導(dǎo)言：作為寫(xiě)作愛(ài)好者，不可錯(cuò)過(guò)為您精心挑選的10篇醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)科評(píng)估，它們將為您的寫(xiě)作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

G647.2

審核評(píng)估是繼合格評(píng)估和水平評(píng)估之后的又一項(xiàng)教學(xué)評(píng)估模式；是對(duì)高校本科教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量及各項(xiàng)工作的再一次權(quán)威性認(rèn)定。該評(píng)估的特點(diǎn)是用學(xué)校自制的“尺子”來(lái)衡量自己，衡量的重點(diǎn)就是高校各專(zhuān)業(yè)辦學(xué)定位和人才培養(yǎng)總體目標(biāo)定位，國(guó)家不設(shè)定統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，審核結(jié)論不分等級(jí)，形成寫(xiě)實(shí)性審核報(bào)告【1】。審核評(píng)估對(duì)教學(xué)秘書(shū)來(lái)說(shuō)是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)，教學(xué)秘書(shū)隊(duì)伍素質(zhì)，水平的高低直接影響到審核評(píng)估能否順利進(jìn)行。在審核評(píng)估背景下，各高校應(yīng)結(jié)合教學(xué)秘書(shū)工作在評(píng)估中所起的作用和教學(xué)秘書(shū)隊(duì)伍當(dāng)前的整體狀況，加強(qiáng)教學(xué)秘書(shū)隊(duì)伍建設(shè)。

一、教學(xué)秘書(shū)工作在本科教學(xué)審核評(píng)估中所起的作用

1.教學(xué)秘書(shū)工作能為審核評(píng)估提供各種教學(xué)基本狀態(tài)數(shù)據(jù)

教學(xué)秘書(shū)既要協(xié)助分管教學(xué)院長(zhǎng)制定教學(xué)計(jì)劃，課程建設(shè)規(guī)劃，教學(xué)管理規(guī)定，還要協(xié)助教師辦理調(diào)停課申請(qǐng)，協(xié)助教師組織各類(lèi)課程考試并將教務(wù)處批準(zhǔn)的課程調(diào)整信息，考試信息及時(shí)準(zhǔn)確的通知到各教師和相關(guān)班級(jí)，每學(xué)期還要組織學(xué)生退改選課程，協(xié)助學(xué)生轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)等等。教學(xué)秘書(shū)工作涉及的對(duì)象包括教師，學(xué)生，教務(wù)處的相關(guān)人員，學(xué)院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。教學(xué)秘書(shū)工作的內(nèi)容也是相當(dāng)廣，他們?cè)谄綍r(shí)的工作中積累了大量數(shù)據(jù)表格，審核評(píng)估需要的大量支撐材料都來(lái)源于教學(xué)秘書(shū)，例如審核項(xiàng)目中的教學(xué)資源，其審核要素“專(zhuān)業(yè)設(shè)置和培養(yǎng)方案”及“課程資源”的數(shù)據(jù)都來(lái)源于教學(xué)秘書(shū)。

2.教學(xué)秘書(shū)工作能滿(mǎn)足審核評(píng)估專(zhuān)家對(duì)檔案資料調(diào)閱的要求

檔案是各院、系在教學(xué)和各項(xiàng)實(shí)際工作中逐步形成和積累起來(lái)的一系列最初數(shù)據(jù)，它是教學(xué)工作的縮影，直接或間接地反映各項(xiàng)工作的全貌，是衡量教學(xué)，科研及全面工作的重要基礎(chǔ)和依據(jù)。對(duì)檔案資料的調(diào)閱是審核專(zhuān)家的一項(xiàng)重要工作，他們?yōu)榱双@得客觀(guān)，公正的審核結(jié)果，需要查閱教學(xué)檔案資料，對(duì)照評(píng)估指標(biāo)逐項(xiàng)給出評(píng)定等級(jí)，得出總的評(píng)估結(jié)果。教學(xué)秘書(shū)根據(jù)審核評(píng)估指標(biāo)體系一次次組織教師系統(tǒng)的，完整的對(duì)教學(xué)檔案檢查，并對(duì)教學(xué)檔案內(nèi)容做出相應(yīng)的調(diào)整和充實(shí)，最終滿(mǎn)足專(zhuān)家對(duì)檔案調(diào)閱的要求。

