導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇老年人安全護(hù)理，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

老年人骨骼肌系統(tǒng)功能下降，導(dǎo)致肌肉關(guān)節(jié)移動(dòng)功能減退和骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍、靈活性降低、速度慢、動(dòng)態(tài)平衡控制能力降低，易引起跌倒。這是老年人常發(fā)生的意外事故，可能造成嚴(yán)重骨折和其他損傷。

1.1 了解老人的心理，做好疏導(dǎo)工作。一般有兩種心理狀態(tài)能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻煩他人，尤其是個(gè)人生活上的小事，愿意自己動(dòng)手。

1.2 環(huán)境設(shè)施。由于大部分老人行動(dòng)不便，幫助老人熟悉環(huán)境，加深對(duì)方位、布局和設(shè)施的記憶，以協(xié)助其感覺(jué)器官的作用。在老人走動(dòng)的的范圍內(nèi)，應(yīng)有足夠的采光，地面或地毯保持平整、無(wú)障礙物，水泥地面應(yīng)避免受濕，如有條件鋪塑膠地板，光而不滑，平而有彈性。使用坐式馬桶，并設(shè)有扶手。澡盆不宜過(guò)高，盆口離地不應(yīng)超過(guò)50cm，以便于進(jìn)出，盆底墊膠氈，以防老人滑到 。

1.3 衣、褲、鞋不宜過(guò)于長(zhǎng)大，尤其是褲腿太長(zhǎng)會(huì)直接影響行走，走動(dòng)時(shí)應(yīng)穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋。應(yīng)坐著穿、脫襪子、鞋、褲子。

1.4囑老人在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。小步態(tài)老人行走時(shí)應(yīng)有人攙扶或拄拐杖。對(duì)反應(yīng)遲鈍，有位置性低血壓，服用冬眠靈類藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所，如夜尿較頻，應(yīng)在睡前準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時(shí)，一定要有人陪伴。便后起身上下床低頭彎腰撿東西等動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作。

2 防墜床

因老年人視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床。 意識(shí)障礙的老人應(yīng)加床檔；睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時(shí)，要及時(shí)護(hù)擋，必要時(shí)把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。對(duì)于個(gè)別老人床邊應(yīng)加護(hù)攔。

3防燙傷

老年人怕冷而又感覺(jué)遲鈍，在使用熱水袋、電熱毯時(shí)要注意溫度和時(shí)間的控制。熱水袋的溫度一般不超過(guò)50℃。電熱毯臨睡前應(yīng)關(guān)掉，有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就沒(méi)有力量將瓶里的水倒進(jìn)杯子，對(duì)此護(hù)士要定時(shí)為老人倒水，將工作做在前面。

4誤咽

老年人吞咽能力下降，在進(jìn)食和服藥時(shí)速度要慢，不要邊吃邊談，要求注意力集中，進(jìn)食時(shí)適當(dāng)，采取半臥位或坐位，每口食物量不宜過(guò)多，防止假牙脫落。食物少而精，軟而易消化，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，吃干食發(fā)噎者，進(jìn)食時(shí)準(zhǔn)備水或飲料，每口食物不宜過(guò)多，喝稀食易嗆者，應(yīng)把食物加工成糊狀。夜間睡眠以側(cè)臥為好。

5 注意給藥安全

一般來(lái)說(shuō)，老年人?；级喾N疾病，且所患的慢性病還具有病史較長(zhǎng)不易治愈的特點(diǎn)，因此，許多老人不僅常年反復(fù)用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物，夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤入氣管造成嗆咳，粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。

5.1 明確用藥指征，可用可不用的藥物最好不用。

5.2 應(yīng)用最少種類的藥物，必須合用時(shí)最好不超過(guò)3～4種[1]。

6 適當(dāng)參加體育活動(dòng)

老人活動(dòng)減少，故常有四肢無(wú)力和肌肉萎縮等狀況，因此要堅(jiān)持讓老人早睡早起，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、做保健操、打太極拳、練氣功等。但應(yīng)注意不宜過(guò)度勞累。

7 保證有充足的睡眠

老人由于身體的機(jī)能衰退，疲勞后恢復(fù)較慢，故應(yīng)適當(dāng)增加睡眠。一般情況下，根據(jù)每個(gè)人的情況，每天睡眠時(shí)間達(dá)到7～10小時(shí)不等，以精力充沛、不出現(xiàn)瞌睡為宜。

總之，醫(yī)院應(yīng)做好住院老年人安全的護(hù)理，應(yīng)采取有效措施，創(chuàng)造適合老年人特點(diǎn)的住院環(huán)境，對(duì)防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量有重要意義。

篇2

1.1不良心理狀態(tài)手術(shù)作為一種強(qiáng)烈應(yīng)激源，會(huì)讓病人產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、消極、悲觀等心理反應(yīng)。這些不良心理因素可導(dǎo)致機(jī)體明顯的應(yīng)激反應(yīng)，使體內(nèi)兒茶酚胺大量釋放，血壓升高，心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心肌耗氧量增加。高濃度的兒茶酚胺大量釋放還可引起心室顫動(dòng)和心律失常以及加重術(shù)中出血，增加老年病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)安置任何手術(shù)都必須在安置好合適的后進(jìn)行。老年病人手術(shù)多采用全身麻醉，其保護(hù)性反射消失，自我調(diào)節(jié)功能喪失，且為了便于手術(shù)操作暴露手術(shù)野，多采用被動(dòng)。老年病人皮膚彈性差，骨隆突處缺乏脂肪和肌肉的保護(hù)，有些病人體形肥胖，若安置不當(dāng)，身體的負(fù)重點(diǎn)、支點(diǎn)不合適，易造成病人皮膚、顏面部、生殖器的壓傷、神經(jīng)損傷及呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。在進(jìn)行時(shí)間長(zhǎng)、特殊如俯臥位、側(cè)臥位、截石位的手術(shù)時(shí)，易發(fā)生安置不當(dāng)所致的病人損傷。

1.3術(shù)中生命體征紊亂老年病人機(jī)體功能減弱，手術(shù)的同時(shí)常伴有心臟病、高血壓病、糖尿病等會(huì)造成心血管系統(tǒng)病理性改變的合并癥。手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)、物的使用、血容量減少和手術(shù)安置不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎捎绊懖∪松w征的平穩(wěn)。手術(shù)對(duì)機(jī)體是不良刺激，老年病人機(jī)體的調(diào)節(jié)能力差，表現(xiàn)為術(shù)中血壓、心率的波動(dòng)范圍大，而血壓、心率的波動(dòng)范圍過(guò)大又會(huì)加重合并癥形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致手術(shù)危險(xiǎn)性增加。

1.4術(shù)中低體溫術(shù)中低體溫是麻醉和外科手術(shù)期常見(jiàn)的并發(fā)癥，在施行外科手術(shù)病人中50％－70％會(huì)發(fā)生輕度低溫(臨床上一般將中心溫度為34－36℃稱為輕度低溫)。全身麻醉、病人的體表區(qū)和胸、腹腔長(zhǎng)時(shí)間暴露于冷環(huán)境中、大量快速輸注各種液體及使用冷液體沖洗體腔等都可引起病人體溫下降。低體溫可導(dǎo)致凝血功能障礙，心功能異常(如心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、室性期前收縮甚至心室顫動(dòng))使多數(shù)物的代謝降低，術(shù)后復(fù)蘇期明顯延長(zhǎng)，并容易發(fā)生誤吸、肺不張、缺氧等并發(fā)癥。

1.5全身麻醉蘇醒期的安全問(wèn)題全身麻醉蘇醒期內(nèi)包括傷口疼痛、吸痰、胃管、尿管的刺激可使病人產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，循環(huán)系統(tǒng)劇烈波動(dòng)，發(fā)生心腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率增加。蘇醒期內(nèi)病人躁動(dòng)常見(jiàn)，增加了意外損傷的危險(xiǎn)，同時(shí)可引起神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，誘發(fā)高血壓、心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥，與手術(shù)預(yù)后有密切關(guān)系。

2、手術(shù)期安全護(hù)理對(duì)策

2.1針對(duì)老年患者生理特點(diǎn)開(kāi)展護(hù)理針對(duì)老年患者的感知特點(diǎn)和手術(shù)室護(hù)士服裝的特殊性，護(hù)患在溝通時(shí)，護(hù)士說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)不易過(guò)高，語(yǔ)速應(yīng)放慢，重視應(yīng)用肢體語(yǔ)言，耐心傾聽(tīng)，通過(guò)患者的手勢(shì)、語(yǔ)調(diào)、表情等盡可能的捕捉患者的信息，理解其要表達(dá)的真實(shí)情感。對(duì)于局麻的老年患者由于其認(rèn)知能力及對(duì)痛覺(jué)的感受下降，往往不能正確表達(dá)自己的痛苦，要密切觀察其表情，給予積極的心理支持，使病人在心理上感到放松，處于安全、舒適的環(huán)境中。病人心理的良好狀態(tài)，有利于保持術(shù)中生命體征的穩(wěn)定和術(shù)后恢復(fù)。

