導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀與分析，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

【中圖分類(lèi)號(hào)】R258【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)011-0088-02

根據(jù)全國(guó)2000年流調(diào)結(jié)果顯示,91.2%[ 1]結(jié)核病人首診于各級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診,綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處在病人發(fā)現(xiàn)工作最前沿,綜合醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度與醫(yī)療行為直接影響結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作。為全面了解綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病知識(shí)知曉情況,我們于2009年8月對(duì)我州10所綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)625名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了結(jié)核病防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象:對(duì)我州所轄五縣二市10所二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員中,按不同職稱(chēng)、學(xué)歷、科別進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。本次測(cè)驗(yàn)題目共10道,包括結(jié)核病防治一般知識(shí)(為1~4題)、國(guó)家相關(guān)結(jié)核病免費(fèi)政策(為5~6題)、獲得肺結(jié)核治療、管理和感染控制知識(shí)途徑(為7~10題)等3個(gè)方面的內(nèi)容,全部為單項(xiàng)選擇題。

1.2 調(diào)查方法:利用講授《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(08版)》前的機(jī)會(huì),對(duì)調(diào)查人群均采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查員親臨現(xiàn)場(chǎng)將問(wèn)卷發(fā)放給被調(diào)查者,被調(diào)查者獨(dú)立完成并收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)使用Excel錄入,采用X2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般特征:針對(duì)10所綜合醫(yī)院參加全員培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷646份,回收有效問(wèn)卷625份,問(wèn)卷有效回收率96.7%。調(diào)查者中,男183名(29.3%),女442名(70.7%),平均年齡35.6%;職稱(chēng)方面:副高以上者70人(11.2%),中級(jí)188人(30.1%),初級(jí)367人(58.7%);學(xué)歷方面:醫(yī)學(xué)本科170人(27.2%),大專(zhuān)272人(43.5%),中專(zhuān)163人(26.1%),高中20人(3.2%);科別方面:內(nèi)科184人(29.4%),感染科13人(2.1%),醫(yī)技科91人(14.6%),兒科35人(5.6%),公衛(wèi)科30人(4.8%),外婦科94人(15%),其他178人(28.5%)。

2.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉情況:78.2%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核病人可疑癥狀,但只有23.7%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核有效控制措施是積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人;91.3%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)國(guó)家實(shí)施結(jié)核病優(yōu)惠政策中的免費(fèi)痰檢較為熟悉,但知道獲取免費(fèi)抗結(jié)核藥物的只有66.24%;48.8%醫(yī)務(wù)人員知道新發(fā)肺結(jié)核病人需要規(guī)范治療6個(gè)月以上,24.48%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核病人最有效的管理方式是督導(dǎo)管理,只有16.8%醫(yī)務(wù)人員知道新發(fā)肺結(jié)核病人正規(guī)治療2~3個(gè)星期就沒(méi)有傳染性(表1)。

2.3 醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病知識(shí)條數(shù)知曉情況。本次調(diào)查中,醫(yī)務(wù)人員答對(duì)9道以上只有3.3%,答對(duì)6道一下的僅達(dá)到64.5%,一半以上人員對(duì)結(jié)核病的防治知識(shí)知之甚少(見(jiàn)表2)。

2.4 不同層次醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病知識(shí)知曉情況。從調(diào)查結(jié)果顯示,在職稱(chēng)上,綜合醫(yī)院的副高職稱(chēng)以上醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)知曉率(67.6%)與初級(jí)職稱(chēng)知曉率比較(58.5%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異(χ2=27.51,P>0.05);在學(xué)歷上,本科以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識(shí)知曉率(66.7%)與高中學(xué)歷比較(52.0%),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.31,P>0.05);在科別上,公衛(wèi)科(72.3%)和感染科(69.2%)結(jié)核病知識(shí)知曉率與兒科(59.1%)和外婦科比較(57.0%),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=50.35,P>0.05)。

3 討論

從本次調(diào)查結(jié)果表明,綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的總知曉率僅為60.0%,與國(guó)務(wù)院下發(fā)的《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃(2001~2010年)》的目標(biāo),全國(guó)公眾結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率到2010年要達(dá)到80%的目標(biāo)相比還有很大的差距。但是比較真實(shí)地反映本地區(qū)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的掌握情況,可以看出結(jié)核病防治知識(shí)傳播和普及仍然需要很長(zhǎng)時(shí)間和努力才有可能實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》要求的目標(biāo)[ 2]。

調(diào)查結(jié)果顯示,該地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病基本知識(shí)和結(jié)核病免費(fèi)政策掌握較好,但對(duì)結(jié)核病治療、管理和感染控制知識(shí)知曉情況較差,平均僅為44%,這說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員在掌握結(jié)核病防治知識(shí)方面存在不平衡,特別是對(duì)結(jié)核病規(guī)范治療、督導(dǎo)管理和正規(guī)治療2~3個(gè)星期就沒(méi)有傳染性等知識(shí)了解的更少,表明結(jié)核病知識(shí)在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有得到很好地落實(shí),積極推行定點(diǎn)醫(yī)院模式的重要性和緊迫感,必須在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和重點(diǎn)人員中形成突破。

從此次調(diào)查結(jié)果看,醫(yī)務(wù)人員掌握9條以上核心信息只有3.3%,64.5%以上醫(yī)務(wù)人員掌握核心信息是在6條以下。從這些數(shù)據(jù)可以看出,在過(guò)去醫(yī)防合作中對(duì)這些核心信息相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)上是不夠的,說(shuō)明了對(duì)《指南(08版)》的培訓(xùn)存在者重點(diǎn)不突出、缺乏針對(duì)性和重復(fù)性、培訓(xùn)力度還不夠等問(wèn)題。通過(guò)調(diào)查明確今后努力方向和重點(diǎn)[ 2]。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),副高職稱(chēng)以上、本科以上、公衛(wèi)科和感染科醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)知曉率分別是67.6%、66.7%、72.3%和69.2%,初級(jí)職稱(chēng)、高中學(xué)歷、兒科和外婦科醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)知曉率分別是58.5%、52.0%、59.1% 和57.0%,這說(shuō)明了職稱(chēng)、學(xué)歷高和感染科及公衛(wèi)科醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識(shí)知曉率略高于職稱(chēng)、學(xué)歷低和兒科及外婦科醫(yī)務(wù)人員,但是經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P>0.05)。說(shuō)明近幾年我們對(duì)綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)收到了一定效果,也提示對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)作用沒(méi)有凸顯出來(lái),因此加強(qiáng)相關(guān)科室人員培訓(xùn)勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)

[1] 全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組.第四次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25[J].3

篇2

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也提高，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)越來(lái)越受世人關(guān)注。經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)已初具規(guī)模。我國(guó)作為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的新興市場(chǎng)，潛力大，發(fā)展快，吸引著全球醫(yī)療器械行業(yè)眼球，爭(zhēng)先進(jìn)軍中國(guó)市場(chǎng)。同時(shí)，本土企業(yè)規(guī)模小、技術(shù)弱，缺少發(fā)展后勁，存在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有額低、國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力弱等問(wèn)題。中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，應(yīng)樹(shù)立民族品牌、構(gòu)建核心競(jìng)爭(zhēng)力、加強(qiáng)自主研發(fā)能力、改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)等，才能在競(jìng)爭(zhēng)中掌握主動(dòng)權(quán)，可持續(xù)發(fā)展。

一、我國(guó)及國(guó)際醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀

近幾年的醫(yī)療器械進(jìn)口總額和出口總額都保持持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，但是總體都呈現(xiàn)較大的逆差，且貿(mào)易逆差呈波浪形的增長(zhǎng)趨勢(shì)。

就醫(yī)療器械行業(yè)貿(mào)易方式來(lái)看，進(jìn)口以一般貿(mào)易方式為主，出口則以來(lái)料加工貿(mào)易方式為主導(dǎo)，輸出的是簡(jiǎn)單加工產(chǎn)品，缺少附加值高的高端產(chǎn)品。所以目前我國(guó)醫(yī)療器械出口產(chǎn)品總體來(lái)說(shuō)屬于技術(shù)含量低、附加值小的現(xiàn)狀。

我們從競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)指數(shù)來(lái)分析一下醫(yī)療器械的行業(yè)現(xiàn)狀。競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)指數(shù)是凈出口與外貿(mào)總額的比值，能夠反映相對(duì)于世界市場(chǎng)上由其他國(guó)家供應(yīng)的一種產(chǎn)品而言，本國(guó)生產(chǎn)的同種產(chǎn)品是處于效率的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)還是劣勢(shì)以及劣勢(shì)程度。其計(jì)算公式為RNXij=（Xij-Mij）/（Xij+Mij）（式中，RNXij— —競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)指數(shù)；Xij—— i國(guó)j商品的出口額；Mij—— i國(guó)j商品的進(jìn)口額）。

我國(guó)醫(yī)療器械貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)指數(shù)從2001年至2005年均為負(fù)值，處于（-1，0）之間，說(shuō)明我國(guó)醫(yī)療器械在國(guó)際市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)力弱，在國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力平均水平以下，醫(yī)療器械進(jìn)口產(chǎn)品市場(chǎng)占有率較大。但2005年貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)指數(shù)上升為-0.117，接近于0。

再看另外一個(gè)指標(biāo)—— 國(guó)際市場(chǎng)占有率（MS）。該指標(biāo)反映的是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)出口的產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)上占有的份額或程度。一個(gè)產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力大小，最終將表現(xiàn)在該產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品在國(guó)際市場(chǎng)上的占有率。其計(jì)算公式為MSij=Xij/Xwj（式中，MSij表示i國(guó)j產(chǎn)品的國(guó)際市場(chǎng)占有率，Xij 表示i國(guó)j產(chǎn)品的出口總額，Xwj 表示世界j 產(chǎn)品的出口總額）。

MSij值越高，該產(chǎn)品所處產(chǎn)業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力就越強(qiáng)；反之則弱。我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品目前在國(guó)際市場(chǎng)占有率很低，不超過(guò)5%，從而表明我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力很弱。而從國(guó)際上來(lái)看，全球高端醫(yī)療器械市場(chǎng)基本由美國(guó)、德國(guó)公司的產(chǎn)品占據(jù)著統(tǒng)治地位，其次是日本，其他歐洲國(guó)家只是在一些專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目上有一定優(yōu)勢(shì)。在全球醫(yī)療器械市場(chǎng)銷(xiāo)售額中，美國(guó)占到40%多，歐洲占30%左右，日本占15%—— 18%，而中國(guó)僅占2%。國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力始終令人擔(dān)憂(yōu)。

國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力偏弱，主要?dú)w結(jié)為“六大問(wèn)題”：一是低水平重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重；二是產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品品種結(jié)構(gòu)不合理；三是中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)本土企業(yè)占的份額低；四是進(jìn)出口不平衡，世界市場(chǎng)份額??；五是有自主品牌適合市場(chǎng)需求的產(chǎn)品不多，品牌知名度不高，無(wú)形資產(chǎn)創(chuàng)造的企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力薄弱。六，是技術(shù)水平不高，產(chǎn)品質(zhì)量不高，工藝水平落后。

二、我國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展對(duì)策

第一，站穩(wěn)腳跟— —明確企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)若想在國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)地位，首先要處在充分調(diào)動(dòng)和運(yùn)用各種資源的前提下，進(jìn)而培養(yǎng)和強(qiáng)化企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，只有這樣才能獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，既可以通過(guò)自我發(fā)展構(gòu)建企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力又可以通過(guò)企業(yè)間并購(gòu)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，形成企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

第二，拳頭產(chǎn)品—— 強(qiáng)化企業(yè)研發(fā)能力。首先要解決資金瓶頸，加大研發(fā)資金投入?？萍际堑谝簧a(chǎn)力，技術(shù)是企業(yè)的生命線(xiàn)。著名的跨國(guó)公司都有自己實(shí)力很強(qiáng)的研究開(kāi)發(fā)機(jī)構(gòu)。國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)只有解決資金問(wèn)題，才能放手搞科研。其次是要實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新模仿創(chuàng)新相結(jié)合。對(duì)于目前我國(guó)的醫(yī)療器械企業(yè)，先是要以模仿創(chuàng)新為主，進(jìn)行技術(shù)積累、消化、吸收、再創(chuàng)新，不斷增強(qiáng)自己的研究開(kāi)發(fā)實(shí)力。

第三，建立品牌—— 提高企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)水平。目前我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)還沒(méi)有一個(gè)在享譽(yù)國(guó)際的品牌。因此中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)必須提高對(duì)品牌戰(zhàn)略的重視，樹(shù)立起品牌意識(shí)，將產(chǎn)品技術(shù)、產(chǎn)品質(zhì)量等內(nèi)在指標(biāo)作為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和后盾，并積極發(fā)揮廣告與市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)、品牌設(shè)計(jì)與策劃的作用，打造中國(guó)百年品牌，靠核心競(jìng)爭(zhēng)塑造知名品牌，靠知名品牌提升自己的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和無(wú)形資產(chǎn)。創(chuàng)新?tīng)I(yíng)銷(xiāo)渠道，建立強(qiáng)大的銷(xiāo)售隊(duì)伍和廣泛的銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò)。具體措施可以包括：