盡管教學(xué)秘書(shū)的工作在審核評(píng)估中功不可沒(méi)，但高校教學(xué)秘書(shū)的建設(shè)卻不是十分的理想。

二、本科院校教學(xué)秘書(shū)隊(duì)伍建設(shè)存在的問(wèn)題

1.教學(xué)秘書(shū)隊(duì)伍不穩(wěn)定

一方面是由于職責(zé)范圍不明確，老師，學(xué)生事事找秘書(shū)，致使秘書(shū)業(yè)務(wù)繁忙 ， 工作量大 ， 承擔(dān)的責(zé)任也大 ；另一方面人們思想意識(shí)存在偏差，認(rèn)為：“只有水平低 ，沒(méi)有教學(xué)能力的人才去從事教學(xué)秘書(shū)工作。 ”因此，許多從事教學(xué)秘書(shū)工作的人員不愿長(zhǎng)期承擔(dān)教學(xué)秘書(shū)工作，導(dǎo)致隊(duì)伍不穩(wěn)定，秘書(shū)更換頻繁，嚴(yán)重影響迎評(píng)工作。

2.教學(xué)秘書(shū)隊(duì)伍缺乏提升空間

有些高校教學(xué)秘書(shū)不在編制內(nèi)，活干的多，津貼卻比編制內(nèi)人員少。在迎評(píng)工作中，教學(xué)秘書(shū)投入大量的時(shí)間精力做準(zhǔn)備，加班加點(diǎn)的做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，但秘書(shū)工作很難量化，難以體現(xiàn)成績(jī)，得不到領(lǐng)導(dǎo)的重視，職務(wù)晉升較難，政治前途較低。而且教學(xué)秘書(shū)工作繁忙，缺乏科研的時(shí)間精力，這就導(dǎo)致他們?cè)诼毞Q(chēng)評(píng)定方面處于劣勢(shì)。

3.教學(xué)秘書(shū)隊(duì)伍創(chuàng)新能力不足

很多高校，秘書(shū)往往不經(jīng)培訓(xùn)直接上崗，不少教學(xué)秘書(shū)從來(lái)沒(méi)接觸過(guò)教學(xué)管理相關(guān)工作，一切都是從零開(kāi)始，新秘書(shū)的做事模式往往仿照老秘書(shū)方式方法進(jìn)行，對(duì)于教學(xué)管理中存在的問(wèn)題，也一直沿襲下來(lái)，再加上上崗之后，工作繁忙，缺乏足夠的時(shí)間精力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)致使教學(xué)秘書(shū)創(chuàng)新能力不足。

4.教學(xué)秘書(shū)隊(duì)伍缺乏培訓(xùn)機(jī)會(huì)

不少高校對(duì)教學(xué)秘書(shū)普遍存在只使用不培養(yǎng)的問(wèn)題，學(xué)校沒(méi)有秘書(shū)崗位培訓(xùn)的機(jī)制。有些秘書(shū)首次接觸審核評(píng)估，由于缺乏培訓(xùn)，對(duì)審核評(píng)估了解不夠，同樣的工作總在反復(fù)進(jìn)行，單就試卷檔案整理發(fā)費(fèi)秘書(shū)大量的時(shí)間精力，嚴(yán)重影響工作效率。

三、以評(píng)促建，加強(qiáng)秘書(shū)隊(duì)伍建設(shè)

1.改變觀(guān)念，重視秘書(shū)工作

高校要想建立一支高素質(zhì)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的教學(xué)秘書(shū)隊(duì)伍，必須重視秘書(shū)隊(duì)伍建設(shè)，將秘書(shū)隊(duì)伍納入學(xué)校師資培養(yǎng)計(jì)劃，在培養(yǎng)，晉升，待遇方面給予相關(guān)優(yōu)惠政策，提高秘書(shū)的工作地位，為秘書(shū)創(chuàng)造良好的工作條件，提供施展才華的機(jī)會(huì)，使得秘書(shū)崗位成為令人羨慕的崗位。同時(shí)建立一套符合實(shí)際的秘書(shū)工作激勵(lì)機(jī)制，設(shè)置考核細(xì)則，考核指標(biāo)，考核盡量做到公平公正，考核結(jié)果良好的給予相應(yīng)的物質(zhì)精神鼓勵(lì)，結(jié)果欠佳的進(jìn)行崗位培訓(xùn)甚至轉(zhuǎn)崗。