2.2合適的手術(shù)是手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件之一手術(shù)安置原則是在充分暴露手術(shù)野的同時(shí)保持病人正常的呼吸、循環(huán)功能，避免神經(jīng)、肢體的壓傷。將手術(shù)安置作為護(hù)士工作質(zhì)量考核內(nèi)容之一，進(jìn)行護(hù)理查房，要求每個(gè)護(hù)士熟悉各種的安置和注意事項(xiàng)。術(shù)前根據(jù)手術(shù)備齊所需之物，如墊、支撐架、海綿枕等，避免安置時(shí)臨時(shí)拿取或用被子、包布代替。女性老年病人乳腺萎縮，皮膚松弛，男性病人和陰囊皮膚薄弱，血液循環(huán)差，安置俯臥位時(shí)注意將女性病人兩側(cè)、男性病人的外生殖器放至墊中空處，避免與墊壓迫而造成、的壓傷、水腫；側(cè)臥位時(shí)避免上肢過(guò)度外展，雙下肢間墊一長(zhǎng)軟枕。下肢的上側(cè)肢體采用髖膝屈曲接近90度，下側(cè)伸直，有利于固定骨盆和放松腹壁。腎臟手術(shù)時(shí)，下肢擺放相反，上肢肢體伸直，下肢肢體屈曲，同時(shí)將病人腰肋部與手術(shù)床腰板對(duì)齊，使腎區(qū)平坦，充分暴露手術(shù)野。固定骨盆時(shí)，約束帶不可直接固定在病人髂骨上，可在兩者間墊一薄軟枕，壓力適中，以固定后可容納一指為宜；截石位應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)神經(jīng)、腓總神經(jīng)不受壓迫，髖關(guān)節(jié)屈曲90－100度，外展45度；托腿架支撐在病人小腿肌肉豐滿處，膝關(guān)節(jié)屈曲90－100度，小腿處于水平或向上傾斜位；兩腿分開(kāi)角度80－90度為宜。器械盤(pán)應(yīng)距離病人右膝關(guān)節(jié)上5－10cm，術(shù)中調(diào)整時(shí)隨時(shí)檢查，以免壓迫病人關(guān)節(jié)皮膚。手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察病人的情況與局部皮膚情況，提醒醫(yī)生勿將手和器械置于病人身體上。手術(shù)結(jié)束后，檢查病人全身皮膚、關(guān)節(jié)有無(wú)壓痕、紅腫等，如有異常及時(shí)處理并記錄，與科室護(hù)士交班。

篇3

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）05-0065-02

外科護(hù)理中的醫(yī)護(hù)服務(wù)涉及各方各面的操作內(nèi)容，特別是對(duì)老年群體的護(hù)理操作更需注重不安全因素的強(qiáng)化防護(hù)。為進(jìn)一步認(rèn)知老年外科護(hù)理的科學(xué)、優(yōu)質(zhì)方法，本文抽選入本院并行外科手術(shù)的老年病人52例，將其設(shè)為觀察組，住院期間施行強(qiáng)化安全護(hù)理模式；并取同期40例老年外科病人為對(duì)比組，住院期間施行基礎(chǔ)性相應(yīng)護(hù)理，評(píng)比兩組護(hù)理實(shí)踐成效，將此次調(diào)研情況闡述如下：

1.對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

抽選2015年6月-2016年6月進(jìn)入本院并行外科手術(shù)的52例老年病人，將其設(shè)立為觀察組；并取同期40例老年外科病人為對(duì)比組。以上兩組所選病例都在接受影像學(xué)及常規(guī)檢查前提下，由醫(yī)師依循相應(yīng)疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施病癥判別，且經(jīng)手術(shù)病理學(xué)得到確診。觀察組：29例男性、23例女性，年齡介于62-87歲間，平均是（72.4±9.17）歲。對(duì)比組：22例男性、18例女性，年齡介于61-87歲間，平均是（71.8±9.35）歲。對(duì)病人一般性資料展開(kāi)比較，未見(jiàn)突出差異（P>0.05），兩組能夠進(jìn)行同期對(duì)照評(píng)比。

1.2方法

1.2.1不安全護(hù)理因素調(diào)研方法

對(duì)外科老年病人住院期內(nèi)的護(hù)理不安全因素開(kāi)展系統(tǒng)化分析，仔細(xì)回顧每例病人的各項(xiàng)病學(xué)資料及有關(guān)數(shù)據(jù)信息，以回顧評(píng)估的方法統(tǒng)計(jì)整合護(hù)理操作中出現(xiàn)的不當(dāng)及失誤行為，并作相應(yīng)討論、歸納。

1.2.2護(hù)理處理方法

對(duì)比組向組內(nèi)病人予以基礎(chǔ)性相應(yīng)護(hù)理，包括：做好外科術(shù)準(zhǔn)備、輔助病人檢查、接送病人到手術(shù)室、落實(shí)日常護(hù)理操作及體征看護(hù)等。

觀察組以強(qiáng)化安全護(hù)理模式施行住院期間的具體醫(yī)護(hù)操作，方法是：（1）強(qiáng)化外科老年護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)教育。以不安全因素的數(shù)據(jù)情況為依據(jù)，對(duì)外科臨床中出現(xiàn)的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素開(kāi)展強(qiáng)化防護(hù)，規(guī)避各類意外醫(yī)療事件的誘發(fā)主因，并構(gòu)建具備針對(duì)性、科學(xué)性、可操作性的應(yīng)急執(zhí)行預(yù)案，使風(fēng)險(xiǎn)教育活動(dòng)落實(shí)到老年病人醫(yī)護(hù)服務(wù)的每一環(huán)節(jié)中，提升護(hù)士安全防護(hù)意識(shí)與實(shí)踐操作技能。（2）增強(qiáng)日常安全護(hù)理的實(shí)施強(qiáng)度。例如，當(dāng)清掃病房路面時(shí)，提醒老年病人謹(jǐn)慎行走或攙扶其走過(guò)濕滑地面；幫助老人熟悉病房?jī)?nèi)部或附近活動(dòng)場(chǎng)所，謹(jǐn)防其誤傷或摔倒；維持病房床鋪的清潔平整，協(xié)助老年病人翻轉(zhuǎn)身體或起身，使其以適宜休養(yǎng)；對(duì)久臥病人施行壓瘡強(qiáng)化護(hù)理，定期翻動(dòng)其身體，查看可有壓瘡形成，必要情況可予以50%酒精實(shí)施擦拭，緩解受壓迫面的局部壓力，促使皮膚組織歸轉(zhuǎn)到健康狀態(tài)。（3）注重病房環(huán)境、條件的合理調(diào)試。老年病房?jī)?nèi)的室溫宜適當(dāng)，溫度不可過(guò)冷，并強(qiáng)化保暖操作。若需用到熱水袋，要將水溫調(diào)節(jié)到約50度，以防病人皮膚被燙傷。（4）加強(qiáng)老年病人以及看護(hù)家屬的健康宣教。引導(dǎo)、鼓勵(lì)老年病人多參與機(jī)體訓(xùn)練活動(dòng)，訓(xùn)練強(qiáng)度從低強(qiáng)度過(guò)渡到中強(qiáng)度，以步行、練太極拳等為宜；對(duì)意識(shí)反應(yīng)不夠靈敏的老年病人，護(hù)士協(xié)助其轉(zhuǎn)換躺臥，囑咐家屬全天候看護(hù)。同時(shí)，注重膳食行為方面的科學(xué)引導(dǎo)，幫助病人了解自身患病情況，增強(qiáng)老人自我護(hù)理、自我防護(hù)的積極意識(shí)；講解自主移出引流導(dǎo)管的危害性，避免醫(yī)護(hù)事故的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，（n/%）表示計(jì)數(shù)資料；運(yùn)用 2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)表示為P