（1）提高醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量，加強(qiáng)售后服務(wù)工作，增強(qiáng)用戶(hù)的滿(mǎn)意度；

（2）實(shí)施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)名牌企業(yè)、名牌產(chǎn)品；

（3）完善醫(yī)療器械評(píng)估與檢測(cè)中介組織機(jī)構(gòu)；

（4）加強(qiáng)醫(yī)療器械技術(shù)監(jiān)督工作。

第四，優(yōu)化結(jié)構(gòu)— —提升企業(yè)出口效益。在開(kāi)拓國(guó)際、國(guó)內(nèi)兩個(gè)市場(chǎng)時(shí)，要隨時(shí)保持對(duì)市場(chǎng)需求進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)，生產(chǎn)適銷(xiāo)對(duì)路產(chǎn)品，保障醫(yī)療衛(wèi)生需要，以取得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在繼續(xù)開(kāi)展傳統(tǒng)手術(shù)器械、衛(wèi)生材料、小型設(shè)備出口的同時(shí)，要加大設(shè)備類(lèi)產(chǎn)品出口，增加高附加值產(chǎn)品的出口，增加出口效益，并使我國(guó)的醫(yī)療器械在國(guó)際市場(chǎng)上占有一定份額。

【參考文獻(xiàn)】：

篇3

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的的不斷發(fā)展，醫(yī)生判斷病人病情的望、聞、問(wèn)、切需要借助高科技的醫(yī)療設(shè)備來(lái)完成。醫(yī)療設(shè)備雖然沒(méi)有主觀(guān)能動(dòng)性，但高科技醫(yī)療設(shè)備相比于人類(lèi)而言，擁有較高的客觀(guān)性、準(zhǔn)確性。鑒于此，我們國(guó)家很多醫(yī)院也不惜花費(fèi)重金引進(jìn)了大量的高端醫(yī)學(xué)設(shè)備，這一舉措有利于提升醫(yī)院醫(yī)療工作效率，增強(qiáng)對(duì)癥下藥的針對(duì)性，從而更好的救死扶傷，服務(wù)社會(huì)。

但目前許多醫(yī)院存在著"重引進(jìn)，輕維護(hù)"的錯(cuò)誤管理理念，造成醫(yī)院醫(yī)療器械故障頻出，同時(shí)又由于醫(yī)院設(shè)備科又存在醫(yī)療設(shè)備維修水平欠佳，醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商壟斷經(jīng)營(yíng)，技術(shù)壁壘等原因，造成醫(yī)療設(shè)備維修費(fèi)用居高不下。長(zhǎng)此以往，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的積極性下降，進(jìn)而影響整個(gè)社會(huì)醫(yī)療水平的提升，因此該問(wèn)題必須及時(shí)得到解決。

1醫(yī)院設(shè)備維修的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

目前我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修大致存在者三種主要的維修模式：

1.1自我維修為主，供應(yīng)商維修為輔[1] 這種維修模式要求醫(yī)院設(shè)備部技術(shù)人員具備較高的行業(yè)素質(zhì)，并且擁有較大的工作積極性，能不但學(xué)習(xí)跟得上醫(yī)療儀器設(shè)備的更新?lián)Q代。同時(shí)，醫(yī)院管理層必須對(duì)設(shè)備科加以重視，否則要求設(shè)備科能夠留住人才簡(jiǎn)直癡人說(shuō)夢(mèng)。

1.2依靠市場(chǎng)，托管維修 通常情況下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的確能夠降低醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的成本。但這種情況出現(xiàn)的前提是，維修技術(shù)對(duì)于市場(chǎng)的門(mén)檻不高，而現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的科技含量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出大多數(shù)社會(huì)單位維修范圍，特別是在供應(yīng)商實(shí)行技術(shù)壁壘，以實(shí)現(xiàn)壟斷的情況下。

1.3供應(yīng)商維修為主，自我維修為輔 該模式下，醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的主動(dòng)權(quán)過(guò)大，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的維修時(shí)間限制非常嚴(yán)格，從設(shè)備停運(yùn)到正常運(yùn)行的時(shí)間間隔是以小時(shí)為單位進(jìn)行計(jì)算的。而供應(yīng)商的業(yè)務(wù)重點(diǎn)往往放在銷(xiāo)售環(huán)節(jié)，對(duì)于售后維修往往不太重視，這就導(dǎo)致了這種模式下供應(yīng)商和醫(yī)院的矛盾。

從以上三種模式中，我們可以看出醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修存在著多方面的問(wèn)題，只有放眼整個(gè)醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)，將醫(yī)院、供應(yīng)商、社會(huì)維修機(jī)構(gòu)協(xié)同考慮，才能找出真正導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修窘境的原因。以下在了解醫(yī)院設(shè)備維修三大模式基礎(chǔ)上，從醫(yī)院、供應(yīng)商、社會(huì)維修單位三個(gè)角度分析，找出致使醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀的原因。

從醫(yī)院角度來(lái)講：首先醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院設(shè)備的維護(hù)工作不夠重視，使得整個(gè)醫(yī)院沒(méi)有形成維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)氣。醫(yī)療設(shè)備十分精密，只有經(jīng)常性地進(jìn)行預(yù)防性保養(yǎng)和針對(duì)性維護(hù)，才能保證設(shè)備一直處于高精度的運(yùn)行狀態(tài)，同時(shí)也能降低設(shè)備的故障率，減少維修費(fèi)用。此外，大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)人員缺乏工作積極性，將自己定位為醫(yī)院的邊緣人員，設(shè)備出問(wèn)題時(shí)，只是走走形式檢查一下，修不好就直接上報(bào)上級(jí)，返廠(chǎng)修理。這種工作態(tài)度極大的影響了醫(yī)療設(shè)備維修效率，給醫(yī)院乃至社會(huì)造成了巨大損失，當(dāng)然員工積極性喪失也和醫(yī)院管理層重視不夠有關(guān)。

從供應(yīng)商角度來(lái)講：醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商是設(shè)備的生產(chǎn)者，消費(fèi)者（醫(yī)院）購(gòu)買(mǎi)的不僅僅是醫(yī)療產(chǎn)品，還包括售后服務(wù)，為醫(yī)院提供保養(yǎng)和維護(hù)培訓(xùn)以及產(chǎn)品維修是醫(yī)療供應(yīng)商的責(zé)任和義務(wù)。但國(guó)內(nèi)，大多數(shù)設(shè)備供應(yīng)商都沒(méi)有建立完善的售后服務(wù)機(jī)制，這也是影響我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的重要原因。

從市場(chǎng)的角度來(lái)講：市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制能使得市場(chǎng)中的產(chǎn)品或服務(wù)的價(jià)格始終圍繞著價(jià)值上下波動(dòng)，因此將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修市場(chǎng)化，不失為一種好的選擇。我國(guó)部分醫(yī)院也在這方面有所嘗試，但結(jié)果往往令醫(yī)院管理者不甚滿(mǎn)意。原因在于，醫(yī)療設(shè)備維修的技術(shù)和安全門(mén)檻過(guò)高，利潤(rùn)吸引力不足以是人們?cè)竭^(guò)醫(yī)療設(shè)備維修的門(mén)檻。因此社會(huì)上能夠承包醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的社會(huì)單位較少，競(jìng)爭(zhēng)偏小，加之政府對(duì)此行業(yè)監(jiān)管不力，該行業(yè)市場(chǎng)秩序十分混亂，大多數(shù)醫(yī)院不敢輕易將關(guān)系到生命健康的醫(yī)療器械交給得不到保障的市場(chǎng)。

2針對(duì)醫(yī)院設(shè)備維修的現(xiàn)狀的應(yīng)對(duì)策略

通過(guò)面對(duì)醫(yī)院設(shè)備維修的現(xiàn)狀的分析，可以看出現(xiàn)行醫(yī)療設(shè)備維修存在的問(wèn)題可以歸納為醫(yī)院、市場(chǎng)、供應(yīng)商三個(gè)方面，相應(yīng)的解決問(wèn)題的方法也應(yīng)該從這三個(gè)方面入手，才能做到對(duì)癥下藥，真正的解決問(wèn)題。以下是應(yīng)對(duì)策略：

2.1重視設(shè)備維護(hù)，調(diào)動(dòng)維修人員積極性 木桶效應(yīng)告訴我們，木桶的裝水量是由最短的木板決定的?，F(xiàn)在由于多方面的原因，醫(yī)院設(shè)備維護(hù)儼然已經(jīng)成為限制醫(yī)院提升醫(yī)療效率，更好地服務(wù)社會(huì)的短板，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)和維修的重視，這樣才能從釜底抽薪，從根本上解決醫(yī)療設(shè)備維修問(wèn)題。首先管理者應(yīng)當(dāng)通過(guò)開(kāi)會(huì)研討、集中宣傳在醫(yī)院形成一種重視設(shè)備保養(yǎng)和維護(hù)的風(fēng)氣，防寒于未然，讓被動(dòng)的維修變?yōu)橹鲃?dòng)的維護(hù)[2]。其次，應(yīng)當(dāng)提升醫(yī)院維修人員的待遇，明確設(shè)備科工作人員的責(zé)任、權(quán)利和權(quán)益，建立完善的獎(jiǎng)懲制度，調(diào)動(dòng)維修工作人員的積極性，這樣設(shè)備出了小問(wèn)題，醫(yī)院內(nèi)部能夠自己解決，不僅節(jié)省了時(shí)間，為更多病人提供了及時(shí)就醫(yī)的機(jī)會(huì)，還為醫(yī)院節(jié)省了一大筆維修費(fèi)用。

2.2約束設(shè)備供應(yīng)商，確保售后服務(wù) 醫(yī)院在進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)時(shí)，不僅要關(guān)心醫(yī)療設(shè)備的性能和價(jià)格，也要把供應(yīng)商的售后服務(wù)作為一個(gè)重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)。簽訂購(gòu)買(mǎi)合同的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)簽訂相關(guān)的售后服務(wù)合同。且售后服務(wù)應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)品使用和維護(hù)培訓(xùn)、產(chǎn)品保養(yǎng)和維修講解以及出現(xiàn)非人為故障時(shí)供應(yīng)商的及時(shí)維修。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在售后合同中明確產(chǎn)品維修周期，以免供應(yīng)商出現(xiàn)推諉現(xiàn)象，造成時(shí)間上的醫(yī)療資源的浪費(fèi)。此外，在購(gòu)買(mǎi)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，設(shè)備維修部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)和財(cái)務(wù)部一起進(jìn)行購(gòu)買(mǎi)，綜合考慮產(chǎn)品性能與售后，以免出現(xiàn)設(shè)備故障出現(xiàn)后，部門(mén)之間相互抱怨的情況。

2.3降低準(zhǔn)入門(mén)檻，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修市場(chǎng) 政府和相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)療產(chǎn)品維修市場(chǎng)的形成，為意圖進(jìn)入行業(yè)的企業(yè)或單位提供便捷的辦事流程，同時(shí)加大對(duì)該行業(yè)的扶持力度。通過(guò)資金投入，技術(shù)支持來(lái)保證該行業(yè)的健康發(fā)展[3]。此外，政府應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范醫(yī)療設(shè)備維修市場(chǎng)，避免部分維修商家形成壟斷經(jīng)營(yíng)，以此來(lái)確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的在市場(chǎng)上能夠以正常的價(jià)格獲得優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證維修的時(shí)間和質(zhì)量。

3結(jié)論

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀的窘境不是單純一個(gè)原因造成的，醫(yī)院不夠重視、供應(yīng)商售后不完善，甚至和整個(gè)社會(huì)浮躁的大環(huán)境也有一定的關(guān)系，因此要想將醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修從巨大的沼澤中拉出來(lái)，需要醫(yī)院、政府等多方努力，并采取正確的策略，醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀的改善任重而道遠(yuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類(lèi)號(hào)：D6696文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2016）11-0066-02

隨著旅游業(yè)的迅猛發(fā)展，單純的觀(guān)光、休閑、娛樂(lè)等旅游形式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代人的需求，旅游項(xiàng)目逐漸向多樣化、復(fù)雜化發(fā)展。伴隨著當(dāng)今社會(huì)老齡化問(wèn)題，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視醫(yī)療水平及醫(yī)療質(zhì)量，從而引發(fā)大量有醫(yī)療需求的人加入醫(yī)療旅游大軍，引發(fā)醫(yī)療旅游熱潮。同時(shí)，老齡化人群增多，人們對(duì)健康、養(yǎng)生、療養(yǎng)的關(guān)注度逐漸提升，以健康為旅游動(dòng)機(jī)的旅游產(chǎn)品也將成為旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型的新寵。因此，本文在老齡化這個(gè)當(dāng)今熱點(diǎn)問(wèn)題下，研究山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀及問(wèn)題具有深遠(yuǎn)意義。