2.鼓勵(lì)教學(xué)秘書(shū)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

學(xué)習(xí)是為了給精神補(bǔ)氧，給思想充電，是為了自身素質(zhì)的提高。教學(xué)秘書(shū)可以向經(jīng)驗(yàn)豐富的老秘書(shū)學(xué)習(xí)，也可以向書(shū)本雜志學(xué)習(xí)，還可以向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，在平時(shí)的工作中累積經(jīng)驗(yàn)。培訓(xùn)能為教學(xué)秘書(shū)提供多渠道，深層次的學(xué)習(xí)。各?。▍^(qū)、市）應(yīng)加大對(duì)秘書(shū)的培訓(xùn)，豐富培訓(xùn)內(nèi)容，拓寬培訓(xùn)渠道，保障培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。高?？梢圆扇〔煌问降呐嘤?xùn)，舉行講座，活動(dòng)觀(guān)摩，組織秘書(shū)赴境外短期考察，使教學(xué)秘書(shū)獲得各種信息，學(xué)到各種知識(shí)，促進(jìn)各項(xiàng)能力提高。

3.鼓勵(lì)秘書(shū)隊(duì)伍科學(xué)研究

教育研究是秘書(shū)提升素質(zhì)的必經(jīng)之路，也有助于職稱(chēng)的提升。教學(xué)秘書(shū)要轉(zhuǎn)變觀(guān)念，增強(qiáng)教育科研的意識(shí)。教學(xué)管理過(guò)程極為繁雜，需要秘書(shū)探索教學(xué)管理規(guī)律，推成出新。學(xué)校和科研部門(mén)可以為教學(xué)秘書(shū)提供領(lǐng)域廣闊，層次多樣的科研項(xiàng)目，為教學(xué)秘書(shū)科學(xué)研究提供更多機(jī)會(huì)和平臺(tái)?？蒲许?xiàng)目盡可能的貼近教學(xué)秘書(shū)工作實(shí)際，使其具有針對(duì)性和可操作性。

總之，教育要發(fā)展，管理要跟進(jìn)，充分認(rèn)識(shí)到教學(xué)秘書(shū)工作在教學(xué)管理中的重要性，重視他們的存在，改善他的狀況。以審核評(píng)估為契機(jī)，加強(qiáng)教學(xué)秘書(shū)隊(duì)伍建設(shè)，高效辦學(xué)質(zhì)量將會(huì)得到新的提升。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.10.019

Abstract To carry out the assessment of the level of humanistic medicine is of great significance to regulate the management of the organization， to strengthen the discipline construction and to improve the level of running a school. With reference to the Ministry of education undergraduate teaching evaluation index system， “the medical discipline assessment index system"， the Chinese Alumni "Chinese University Rankings" evaluation index system， construction of the medical humanities subject level index system framework， including the state of scientific research and teaching 4 first class indexes， seven second level indicators， 12 tertiary index condition of running a school， talent cultivation， the. And according to the index system of Guangdong， Guizhou Province Medical College Medical Humanities school was evaluated. It is found that the overall level is still relatively low， the suggestions from the aspects of the introduction of talent， perfect system， strengthen the construction， integration of resources and be improved.

Keywords Humanities and Medical Sciences； index system； evaluation

質(zhì)量是高等教育的關(guān)鍵，辦學(xué)質(zhì)量是高校學(xué)校的生命線(xiàn)和靈魂。①隨著我國(guó)高等教育體制的不斷深化和發(fā)展，以及校院兩級(jí)管理模式的實(shí)施，高校二級(jí)教學(xué)部門(mén)的教學(xué)評(píng)估則成為對(duì)其進(jìn)行宏觀(guān)管理、辦學(xué)效益、衡量人才培養(yǎng)以及檢查辦學(xué)水平和質(zhì)量的重要手段和舉措。②人文醫(yī)學(xué)學(xué)科是醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展大學(xué)生人文醫(yī)學(xué)教育的主渠道和主陣地，是醫(yī)學(xué)院校人文精神培育的重要前沿陣地。開(kāi)展人文醫(yī)學(xué)學(xué)科現(xiàn)狀評(píng)估，對(duì)于規(guī)范組織管理、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、提高辦學(xué)水平具有十分重要的意義，對(duì)于培育治病救人、醫(yī)德高超的醫(yī)務(wù)工作者也同樣意義重大。