2.結(jié)果

經(jīng)評(píng)估外科老年護(hù)理的操作情況，得出不安全因素涉及多個(gè)方面，主要有：滑倒跌倒、出現(xiàn)壓瘡、自行移出引流導(dǎo)管、膳食行為不當(dāng)、皮膚燙傷等。評(píng)比發(fā)現(xiàn)，兩組外科老年護(hù)理全過(guò)程中出現(xiàn)的不安全因素情況如表1所示，觀察組總計(jì)2例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占3.85%（2/52）；對(duì)比組總計(jì)8例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當(dāng)護(hù)理情況的出現(xiàn)率低過(guò)對(duì)比組，差異顯著（P

3.討論

外科護(hù)理屬臨床工作中較為重要的構(gòu)成部分，其服務(wù)操作質(zhì)量將關(guān)乎病人的預(yù)后恢復(fù)情況。由于老年人群的機(jī)體功能存在顯著衰弱、退化等現(xiàn)象，所以增加了外科老年護(hù)理的實(shí)踐難度[1]。從護(hù)理防范角度來(lái)講，老年病人護(hù)理以“防護(hù)為主、安全超前、降低風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化護(hù)理”作為安全準(zhǔn)則[2]。本文落實(shí)日常老年護(hù)理流程中的具體服務(wù)措施，從強(qiáng)化外科老年護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)教育著手，增強(qiáng)日常安全護(hù)理的實(shí)施強(qiáng)度，注重調(diào)試病房環(huán)境、條件，并加強(qiáng)老年病人以及看護(hù)家屬的健康宣教工作。如此一來(lái)，使外科老年護(hù)理納入系統(tǒng)化、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)流程當(dāng)中，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低，規(guī)避了諸多不安全操作因素。

此次研究中，觀察組總計(jì)2例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占3.85%（2/52）；對(duì)比組總計(jì)8例出現(xiàn)不當(dāng)護(hù)理情況，占20.00%（8/40）。觀察組不當(dāng)護(hù)理情況的出現(xiàn)率低過(guò)對(duì)比組（P

綜合上述，外科老年護(hù)理踐行強(qiáng)化安全護(hù)理模式，能將安全文化理念融合到每一環(huán)節(jié)的醫(yī)護(hù)工作中，使護(hù)理缺陷行為得以及時(shí)彌補(bǔ)，進(jìn)而降低意外事件的出現(xiàn)率。

篇4

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.408

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0279-02

隨著社會(huì)人口老齡化問(wèn)題的日益加重及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年住院病人所占比例逐年上升，老年病人的住院安全問(wèn)題已成為社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。因此，在日常工作中做好老年住院病人護(hù)理安全的有效預(yù)防直接關(guān)系到醫(yī)院的管理質(zhì)量及醫(yī)院的信譽(yù)度。

1 安全隱患原因分析

1.1 病人及家屬原因。

1.1.1 年齡大，生理功能退化，多科疾病共存。

1.1.2 直立性低血壓或餐后低血壓反應(yīng)[1]。

1.1.3 藥物治療因素。

1.1.4 心理因素，由于社會(huì)角色改變，使老年病人有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為孤獨(dú)、悲觀、絕望、憂慮、急躁、易怒，一些老年人不服老，過(guò)高估計(jì)自己的體能，不愿意給家人添麻煩，事事愿意自己做，對(duì)自己的身體狀況估計(jì)不足，而造成活動(dòng)中發(fā)生跌倒，個(gè)別病人對(duì)治療抱失望的態(tài)度，采取自傷的行為。

1.1.5 老年患者的違醫(yī)行為。

1.1.6 家屬不重視，無(wú)陪護(hù)或陪護(hù)理不到位，或缺乏顧病人的科學(xué)方法。貼于中國(guó)論文下。

1.2 管理及護(hù)理人員因素。

1.2.1 規(guī)章制度不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)專責(zé)護(hù)理管理人員，管理不力、要求不嚴(yán)，缺乏安全管理措施。

1.2.2 護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在護(hù)理人員配備不足的問(wèn)題，使護(hù)理人員忙于治療而疏于對(duì)患者及家屬的各種宣教工作。

1.2.3 各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳，特別是一些平時(shí)不常使用的搶救儀器，疏于管理，造成在搶救患者時(shí)出現(xiàn)故障甚至根本無(wú)法使用，給患者帶來(lái)不良后果。

1.2.4 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，工作責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程。

1.2.5 護(hù)患關(guān)系不夠融洽，相互缺乏有效溝通。在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，由于護(hù)理人員缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，面對(duì)患者及其家屬的提問(wèn)，在做解釋工作時(shí)，不能做到有效溝通，容易失去了信任感[2]

1.2.6 健康教育不到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員以治療為主，不重視健康教育。

1.3 環(huán)境因素。

1.3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施及格局不合理，如病床無(wú)護(hù)欄、病床過(guò)高，不易上下床，病房無(wú)單獨(dú)的衛(wèi)生設(shè)施或廁所設(shè)門檻，沒(méi)有扶手，走廊兩邊無(wú)扶欄等。

1.3.2 后勤支持系統(tǒng)不到位，如病房地面濕滑、高低不平，病房燈光亮度不足，病室內(nèi)物品堆放過(guò)多、擁擠、不夠?qū)挸?，污物桶放置不?dāng)造成病室環(huán)境污染等。

1.3.3 危險(xiǎn)物品的管理及使用不當(dāng)，如氧氣筒、氧氣管道等檢查不及時(shí)或操作不當(dāng)，造成管道泄漏或火災(zāi)等潛在的安全問(wèn)題國(guó)論文下載中心。

2 對(duì)策

2.1 設(shè)置專責(zé)護(hù)理管理人員，加強(qiáng)護(hù)理管理職能，護(hù)理管理者要加強(qiáng)醫(yī)療儀器設(shè)備，特別是一些平時(shí)不常使用的搶救儀器的調(diào)試和維護(hù)，以備急需之用，結(jié)合護(hù)理安全危險(xiǎn)因素與護(hù)理安全差錯(cuò)事故的實(shí)例對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全護(hù)理教育，吸取教訓(xùn)，防止類似事件的發(fā)生。

2.2 合理配備護(hù)士人力資源，保障和提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)士人力配置與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全密切相關(guān)。故應(yīng)加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)間段（如中夜班）的護(hù)理力量，動(dòng)態(tài)安排人力資源，確?；颊甙踩?。

2.3 提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，在護(hù)理工作中，要健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，規(guī)范工作流程，牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念。臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)[3]。

2.4 加強(qiáng)對(duì)老年患者和家屬的安全防范教育，在病人住院時(shí)，做好病人的入院宣教，采取靈活多變的方式開(kāi)啟老年患者健康教育。通過(guò)直接詢問(wèn)病人或間接詢問(wèn)家屬方式，全面了解病人的病情及心理變化，向老年病人講明住院期間應(yīng)注意的安全問(wèn)題。讓老年人正確認(rèn)識(shí)自己的軀體功能狀態(tài)，改變不服老、不麻煩人的心理，對(duì)高危險(xiǎn)病人予以更多的照顧，在病歷和床前做標(biāo)記，以引起醫(yī)護(hù)人員、家屬和陪護(hù)人員的警惕，以確保老年病人的安全。

2.5 加強(qiáng)病房巡視工作，給予老年患者多關(guān)心，多問(wèn)候，多觀察了解和盡量滿足患者的合理需要。主動(dòng)幫助有需要的患者，如上下床、坐立、進(jìn)餐、如廁予以攙扶，信號(hào)鈴及常用物品放在隨手可及之處，夜間在床邊放置便器等做。

2.6 改建病房及住院環(huán)境的安全設(shè)施。①病區(qū)的走廊、樓梯口要設(shè)椅凳，以備行走時(shí)短暫休息；走廊、樓梯、廁所及浴室要設(shè)扶手，老年人的衛(wèi)生間，最好是坐式位置。床單元設(shè)置合理、病床高度適宜并配有護(hù)欄。②減低環(huán)境中威脅的措施，如減少床邊的雜物，固定好床腳剎車，安置床邊燈及洗手間夜燈等。③與后勤部門通力合作，保持地面的干凈和干燥。病室內(nèi)物品放置有序、病區(qū)走廊安裝醒目的安全提示牌，以保障老年患者在病室、樓道內(nèi)活動(dòng)的安全。

2.7 重視陪護(hù)管理，與病人家屬及護(hù)工建立良好的合作關(guān)系，重視家屬或護(hù)工對(duì)病人病情的反應(yīng)，同時(shí)要觀察他們護(hù)理病人的方法是否存在潛在危險(xiǎn)性，給予必要的指導(dǎo)，從而提高他們護(hù)理老年病人的能力。