一、醫(yī)療旅游概念

根據(jù)世界旅游組織的定義，“醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)”，是以康健為動(dòng)機(jī)，由醫(yī)療保健與休閑旅游相結(jié)合的一種新型旅游形式，最早期從歐美等醫(yī)療條件好的發(fā)達(dá)國(guó)家興起，在我國(guó)老齡化日益嚴(yán)重，旅游業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的背景下，醫(yī)療旅游在我國(guó)也迅速發(fā)展起來(lái)，成為帶動(dòng)區(qū)域旅游發(fā)展的新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

二、山東省開(kāi)發(fā)醫(yī)療旅游的條件

（一）區(qū)位優(yōu)勢(shì)

山東省地處東部沿海，臨近天津、北京，連接江蘇、上海，自古以來(lái)就是交通樞紐要地。從旅游業(yè)的眼光來(lái)看，山東省三面環(huán)海，地處環(huán)渤海旅游圈，與韓國(guó)、日本等國(guó)聯(lián)系便利，地理位置優(yōu)越。

（二）旅游資源豐富

山東省旅游資源豐富，以“一山一水一圣人”和“黃金海岸”兩條主題旅游線(xiàn)路貫穿了眾多旅游景區(qū)（點(diǎn)），有“三孔”“東岳泰山”等世界級(jí)知名的旅游資源，有國(guó)家級(jí)資源百余處，吸引了省內(nèi)外甚至是國(guó)內(nèi)外大批旅游者。山東省的濟(jì)南、泰安、曲阜、青島等城市都是國(guó)家旅游城市，除了擁有豐富的旅游資源，還有較為先進(jìn)的旅游服務(wù)設(shè)施，能夠符合醫(yī)療服務(wù)需要。同時(shí)，符合療養(yǎng)和有醫(yī)療作用的山岳、溫泉、海濱等旅游資源在山東省覆蓋面較大，優(yōu)美的自然風(fēng)光和旅游基礎(chǔ)設(shè)施，可以開(kāi)展醫(yī)療旅游活動(dòng)。

（三）醫(yī)療技術(shù)有保障

山東省是中藥材資源的主產(chǎn)地，境內(nèi)有許多珍貴的中草藥植物，豐富的藥材奠定了開(kāi)展醫(yī)療旅游的物質(zhì)基礎(chǔ)；山東共有醫(yī)院1490家，其中三甲及以上醫(yī)院83所，中醫(yī)院11所。醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，擁有高端技術(shù)人才和醫(yī)療設(shè)備，有國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)科專(zhuān)家。山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、山東省中醫(yī)院在中醫(yī)醫(yī)療方面各有所長(zhǎng)，在國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)中醫(yī)治療中對(duì)慢性疾病、保健滋養(yǎng)等方面，山東省的中醫(yī)技術(shù)也略有成果，能夠滿(mǎn)足醫(yī)療旅游者就醫(yī)的技術(shù)水平。

山東省是儒家文化的發(fā)祥地，道家學(xué)說(shuō)在此地也大有發(fā)展，儒家道家有很多典籍學(xué)說(shuō)記載了修身養(yǎng)性的方法和內(nèi)容，能夠?yàn)橛慰吞峁┋燄B(yǎng)修身項(xiàng)目，提供療養(yǎng)基地。

（四）交通和接待條件滿(mǎn)足需求

山東省交通便利，水陸空連接的網(wǎng)絡(luò)交通線(xiàn)給醫(yī)療旅游創(chuàng)造了可行條件，高速公路通車(chē)?yán)锍?285多公里，居全國(guó)首位；公路、鐵路、水運(yùn)旅客運(yùn)載量達(dá)到20億人次。國(guó)內(nèi)外航空運(yùn)輸線(xiàn)路245條，方便出行。同時(shí)，山東省旅游接待能力也是發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢(shì)條件，省內(nèi)旅行社居國(guó)內(nèi)首位，星級(jí)酒店904家居全國(guó)第三位，強(qiáng)大而又良好的接待能力，能夠滿(mǎn)足接待醫(yī)療旅游游客的需求。

（五）老齡化的客源市場(chǎng)

我國(guó)是世界人口最多的國(guó)家，也是老年人人數(shù)最多的國(guó)家。統(tǒng)計(jì)顯示，2009年我國(guó)60歲以上的老年人人口就達(dá)到1.67億，此后我國(guó)老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，每年以100萬(wàn)老年人人口速度增長(zhǎng)。2010年老齡化增長(zhǎng)數(shù)量達(dá)到800萬(wàn)，預(yù)計(jì)5年內(nèi)，老年人人口將突破2億。中國(guó)老齡化的問(wèn)題日趨嚴(yán)重，但老年人人口數(shù)量的增多也為開(kāi)發(fā)醫(yī)療旅游提供了廣闊的客源市場(chǎng)。

三、山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的現(xiàn)狀

2014年12月，山東省政府下發(fā)了《山東省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)國(guó)發(fā)【2014】31號(hào)文件促進(jìn)旅游業(yè)改革發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》，要求發(fā)揮山東省醫(yī)療保健資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)發(fā)特色醫(yī)療、保健、療養(yǎng)、美容等旅游與醫(yī)療項(xiàng)目，建設(shè)融合儒家道家文化的保健旅游場(chǎng)所，培養(yǎng)中醫(yī)藥健康療養(yǎng)基地，開(kāi)展儒家修學(xué)、保健養(yǎng)生等內(nèi)容的旅游活動(dòng)。

近年來(lái)，山東各地都在推進(jìn)旅游行業(yè)升級(jí)和改革，積極開(kāi)展醫(yī)療旅游市場(chǎng)，原黃金海岸旅游路線(xiàn)通過(guò)資源整合，形成了以青島為中心的多個(gè)海濱城市組合的旅游模式，為海濱療養(yǎng)保健提供了良好的基地。

泰山、臨沂、聊城開(kāi)展溫泉養(yǎng)生旅游有聲有色，曲阜及濰坊等地開(kāi)展民俗文化修生養(yǎng)性的旅游活動(dòng)。

雖然山東各地醫(yī)療旅游活動(dòng)有所開(kāi)展，但是山東醫(yī)療旅游起步較晚，相對(duì)于我國(guó)北京、上海等一線(xiàn)城市，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療旅游的條件還不是很完善，發(fā)展醫(yī)療旅游也僅屬于“摸著石頭過(guò)河”的階段。山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)規(guī)模較小，旅游市場(chǎng)沒(méi)有形成，僅是局限性的保健而已，具有地方醫(yī)療特色的旅游資源尚未開(kāi)發(fā)或者未充分開(kāi)發(fā)，不能滿(mǎn)足醫(yī)療旅游者個(gè)性化需求。

四、山東省醫(yī)療旅游市場(chǎng)開(kāi)發(fā)存在的問(wèn)題

（一）政府支持力度不足

山東省政府及旅游主管部門(mén)多次強(qiáng)調(diào)促進(jìn)旅游行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，發(fā)展醫(yī)療旅游，但并沒(méi)有具體行而有效的方針政策。醫(yī)療旅游這種新型產(chǎn)業(yè)是以?xún)烧呷诤系慕嵌瘸霈F(xiàn)的，涉及部門(mén)、領(lǐng)域就比較復(fù)雜，兩者融合起來(lái)，缺少管理部門(mén)來(lái)監(jiān)督，缺少醫(yī)療旅游行業(yè)規(guī)范及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有完全搭建好醫(yī)療業(yè)和旅游業(yè)協(xié)調(diào)合作的平臺(tái)，缺少對(duì)醫(yī)療旅游行業(yè)發(fā)展的資金支持。

（二）“醫(yī)”與“游”的結(jié)合不夠

醫(yī)療旅游是“醫(yī)”與“游”結(jié)合的新型旅游模式，是為了旅游行業(yè)改革而進(jìn)行的產(chǎn)品升級(jí)，醫(yī)療旅游要達(dá)到“醫(yī)”與“游”一加一大于或者至少等于二的效果。但目前，我省開(kāi)發(fā)的醫(yī)療旅游，“醫(yī)”和“游”層面不統(tǒng)一，產(chǎn)業(yè)鏈短，輻射面較窄且平行分離，兩者沒(méi)有很好的融合，看到“醫(yī)”沒(méi)有明顯的“游”或者“游”中“醫(yī)”的層面僅局限于養(yǎng)生休閑，開(kāi)發(fā)路徑過(guò)于狹窄。

（三）醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)相對(duì)較低

山東省雖然旅游資源豐富，但是有規(guī)模、有影響的醫(yī)

療機(jī)構(gòu)不足，能開(kāi)展高端醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)更是有限，缺乏有特色和競(jìng)爭(zhēng)力的診療項(xiàng)目。省內(nèi)開(kāi)展的醫(yī)療旅游多以中醫(yī)療養(yǎng)、修身養(yǎng)性為主，缺少高端醫(yī)療服務(wù)及技術(shù)。JCI是世界公認(rèn)的醫(yī)療最高標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)有15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)了認(rèn)證。目前，山東省醫(yī)院沒(méi)有一家進(jìn)行國(guó)際JCI認(rèn)證，在國(guó)際上的認(rèn)可度低，技術(shù)和水平有局限。

（四）醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)的缺乏

醫(yī)療旅游除了需要一定的醫(yī)療條件和技術(shù)支撐以外，還需要具有醫(yī)療和旅游兩種技能的人員進(jìn)行導(dǎo)游服務(wù)。目前，山東省沒(méi)有一家醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)來(lái)專(zhuān)門(mén)從事醫(yī)療旅游接待服務(wù)，大多數(shù)旅游機(jī)構(gòu)還主要從事老的旅游方式進(jìn)行宣傳，缺乏醫(yī)療旅游信息平臺(tái)及推廣橋梁。

（五）醫(yī)療旅游隊(duì)伍薄弱

介于醫(yī)療旅游的特殊性，其對(duì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平有一定的要求，既需要有良好的導(dǎo)游能力，也需要具備一定的醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)。目前，我省大多旅游從業(yè)人員學(xué)歷及專(zhuān)業(yè)水平相對(duì)較低，更沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的人員機(jī)構(gòu)來(lái)培養(yǎng)隊(duì)伍的醫(yī)療知識(shí)，欠缺業(yè)務(wù)知識(shí)和素養(yǎng)的從業(yè)人員隊(duì)伍基本上沒(méi)法與旅游者在療養(yǎng)或者醫(yī)療方面進(jìn)行溝通和交流，醫(yī)療旅游隊(duì)伍的薄弱是山東省發(fā)展醫(yī)療旅游的瓶頸問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

篇5

引言

自20 世紀(jì)90 年代以來(lái)，“看病貴”問(wèn)題逐漸走進(jìn)了人們的視野?！翱床≠F”問(wèn)題突出表現(xiàn)在公立醫(yī)院的以過(guò)度治療、過(guò)度檢查、過(guò)度用藥為特點(diǎn)的過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象。“看病貴”問(wèn)題同時(shí)也成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因。本文從信息不對(duì)稱(chēng)的角度，通過(guò)分析醫(yī)生與患者的信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)狀，深入理解“看病貴”現(xiàn)象的內(nèi)因。

其實(shí)，“看病貴”問(wèn)題源于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性，而這種特殊性存在于醫(yī)患雙方存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)狀。本文主要剖析醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，深入理解“看病貴”問(wèn)題。

一、理論基礎(chǔ)：信息不對(duì)稱(chēng)理論

信息不對(duì)稱(chēng)（asymmetric information）指交易中的各人擁有的信息不同。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，各類(lèi)人員對(duì)有關(guān)信息的了解是有差異的；掌握信息比較充分的人員，往往處于比較有利的地位，而信息貧乏的人員，則處于比較不利的地位。最早提出信息不對(duì)稱(chēng)理論的是英國(guó)劍橋大學(xué)教授James Mirless和美國(guó)哥倫比亞大學(xué)教授William Vickey。他們分別在20世紀(jì)60年代和70年代，揭示了不對(duì)稱(chēng)信息對(duì)交易所帶來(lái)的影響并提出了相應(yīng)對(duì)策。

二、醫(yī)療市場(chǎng)的特殊性：信息高度不對(duì)稱(chēng)

在現(xiàn)行的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)療市場(chǎng)中的醫(yī)患關(guān)系具有商品交換的性質(zhì)，在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)過(guò)程中，醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的供給方，而患者是醫(yī)療服務(wù)的需求方，但醫(yī)療服務(wù)具有的自身的特殊性造成供需雙方信息高度不對(duì)稱(chēng)。