粵、黔兩省共有醫(yī)學(xué)院校8所，包括南方醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、廣東醫(yī)科大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)、貴州醫(yī)科大學(xué)、遵義醫(yī)學(xué)院、貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院和遵義高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校，它們分別是粵、黔兩省開(kāi)展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、進(jìn)行醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新、培養(yǎng)高層次人才的重要基地。然而，其人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平如何，同樣關(guān)乎醫(yī)學(xué)院校整體發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度。當(dāng)前，我國(guó)高校對(duì)人文醫(yī)學(xué)學(xué)科及其部門(mén)采用的是“條條式”管理模式，③粵、黔兩省高校也不例外，即學(xué)校一級(jí)職能管理部門(mén)從自身的管理職能和領(lǐng)域出發(fā)，考核人文醫(yī)學(xué)學(xué)科目標(biāo)任務(wù)的完成情況，而缺乏對(duì)人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平的整體把握。比如，教務(wù)處負(fù)責(zé)對(duì)人文醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行教學(xué)評(píng)估、學(xué)?？蒲刑庁?fù)責(zé)考核人文醫(yī)學(xué)學(xué)科的科研工作量等。此類(lèi)管理方式不利于提高管理水平，直接或間接影響到大學(xué)整體辦學(xué)質(zhì)量的提高。因此，構(gòu)建粵、黔兩省高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平評(píng)估指標(biāo)體系，定期開(kāi)展辦學(xué)水平評(píng)估，對(duì)于獲得人文醫(yī)學(xué)學(xué)科準(zhǔn)確全面的數(shù)據(jù)，進(jìn)而為學(xué)校開(kāi)展有針對(duì)性的宏觀(guān)指導(dǎo)具有重要作用。

1 人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平指標(biāo)體系構(gòu)建遵循的基本原則

（1）目標(biāo)導(dǎo)向。根據(jù)“以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)”的方針，不斷提高辦學(xué)質(zhì)量和水平，切實(shí)為人文醫(yī)學(xué)學(xué)科人才培養(yǎng)和科學(xué)研究指明方向和目標(biāo)。然而，人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，依賴(lài)于校院兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策、措施、結(jié)果是否正確、能否落實(shí)以及是否可控。因此，人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建，應(yīng)以高等學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)為正確的目標(biāo)導(dǎo)向，落實(shí)高校內(nèi)涵建設(shè)的核心環(huán)節(jié)，把高校發(fā)展規(guī)劃、資源配置、學(xué)科建設(shè)以及專(zhuān)業(yè)發(fā)展等置于重要位置。學(xué)校辦學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，很大程度上取決于院系各項(xiàng)工作的有效實(shí)施。通過(guò)人文醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估指標(biāo)的構(gòu)建，強(qiáng)化管理，查找優(yōu)勢(shì)和不足，如注重過(guò)程建設(shè)和內(nèi)涵發(fā)展，使人文醫(yī)學(xué)學(xué)科緊緊圍繞高校中心目標(biāo)工作有序展開(kāi)。

（2）突出重點(diǎn)。構(gòu)建人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平評(píng)估指標(biāo)體系，盡可能涵蓋人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)所涉及的主要工作內(nèi)容，力圖避免遺漏和出現(xiàn)盲區(qū)，使辦學(xué)水平評(píng)估工作盡量做到全面、科學(xué)、公正、客觀(guān)。在制度設(shè)計(jì)上，堅(jiān)持“醫(yī)德高尚、治病救人”的目標(biāo)，推進(jìn)高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科科學(xué)和諧發(fā)展。同時(shí)，高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科還應(yīng)注重內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化質(zhì)量管理，促進(jìn)辦學(xué)質(zhì)量、人才結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新績(jī)效協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)高校教學(xué)科研、人才培養(yǎng)以及服務(wù)社會(huì)功能的全面發(fā)揮，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)學(xué)校、社會(huì)、個(gè)體三者間的共贏?？傊瑯?gòu)建人文醫(yī)學(xué)學(xué)科的辦學(xué)指標(biāo)，必須做到突出人才培養(yǎng)，注重質(zhì)量建設(shè)，兼顧內(nèi)涵發(fā)展。唯此，才能科學(xué)、準(zhǔn)確、客觀(guān)、全面地反映真實(shí)的情況，進(jìn)而才有利于查漏補(bǔ)缺，對(duì)照檢查，促進(jìn)發(fā)展。