2.8 加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，對(duì)患者提出的問(wèn)題，耐心進(jìn)行解答，并經(jīng)常給予鼓勵(lì)和支持，使患者重新樹(shù)立自信和自我價(jià)值感，以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)自己的疾病與健康狀況。對(duì)于有輕生念頭的老年患者應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者情緒，避免意外傷害。護(hù)理人員要做好老年病人住院期間的健康教育，對(duì)容易引起并發(fā)癥的注意事項(xiàng)要采取口頭、書(shū)面教育方式，并且要反復(fù)多次的講解，體現(xiàn)其個(gè)性化。

總之，通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年病人住院期間的不安全危險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取相應(yīng)措施，結(jié)果增強(qiáng)了護(hù)理人員及患者家屬的防范意識(shí)，減少了危險(xiǎn)因素的發(fā)生，提高了病人的滿意度。

參考文獻(xiàn)

篇5

1 導(dǎo)致老年病人安全問(wèn)題的危險(xiǎn)因素

1.1生理因素 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)遲緩、感覺(jué)遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的幾率增加[2]。感官信息的傳入不正常表現(xiàn)為老年人視力減退，視野變窄，光感閾值高，對(duì)聲音感應(yīng)度的扭曲，靈敏度的降低，觸覺(jué)下降。

1.2病理因素 ①老年病人患腦血管病后，肢體活動(dòng)障礙，平衡能力差，導(dǎo)致身體適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性差，易發(fā)生意外損傷。②老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)為記憶認(rèn)知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降，由于病人的自理能力喪失，易導(dǎo)致意外損傷。

1.3藥物性因素 最常見(jiàn)是藥物引起的損害。

1.4環(huán)境因素 當(dāng)個(gè)體功能下降時(shí)， 環(huán)境因素所起的作用就顯得尤為重。由于衰老和器官功能減退， 老年人常有視力模糊，四肢活動(dòng)協(xié)調(diào)性差， 記憶力、理解力下降， 對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性差，都會(huì)造成住院老年患者的意外傷害。

1.5心理性因素 患者的焦慮、依賴、恐懼和消極情緒是造成護(hù)理安全意外發(fā)生的隱患。

2 影響護(hù)理安全因素的分析

2.1跌倒 跌倒是老年人常見(jiàn)的傷害事件，是老年人群傷殘和死亡的主要原因，對(duì)老年人的健康和生活自理的威脅甚大，給家庭和社會(huì)代來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。

2.2誤吸、誤食 老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，喉腔黏膜萎縮變薄，神經(jīng)末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動(dòng)能力減弱。這些衰老性退行性變化容易導(dǎo)致老年人的吞咽功能障礙，并發(fā)生誤吸。

2.3墜床 往往與老年人平衡感覺(jué)減退，糾正失衡的能力降低及避險(xiǎn)反應(yīng)能力減退有關(guān)，墜床常使老年人發(fā)生肋骨骨折等。

2.4燙傷 燙傷是老年人生活中一個(gè)極大的不安全因素。老年人發(fā)生燒、燙傷時(shí)創(chuàng)傷往往較深，且皮膚修復(fù)及再生能力較差，創(chuàng)面愈合慢，處理難度大。

2.5藥物不良反應(yīng) 老年人常常是身患多種疾病，需長(zhǎng)期服用多種藥物，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。同時(shí)， 老年人由于大腦出現(xiàn)退行性變化，易造成少服、多服、錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象發(fā)生。因此，老年人用藥應(yīng)特別慎重，必須合理用藥，在用藥劑量及間隔時(shí)間上，均需根據(jù)肝、腎功能做相應(yīng)修改，才能提高藥物的療效，避免或減少藥物的不良反應(yīng)。

3 老年住院患者的安全護(hù)理對(duì)策

3.1防止跌倒 對(duì)老年人易發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素予以評(píng)估:一是評(píng)估老年人的自身因素，二是評(píng)估環(huán)境因素，三是評(píng)估社會(huì)因素。入院時(shí)填寫(xiě)跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估表，根據(jù)老年人存在的不安全因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.2防止誤吸的發(fā)生 (1)應(yīng)及早治療原發(fā)病即伴隨癥狀;(2)選擇合適的食物，食物應(yīng)以半流質(zhì)為宜。同時(shí)注意食物的溫?zé)徇m宜，色香味美，以增進(jìn)食欲;(3)病人進(jìn)食應(yīng)采取舒適的，最好取坐位或半臥位。臥床病人應(yīng)抬高30°～45°，利于吞咽運(yùn)動(dòng)，減少誤吸的機(jī)會(huì);(4)對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難、嗆咳及昏迷的危重病人，應(yīng)及早給予胃管飲食;(5)加強(qiáng)對(duì)病人及家屬的宣教。

3.3防止墜床 評(píng)估老年人存在發(fā)生墜床的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的進(jìn)行防護(hù)。

3.4防止?fàn)C傷 (1)嚴(yán)格檢查設(shè)施的情況，使用熱水袋水溫不宜>50℃，應(yīng)該外加布套，烤燈、熱敷時(shí)要嚴(yán)格掌握溫度和時(shí)間;(2)避免在床單位的桌上、地面堆放物品，以免打翻熱水、熱湯;(3)老年人在使用微波爐時(shí)應(yīng)遵守操作規(guī)則，避免電磁波引起燙傷;(4)老年人在住院期間切勿擅自觸摸醫(yī)療儀器上的加熱裝置；(5)患糖尿病的老年人由于感覺(jué)異常，對(duì)溫度不敏感，故應(yīng)加強(qiáng)注意;(6)老年患者的肢體避免與過(guò)熱的物品接觸。如發(fā)生意外燙傷，應(yīng)立即遵醫(yī)囑予以處理。

3.5合理用藥，降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率 老年人用藥品種不宜過(guò)多，盡量在5種以下。只有在藥物治療的好處明顯超過(guò)風(fēng)險(xiǎn)的情況才可應(yīng)用，以保證用藥安全。用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，緩慢增量，并密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。

3.6做好健康宣教 提高病人及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。

4 小結(jié)

通過(guò)對(duì)住院期間老年病人發(fā)生安全問(wèn)題的原因進(jìn)行分析， 根據(jù)老年疾病的特殊性，探討干預(yù)的對(duì)策，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證老年住院病人的安全，維護(hù)老年人的健康。

篇6

1.根據(jù)AD 病人表現(xiàn)特點(diǎn)對(duì)居家護(hù)理的安全教育。

1.1 AD患者定向力障礙 主要表現(xiàn)在患者容易誤吸、跌倒等癥狀。

1.1.1 誤吸 由于AD病人易出現(xiàn)吞咽功能障礙，在進(jìn)食時(shí)易出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，誤吸對(duì)AD患者危險(xiǎn)性很大，誤吸易導(dǎo)致病人窒息死亡，具有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)[3]，誤吸窒息致死者占每年總死亡率的1.3%。固針對(duì)AD病人這一特點(diǎn)，我們應(yīng)對(duì)居家照顧者進(jìn)行教育，讓照顧者認(rèn)識(shí)誤吸的危險(xiǎn)性及其主要證狀，可能致使病人發(fā)生誤吸的行為動(dòng)作（包括病人進(jìn)食的、一次進(jìn)食的量、喂食速度、鼻飼方法等），喂食時(shí)需要觀察的內(nèi)容，進(jìn)食后短時(shí)間內(nèi)（30min左右）不做口腔檢查、口腔護(hù)理等刺激性操作等。此外，還教給照顧者每天至少為AD病人進(jìn)行3-4次吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練（進(jìn)食、飲水、講話、舌運(yùn)動(dòng)等），每次15-20min。

1.1.2 跌倒 AD患者大多數(shù)都有腦委縮，導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)、視神經(jīng)損傷，聽(tīng)力和視力下降，平衡功能失調(diào)，至使AD病人走路不穩(wěn)，易跌倒。針對(duì)這種情況，我們進(jìn)行家居安全性教育，家庭陪護(hù)人員應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①穩(wěn)定情緒：當(dāng)病人焦急不安、受激惹、興奮時(shí)，盡量用語(yǔ)言安慰疏導(dǎo)，滿足其合理要求，多給予生活上的關(guān)心和協(xié)助，防止病人在躁動(dòng)中跌倒或墜床。②家居設(shè)施應(yīng)便于病人活動(dòng)：床鋪高度以病人坐床上時(shí)腳跟正好著地為度，便于上下床，兩邊設(shè)有床欄，必要時(shí)使用約束帶；廁所使用坐式馬桶，標(biāo)志醒目，夜間使用小燈或熒光燈指引；馬桶旁、沖涼房設(shè)有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥無(wú)積水、無(wú)障礙物；穿著合適，穿防滑鞋；病人的常用物品及藥物要放在隨手可及之處；家具銳角應(yīng)以厚墊包裹。③生活上給予照顧和協(xié)助，行動(dòng)不便與步態(tài)不穩(wěn)者要攙扶其上廁所#。④運(yùn)用“五常法”（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）[4]對(duì)家居環(huán)境進(jìn)行管理，確保家居環(huán)境整潔、舒適、安全，標(biāo)志醒目，如將家中的物品分類放置，并貼上標(biāo)簽，便于尋找和管理。