醫(yī)療服務(wù)區(qū)別于普通商品市場(chǎng)的地方體現(xiàn)在，患者選擇醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)過(guò)程中，需要了解有關(guān)醫(yī)院、醫(yī)生服務(wù)水平的專(zhuān)業(yè)信息，以便更好地選擇就診醫(yī)院、醫(yī)生。然后這些專(zhuān)業(yè)信息對(duì)于普通的患者而言存在較高的知識(shí)壁壘和搜尋成本，甚至是無(wú)法搜尋到的?；颊呓邮茚t(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)之后，也無(wú)法確切感知醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)效果。醫(yī)院服務(wù)市場(chǎng)的嚴(yán)重信息不對(duì)稱(chēng)，源于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性：醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的自然壟斷性和醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)特殊性。

（一）醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的自然壟斷性

由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)與人民的生命健康息息相關(guān)，因此我國(guó)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的準(zhǔn)入有嚴(yán)格的限制，進(jìn)入該行業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員必須要經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，達(dá)到國(guó)家所制定的專(zhuān)業(yè)性和技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，才能為患者提供醫(yī)療服務(wù)。由此可見(jiàn)，嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度決定了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不完全性，造成了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的自然壟斷。近年來(lái)，盡管?chē)?guó)家放寬了對(duì)醫(yī)療行業(yè)的準(zhǔn)入，允許社會(huì)上一部分私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與競(jìng)爭(zhēng)，但是對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院，國(guó)家還是實(shí)行嚴(yán)格控制的政策，因此這也很難改變醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的壟斷局面。由于醫(yī)患間的信息不對(duì)稱(chēng)，患者幾乎沒(méi)有與醫(yī)生就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行討價(jià)還價(jià)的可能。

（二）醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)特殊性

由于醫(yī)療服務(wù)切實(shí)關(guān)系到人民的生命健康，因此嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入制度是必要的，這就使得醫(yī)療服務(wù)不能替代，普通人無(wú)法替代專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員。我們現(xiàn)在將整個(gè)醫(yī)療過(guò)程按照“就診前-就診中-就診后”這個(gè)時(shí)間順序來(lái)分析。

就診前：患者遭受疾病或者傷害，需要尋求醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行救治。在這個(gè)過(guò)程中，患者對(duì)于醫(yī)院和醫(yī)生的好壞和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格知之甚少，甚至一無(wú)所知，即使通過(guò)媒體信息或者坊間的口口相傳，得到的也只是片面的信息。再者，如果患者遭受的是急病或者其它急需治療的意外傷害，那么對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的迫切就會(huì)使得患者沒(méi)有充足時(shí)間去搜集醫(yī)院和醫(yī)生的相關(guān)信息，導(dǎo)致醫(yī)患間的不對(duì)等地位更加明顯。

就診中：患者到達(dá)醫(yī)院接受醫(yī)生診斷并進(jìn)行治療。在這個(gè)過(guò)程中，患者向醫(yī)生描述自身病情，同時(shí)醫(yī)生也通過(guò)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)來(lái)判斷病情，并通過(guò)開(kāi)藥等方式對(duì)患者進(jìn)行治療。由于醫(yī)生在專(zhuān)業(yè)知識(shí)上的絕對(duì)權(quán)威性，因此醫(yī)生對(duì)于患者疾病的診斷和治療處于絕對(duì)主導(dǎo)地位，患者很難判斷出其合理與否，一般被動(dòng)的選擇相信并接受，也沒(méi)有進(jìn)行討價(jià)還價(jià)的能力。

就診后：患者在醫(yī)院住院治療或者開(kāi)藥離院治療。在這個(gè)過(guò)程中，患者一般是通過(guò)住院或者回家休養(yǎng)等方式進(jìn)行繼續(xù)治療。疾病的恢復(fù)往往會(huì)有一個(gè)過(guò)程，或短或長(zhǎng)，最終療效都很難確定。由于存在患者的個(gè)體差異，同一種病癥在不同患者身上所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也有所不同，醫(yī)生對(duì)于患者的病情判斷一般是基于自身的知識(shí)積累和以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此對(duì)患者的診斷不可能存在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，患者的恢復(fù)狀態(tài)也不可能完全一致，這就造成了疾病治療效果的不確定性。

四、信息不對(duì)稱(chēng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的影響

由于醫(yī)療市場(chǎng)存在高度的信息不對(duì)稱(chēng)，因此在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，擁有信息優(yōu)勢(shì)的當(dāng)事人往往會(huì)隱藏起對(duì)自己不利的信息，披露對(duì)自己有利的信息，導(dǎo)致的直接后果就是“道德風(fēng)險(xiǎn)”和“逆向選擇”的發(fā)生。道德風(fēng)險(xiǎn)是指在信息不對(duì)稱(chēng)的前提下，人從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)最大限度的追求自身利益而對(duì)他人的利益造成損失且不承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)后果的行為。逆向選擇同樣也是市場(chǎng)的信息不對(duì)稱(chēng)造成的，在價(jià)格下降時(shí)，產(chǎn)生了“劣品驅(qū)逐良品”和市場(chǎng)配置低效的情況，進(jìn)而出現(xiàn)市場(chǎng)交易產(chǎn)品平均質(zhì)量下降的現(xiàn)象。

（一）醫(yī)生誘導(dǎo)需求

由于醫(yī)患之間存在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)的差異，這種信息不對(duì)稱(chēng)往往會(huì)導(dǎo)致患者需求的偏差，這個(gè)偏差來(lái)自醫(yī)生對(duì)患者的誘導(dǎo)性需求。對(duì)于這種現(xiàn)象的解釋?zhuān)ǔＨ藗冋J(rèn)為是醫(yī)生并不是以患者利益最大化為目標(biāo)來(lái)為患者提供醫(yī)療服務(wù)的，患者如果掌握足夠的信息就不會(huì)選擇這些醫(yī)療服務(wù)。

1、醫(yī)生誘導(dǎo)需求的理論前提

信息不對(duì)稱(chēng)是醫(yī)生誘導(dǎo)患者需求的前提。由于國(guó)家對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)準(zhǔn)入制度的嚴(yán)格控制，醫(yī)患之間對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握的差別非常大，在醫(yī)療服務(wù)提供的過(guò)程中，醫(yī)生占據(jù)絕對(duì)的主導(dǎo)地位，可能會(huì)出現(xiàn)故意開(kāi)貴藥、多開(kāi)藥、延長(zhǎng)住院時(shí)間等情況，患者出于對(duì)疾病的恐懼心理和處于信息的劣勢(shì)地位，只能被動(dòng)的選擇接受相信醫(yī)生，很難或者無(wú)法根據(jù)自己的知識(shí)存量來(lái)判斷醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和診斷的好壞，最多只能憑借醫(yī)生態(tài)度好壞或者治療方案能否接受等主觀(guān)感受來(lái)做出判斷。

2、醫(yī)生誘導(dǎo)需求的現(xiàn)實(shí)原因

當(dāng)前我國(guó)政府對(duì)公立醫(yī)院的撥款占其總收入的比重不斷降低，加上醫(yī)院面臨競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備更新等的壓力，走上了自負(fù)盈虧的道路，收支一條線(xiàn)，醫(yī)院和醫(yī)生的收益與患者的醫(yī)療支出直接掛鉤，醫(yī)藥不分，吃回扣拿紅包現(xiàn)象頻發(fā)。制度的缺陷引發(fā)了醫(yī)生道德底線(xiàn)的垮塌，逐利性導(dǎo)致醫(yī)生在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)沒(méi)有將患者利益最大化放在第一位。

3、醫(yī)生誘導(dǎo)需求的主要表現(xiàn)

第一，過(guò)度用藥。在我國(guó)，公立醫(yī)院普遍存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象，醫(yī)院和制藥公司有業(yè)務(wù)合作，醫(yī)生的收入和藥品的銷(xiāo)售量直接掛鉤，公立醫(yī)院藥品價(jià)格虛高現(xiàn)象很?chē)?yán)重，經(jīng)常出現(xiàn)藥品價(jià)格越高，銷(xiāo)量越大這種與需求價(jià)格曲線(xiàn)相悖的情況。據(jù)悉，藥品的銷(xiāo)售模式是高定價(jià)加高回扣。部分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出藥品本身合理價(jià)格的部分，就轉(zhuǎn)嫁到患者身上。醫(yī)院和醫(yī)生為了自身的生存和利益，在可行性范圍內(nèi)開(kāi)貴藥、多開(kāi)藥，造成患者醫(yī)療支出不合理上升。

第二，過(guò)度檢查。檢查收入現(xiàn)在也成為了醫(yī)院收入的主要來(lái)源之一?；颊咴诰歪t(yī)時(shí)，醫(yī)生在利益的驅(qū)動(dòng)下，無(wú)視患者的客觀(guān)病情，往往會(huì)給患者開(kāi)一堆沒(méi)必要的檢查項(xiàng)目，聲稱(chēng)做完檢查后才能診斷病情，有些病人帶著其它醫(yī)院的檢查結(jié)果前來(lái)就醫(yī)，醫(yī)生卻不認(rèn)可，要求重新做檢查。目前在患者的醫(yī)療支出當(dāng)中，檢查費(fèi)用較以前大幅度提升，甚至超過(guò)藥費(fèi)。

第三，虛假收費(fèi)。虛假收費(fèi)可以給醫(yī)院帶來(lái)許多“方便”。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，患者在住院期間，醫(yī)院將一些莫須有的費(fèi)用寫(xiě)成“治療費(fèi)”、“換藥費(fèi)”等冠冕堂皇的名稱(chēng)，對(duì)于患者而言，根本不了解醫(yī)院的各項(xiàng)費(fèi)用是如何制定并實(shí)施的，只能被動(dòng)的接受。由此可見(jiàn)，醫(yī)院虛假收費(fèi)的行為直接加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的不合理上升。

（二）患者盲目性就醫(yī)和逆向選擇

1、患者盲目性就醫(yī)

由于信息不對(duì)稱(chēng)，醫(yī)生與患者很難做到完全匹配?；颊咴谠馐芗膊』騻r(shí)，無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)判斷出哪家醫(yī)院、哪位醫(yī)生最適合治療自身的病癥，于是就出現(xiàn)了患者盲目就醫(yī)。患者盲目就醫(yī)有兩種普遍表現(xiàn)。第一種，掛號(hào)時(shí)患者選擇專(zhuān)家。當(dāng)前大部分醫(yī)院都實(shí)行患者自主選擇醫(yī)生的方式掛號(hào)，由于信息不對(duì)稱(chēng)，患者往往認(rèn)為選擇專(zhuān)家比較保險(xiǎn)，專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)豐富，只有專(zhuān)家才能更好的治療?；颊叩倪x擇造成了以下現(xiàn)象的發(fā)生：各大醫(yī)院專(zhuān)家教授坐診的門(mén)診室里門(mén)庭若市，而普通醫(yī)生坐診的門(mén)診室里卻空蕩無(wú)人。專(zhuān)家抱怨從早到晚忙的脫不開(kāi)身，而普通醫(yī)生抱怨從早到晚見(jiàn)不到人。雖然自主擇醫(yī)是患者的權(quán)利，但患者一般缺乏醫(yī)療知識(shí)，選擇醫(yī)生時(shí)一味盲目選擇專(zhuān)家，這種情況會(huì)導(dǎo)致專(zhuān)家耗費(fèi)大量的時(shí)間治療感冒發(fā)燒之類(lèi)小病，而耽誤疑難雜癥的治療時(shí)間，相反，普通醫(yī)生也得不到鍛煉，不利于業(yè)務(wù)水平的提高，這就造成醫(yī)生兩極分化和醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。第二種：大城市周邊地區(qū)患者選擇到大城市看病。患者普遍反映在三甲醫(yī)院看病特別難，掛號(hào)難、高價(jià)買(mǎi)黃牛號(hào)是常態(tài)，常常排隊(duì)就要等幾個(gè)月之久。據(jù)統(tǒng)計(jì)，三甲醫(yī)院的患者病癥80%以上是小病或常見(jiàn)病，基層醫(yī)院完全有能力治好。此種現(xiàn)象直接導(dǎo)致大城市的醫(yī)療資源極度緊缺和患者所在地醫(yī)療資源特別是社區(qū)診所的大量閑置。

2.患者逆向選擇

由于患者無(wú)法直接了解醫(yī)院、醫(yī)生情況，只能對(duì)所有醫(yī)院、醫(yī)生服務(wù)能力只能按概率加權(quán)計(jì)算的一個(gè)平均值，因而只愿意根據(jù)平均值來(lái)預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療服務(wù)，但這樣一來(lái)，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用高于平均值水平的醫(yī)院、醫(yī)生就會(huì)降低服務(wù)水平，只有服務(wù)水平低的醫(yī)院、醫(yī)生才更加有利可圖。這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低服務(wù)水平來(lái)迎合患者低服務(wù)水平的需求，這將導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期在低服務(wù)水平競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)難以大幅提升。目前我們民營(yíng)醫(yī)院艱難的生存現(xiàn)狀與患者的逆向選擇有很大關(guān)系。