（3）便于操作。評(píng)估指標(biāo)體系的簡(jiǎn)易方便性是各類(lèi)評(píng)估共同追求的目標(biāo)。評(píng)估指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu)不宜龐雜、觀(guān)測(cè)點(diǎn)不宜過(guò)多，否則會(huì)導(dǎo)致過(guò)于追求大而全，重點(diǎn)不突出。然而，指標(biāo)體系簡(jiǎn)易方便并不意味著指標(biāo)體系越少越好，指標(biāo)過(guò)少不足以反映真實(shí)情況，也無(wú)法達(dá)到評(píng)估目標(biāo)。因此，在符合評(píng)估指標(biāo)體系信度、效度的基本前提下，盡量減少指標(biāo)，簡(jiǎn)便可行，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性和操作性。④從某種程度上講，指標(biāo)體系便捷可行的實(shí)質(zhì)問(wèn)題就是以最小代價(jià)，獲得最大效益或最佳效果。以最少的指標(biāo)滿(mǎn)足評(píng)估工作的實(shí)際需要，才有利于發(fā)揮評(píng)估的診斷功能，切實(shí)提高工作實(shí)效。實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)易性就要求根據(jù)目標(biāo)，找出關(guān)鍵因素、突出本質(zhì)特征，同時(shí)還應(yīng)注重異質(zhì)或區(qū)分度較大的因素，以提高評(píng)估的準(zhǔn)確性、科學(xué)性。⑤

（4）指標(biāo)計(jì)量盡量與現(xiàn)行相關(guān)評(píng)估體系的計(jì)量方法相統(tǒng)一。旨在進(jìn)一步加強(qiáng)高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科的宏觀(guān)指導(dǎo)，規(guī)范組織管理、教學(xué)管理、隊(duì)伍管理和學(xué)科建設(shè)，同時(shí)這也是高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科課程建設(shè)評(píng)估的一套有效指標(biāo)體系。除此之外，各學(xué)校職能部門(mén)都有一套相對(duì)成熟和完整的管理或評(píng)估體系，人文醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估是建立在現(xiàn)有工作基礎(chǔ)之上，并加以高度概括和梳理，而不是另立爐灶、單搞一套，增加人文醫(yī)學(xué)學(xué)科填報(bào)數(shù)據(jù)的工作負(fù)擔(dān)。如兩者發(fā)生沖突，由評(píng)估機(jī)構(gòu)和相關(guān)職能部門(mén)協(xié)商統(tǒng)一。

2 人文醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系的制定

參照“教育部本科教學(xué)評(píng)估方案指標(biāo)體系”、《醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系》、中國(guó)校友會(huì)網(wǎng)大《中國(guó)大學(xué)排行榜》等評(píng)價(jià)指標(biāo)體系以及個(gè)別高校相關(guān)職能管理部門(mén)的年度工作考核指標(biāo)體系，最終構(gòu)建了人文醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系，即包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)：“辦學(xué)條件”、“人才培養(yǎng)”、“科學(xué)研究”和“教學(xué)狀態(tài)”；在其下面設(shè)置了7個(gè)二級(jí)指標(biāo)；二級(jí)指標(biāo)之下又設(shè)置了12個(gè)三級(jí)指標(biāo)；在三級(jí)指標(biāo)中又分別設(shè)置了數(shù)量不等的主要觀(guān)測(cè)點(diǎn)。所構(gòu)建的指標(biāo)體系較好地覆蓋人文醫(yī)學(xué)學(xué)科狀況，能比較全面客觀(guān)地反映人文醫(yī)學(xué)學(xué)科水平。根據(jù)一級(jí)指標(biāo)在人文醫(yī)學(xué)學(xué)科所占的比重，采用德?tīng)柗品捶磸?fù)分發(fā)專(zhuān)家咨詢(xún)表的形式，將專(zhuān)家的意見(jiàn)集中，返回給專(zhuān)家、再集中，最后將專(zhuān)家咨詢(xún)的最后意見(jiàn)進(jìn)行歸一化處理，最終得到各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，形成集權(quán)，見(jiàn)表1。