1.2 記憶力減退 主要表現(xiàn)在走失、漏服或多服藥。

1.2.1 走失 由于AD患者記憶力功能障礙，認(rèn)識(shí)能力差，出門不認(rèn)識(shí)路，如果無(wú)人陪護(hù)，容易辨別不清方向，找不到回家的路。針對(duì)AD病人的這種現(xiàn)象，居家照顧者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病人加強(qiáng)看管，病人外出時(shí)應(yīng)有專人陪伴；同時(shí)在病人口袋內(nèi)放入寫(xiě)有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的安全卡片或布條，如萬(wàn)一走失，便于尋找；房門可以用鑰匙鎖上，以免稍有不慎病人自行出走。

1.2.3 漏服或多服藥 這兩種因素也是AD患者出期記憶力下降的結(jié)果，漏服是患者認(rèn)為藥已經(jīng)吃了或者因?yàn)槠渌蛲洺运帲欢喾侵赋赃^(guò)藥了，忘記了，又服一次或多次。還有的AD患者服過(guò)藥后又服了照顧人或其他人的藥物。針對(duì)這種類型的AD病人，為了AD患者的安全性，居家照顧者為AD病人做服藥記錄，并制定服藥時(shí)間表，準(zhǔn)確記錄患者每日服藥情況，包括服藥時(shí)間及服用藥物名稱及用量。居家環(huán)境下藥物的妥善保管很重要，所有藥物都應(yīng)放置在柜子或者抽屜內(nèi)，需存放于冰箱內(nèi)的藥物應(yīng)放置在高層。要將患者的藥物和其他人的藥物分開(kāi)放置，各類藥物用大字體標(biāo)簽標(biāo)注，并上鎖保管。家庭照顧者應(yīng)在患者每次服藥前幫助其配好藥物并協(xié)助患者即刻服用。

1.3 抽象思維能力障礙 主要表現(xiàn)在誤服、意外傷害。

1.3.1 誤服 AD病人有時(shí)會(huì)有食欲亢進(jìn)和強(qiáng)烈的好奇心，因判斷能力差，常會(huì)有誤服清潔劑、肥皂、香煙、別針、樟腦丸等情形，所以指導(dǎo)居家照顧者將家中不可食用的物品及日用品等收好，應(yīng)使用內(nèi)置抽屜式儲(chǔ)物柜，將清潔劑、化學(xué)制劑、肥皂、調(diào)料等易被AD患者誤服的物品分開(kāi)放入抽屜里，用大而清楚的標(biāo)簽注明，使用后及時(shí)放回并上鎖，以防病人看見(jiàn)而產(chǎn)生吃的欲望。

1.3.2 意外傷害 AD病人常因抑郁、幻覺(jué)、妄想等，多數(shù)病人的自控能力明顯減弱或喪失而自傷或傷害他人。傷害自己的如：跳窗、溺水、天然氣中毒、觸電、燙傷，凍傷等；傷害他人，用刀剪棍棒等易傷人的品具極大或刺向他人。針對(duì)患者的這一特點(diǎn)應(yīng)教育居家照顧者注意保管好家中的門窗（最好上鎖）、電源、刀剪、火柴、玻璃、繩子、鐵棒等危險(xiǎn)物品；避免病人獨(dú)自使用煤氣以防忘記關(guān)煤氣；住高樓者，陽(yáng)臺(tái)應(yīng)上鎖；教育病人學(xué)會(huì)控制情緒的方法，如情緒激動(dòng)時(shí)，用深呼吸或分散注意力的方法放松自己，鼓勵(lì)其以語(yǔ)言的方式表達(dá)或發(fā)泄敵意！而非攻擊行為！解釋危險(xiǎn)行為造成的后果并給予適當(dāng)?shù)膽土P措施；了解病人的興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)其參加喜歡的活動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)，以松弛緊張的神經(jīng)、憤怒的情緒；讓照顧者將興奮、躁動(dòng)的病人置于安靜的環(huán)境，必要時(shí)可使用藥物控制。

2.家居護(hù)理的安全教育管理

在家居護(hù)理安全教育中，除了定期上門隨訪教育外，還結(jié)合AD病人的特點(diǎn)，采用多種形式的家居護(hù)理安全教育，如講小課、上門隨訪、電話隨訪、個(gè)別病人返院咨詢等，讓照顧者掌握家居照顧技巧，以較好地配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練；每月集中為病人及其照顧者講課，為病人及照顧者之間的相互交流創(chuàng)造條件；每周電話隨訪2-3次，并留給照顧者咨詢電話，便于他們遇到問(wèn)題隨時(shí)得以解決。

3.小結(jié)

由于AD病人表現(xiàn)為定向力、記憶力、抽象思維能力障礙，多數(shù)病人的自控能力明顯減弱或喪失，致使家居安全問(wèn)題隨時(shí)或突然發(fā)生，而一旦發(fā)生會(huì)給家庭和社會(huì)造成巨大的人力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前我國(guó)的AD病人達(dá)500多萬(wàn)[5]，大多數(shù)由家庭照顧者來(lái)負(fù)責(zé)照料，如果在護(hù)士進(jìn)行有效的家居安全照顧指導(dǎo)下，有家庭的支持、關(guān)懷和理解，AD病人的家居護(hù)理的安全問(wèn)題則相對(duì)容易解決和改善。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 尹建敏.高齡病人誤吸原因分析及家庭保健.保健醫(yī)學(xué)雜志，2002，2（2）：67-68

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[5] 任曉靜.第15屆全國(guó)老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議.論文匯編，2012，8：427-430

篇7

AD， 即老年性癡呆， 是現(xiàn)階段全球老齡化的一種現(xiàn)象。老年癡呆所導(dǎo)致的功能缺陷會(huì)隨著患者病情的加重而逐漸明顯， 其病死率極高。目前還缺乏有效治療老年癡呆的特異手段， 但是， 安全護(hù)理能夠使老年癡呆病程得以延緩， 同時(shí)提高患者日常生活能力。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取50名2012年7月～2013年6月在本院接受治療的老年認(rèn)知障礙患者， 其中有36名男性， 14名女性， 平均年齡為（71.3±6.9）歲， 通過(guò)CDR（癡呆評(píng)定量表）評(píng)分結(jié)果， 有23名患者為輕度老年癡呆， 18名患者為中度老年癡呆， 9名患者為重度老年癡呆。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 加強(qiáng)患者管理， 避免患者迷路走失 所選取的50名患者中， 有23名患者為輕度老年性癡呆， 具體表現(xiàn)為輕度定向力障礙與記憶力衰退。18名中度老年癡呆患者具體表現(xiàn)為判斷力與定向力障礙， 記憶力減退。為此， 臨床護(hù)理人員必須限制輕度老年癡呆患者單獨(dú)外出， 若患者必須要外出， 則必須在其口袋中裝寫(xiě)有聯(lián)系方式與疾病的卡片。將陪護(hù)卡發(fā)給中重度老年癡呆患者家屬， 讓其了解患者必須要由專人陪護(hù)。

1. 2. 2 病區(qū)內(nèi)設(shè)防滑標(biāo)記 護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)保持患者活動(dòng)區(qū)域地面干燥平坦， 并于衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊， 保證走廊與浴室設(shè)有扶手。保證患者衣褲合身舒適， 鞋子合腳輕便。對(duì)于尿頻與反應(yīng)遲鈍的患者， 在其入睡前， 為其將夜間需要使用的便器與物品準(zhǔn)備好[1]。在本組患者中有6名患者長(zhǎng)期臥床， 所以護(hù)理人員給予其全天安全護(hù)理服務(wù)。1名患者存在焦躁不安的情況， 時(shí)常會(huì)擔(dān)心氧氣瓶會(huì)爆炸， 為此， 護(hù)理人員需要向患者耐心、認(rèn)真解釋， 并在氧氣瓶上罩綠色布罩。