可見(jiàn)，在患方不能掌握醫(yī)方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量信息的情況下，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上醫(yī)方必然存在逆向選擇，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)在低質(zhì)量水平下實(shí)現(xiàn)均衡。這既是對(duì)提供高質(zhì)量水平的醫(yī)方的一種打擊，也是對(duì)患者利益的一種傷害，更是一種社會(huì)資源的浪費(fèi)。

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中圖分類(lèi)號(hào)：F127 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2016）23-0020-03

一、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的概念

狹義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)指醫(yī)藥產(chǎn)銷(xiāo)及醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān)的產(chǎn)業(yè)活動(dòng)，總體分醫(yī)藥工業(yè)和醫(yī)藥服務(wù)，其中，醫(yī)藥工業(yè)包含五大子行業(yè)，醫(yī)藥服務(wù)包含醫(yī)藥商業(yè)、研發(fā)外包、醫(yī)療服務(wù)（見(jiàn)圖1）。

廣義的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)則是指維護(hù)健康、修復(fù)健康、促進(jìn)健康的產(chǎn)品生產(chǎn)、服務(wù)提供及信息傳播等活動(dòng)的總和。大健康產(chǎn)業(yè)由醫(yī)療性健康服務(wù)和非醫(yī)療性健康服務(wù)兩大部分構(gòu)成，已形成了四大基本產(chǎn)業(yè)群體：以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，以藥品、醫(yī)療器械以及其他醫(yī)療耗材產(chǎn)銷(xiāo)為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，以保健食品、健康產(chǎn)品產(chǎn)銷(xiāo)為主體的保健品產(chǎn)業(yè)，以個(gè)性化健康檢測(cè)評(píng)估、咨詢(xún)服務(wù)、調(diào)理康復(fù)、保障促進(jìn)等為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。與此同時(shí)，我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)鏈已經(jīng)逐步完善，新興業(yè)態(tài)正在不斷涌現(xiàn)。健康領(lǐng)域新興產(chǎn)業(yè)包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療旅游、營(yíng)養(yǎng)保健產(chǎn)品研發(fā)制造、高端醫(yī)療器械研發(fā)制造等。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀

《中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)藍(lán)皮書(shū)（2016版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藍(lán)皮書(shū)》）詳細(xì)的分析了2015年我國(guó)醫(yī)藥、醫(yī)療器械以及醫(yī)療服務(wù)行業(yè)細(xì)分市場(chǎng)的情況。數(shù)據(jù)顯示，2015年，中國(guó)市場(chǎng)上化學(xué)藥物的銷(xiāo)售額達(dá)到8 880億元，占國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)總量的66.5%。從未來(lái)趨勢(shì)看，醫(yī)藥產(chǎn)品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)營(yíng)規(guī)范的提升將在很大程度上促進(jìn)化學(xué)藥領(lǐng)域的兼并重組，特別是一致性評(píng)價(jià)的推進(jìn)將很可能明顯改變化學(xué)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的格局。2015年，國(guó)內(nèi)中成藥市場(chǎng)增長(zhǎng)趨緩，總體市場(chǎng)規(guī)模約為3 379億元，占國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)總量的25.3%?！端{(lán)皮書(shū)》預(yù)測(cè)，從發(fā)展趨勢(shì)看，得益于中國(guó)政府對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的支持，未來(lái)行業(yè)仍有著明顯的增長(zhǎng)機(jī)會(huì)，而這需要各大企業(yè)進(jìn)一步對(duì)產(chǎn)品和技術(shù)的研發(fā)投入。2015年，中國(guó)市場(chǎng)上生物藥物的銷(xiāo)售額為1 095億元，占國(guó)內(nèi)醫(yī)藥市場(chǎng)總量的8.2%左右。預(yù)計(jì)未來(lái)我國(guó)的生物制藥市場(chǎng)仍有巨大的增長(zhǎng)空間。

（二）醫(yī)療器械市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀

在醫(yī)療器械市場(chǎng)方面，根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心推算，近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械市場(chǎng)一直保持著兩位數(shù)的增長(zhǎng)率，2010―2014年，市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)大了1倍以上，市場(chǎng)總量從2010年的1 200多億元增長(zhǎng)至2015年的3 000億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率超過(guò)20%；預(yù)計(jì)到2019年行業(yè)規(guī)模將再翻一番，達(dá)到6 000億元左右的規(guī)模。影像科設(shè)設(shè)備、檢驗(yàn)科設(shè)備、心血管設(shè)備、骨科設(shè)備、信息科設(shè)備是醫(yī)械行業(yè)最大的5個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，《藍(lán)皮書(shū)》預(yù)測(cè)，國(guó)內(nèi)產(chǎn)品將向高端領(lǐng)域突破，產(chǎn)業(yè)融合將成為大勢(shì)所趨，信息化和大數(shù)據(jù)將成為醫(yī)療器械市場(chǎng)發(fā)展的新的助推器。

（三）醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展現(xiàn)狀

在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)方面，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模從2011年的1.40萬(wàn)億元增長(zhǎng)至2014年的約2.20多萬(wàn)億元?；趪?guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心預(yù)計(jì)2019年中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到4.338萬(wàn)億元。目前，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比78%，社區(qū)基層與私營(yíng)醫(yī)院所占比例僅為11%和8%左右。預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)人均私營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)將翻三番，屆時(shí)，私營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入所占比重將大幅提高。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)新

在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下，醫(yī)療健康行業(yè)必須進(jìn)行創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的缺陷，幫助患者更好進(jìn)行科學(xué)、有效的預(yù)防疾病，實(shí)現(xiàn)治未??；使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進(jìn)行跨時(shí)空的最佳配置，優(yōu)化患者院內(nèi)就醫(yī)流程，幫助病人免去不必要的到院就醫(yī)，節(jié)約時(shí)間，提高效率；給患者更方便快捷、便宜的購(gòu)藥體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患溝通，使醫(yī)生價(jià)值最大化、服務(wù)最優(yōu)化。提高醫(yī)療服務(wù)效率，提升醫(yī)療水平和健康管理能力。

（一）創(chuàng)新健康管理方式

健康管理包含保健食品、器械設(shè)備、健康追蹤、體檢、健身養(yǎng)生等多個(gè)領(lǐng)域，其核心是預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想。近年來(lái)，健康管理已逐漸發(fā)展成為社會(huì)熱點(diǎn)，作為一般醫(yī)療服務(wù)的“升級(jí)版”，未來(lái)將向個(gè)性化、多元化方向發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下全新的健康管理理念、技術(shù)和手段，能夠有效促進(jìn)疾病預(yù)防，醫(yī)病于未病，幫助降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力，提高國(guó)民健康水平。傳統(tǒng)醫(yī)療環(huán)境下，多數(shù)患者出現(xiàn)明顯病癥才就醫(yī)，這種健康管理方式通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療會(huì)變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行疾病的預(yù)防。首先，人們可通過(guò)穿戴先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備將生命體征指標(biāo)數(shù)據(jù)化。通過(guò)穿戴設(shè)備患者可以隨時(shí)隨地進(jìn)行自我健康管理，實(shí)時(shí)獲得數(shù)據(jù)，及時(shí)篩查、預(yù)防疾??；將獲取的身體各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)，尋找疾病與日常生活行為的關(guān)系，并及時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員。其次，通過(guò)基因檢測(cè)篩查致病基因，預(yù)估疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)合理飲食、積極運(yùn)動(dòng)等方式盡早進(jìn)行預(yù)防，減少預(yù)防疾病的發(fā)生。健康管理的未來(lái)趨勢(shì)見(jiàn)圖2。

（二）創(chuàng)新就醫(yī)方式

互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診平臺(tái)通過(guò)在線(xiàn)問(wèn)診、診前咨詢(xún)，初步了解用戶(hù)的病癥情況，引導(dǎo)其科學(xué)、合理就醫(yī)，推動(dòng)醫(yī)療資源使用情況的倒三七模式向正三七模式發(fā)展，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理使用，因而將成為分級(jí)診療的有效手段。而傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式為“四面墻加一張檢查臺(tái)”，患者必須親自前往醫(yī)院就診。由于目前我國(guó)醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，出現(xiàn)了掛號(hào)難、醫(yī)療效率低、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低等諸多問(wèn)題。

圖2 健康管理的未來(lái)趨勢(shì)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，不需要政府重新建造醫(yī)院、診所，只需要通過(guò)“虛擬化”的醫(yī)療體制和系統(tǒng)，對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，管理患者的信息即可。這樣就會(huì)將醫(yī)療服務(wù)惠及更多的患者?？鐣r(shí)空的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的配置將極大改善醫(yī)療服務(wù)效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升就醫(yī)體驗(yàn)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的就醫(yī)路徑對(duì)比見(jiàn)圖3。

圖3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的就醫(yī)路徑對(duì)比

（三）改善就醫(yī)體驗(yàn)

“掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、看病等待時(shí)間長(zhǎng)、取藥排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)及醫(yī)生問(wèn)診時(shí)間短”這一“三長(zhǎng)一短”使就醫(yī)體驗(yàn)飽受社會(huì)詬病。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn)使得“根治”這一“頑疾”指日可待。與傳統(tǒng)就醫(yī)體驗(yàn)相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就醫(yī)過(guò)程更加快捷，減少排隊(duì)時(shí)間，提高服務(wù)效率和患者滿(mǎn)意度，改善就醫(yī)體驗(yàn)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，患者可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)隨時(shí)進(jìn)行掛號(hào)，大大節(jié)約時(shí)間；同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)不同科室的預(yù)約可以提前調(diào)配醫(yī)生，縮短患者候診時(shí)間，緩解醫(yī)院的看病難問(wèn)題。在候診環(huán)節(jié)，患者可以通過(guò)科室導(dǎo)航服務(wù)快速找到相應(yīng)的科室；在繳費(fèi)環(huán)節(jié)，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)支付，如可以通過(guò)微信、支付寶等方式，節(jié)省了到窗口排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間；在獲取檢驗(yàn)報(bào)告環(huán)節(jié)，患者可在手機(jī)上查看報(bào)告，不需要再到醫(yī)院提取；在院外康復(fù)環(huán)節(jié)，通過(guò)在線(xiàn)問(wèn)診或者遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)置，患者可以與醫(yī)生隨時(shí)咨詢(xún)，針對(duì)病情及時(shí)采取相應(yīng)的辦法。

（四）創(chuàng)新購(gòu)藥方式

傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)購(gòu)藥環(huán)節(jié)存在諸多痛點(diǎn)：處方用藥不透明，購(gòu)藥方式多為醫(yī)院看病購(gòu)藥以及實(shí)體零售藥店購(gòu)藥，取藥時(shí)間長(zhǎng)且路途用時(shí)長(zhǎng)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過(guò)醫(yī)藥電商，可以實(shí)現(xiàn)讓用戶(hù)更方便、快捷、便宜的購(gòu)買(mǎi)藥品。方式主要以B2C和O2O兩種方式。例如，O2O模式通過(guò)實(shí)體零售藥店的快速物流配送，實(shí)現(xiàn)在1個(gè)小時(shí)內(nèi)完成藥品的配送，為用戶(hù)帶來(lái)更加快捷的購(gòu)藥體驗(yàn)。B2C模式則通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)藥店或者第三方醫(yī)藥平臺(tái)，對(duì)藥品信息進(jìn)行快速查詢(xún)、比價(jià)，查看是否支持醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，用戶(hù)在網(wǎng)上完成下單，藥品在1―2天內(nèi)就能收到。

隨著網(wǎng)售處方藥政策的放開(kāi)，醫(yī)藥分離的狀況愈加明晰，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療銷(xiāo)售的藥品種類(lèi)將迎來(lái)大幅增長(zhǎng)，醫(yī)藥電商的購(gòu)藥方式正在加速重構(gòu)傳統(tǒng)的購(gòu)藥方式，為用戶(hù)帶去更好體驗(yàn)。新醫(yī)改的公立醫(yī)院改革和藥品供應(yīng)保障體系改革是破除“看病貴”問(wèn)題的針對(duì)性改革措施（見(jiàn)圖4）。

（五）重構(gòu)醫(yī)患生態(tài)