3 數(shù)據(jù)采集與評(píng)估結(jié)果

在數(shù)據(jù)采集過(guò)程中，考慮到輿論導(dǎo)向問(wèn)題，對(duì)各高校評(píng)估排名情況全部予以匿名。同時(shí)所收集的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科數(shù)據(jù)難以收集或所收集的數(shù)據(jù)不完整，遂予以剔除進(jìn)行評(píng)估。因此，本次研究?jī)H對(duì)粵、黔兩省共五所高校（粵省3所、黔省2所）的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)數(shù)據(jù)根據(jù)已確定的評(píng)估指標(biāo)體系進(jìn)行了采集。在時(shí)間節(jié)點(diǎn)上，我們所采集的數(shù)據(jù)的截至?xí)r間為2016年6月1日，這對(duì)各高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平進(jìn)行比較排名具有較高參考價(jià)值。

在對(duì)粵、黔五所高校的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估當(dāng)中，采用了單項(xiàng)評(píng)估排名和綜合評(píng)估排名相結(jié)合的方式進(jìn)行。人文醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合考評(píng)，就是在各一級(jí)、二級(jí)指標(biāo)考評(píng)的基礎(chǔ)上，按照權(quán)重系數(shù)，累計(jì)計(jì)算二級(jí)指標(biāo)、一級(jí)指標(biāo)考評(píng)的成績(jī)，最終算出總體辦學(xué)水平。如此，既能顯示各高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)現(xiàn)狀水平的共同之處，又可較好地總結(jié)其各自的特色和個(gè)性特征。本研究中所有數(shù)據(jù)的處理方法都是根據(jù)王戰(zhàn)軍教授編著的《學(xué)位與研究生教育評(píng)估技術(shù)與實(shí)踐》而進(jìn)行的，各指標(biāo)得分采用的基本方法為加權(quán)求和法中的60～100分區(qū)域線(xiàn)性規(guī)劃法進(jìn)行賦值，而總評(píng)得分則采用百分線(xiàn)性規(guī)劃法進(jìn)行賦值。具體評(píng)估結(jié)果見(jiàn)表2和圖1。

4 結(jié)果分析與建議

從研究結(jié)果看，粵、黔兩省醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科在辦學(xué)條件、人才培養(yǎng)和教學(xué)狀態(tài)等方面水平都比較低，主要表現(xiàn)為專(zhuān)職教師太少、師生比較低，部分醫(yī)學(xué)高校人文醫(yī)學(xué)課程都有由兼職教師完成；除兩所高校設(shè)有省級(jí)人文醫(yī)學(xué)研究中心外，其他學(xué)校甚至來(lái)校級(jí)人文醫(yī)學(xué)研究中心都未設(shè)置，國(guó)家級(jí)教學(xué)名師奇缺，未見(jiàn)該領(lǐng)域的國(guó)家級(jí)精品課程。在人才培養(yǎng)方面：僅有兩所高校（粵、黔各1所）具有碩士研究生招生資格；在科學(xué)研究方面，無(wú)論是在CSSCI源發(fā)表的學(xué)術(shù)論文，還是獲得的教育部以上科研項(xiàng)目都還比較少。這些都與高校對(duì)該學(xué)科的重視程度不夠有關(guān)。

為促進(jìn)人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平穩(wěn)步提高，建議從如下方面入手：一是大力實(shí)施人才資源強(qiáng)校戰(zhàn)略，切實(shí)遵循“旨在提高、有序引進(jìn)、立足培養(yǎng)、最優(yōu)使用”的理念加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)學(xué)科師資隊(duì)伍建設(shè)，配齊配足基本的教學(xué)力量。二是要深入推進(jìn)直屬于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的獨(dú)立二級(jí)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)建設(shè)。規(guī)范二級(jí)機(jī)構(gòu)職能定位，統(tǒng)一管理全校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)，統(tǒng)一負(fù)責(zé)人文醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，統(tǒng)一管理人文醫(yī)學(xué)學(xué)科教師隊(duì)伍。三是要建全獨(dú)立的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科二級(jí)機(jī)構(gòu)，穩(wěn)定經(jīng)費(fèi)投入渠道，不斷健全責(zé)任分工明確、基本要求具體、政策制度完善，形成具有較好工作合力的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)條件保障體系。確保人文醫(yī)學(xué)部門(mén)在學(xué)校發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)投入、公共資源使用中得到保障，在人才培養(yǎng)、評(píng)優(yōu)表彰、科研立項(xiàng)等方面得到支持。四是整合優(yōu)勢(shì)資源，打造專(zhuān)業(yè)品牌，一方面應(yīng)積極構(gòu)建人文醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，大力加強(qiáng)校級(jí)和省級(jí)精品課程建設(shè)，為推進(jìn)國(guó)家級(jí)精品課程建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；另一方面要不斷加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)專(zhuān)任教師培養(yǎng)，切實(shí)提升教師的教學(xué)能力和科研水平，著力培養(yǎng)和培育一批人文醫(yī)學(xué)學(xué)科方面的專(zhuān)家。