1. 2. 3 確?；颊甙踩帲?避免患者漏服或者誤服藥物 對(duì)患者進(jìn)食情況進(jìn)行認(rèn)真觀察， 提醒輕度癡呆患者要細(xì)嚼慢咽， 防止患者液體與固體食物同時(shí)吞食， 避免患者出現(xiàn)窒息情況， 告知中度老年癡呆患者進(jìn)食糊狀食物， 不能進(jìn)食干硬或者湯類流質(zhì)性食物[2]。對(duì)于吞咽比較困難的患者， 要實(shí)施鼻飼流質(zhì)， 對(duì)患者給予鼻飼流質(zhì)前， 需要搖高床頭35°左右， 依照患者具體情況實(shí)施相應(yīng)的進(jìn)食指導(dǎo)。

1. 2. 4 飲食安全護(hù)理， 避免患者出現(xiàn)誤吸、嗆噎 所選取的50名患者中， 有一名中度老年認(rèn)知障礙患者藏藥， 而且有兩次出現(xiàn)漏服藥物現(xiàn)象。所以之后規(guī)定由臨床護(hù)理人員對(duì)所有認(rèn)知障礙患者口服藥實(shí)施按頓送服， 并做到發(fā)藥到口， 對(duì)于存在自殺傾向、幻覺(jué)以及抑郁癥的認(rèn)知障礙患者和不配合服藥的患者， 不僅要督促患者服藥， 同時(shí)還要讓患者張開(kāi)嘴， 確定患者是否真的咽下藥物。

1. 2. 5 加強(qiáng)皮膚護(hù)理 在重度老年認(rèn)知障礙患者中， 經(jīng)常會(huì)發(fā)生皮膚受損的情況， 因?yàn)榛颊吒杏X(jué)比較遲緩， 而且無(wú)法對(duì)自身受壓多導(dǎo)致的不適進(jìn)行正確表達(dá)， 所以極易出現(xiàn)擦傷或者壓瘡情況， 所以在患者入院時(shí)， 護(hù)理人員要對(duì)其作相應(yīng)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估， 針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度的差異性， 制定有效安全護(hù)理措施。定時(shí)對(duì)長(zhǎng)期臥床患者翻身拍背， 而且在翻身過(guò)程中不能硬拉、硬推、硬扯， 避免擦傷患者皮膚。確保患者所攝入營(yíng)養(yǎng)充足， 以加強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。

2 結(jié)果

對(duì)患者實(shí)施安全護(hù)理后， 患者ADL（日常生活能力量表）得分下降比較明顯， 與護(hù)理前相比， P0.05， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

老年癡呆屬于一種精神衰退、認(rèn)知功能障礙以及行為異常的進(jìn)行性慢性疾病， 如果不能對(duì)次病情實(shí)施悉心護(hù)理， 就會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降， 縮短患者生存期限。所以， 掌握好老年癡呆及時(shí)性、個(gè)體化以及有效性護(hù)理原則， 聯(lián)合患者家屬積極做好老年癡呆患者安全護(hù)理， 能夠有效延緩患者病情， 使患者殘存功能得到最大限度發(fā)揮， 提高患者的日常社會(huì)適應(yīng)能力[3]。很多家屬不重視老年癡呆病情， 決定導(dǎo)致此疾病的主要因素是衰老， 所以， 忽略了患者日常功能訓(xùn)練與治療， 導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化。

因?yàn)槟壳拔覈?guó)的老年福利與社會(huì)保障機(jī)制還不健全， 要讓老年癡呆患者長(zhǎng)期住院幾乎不可能， 所以， 多數(shù)時(shí)間老年癡呆患者都是由家屬護(hù)理。本研究中， 臨床護(hù)理人員一方面要做好認(rèn)知障礙患者的安全護(hù)理， 另一方面還要重視社會(huì)與家庭功能的發(fā)揮， 為老年癡呆患者營(yíng)造一個(gè)安全、積極而且溫馨的治療環(huán)境， 對(duì)老年認(rèn)知障礙患者日常自理能力進(jìn)行培養(yǎng)， 鼓勵(lì)患者盡量做一些力所能及的小事， 確?；颊吣軌蛟谧晕艺疹欀懈惺艿阶约旱膬r(jià)值。

醫(yī)院還要積極聯(lián)系社區(qū)居委會(huì)， 在社區(qū)定期舉辦老年認(rèn)知障礙患者聯(lián)誼會(huì)， 為患者實(shí)施健康教育講座， 保證社會(huì)提高對(duì)老年癡呆障礙的認(rèn)識(shí)與了解。通過(guò)社會(huì)與家庭的共同努力， 可以為老年認(rèn)知障礙患者實(shí)施有效的認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練， 確保積極康復(fù)全面照顧替代以生活護(hù)理為基礎(chǔ)的日常護(hù)理模式， 以有效延緩老年癡呆患者病情惡化。

參考文獻(xiàn)

篇8

1.1病史采集困難且參考價(jià)值小 由于視力、聽(tīng)力下降，記憶力減退，語(yǔ)言表達(dá)能力降低，思維遲緩，因而病史采集較困難；老年人對(duì)疾病的敏感性降低，不能準(zhǔn)確表述疾病的狀況，病史的參考價(jià)值較小，故應(yīng)反復(fù)確認(rèn)，以免影響疾病的診斷、治療及預(yù)后。

1.2起病隱匿、癥狀體征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重，卻無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型，臨床無(wú)法依據(jù)癥狀判斷是何種疾病及其嚴(yán)重程度，易造成漏診和誤診。有些老年疾病表現(xiàn)為非特異性癥狀，如老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)常無(wú)疼痛感，僅出現(xiàn)低熱、食欲減退等表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能以低熱、腹瀉或者陣發(fā)性房顫的癥狀出現(xiàn)。癌癥患者可因癥狀及體征不典型而延誤診斷，錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)。

1.3多種疾病同時(shí)存在 因全身各系統(tǒng)存在不同程度老化，防御功能和代償功能降低，容易同時(shí)患有多種疾病，約有70%的老年人同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病。由于多個(gè)系統(tǒng)之間互相影響，各鐘癥狀的出現(xiàn)及損傷的累積效應(yīng)也隨著年齡的增大而逐漸增加，使病情錯(cuò)綜復(fù)雜。

1.4病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多 由于免疫力低下，抗病與組織修復(fù)能力差，導(dǎo)致病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢。由于各器官功能降低，且長(zhǎng)期臥床，因而容易出現(xiàn)組織器官骨質(zhì)疏松、壓瘡等多種并發(fā)癥。

1.5病情變化迅速，預(yù)后不良 老年病進(jìn)程緩慢，病程長(zhǎng)，疾病反復(fù)發(fā)作，對(duì)身體各器官損害加重、致殘率高，當(dāng)疾病發(fā)展到一定階段，受到各種誘因激化，病情易惡化。

1.6伴發(fā)各種心理反應(yīng) 老年人患病后，在發(fā)病的不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題，發(fā)病初期患者往往以焦慮為主要表現(xiàn)，當(dāng)病情有波動(dòng)時(shí)患者主要 表現(xiàn)為恐懼，如果疾病長(zhǎng)期未愈則患者又會(huì)表現(xiàn)出抑郁、絕望等心理反應(yīng)，這些反應(yīng)嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。因此，對(duì)老年人心理、精神問(wèn)題要給予重視。

1.7易引起藥物的不良反應(yīng) 由于老化使機(jī)體的肝腎功能減退，藥物在體內(nèi)代謝和排泄速度遲緩，老年人對(duì)藥物的敏感性和耐受性差，故老年人用藥常會(huì)引起藥物的不良反應(yīng)。例如對(duì)鎮(zhèn)靜劑、強(qiáng)心劑、利尿藥等，一般成人常規(guī)劑量可引起不良反應(yīng)。因此，老年人用藥宜慎重，不宜超量使用藥物。

在對(duì)老年患者評(píng)估時(shí)應(yīng)盡量考慮到上述特點(diǎn)，并注意個(gè)體差異，將問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他輔助檢查與醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。在老年人的治療方面應(yīng)盡可能控制病情進(jìn)展，減輕痛苦，最大限度地恢復(fù)正常功能。老年人記憶力減退、行動(dòng)不便、無(wú)人照顧使醫(yī)囑的執(zhí)行能力下降并容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量簡(jiǎn)化治療方案，減少用藥種類和頻次，以提高其用藥安全性。對(duì)需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，盡可能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高安全性。

2 老年患者的護(hù)理特點(diǎn)

由于老年病的表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后方面的獨(dú)特特點(diǎn)，護(hù)理方面也與成人護(hù)理有所區(qū)別。除了要做好疾病護(hù)理外，還要做好生活護(hù)理、心理護(hù)理，尤其要保證老年人的安全。

