原因,一旦發(fā)生明顯的生理病變之后,又可引起以下幾個(gè)主要方面的心理表現(xiàn)。

1.1失落抑郁老年人由于工作上的成功,被同事們尊敬和重視。離開(kāi)工作崗位后,由于各種原因自己的意見(jiàn)和想法不再被采用和重視,極易產(chǎn)生失落悲傷感,從而封閉自己,動(dòng)作遲緩,少言寡語(yǔ),造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望,不再表達(dá)自己的意愿,拒絕與他人交談。

1.2孤獨(dú)寂寞性情固執(zhí)、怪癖任性。老年人在青壯年時(shí)為國(guó)家作出了貢獻(xiàn),既認(rèn)為年輕人是祖國(guó)未來(lái),同時(shí)又對(duì)他們不服氣,總認(rèn)為自己經(jīng)驗(yàn)豐富,以致性情固執(zhí),怪癖任性。老年人由于離退休、喪偶等原因,人際交往減少,大部分時(shí)間需要自己度過(guò)。心理上往往會(huì)產(chǎn)生與世隔絕的孤獨(dú)寂寞感,進(jìn)而感到煩躁無(wú)聊。長(zhǎng)此以往,會(huì)導(dǎo)致各種心理疾病。

1.3健忘多疑由于老年人年齡增加,身體衰老,智力水平也會(huì)隨之下降,表現(xiàn)為近期記憶力減退,常常出現(xiàn)健忘癥狀;由于大腦皮質(zhì)功能的減退,心理活動(dòng)發(fā)生變化,往往也會(huì)出現(xiàn)多疑、孤僻的癥狀。

1.4恐懼憂慮由于擔(dān)心患病、自理能力下降等會(huì)給家庭加重負(fù)擔(dān),老年人心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感或憂慮感,從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的情緒。

2老年心理護(hù)理措施

針對(duì)以上老年人日常生活或患病情況下出現(xiàn)的各種心理癥狀,需要采取科學(xué)合理的心理護(hù)理措施[3],以達(dá)到老年護(hù)理療效的實(shí)現(xiàn),使老年人能夠健康長(zhǎng)壽。

2.1創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素,良好溫馨的環(huán)境可以改善人的心理,減輕老年患者對(duì)疾病的恐懼感和憂慮感。在注意病室清潔幽靜的基礎(chǔ)上,注意病房的安排,盡量將同一社會(huì)層次的老年患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語(yǔ)言,心靈容易溝通,保持心情舒暢。在條件允許的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的溫馨感覺(jué)。也可以設(shè)置老年干部活動(dòng)中心等類似的康復(fù)娛樂(lè)場(chǎng)所,增添老年生活樂(lè)趣,實(shí)現(xiàn)老年人早日康復(fù)。

2.2做好老年人健康教育作為老年護(hù)理工作人員,要有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí),幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病,減少老年人的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理意識(shí)。安排一些有益老年人身心健康的活動(dòng),如下棋、老年保健知識(shí)講座等。護(hù)士要善于察顏觀色,多與他們談心交流,談話時(shí)要語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹。多聽(tīng)他們對(duì)往昔的回憶,共享對(duì)年輕時(shí)回憶的歡樂(lè)。尊重他們的人格和自尊心,做好生活護(hù)理,對(duì)他們的合理要求盡量給予滿足。幫助老年人樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念和正確的生死觀,從生活中尋找生存的意義和樂(lè)趣。鼓勵(lì)老年人要善于調(diào)節(jié)、控制自己的情緒,對(duì)不良情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié),適當(dāng)參加社會(huì)交際活動(dòng),充實(shí)精神生活,從而提高生活和生命質(zhì)量,消除或減少各種心理問(wèn)題。

2.3護(hù)士提供人性化的護(hù)理服務(wù)從事老年護(hù)理工作,要求每位護(hù)理人員從尊老、敬老、愛(ài)老做起,開(kāi)展人性化護(hù)理,用親人般的情感為他們做康復(fù)所需的基礎(chǔ)臨床護(hù)理和心理護(hù)理。維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益。多安慰鼓勵(lì),營(yíng)造融洽愉快的氣氛,使老年患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感、依賴感和安全感,消除他們的疑慮和誤解,樹(shù)立康復(fù)的信心。主動(dòng)征求他們對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議,使他們感到受到重視與尊重[4]。要注重經(jīng)常性地和老年人溝通,不要怕麻煩,常談他們的往事;聽(tīng)他們說(shuō)話時(shí)要專心,回答詢問(wèn)語(yǔ)速要慢,聲音要大。老年患者一般都盼望親人來(lái)訪,護(hù)理人員要有意識(shí)地告訴家屬多來(lái)看望。要關(guān)心他們,了解個(gè)人愛(ài)好,了解一般家庭情況,使老年人感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關(guān)懷,以使護(hù)理效果更加滿意。

2.4指導(dǎo)老年人掌握心理調(diào)節(jié)的技巧在老年人身體狀況允許的情況下,多鼓勵(lì)他們適當(dāng)參加力所能及的活動(dòng)如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打太極拳、練氣功等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡,促進(jìn)身心健康,延緩衰老,從而使他們的生活更加豐富,獲得更多交流、傾聽(tīng)的機(jī)會(huì),消除不良的情緒,使老年人的精神、心理得到健康的發(fā)展。另外生活要有規(guī)律,低鹽低脂、清淡飲食,參加各種體育活動(dòng)時(shí),要避免過(guò)度勞累,勿過(guò)飽飲食,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用防治血管硬化、改善心腦血管狀況以及補(bǔ)充多種維生素的藥物。給老年人用藥,種類以少為宜,劑量以小開(kāi)始,盡量做到安全、有效。最主要的是讓老年人保持心情的舒暢與平穩(wěn),有利于身體的康復(fù)。

3小結(jié)

在老年護(hù)理工作中,要達(dá)到基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理和心理護(hù)理的系統(tǒng)化整體護(hù)理療效,心理護(hù)理起著重要作用。采取科學(xué)合理的心理護(hù)理方法,因人而異,因病而異,因事而異,可以有效減少或消除使老年人致病的心理因素,防止疾病的惡性循環(huán),縮短醫(yī)療護(hù)理療程,既減輕了個(gè)人、家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又使老年人的生活質(zhì)量得到充分的提高。

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