當(dāng)前，醫(yī)患沖突不斷升級(jí)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患關(guān)系會(huì)得到改善。醫(yī)生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)以健康管理、自診等方式在線(xiàn)上與患者進(jìn)行溝通咨詢(xún)。通過(guò)在線(xiàn)問(wèn)診可以緩解醫(yī)療資源的不對(duì)稱(chēng)，優(yōu)秀的醫(yī)生可以利用碎片化的時(shí)間為更多患者提供診斷，收獲口碑和名譽(yù)，恢復(fù)“白衣天使”稱(chēng)號(hào)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過(guò)線(xiàn)上和線(xiàn)下的服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供導(dǎo)診、釋疑、咨詢(xún)等人性化服務(wù)和人文關(guān)懷，使傳統(tǒng)醫(yī)療的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)狀得以緩解，使患者就醫(yī)更加方便，給患者帶來(lái)更加溫暖的體驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.16.110

[中圖分類(lèi)號(hào)]F842 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2015）16-0-01

從20世紀(jì)80年代我國(guó)恢復(fù)人身保險(xiǎn)至今，商業(yè)健康保險(xiǎn)已經(jīng)走過(guò)了30多年的時(shí)間。但由于種種原因，目前，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展存在水平較低、險(xiǎn)種產(chǎn)品不全、產(chǎn)品質(zhì)量不高以及經(jīng)營(yíng)效果不佳等問(wèn)題，這需要對(duì)發(fā)展中所存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的研究分析。

1 目前我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀

從保監(jiān)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，2014年我國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)的保費(fèi)收入達(dá)到15 871 785.71萬(wàn)元，比2013年增加了41.27%，比2004年增加24倍之多。單純地從這些數(shù)據(jù)來(lái)看，商業(yè)健康保險(xiǎn)在這十幾年間取得了高速發(fā)展的成效。如此快的發(fā)展速度主要是由于壽險(xiǎn)市場(chǎng)需求的快速增長(zhǎng)。在市場(chǎng)上，健康險(xiǎn)作為壽險(xiǎn)的附加險(xiǎn)，取得了較快的增長(zhǎng)速度。但從健康險(xiǎn)在人身險(xiǎn)中所占的比例來(lái)看，2014年健康保險(xiǎn)僅占人身險(xiǎn)中的12%，遠(yuǎn)低于成熟健康保險(xiǎn)市場(chǎng)30%左右的市場(chǎng)份額。且從經(jīng)營(yíng)主體的經(jīng)營(yíng)情況來(lái)看，4家專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司的收入也只占到健康險(xiǎn)市場(chǎng)的10.37%。從這些數(shù)據(jù)不難看出，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展比原來(lái)設(shè)想的速度要慢。

2 造成商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)展緩慢的原因分析

2.1 健康險(xiǎn)的市場(chǎng)有效供給不足

從目前健康險(xiǎn)市場(chǎng)的產(chǎn)品供給來(lái)看，主要集中在疾病保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)方面，而關(guān)于護(hù)理保險(xiǎn)和失能收入保險(xiǎn)方面的卻不多。這使得健康險(xiǎn)市場(chǎng)上的產(chǎn)品種類(lèi)出現(xiàn)畸形化供給態(tài)勢(shì)，不利于各險(xiǎn)種的均衡發(fā)展。且現(xiàn)在健康險(xiǎn)市場(chǎng)上存在著大量的同質(zhì)化產(chǎn)品，消費(fèi)者在選擇產(chǎn)品時(shí)無(wú)法得到滿(mǎn)足自身需求的產(chǎn)品。再加上由于現(xiàn)有保險(xiǎn)公司很多將健康險(xiǎn)與壽險(xiǎn)進(jìn)行“捆綁銷(xiāo)售”，將其作為壽險(xiǎn)的附贈(zèng)品交予消費(fèi)者，雖能在短期內(nèi)增加健康險(xiǎn)的銷(xiāo)售收入，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這種不重視健康險(xiǎn)的銷(xiāo)售模式必將阻礙健康險(xiǎn)的發(fā)展。

2.2 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)健康險(xiǎn)的定位不清晰

我國(guó)的醫(yī)療保障制度是“以基本醫(yī)療保障為主體，其他醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系”。但隨著我國(guó)基本社會(huì)醫(yī)療保障制度的建立和健全，政府不斷加大對(duì)基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。但對(duì)基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的內(nèi)容并沒(méi)有很好地劃定界限，而商業(yè)健康保險(xiǎn)由于自身的“商業(yè)性”無(wú)法與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的“公益性”相比較。這使得消費(fèi)者在選擇醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，會(huì)受醫(yī)療花費(fèi)等因素的影響選擇社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，使得商業(yè)健康保險(xiǎn)在社會(huì)保險(xiǎn)的“擠出效應(yīng)”影響下經(jīng)營(yíng)受到影響。

2.3 相關(guān)法律法規(guī)不完善

商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展需要政府為其提供良好的監(jiān)管和法律制度，在明確社保服務(wù)保障范圍的同時(shí)，要嚴(yán)格區(qū)分商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)的服務(wù)范圍，為商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展提供重要的法律依據(jù)。而目前我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)并不能滿(mǎn)足商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的需要。

3 解決商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展問(wèn)題的對(duì)策建議

3.1 大力促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)

從國(guó)外的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)意味著商業(yè)健康保險(xiǎn)從產(chǎn)品本身就脫離了與壽險(xiǎn)相同的經(jīng)營(yíng)模式，依托于獨(dú)立的健康保險(xiǎn)信息管理數(shù)據(jù)庫(kù)，集中專(zhuān)業(yè)的健康險(xiǎn)人才利用風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)和精算技術(shù)對(duì)健康險(xiǎn)進(jìn)行更好的開(kāi)發(fā)。從我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的現(xiàn)狀來(lái)看，幾乎所有的保險(xiǎn)公司無(wú)論是人身險(xiǎn)還是財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)都可以經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)，這是有悖于健康險(xiǎn)發(fā)展要求的。短期內(nèi)可通過(guò)在公司內(nèi)成立專(zhuān)門(mén)的健康險(xiǎn)事業(yè)部對(duì)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)進(jìn)行單獨(dú)的管理，有條件的公司可以成立健康險(xiǎn)子公司，對(duì)健康險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)進(jìn)行探索，最終使得專(zhuān)業(yè)化經(jīng)營(yíng)成為健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的唯一經(jīng)營(yíng)方式。

3.2 加快產(chǎn)品研發(fā)和推廣

目前，我國(guó)居民的健康險(xiǎn)需求明顯大于市場(chǎng)供給，加上市場(chǎng)提供的產(chǎn)品的“同質(zhì)性”，使得有效供給更加不足。保險(xiǎn)公司要借助市場(chǎng)調(diào)查的具體情況，研發(fā)適合市場(chǎng)需求的產(chǎn)品，并積極參與各地醫(yī)療體系建設(shè)，通過(guò)大力宣傳，承辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)來(lái)加深潛在消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)公司和健康險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，變潛在消費(fèi)者為實(shí)際消費(fèi)者。

3.3 政府加大監(jiān)管和法律法規(guī)制定的力度

目前我國(guó)雖出臺(tái)了商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的相關(guān)準(zhǔn)則，但對(duì)于商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保障之間的界限并沒(méi)有一個(gè)明確的界定，這使得消費(fèi)者選擇基本醫(yī)療保障而非商業(yè)健康險(xiǎn)的情況經(jīng)常存在。同時(shí)由于健康保險(xiǎn)的特殊性，需要保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)針對(duì)健康險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)管，同時(shí)政府相關(guān)部門(mén)需要盡快制定出詳盡的準(zhǔn)則，對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)行分業(yè)監(jiān)管，以規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的運(yùn)行。

3.4 加大稅收方面的優(yōu)惠

現(xiàn)階段，政府可從稅率、稅基等方面對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)實(shí)行寬松的稅收優(yōu)惠政策?？梢越梃b國(guó)外的有效經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)團(tuán)體險(xiǎn)部分，政府可以對(duì)企業(yè)繳費(fèi)部分進(jìn)行稅收優(yōu)惠或進(jìn)行稅收補(bǔ)貼，對(duì)企業(yè)的團(tuán)體險(xiǎn)保費(fèi)支出實(shí)行稅前列支在一定額度內(nèi)列入企業(yè)成本，來(lái)增加團(tuán)體險(xiǎn)的需求；針對(duì)個(gè)人險(xiǎn)部分，可通過(guò)對(duì)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康險(xiǎn)的個(gè)人實(shí)行個(gè)人所得稅優(yōu)惠，在一定額度內(nèi)實(shí)行稅前抵扣或免征個(gè)人所得稅來(lái)刺激消費(fèi)。

主要參考文獻(xiàn)

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篇8

2002年9月1日出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，醫(yī)療事故的范圍明顯擴(kuò)大，取消了責(zé)任事故和技術(shù)事故之分，統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)療事故，且醫(yī)院和醫(yī)生在事故中的賠償額明顯提高，在此情形下，早被冷落的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)近期受到了各家醫(yī)院空前的重視。實(shí)際上，這是醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)供給與潛在需求相互作用的結(jié)果。

我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生與發(fā)展的條件

前提條件

保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀(guān)存在。古今中外，凡醫(yī)療活動(dòng)將都難免風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)收到的消費(fèi)者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點(diǎn)，并且此類(lèi)糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國(guó)，600萬(wàn)之眾的衛(wèi)生隊(duì)伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰(shuí)也無(wú)法推算他們每天會(huì)遭遇多少風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動(dòng)輒就是幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來(lái)說(shuō)難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會(huì)陷入無(wú)止境的糾紛中，影響其工作和聲譽(yù)。為此，一些義務(wù)人員想到了通過(guò)保險(xiǎn)的途徑來(lái)應(yīng)付可能會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。

物質(zhì)條件

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險(xiǎn)需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個(gè)層次，即基本的生理需求、安全需求、愛(ài)與被愛(ài)的需求、新生的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。人們只有在低級(jí)的需求得到滿(mǎn)足以后，才會(huì)產(chǎn)生高一級(jí)的需求。而對(duì)于我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿(mǎn)足，已達(dá)到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)持歡迎的態(tài)度。

經(jīng)濟(jì)條件

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種民事活動(dòng)急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識(shí)不斷增強(qiáng)，終于使人們完全認(rèn)識(shí)了責(zé)任保險(xiǎn)。

大多數(shù)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)同，就可以滿(mǎn)足保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險(xiǎn)。

由此可見(jiàn)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險(xiǎn)種在我國(guó)的市場(chǎng)前景是樂(lè)觀(guān)的。

我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的現(xiàn)狀及成因

盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險(xiǎn)公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂(yōu)，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負(fù)責(zé)；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；保險(xiǎn)公司也會(huì)因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來(lái)可觀(guān)的經(jīng)濟(jì)效益。而且西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已為法定保險(xiǎn)，這些國(guó)家的醫(yī)療糾紛也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于我國(guó)。盡管我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)引起了社會(huì)各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：

需求方分析

在我國(guó)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)生個(gè)人而言，他們對(duì)自己的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)大都表示歡迎，但是對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就不太愿意給醫(yī)生投?；蛘卟幌Ｍ屔鐣?huì)知道自己醫(yī)院的投保情況。

醫(yī)院對(duì)自己信譽(yù)的擔(dān)憂(yōu)。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對(duì)醫(yī)療責(zé)任保了險(xiǎn)，就可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽(yù)和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會(huì)直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)推廣的深度和廣度。

相對(duì)偏小的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。盡管新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)較高，醫(yī)院在進(jìn)行了簡(jiǎn)單的成本收益分析之后，它們一般會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)自留，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于它們的每年的賠付。

保險(xiǎn)產(chǎn)品的險(xiǎn)種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買(mǎi)同樣的保險(xiǎn)。這不僅造成了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的醫(yī)院不愿投保，同時(shí)也造成了風(fēng)險(xiǎn)較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險(xiǎn)的投保人以平均的保險(xiǎn)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。

供給方分析

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的供給方即保險(xiǎn)公司。鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，保險(xiǎn)公司面臨著以下的問(wèn)題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)偏高。

道德風(fēng)險(xiǎn)的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)率偏高。道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在于各個(gè)險(xiǎn)種中的一個(gè)問(wèn)題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的運(yùn)行中表現(xiàn)更為突出。

在投保時(shí)存在道德逆選擇。由于我國(guó)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的自愿保險(xiǎn)，不具有強(qiáng)制性，再加上并未對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，使不同風(fēng)險(xiǎn)的人在保險(xiǎn)費(fèi)率上沒(méi)有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險(xiǎn)一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費(fèi)部分居高不下，限制了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的保戶(hù)積極投保。

投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)。由于我國(guó)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險(xiǎn)事故增加，從而保險(xiǎn)賠付增加，這也會(huì)使保險(xiǎn)費(fèi)率提高。

經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)純保險(xiǎn)費(fèi)率厘定不科學(xué)。從精算的角度來(lái)講，一個(gè)險(xiǎn)種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)的存在?？墒氰b于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無(wú)法得到滿(mǎn)足。