2.1病情評(píng)估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺損以及認(rèn)知功能的改變，接受信息和溝通能力均會(huì)有不同程度的下降。因此，護(hù)士對(duì)老年患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，要注意正確應(yīng)用溝通技巧，通過(guò)觀察、詢問(wèn)、體格檢查、量表篩查、輔助檢查等手段，獲取全面、客觀的資料，準(zhǔn)確判斷老年人的健康狀況和功能狀態(tài)，為老年人的診斷、治療及護(hù)理提供準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。

2.2疾病護(hù)理的特殊性

2.2.1要有責(zé)任心 老年人機(jī)體代償能力相對(duì)較差，反應(yīng)不敏感，健康狀況容易發(fā)生變化，掩蓋疾病的癥狀，病情發(fā)展迅速，不善于表達(dá)自己的感受容易延誤病情。要求護(hù)理人員既要有較高的?？谱o(hù)理技術(shù)，具備準(zhǔn)確、敏銳的觀察能力、正確的 判斷能力，更要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，以足夠的愛(ài)心、細(xì)心、和耐心，全身心地為老年人提供個(gè)性化的最佳護(hù)理服務(wù)，盡量減輕患者的痛苦，避免并發(fā)癥。

2.2.2注重整體護(hù)理 由于老年人在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面與其他人群有不同之處，尤其是老年患者往往有多種疾病共存，疾病之間彼此交錯(cuò)影響，因此，護(hù)理人員必須樹(shù)立整體護(hù)理的理念，研究多種因素對(duì)老年人健康的影響，提供多層次、全方位的護(hù)理。一方面要求護(hù)理人員對(duì)患者全面負(fù)責(zé)，在護(hù)理工作中注重患者身心健康的統(tǒng)一，解決患者的整體健康問(wèn)題：另一方面要求護(hù)理業(yè)務(wù)、護(hù)理管理、護(hù)理制度、護(hù)理科研和護(hù)理教育各個(gè)環(huán)節(jié)的整體配合，共同保證老年護(hù)理水平的整體提高。

2.2.3增強(qiáng)老年人的自我照顧能力 對(duì)于老年人的需求，專業(yè)老年工作人員常常想到其他社會(huì)資源的協(xié)助，而很少考慮到老年人本身的資源。老年人在很多時(shí)候都以被動(dòng)的形式生活在依賴、無(wú)價(jià)值、喪失權(quán)利的感受中，自我照顧意識(shí)逐漸淡化，久而久之將會(huì)喪失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的資源，以健康教育為干預(yù)手段，采取多種措施，盡量強(qiáng)化、鞏固和維持老年人的自我照顧能力及自我護(hù)理能力，避免過(guò)分依賴他人，從而增強(qiáng)老年人生活的信心，保持老年人的尊嚴(yán)。

2.3心理護(hù)理的必要性 老年人患病后常伴有各種心理變化，常感到孤獨(dú)無(wú)助、焦慮緊張，康復(fù)求生欲強(qiáng)，希望得到及時(shí)診斷、良好的治療和護(hù)理。針對(duì)老年患者的心理特征和疾病特點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理非常重要。在護(hù)理工作中，要善于通過(guò)觀察、傾聽(tīng)了解老年患者的心理需要，對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心解釋，技術(shù)操作時(shí)動(dòng)作輕柔，盡量減少疼痛和緊張情緒。在生活上給予充分照顧，讓患者感受到溫暖，保持愉快的心境。

篇9

【中圖分類號(hào)】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0207-01

我國(guó)社會(huì)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，因年齡增大、犯病等的影響而易發(fā)生跌倒情況也逐漸增多。跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外觸及地面。一旦跌倒極易造成骨折，嚴(yán)重的甚至意識(shí)喪失和癱瘓等，這使老年人的生命、健康、生活質(zhì)量得不到充分保障。因此，對(duì)老年人進(jìn)行健康知識(shí)教育及預(yù)防老年人跌倒尤為重要，應(yīng)該把預(yù)防老年人跌倒作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)指標(biāo)。

1資料與方法

1.1資料：選取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年分會(huì)規(guī)定，將60歲作為我國(guó)劃分老年人的標(biāo)準(zhǔn)），選取老年人的年齡在60歲至68歲之間，性別無(wú)劃分，將其分成2組，觀察組65例，對(duì)照組62例，對(duì)照組有專業(yè)護(hù)理人員對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，老年人的年齡、性別、體重和病例史比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1隨著老年人的年齡增大以及患病數(shù)量增多，老年人跌倒的發(fā)生率也隨之增長(zhǎng)。如眩暈、昏厥、偏癱、驚厥、足部疾病及足或腳趾的畸形等都會(huì)影響機(jī)體的平衡功能、穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性，導(dǎo)致神經(jīng)反射時(shí)間延長(zhǎng)和步態(tài)紊亂。現(xiàn)對(duì)以上2組老年人中患有高血壓、冠心病、糖尿病及直立性低血壓的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，了解其暈厥史并且及時(shí)給予治療。對(duì)患有腦血管病后遺癥等平衡功能障礙者，應(yīng)在職業(yè)醫(yī)師協(xié)助下評(píng)定其步態(tài)及平衡能力，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練藥物治療。

1.2.2對(duì)照組中老年人由專業(yè)護(hù)理人員從老年人各自的生理因素分析其有可能發(fā)生跌倒情況的可能性以及給予其幫助以避免跌倒危險(xiǎn)，做好跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，對(duì)老年人的站立和行走進(jìn)行測(cè)試，定量測(cè)定步態(tài)失衡；專業(yè)護(hù)理也應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行必要的防護(hù)措施、健康、保健知識(shí)宣傳并幫助老年人分析發(fā)生跌倒的相關(guān)因素，給予充分的講解和指導(dǎo)，讓老年人對(duì)跌倒所能產(chǎn)生的各種負(fù)面影響充分明確以及如何加強(qiáng)自我防護(hù)的安全意識(shí)，對(duì)預(yù)防老年人跌倒的意義十分重要；專業(yè)護(hù)理還應(yīng)幫助老年人了解需要一個(gè)什么樣的居住和生活的環(huán)境才適合自已，居室布局應(yīng)簡(jiǎn)潔，通道及兩邊應(yīng)無(wú)障礙物，做到合理、安全。如：老年人較常走動(dòng)的地方應(yīng)保持良好的采光條件，大型家具集中堆放于老年人不經(jīng)常進(jìn)出的地方，地板和衛(wèi)生間應(yīng)做好防滑措施，衛(wèi)生間開(kāi)間小，多類器具棱角多，特別注意進(jìn)入衛(wèi)生間入廁和洗浴時(shí)，應(yīng)在地面平整鋪設(shè)防滑毯，樓梯間和衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)有扶手，安裝通訊設(shè)備并保持通暢，以做為應(yīng)急聯(lián)絡(luò)，便于跌倒時(shí)及時(shí)呼叫急救。

根據(jù)以上方法對(duì)老年人追蹤2年的調(diào)查，將發(fā)生跌倒次數(shù)記錄下來(lái)，采用隊(duì)列對(duì)照的研究方法比較分析，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2結(jié)果

通過(guò)以上方法，2年以來(lái)兩組跌倒次數(shù)記錄見(jiàn)表1。

由表1可以看出進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的老年人跌倒次數(shù)較少，并且減輕了嚴(yán)重危害的情況和避免了發(fā)生死亡的情況。

3討論

跌倒不僅引起老年人生理、心理?yè)p害還對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)存在影響，老年人跌倒的因素眾多，包括生理因素（如步態(tài)和平衡功能下降，聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)和視覺(jué)的下降，骨骼肌肉系統(tǒng)的退化）、自身疾病因素（心律失常、頸椎病、關(guān)節(jié)炎及肢體疾病等）、健康教育因素（對(duì)健康知識(shí)和跌倒后果的嚴(yán)重性的不了解）、環(huán)境因素（周圍環(huán)境昏暗、沒(méi)有扶手、地板易滑）等。通過(guò)專業(yè)護(hù)理的干預(yù)措施不但能減少老年人跌倒次數(shù)，而且還能盡量避免或減輕因跌倒發(fā)生嚴(yán)重乃至威脅生命的程度。跌倒是與老年人群的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)的重要因素之一，所以預(yù)防老年人跌倒是解決高發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。專業(yè)護(hù)理人員對(duì)老年人跌倒干預(yù)措施可看出預(yù)防比治療更重要、更有效。因此我們提倡老年人進(jìn)行專業(yè)護(hù)理照顧，應(yīng)該直接推廣老年人的專業(yè)護(hù)理。

對(duì)預(yù)防老年人跌倒專業(yè)護(hù)理干預(yù)是個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此，對(duì)于專業(yè)護(hù)理制度、專業(yè)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)就至關(guān)重要。專業(yè)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)建立安全檢查制度，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患時(shí)能及時(shí)作出解決措施。護(hù)理人員應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及各種安全管理制度，制定護(hù)理安全防范措施和預(yù)防老年人跌倒的應(yīng)急預(yù)案。同時(shí)，要加強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)老年護(hù)理知識(shí)，了解并掌握老年人生理特點(diǎn)、疾病的特點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)預(yù)防老年人跌倒意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]莫新少，韋琴.新時(shí)期書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9（7）：553

篇10

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0322-02

當(dāng)今社會(huì)人口老齡化逐漸增長(zhǎng)，隨著老年人的增加，對(duì)醫(yī)療護(hù)理保健的需求也日益增加，老年護(hù)理也越來(lái)越熱門。老年護(hù)理從業(yè)人員不僅要認(rèn)識(shí)疾病還要學(xué)會(huì)識(shí)別潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為老年人提供安全的護(hù)理，使其更好的融入社會(huì)生活。

1 老年病人的特點(diǎn)

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能出現(xiàn)衰退，聽(tīng)力、視覺(jué)、操作能力和反應(yīng)速度逐漸降低；加上精神活動(dòng)能力減弱、人格的改變等多重因素，老年人在患病時(shí)會(huì)非常痛苦。老年護(hù)理從業(yè)人員不光要照顧老年人生理，還要重視老人心理問(wèn)題，對(duì)可能發(fā)生的事做出正確判斷。

2 老年病房護(hù)理管理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)

在老年病房里最常出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)有“跌倒、壓瘡、突發(fā)病情變化、老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時(shí)常無(wú)自覺(jué)癥狀、自殺”等。老年護(hù)理人員在照顧老人安全用藥的同時(shí)還應(yīng)注意老年人的這一系列風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.1 跌倒。跌倒是老年病人常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，歐美等國(guó)每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次，跌倒在65歲以上老年人的死因排序中，位列第6位。對(duì)北京市10個(gè)城區(qū)2895名老年人的安全調(diào)查顯示，跌到的發(fā)生率為31.26%，居所有安全問(wèn)題之首。

2.1.2 壓瘡。調(diào)查顯示70%的壓瘡見(jiàn)于70歲以上的老年病人。老年病人的壓瘡比較隱蔽、易繼發(fā)感染、愈合困難，加之老年病人全身反應(yīng)不明顯，常常會(huì)貽誤治療時(shí)機(jī)而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生壓瘡的老年人的死亡率與未發(fā)生者比較增加了4倍，如果壓瘡長(zhǎng)期不愈合，其死亡率增加6陪。

2.1.3 突發(fā)病情變化。老年病人因感受性降低，疾病發(fā)生變化時(shí)常無(wú)自覺(jué)癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)無(wú)疼痛；49%的老年人患腹膜炎時(shí)疼痛反應(yīng)不明顯，往往會(huì)延誤后續(xù)的治療和護(hù)理，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

2.2 影響老年人用藥的相關(guān)因素。老年人在用藥方面也應(yīng)時(shí)刻注意。老人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動(dòng)減弱，從而影響藥物的吸收。一些親脂性的藥物如巴比妥、地西泮等，容易在脂肪組織內(nèi)蓄積，長(zhǎng)期服用可能產(chǎn)生毒性反應(yīng)，護(hù)理人員在給老人用藥時(shí)應(yīng)注意。

2.2.1 老年人的藥物動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。藥物的吸收：老年人因胃粘膜逐漸萎縮，胃液分泌減少，使PH值升高，胃血流量減少，腸蠕動(dòng)減弱，這些改變都能影響口服藥物的吸收。藥物的分布：藥物吸收入血液循環(huán)后，隨血流分布于全身，影響其分布的因素有身體結(jié)構(gòu)的組成成分（水、肌肉、脂肪）。老年人隨著老齡化，在結(jié)構(gòu)成分上，水及肌肉成分減少，而脂肪成分增多，也會(huì)影響藥物的分布變化。尤其是老年女性，脂肪成分的增加較男性明顯。

2.2.2 藥物的代謝與排泄。藥物進(jìn)入人體后經(jīng)肝臟代謝，由腸或腎臟排出體外。肝臟作為主要代謝器官，在此主要通過(guò)各種酶類的活性，促進(jìn)藥物的生物轉(zhuǎn)化，通過(guò)肝臟血流等決定藥物代謝、排泄率。但老年人的肝臟體積和重量隨老齡化而減少，功能性肝細(xì)胞和肝血流量也逐年減少，因而對(duì)在肝內(nèi)代謝和排泄的藥物會(huì)有一定的影響。

2.2.3 多種藥物相互干擾的影響。年老病多，聯(lián)合用藥在老年病人中十分常見(jiàn)。幾種藥物先后或同時(shí)應(yīng)用，往往會(huì)使藥效加強(qiáng)或削弱，可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，及至誘發(fā)中毒，有時(shí)甚至屬于配伍禁忌者，卻誤以為原發(fā)疾病的病情發(fā)展，導(dǎo)致生命危害。

3 老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范

老年護(hù)理從業(yè)人員，尤其是身為老年病房管理者的護(hù)士長(zhǎng)，在工作中應(yīng)充分評(píng)估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，做好人員培訓(xùn)，建立健全管理制度及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，積極介入病房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)老年病人安全知識(shí)的宣教，做到防患于未然。

4 按分級(jí)護(hù)理規(guī)定時(shí)間巡視病房

三級(jí)護(hù)理的患者沒(méi)有明確的規(guī)定時(shí)間，夜間一般要求每小時(shí)1次。但老年人睡眠淺，頻繁的巡視容易驚醒患者，造成患者不滿。除做好患者的解釋工作，取得諒解外，要求護(hù)士在夜間巡視過(guò)程中，注意動(dòng)作輕，關(guān)門輕。在觀察患者呼吸情況時(shí)，切忌把光直照到患者臉上，可用手擋一下光源。

5 夜間主要安全問(wèn)題的防范措施

老年護(hù)理從業(yè)人員在工作中應(yīng)充分評(píng)估老年病護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，并且做好培訓(xùn)，建立起健全的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)老年病人安全知識(shí)的教導(dǎo)，做到防范于未然。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常對(duì)患者做好宣傳教育，按規(guī)定時(shí)間巡視病房。在夜晚時(shí)分應(yīng)注意的一些安全問(wèn)題有“墜床、猝死、外出”。

5.1 墜床。我科通過(guò)調(diào)查，建議使用使用日本進(jìn)口的八樂(lè)夢(mèng)電控護(hù)理床，床兩側(cè)同時(shí)具有扶欄，升降便捷。夜間護(hù)士在患者睡前檢查病床的護(hù)欄是否升起，并調(diào)整合理的床高，一般為47cm，便于患者安全地起身和躺下。

5.2 猝死。研究表明6～12點(diǎn)是冠心病、心肌梗死猝死發(fā)生的高發(fā)時(shí)間，此時(shí)血壓最高，容易猝死。所以需要提醒患者這一期間避免體育鍛煉。對(duì)白天有誘因發(fā)生的患者，如過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)等，夜間也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病情的觀察。猝死發(fā)病急、病情兇，因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高對(duì)猝死的認(rèn)識(shí)，掌握其發(fā)病誘因、規(guī)律、臨床先兆，避免情緒激動(dòng)、勞累、飽餐、飲酒過(guò)量等因素。

5.3 外出。大多數(shù)老人有清晨鍛煉的習(xí)慣，一旦病情穩(wěn)定，往往恢復(fù)晨練，選擇的地點(diǎn)、方式因人而異。而此時(shí)正是晨間護(hù)理工作最忙碌的時(shí)候，當(dāng)班護(hù)士無(wú)法顧及每一個(gè)患者的行蹤。為防意外，平時(shí)除做好宣教，嚴(yán)格請(qǐng)假制度外，還需要了解患者晨練方式、持續(xù)時(shí)間、愿意選擇的地點(diǎn)。鼓勵(lì)在院內(nèi)、病區(qū)內(nèi)活動(dòng)，避免選擇過(guò)于僻靜的地點(diǎn)。鼓勵(lì)與病友同行，盡量不要單獨(dú)活動(dòng)。如患者超出平時(shí)活動(dòng)的正常時(shí)間，沒(méi)有按時(shí)返回病房，應(yīng)提高警惕，組織尋找。

參考文獻(xiàn)

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