無(wú)法滿(mǎn)足大量可保風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于我國(guó)沒(méi)有實(shí)行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，而且保費(fèi)偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險(xiǎn)這一條件無(wú)法得到滿(mǎn)足。

無(wú)法滿(mǎn)足同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險(xiǎn)的同質(zhì)性，必須對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，可是我國(guó)目前的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)的分類(lèi)很不科學(xué)，僅以職稱(chēng)這一因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類(lèi)，必然不能滿(mǎn)足風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)的要求。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)技術(shù)要求較高。由于此險(xiǎn)種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問(wèn)題，所以保險(xiǎn)公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問(wèn)題的處理，否則會(huì)帶來(lái)許多麻煩，結(jié)果造成保險(xiǎn)公司成本上升，管理費(fèi)用提高，進(jìn)而導(dǎo)致附加保費(fèi)的提高。

發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的對(duì)策及建議

盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)前景很好，可是由于中國(guó)目前在需求和供給方面存在一些問(wèn)題，造成了目前市場(chǎng)總體的不樂(lè)觀(guān)。為了解決這一問(wèn)題，筆者提出以下對(duì)策和建議。

實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)

對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)是確保該險(xiǎn)種在我國(guó)的順利實(shí)施最重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)閺?qiáng)制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)可以克服目前該險(xiǎn)種在我國(guó)市場(chǎng)上的很多弊端，對(duì)投保人和保險(xiǎn)人均有利。

降低投保人對(duì)自己信譽(yù)的影響。目前投保人不愿主動(dòng)投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有投保，將會(huì)引起患者對(duì)投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進(jìn)而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)；同時(shí)擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠更容易，將會(huì)導(dǎo)致投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強(qiáng)制保險(xiǎn)，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險(xiǎn)種快速、健康的發(fā)展。

降低投保時(shí)的道德逆選擇。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以使參加保險(xiǎn)的保戶(hù)的平均風(fēng)險(xiǎn)降低，從而保證營(yíng)業(yè)保費(fèi)中純保費(fèi)的降低。這樣，不僅可以鼓勵(lì)更多的保戶(hù)投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會(huì)安定；同時(shí)，由于投保人的增多，可以降低保險(xiǎn)公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)中的附加保費(fèi)部分。這樣又會(huì)引來(lái)更多的保戶(hù)，從而使保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)進(jìn)入良性循環(huán)。

保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以滿(mǎn)足大量可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，可以克服目前純費(fèi)率厘定中的非科學(xué)性。同時(shí)，由于采取的是強(qiáng)制保險(xiǎn)，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險(xiǎn)，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)都可以使用，進(jìn)一步保證了費(fèi)率厘定的科學(xué)性。

推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)

由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故差異很大，這就要求必須對(duì)此險(xiǎn)種所涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分，目前國(guó)外主要依照專(zhuān)業(yè)進(jìn)行細(xì)致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)、藥劑師責(zé)任險(xiǎn)、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、護(hù)士責(zé)任險(xiǎn)、美容師責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。但是筆者以為鑒于綜合性險(xiǎn)種保費(fèi)較高以及這一險(xiǎn)種在風(fēng)險(xiǎn)因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對(duì)于中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專(zhuān)業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)，如外科手術(shù)保險(xiǎn)、醫(yī)療診斷保險(xiǎn)、輸血保險(xiǎn)等等，既可以通過(guò)對(duì)市場(chǎng)細(xì)分，滿(mǎn)足同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性，又可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率，吸引大量投保人，進(jìn)而降低附加保費(fèi)，最終使?fàn)I業(yè)保費(fèi)降低。

建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系

防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)，除了對(duì)醫(yī)生進(jìn)行道德思想教育以外，應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機(jī)制。首先，這一機(jī)制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的，不僅醫(yī)院要對(duì)每個(gè)醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險(xiǎn)人也應(yīng)對(duì)每個(gè)醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因?yàn)獒t(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險(xiǎn)人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實(shí)，根據(jù)最大誠(chéng)信原則，保險(xiǎn)人對(duì)此有知情權(quán)。

引入保險(xiǎn)中介

根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)代的保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險(xiǎn)種的技術(shù)性較強(qiáng)，更需要保險(xiǎn)中介來(lái)做大量的工作，比如保險(xiǎn)理賠可以由保險(xiǎn)公估人來(lái)完成，通過(guò)社會(huì)分工和專(zhuān)業(yè)化來(lái)提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費(fèi)，進(jìn)而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)。

盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)這一新生事物還存在這樣或那樣的問(wèn)題，要被完全理解和接受尚需時(shí)日，但是，雖著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險(xiǎn)的不斷出現(xiàn)，加上保險(xiǎn)公司自身在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)上的努力和自身管理的加強(qiáng)，經(jīng)過(guò)不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展道路。

參考文獻(xiàn)：

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2.藍(lán)松.保險(xiǎn)概論.西南財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2000

篇9

2002年9月1日出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中，醫(yī)療事故的范圍明顯擴(kuò)大，取消了責(zé)任事故和技術(shù)事故之分，統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)療事故，且醫(yī)院和醫(yī)生在事故中的賠償額明顯提高，在此情形下，早被冷落的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)近期受到了各家醫(yī)院空前的重視。實(shí)際上，這是醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)供給與潛在需求相互作用的結(jié)果。

一、我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生與發(fā)展的條件

1.前提條件

保險(xiǎn)產(chǎn)生的前提條件是自然災(zāi)害和意外事故的客觀(guān)存在。古今中外，凡醫(yī)療活動(dòng)將都難免風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)收到的消費(fèi)者投訴中，醫(yī)療糾紛一直是熱點(diǎn)，并且此類(lèi)糾紛的數(shù)量一直在增加。在我國(guó)，600萬(wàn)之眾的衛(wèi)生隊(duì)伍中的80%的人，在從事臨床醫(yī)療和科研工作，誰(shuí)也無(wú)法推算他們每天會(huì)遭遇多少風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，成都市每年發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛有上百起。這些動(dòng)輒就是幾十萬(wàn)上百萬(wàn)的巨額索賠，使醫(yī)院和相關(guān)責(zé)任人來(lái)說(shuō)難以承受。不僅如此，醫(yī)院和責(zé)任者還會(huì)陷入無(wú)止境的糾紛中，影響其工作和聲譽(yù)。為此，一些義務(wù)人員想到了通過(guò)保險(xiǎn)的途徑來(lái)應(yīng)付可能會(huì)出現(xiàn)的醫(yī)療事故索賠。

2.物質(zhì)條件

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的物質(zhì)條件，也就是保險(xiǎn)需求產(chǎn)生的條件。根據(jù)馬斯洛的需求層次理論人們的需求可分為五個(gè)層次，即基本的生理需求、安全需求、愛(ài)與被愛(ài)的需求、新生的需求和自我實(shí)現(xiàn)的需求。人們只有在低級(jí)的需求得到滿(mǎn)足以后，才會(huì)產(chǎn)生高一級(jí)的需求。而對(duì)于我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，根據(jù)他們的收入狀況分析，基本的生理需求已得到了滿(mǎn)足，已達(dá)到了追求安全需求的層次。因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)持歡迎的態(tài)度。

3.經(jīng)濟(jì)條件

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)條件，也就是職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的條件。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深入，商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各種民事活動(dòng)急劇增加，民事賠償責(zé)任事故層出不窮，人們的索賠意識(shí)不斷增強(qiáng)，終于使人們完全認(rèn)識(shí)了責(zé)任保險(xiǎn)。

大多數(shù)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的認(rèn)同，就可以滿(mǎn)足保險(xiǎn)供給產(chǎn)生的理論基礎(chǔ)，即概率論和大數(shù)法則的要求。這樣，在中國(guó)現(xiàn)有的保險(xiǎn)技術(shù)條件下，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任成為可保風(fēng)險(xiǎn)。

由此可見(jiàn)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在我國(guó)的供給和需求條件已經(jīng)成熟，這一險(xiǎn)種在我國(guó)的市場(chǎng)前景是樂(lè)觀(guān)的。

我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的現(xiàn)狀及成因

盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)院、患者和保險(xiǎn)公司都有好處，既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂(yōu)，醫(yī)院徹底與醫(yī)療糾紛絕緣，所有善后事宜均由精通醫(yī)療業(yè)務(wù)的理賠代表負(fù)責(zé)；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；保險(xiǎn)公司也會(huì)因入保的醫(yī)院多，涵蓋醫(yī)生多，帶來(lái)可觀(guān)的經(jīng)濟(jì)效益。而且西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)已為法定保險(xiǎn)，這些國(guó)家的醫(yī)療糾紛也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于我國(guó)。盡管我國(guó)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)引起了社會(huì)各界，尤其是醫(yī)療工作者的興趣，但是投保人數(shù)卻很少。造成這種情況的原因如下：

4.需求方分析

在我國(guó)，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的需求方為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就醫(yī)生個(gè)人而言，他們對(duì)自己的職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)大都表示歡迎，但是對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，就不太愿意給醫(yī)生投?；蛘卟幌Ｍ屔鐣?huì)知道自己醫(yī)院的投保情況。

醫(yī)院對(duì)自己信譽(yù)的擔(dān)憂(yōu)。醫(yī)院擔(dān)心一旦病人知道自己的醫(yī)生對(duì)醫(yī)療責(zé)任保了險(xiǎn)，就可能會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生責(zé)任心要降低或醫(yī)術(shù)水平不高的誤解，從而影響醫(yī)院整體聲譽(yù)和生意。而醫(yī)院的這種擔(dān)心顯然會(huì)直接影響醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)推廣的深度和廣度。

相對(duì)偏小的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。盡管新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比起舊的《醫(yī)療事故處理辦法》在事故范圍和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面都有很大程度的提高，但是由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)較高，醫(yī)院在進(jìn)行了簡(jiǎn)單的成本收益分析之后，它們一般會(huì)選擇風(fēng)險(xiǎn)自留，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于它們的每年的賠付。

保險(xiǎn)產(chǎn)品的險(xiǎn)種單一。目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，只是按照醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的不同而有所不同，即使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差距很大的醫(yī)務(wù)人員，他們也只能買(mǎi)同樣的保險(xiǎn)。這不僅造成了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的醫(yī)院不愿投保，同時(shí)也造成了風(fēng)險(xiǎn)較大醫(yī)院的道德逆選擇，這些有較大風(fēng)險(xiǎn)的投保人以平均的保險(xiǎn)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)。

5.供給方分析

醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的供給方即保險(xiǎn)公司。鑒于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，保險(xiǎn)公司面臨著以下的問(wèn)題，結(jié)果導(dǎo)致了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)偏高。

道德風(fēng)險(xiǎn)的存在造成醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)率偏高。道德風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在于各個(gè)險(xiǎn)種中的一個(gè)問(wèn)題，但是它在醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的運(yùn)行中表現(xiàn)更為突出。

在投保時(shí)存在道德逆選擇。由于我國(guó)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的自愿保險(xiǎn)，不具有強(qiáng)制性，再加上并未對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，使不同風(fēng)險(xiǎn)的人在保險(xiǎn)費(fèi)率上沒(méi)有差別，或者差別不大，造成投保人的風(fēng)險(xiǎn)一般較大，賠付率較高，導(dǎo)致純保費(fèi)部分居高不下，限制了一些風(fēng)險(xiǎn)較小的保戶(hù)積極投保。

投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)。由于我國(guó)對(duì)醫(yī)生的職業(yè)生涯缺乏一套完備而且透明的監(jiān)管體系，因此在醫(yī)院投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)以后，容易造成一些醫(yī)生的責(zé)任心缺乏，使保險(xiǎn)事故增加，從而保險(xiǎn)賠付增加，這也會(huì)使保險(xiǎn)費(fèi)率提高。

經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的缺乏造成了醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)純保險(xiǎn)費(fèi)率厘定不科學(xué)。從精算的角度來(lái)講，一個(gè)險(xiǎn)種的設(shè)置首先應(yīng)當(dāng)滿(mǎn)足大量的同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)的存在?？墒氰b于我國(guó)目前的現(xiàn)狀，這一前提條件無(wú)法得到滿(mǎn)足。

無(wú)法滿(mǎn)足大量可保風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于我國(guó)沒(méi)有實(shí)行法定的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，而且保費(fèi)偏高，結(jié)果投保人數(shù)量有限，造成大量風(fēng)險(xiǎn)這一條件無(wú)法得到滿(mǎn)足。

無(wú)法滿(mǎn)足同質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)的要求。由于醫(yī)生這一職業(yè)的特殊性，風(fēng)險(xiǎn)因素的多樣性和復(fù)雜性，要想保證風(fēng)險(xiǎn)的同質(zhì)性，必須對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行細(xì)分，可是我國(guó)目前的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)的分類(lèi)很不科學(xué)，僅以職稱(chēng)這一因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類(lèi)，必然不能滿(mǎn)足風(fēng)險(xiǎn)同質(zhì)的要求。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)技術(shù)要求較高。由于此險(xiǎn)種涉及很多醫(yī)療技術(shù)和操作上的問(wèn)題，所以保險(xiǎn)公司在具體管理與操作上，必須注意技術(shù)問(wèn)題的處理，否則會(huì)帶來(lái)許多麻煩，結(jié)果造成保險(xiǎn)公司成本上升，管理費(fèi)用提高，進(jìn)而導(dǎo)致附加保費(fèi)的提高。

二、發(fā)展醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)的對(duì)策及建議

盡管從理論上講，醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的市場(chǎng)前景很好，可是由于中國(guó)目前在需求和供給方面存在一些問(wèn)題，造成了目前市場(chǎng)總體的不樂(lè)觀(guān)。為了解決這一問(wèn)題，筆者提出以下對(duì)策和建議。

1.實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)

對(duì)醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)是確保該險(xiǎn)種在我國(guó)的順利實(shí)施最重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)閺?qiáng)制的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)可以克服目前該險(xiǎn)種在我國(guó)市場(chǎng)上的很多弊端，對(duì)投保人和保險(xiǎn)人均有利。

降低投保人對(duì)自己信譽(yù)的影響。目前投保人不愿主動(dòng)投保醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的最主要原因是擔(dān)心自己投保而其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有投保，將會(huì)引起患者對(duì)投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和責(zé)任心的懷疑，進(jìn)而影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)；同時(shí)擔(dān)心由于患者以為向投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)索賠更容易，將會(huì)導(dǎo)致投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療糾紛可能多于其它未投保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理成本加大。如果采取了強(qiáng)制保險(xiǎn)，這種懷疑和擔(dān)心將不再存在，有利于此險(xiǎn)種快速、健康的發(fā)展。

降低投保時(shí)的道德逆選擇。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以使參加保險(xiǎn)的保戶(hù)的平均風(fēng)險(xiǎn)降低，從而保證營(yíng)業(yè)保費(fèi)中純保費(fèi)的降低。這樣，不僅可以鼓勵(lì)更多的保戶(hù)投保，保障醫(yī)生和患者的利益，有利于社會(huì)安定；同時(shí)，由于投保人的增多，可以降低保險(xiǎn)公司的平均不變成本，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，從而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)中的附加保費(fèi)部分。這樣又會(huì)引來(lái)更多的保戶(hù)，從而使保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)進(jìn)入良性循環(huán)。

保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性。通過(guò)實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)，可以滿(mǎn)足大量可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，可以克服目前純費(fèi)率厘定中的非科學(xué)性。同時(shí)，由于采取的是強(qiáng)制保險(xiǎn)，幾乎所有的合格的投保人都必須參加保險(xiǎn)，這樣，以前的一些關(guān)于醫(yī)療事故糾紛及賠付的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)都可以使用，進(jìn)一步保證了費(fèi)率厘定的科學(xué)性。

2.推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)

由于醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，每一因素都可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故差異很大，這就要求必須對(duì)此險(xiǎn)種所涉及的風(fēng)險(xiǎn)因素根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)分，目前國(guó)外主要依照專(zhuān)業(yè)進(jìn)行細(xì)致劃分，如醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)師業(yè)務(wù)責(zé)任保險(xiǎn)、藥劑師責(zé)任險(xiǎn)、內(nèi)科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、外科及牙科醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)、護(hù)士責(zé)任險(xiǎn)、美容師責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種。但是筆者以為鑒于綜合性險(xiǎn)種保費(fèi)較高以及這一險(xiǎn)種在風(fēng)險(xiǎn)因素上的復(fù)雜性和這一產(chǎn)品對(duì)于中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)還屬于新生事物，因此結(jié)合醫(yī)生的職務(wù)、專(zhuān)業(yè)、以往的職業(yè)記錄，推行單一風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)，如外科手術(shù)保險(xiǎn)、醫(yī)療診斷保險(xiǎn)、輸血保險(xiǎn)等等，既可以通過(guò)對(duì)市場(chǎng)細(xì)分，滿(mǎn)足同質(zhì)可保風(fēng)險(xiǎn)存在的要求，保證純保費(fèi)厘定的科學(xué)性，又可以降低保險(xiǎn)費(fèi)率，吸引大量投保人，進(jìn)而降低附加保費(fèi)，最終使?fàn)I業(yè)保費(fèi)降低。

3.建立完備的醫(yī)生職業(yè)監(jiān)管體系

防止醫(yī)生投保后的道德風(fēng)險(xiǎn)，除了對(duì)醫(yī)生進(jìn)行道德思想教育以外，應(yīng)當(dāng)建立一整套的約束機(jī)制。首先，這一機(jī)制必須是完備的，它要涵蓋醫(yī)生執(zhí)業(yè)生涯的方方面面；而且，這一套制度應(yīng)當(dāng)是透明的，不僅醫(yī)院要對(duì)每個(gè)醫(yī)生的道德和技術(shù)水平要了解，而且保險(xiǎn)人也應(yīng)對(duì)每個(gè)醫(yī)生的情況作到心中有數(shù)，因?yàn)獒t(yī)生的道德和技術(shù)水平是影響保險(xiǎn)人是否承保和是否在現(xiàn)有的條件下承保的重要事實(shí)，根據(jù)最大誠(chéng)信原則，保險(xiǎn)人對(duì)此有知情權(quán)。

4.引入保險(xiǎn)中介

根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)代的保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)是承保和投資，而此險(xiǎn)種的技術(shù)性較強(qiáng)，更需要保險(xiǎn)中介來(lái)做大量的工作，比如保險(xiǎn)理賠可以由保險(xiǎn)公估人來(lái)完成，通過(guò)社會(huì)分工和專(zhuān)業(yè)化來(lái)提高工作效率和降低成本，從而降低附加保費(fèi)，進(jìn)而降低營(yíng)業(yè)保費(fèi)。

盡管醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)這一新生事物還存在這樣或那樣的問(wèn)題，要被完全理解和接受尚需時(shí)日，但是，雖著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、法制的完善、醫(yī)療水平的發(fā)展、可保風(fēng)險(xiǎn)的不斷出現(xiàn)，加上保險(xiǎn)公司自身在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)上的努力和自身管理的加強(qiáng)，經(jīng)過(guò)不斷的摸索，一定能夠探索出一條適合我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)的醫(yī)生職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)展道路。

參考文獻(xiàn)：

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2.藍(lán)松.保險(xiǎn)概論.西南財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社，2000

篇10

2009年伊始,我國(guó)國(guó)務(wù)院原則通過(guò)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》,即新醫(yī)改方案和實(shí)施方案。新醫(yī)改方案提出,將在2009至2011這3年間,各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元用于五項(xiàng)醫(yī)改,五項(xiàng)重點(diǎn)包括了醫(yī)保、基本藥物、基層醫(yī)療服務(wù)體系、公共服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革。新醫(yī)改8500億的巨型蛋糕使國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)和外資醫(yī)藥企業(yè)把更多的目光聚焦在中國(guó)這塊巨大的市場(chǎng)上。盡管到目前為止新醫(yī)改中還存在一些不確定性因素,包括基本藥物制度和藥物價(jià)格制度等方面。但它的推出和實(shí)施引發(fā)了中國(guó)整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)新的思考。

一、合資醫(yī)藥企業(yè)在中國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域的現(xiàn)狀

醫(yī)藥是一個(gè)涉及我國(guó)國(guó)計(jì)民生和公共健康的特殊產(chǎn)業(yè),在外資的進(jìn)入中帶來(lái)了利好和危機(jī)。具體表現(xiàn)為在有力帶動(dòng)我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)品升級(jí)、加快境外品牌產(chǎn)品的國(guó)產(chǎn)化進(jìn)程的同時(shí),也對(duì)我國(guó)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)帶來(lái)嚴(yán)重的沖擊,外資的市場(chǎng)控制率、股權(quán)控制率、技術(shù)控制率不斷提升,新藥市場(chǎng)基本為外資公司控制,同時(shí)占有中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)舉足輕重的地位。

縱觀(guān)近年來(lái)跨國(guó)企業(yè)在中國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域的投資,截至2006年底,我國(guó)已有合資和外資制藥企業(yè)約1500多家,占我國(guó)制藥企業(yè)總數(shù)的30%左右。在市場(chǎng)占有率方面,外資企業(yè)的銷(xiāo)售額占了我國(guó)整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)份額的27%左右;在大城市中,外資藥和進(jìn)口藥已占據(jù)60%～65%的市場(chǎng)份額;在醫(yī)療器械市場(chǎng)中,80%左右的份額為“洋品牌”;有些特殊品種的市場(chǎng)幾乎被外資產(chǎn)品所壟斷。盡管如此,合資制藥企業(yè)和廣大本土產(chǎn)企業(yè)一樣,同樣面臨新醫(yī)改政策出臺(tái)所帶來(lái)的不可預(yù)知影響。

二、新醫(yī)改將對(duì)合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生的影響

新醫(yī)改將對(duì)合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革最終出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是落實(shí)到十七大報(bào)告所體現(xiàn)的衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)、滿(mǎn)足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求上。從今年年初的新醫(yī)改方案的兩條主干思路,即向“廣覆蓋、低水平”發(fā)展,就體現(xiàn)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的這一初衷和目標(biāo)?！皬V覆蓋”即各種保障項(xiàng)目都應(yīng)盡可能地覆蓋到該覆蓋的全部人群。“低水平”即中國(guó)社會(huì)保障的性質(zhì)必將定位在較低水平的“基本保障”上。新醫(yī)改實(shí)施方案也必須體現(xiàn)市場(chǎng)化思路,否則無(wú)法實(shí)施。對(duì)醫(yī)藥企業(yè)包括合資企業(yè)而言,在國(guó)家政策導(dǎo)向和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的雙重壓力下行業(yè)整合將會(huì)加劇,長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)醫(yī)藥企業(yè)就用藥量增加這一點(diǎn)將面臨兩個(gè)機(jī)會(huì):一方面醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療將增加城鎮(zhèn)居民用藥;另一方面大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障體系將增加農(nóng)村用藥規(guī)模。

進(jìn)一步分析,新醫(yī)改將對(duì)合資醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)生近期影響。數(shù)據(jù)顯示:目前,在以醫(yī)院為銷(xiāo)售終端的市場(chǎng)上,外資和合資類(lèi)藥品所占市場(chǎng)份額在一半以上,2008年這一比率還在上升,且銷(xiāo)售和利潤(rùn)集中度很高,其對(duì)我國(guó)醫(yī)院利潤(rùn)的實(shí)際貢獻(xiàn)率已達(dá)到60%～70%,上海、北京、廣州在內(nèi)的一線(xiàn)市場(chǎng),優(yōu)勢(shì)地位更為明顯。2009年政府出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》主要精神是“普惠”,即包含了兩個(gè)層面的“普惠”,普通老百姓得到用藥買(mǎi)藥價(jià)格的實(shí)惠,醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品推廣的實(shí)惠。從第二個(gè)層面看,目前外資企業(yè)的藥品價(jià)格相對(duì)高昂,“受惠”幅度不大,相對(duì)昂貴的藥價(jià)無(wú)疑成為該藥品進(jìn)入各地醫(yī)保目錄的阻礙,這種情況,將是合資醫(yī)藥企業(yè)在未來(lái)可能遭遇的普遍情況,降低藥價(jià)將合資醫(yī)藥企業(yè)成為現(xiàn)階段必須提上思考議程的問(wèn)題。

三、新醫(yī)改下合資醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析

中投顧問(wèn)公司的《2009～2012年中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)投資分析及前景預(yù)測(cè)報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《預(yù)測(cè)報(bào)告》)指出:“新醫(yī)改不但會(huì)使我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)大洗牌,還會(huì)引發(fā)外資企業(yè)的一系列動(dòng)作,不管是設(shè)立研發(fā)中心、進(jìn)軍流通領(lǐng)域還是向二、三線(xiàn)城市轉(zhuǎn)移都無(wú)不說(shuō)明了外資企業(yè)的動(dòng)機(jī):控制成本、拓展市場(chǎng)、建立合伙關(guān)系、控制當(dāng)?shù)劁N(xiāo)售網(wǎng)絡(luò),以便在新醫(yī)改中獲得好處”。從這一預(yù)測(cè)報(bào)告至今,不難發(fā)現(xiàn),新醫(yī)改環(huán)境下,合資醫(yī)藥企業(yè)可能加緊加快開(kāi)展的工作會(huì)是這樣的一種態(tài)勢(shì):競(jìng)相爭(zhēng)奪非一線(xiàn)城市的主導(dǎo)權(quán)、加強(qiáng)渠道建設(shè)、拓展思路進(jìn)軍醫(yī)藥流通領(lǐng)域、加強(qiáng)研發(fā)、加大專(zhuān)利藥品推廣。

參考文獻(xiàn)