5 結(jié)論和不足之處

所考察的五所醫(yī)學(xué)院校的人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)狀況總體水平還比較低。除粵省D高校和黔省C高校相對(duì)較好外，其他高校人文醫(yī)學(xué)學(xué)科辦學(xué)水平亟待進(jìn)一步提高，尤其是在教學(xué)狀態(tài)方面（教學(xué)效果和教學(xué)改革）有待進(jìn)一步增強(qiáng)。然而，由于自身學(xué)識(shí)水平有限，指標(biāo)體系設(shè)置的還不是十分合理，如未考慮衛(wèi)生部授予的獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)，這可能會(huì)導(dǎo)致研究結(jié)果存在一些偏頗。此外，所采集的數(shù)據(jù)均來(lái)自網(wǎng)上或?qū)W(xué)校學(xué)生的咨詢(xún)，這可能導(dǎo)致收集的數(shù)據(jù)存在一些偏頗，進(jìn)而影響研究結(jié)果。

注釋

① 唐未兵.教學(xué)質(zhì)量是高等學(xué)校的生命線(xiàn)[J].湖南師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)報(bào)，2003（5）：36-40.

② 呂世彥，郭德紅.大學(xué)二級(jí)學(xué)院辦學(xué)績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].國(guó)家教育行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（7）：60-63.

篇3

一、引言

隨著我國(guó)人民生活水平的日益提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，公眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量醫(yī)療和醫(yī)技的要求也顯著提高。為保證醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)療診斷提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)和醫(yī)療提供較好的效果，我們計(jì)量部門(mén)需要借助臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科不斷發(fā)展的良好契機(jī)，認(rèn)清計(jì)量檢定與質(zhì)量控制的關(guān)系，理清醫(yī)學(xué)計(jì)量發(fā)展的思路，有效推動(dòng)計(jì)量事業(yè)向前發(fā)展。

二、臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展

（一）臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科概述

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，是醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證的重要前提，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)手段的重要內(nèi)容。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的學(xué)科名稱(chēng)依據(jù)是1992年11月1日正式的《中華人民共和國(guó)學(xué)科分類(lèi)與代碼國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，把臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科確立為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科下的三級(jí)學(xué)科，學(xué)科代碼為310.6120。醫(yī)院醫(yī)療工作組成部分為醫(yī)、技、護(hù)、藥、械。管理規(guī)范和管理辦法主要有《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)管[2010]4號(hào)以及《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2011]24號(hào)。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科擔(dān)負(fù)著醫(yī)療器械在醫(yī)療工作中的技術(shù)支持和供應(yīng)保障的重任。學(xué)科需有完整的醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)設(shè)置和人員匹配，形成從選型論證、質(zhì)量控制、技術(shù)培訓(xùn)、風(fēng)險(xiǎn)管理，到維修維護(hù)、技術(shù)鑒定、資產(chǎn)管理一整套完備的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)體系。

臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)可分為五大類(lèi)26專(zhuān)項(xiàng)，具體如下：

1、影像類(lèi)：CT、MRI、DSA、X射線(xiàn)、超聲、核醫(yī)學(xué)；

2、精密儀器類(lèi)：透析、放射診斷、生化檢驗(yàn)、微創(chuàng)窺鏡、病理、微機(jī)控制；

3、生命支持類(lèi)：心臟起搏、呼吸支持；

4、機(jī)械設(shè)備類(lèi)：機(jī)械加工、制冷、消毒滅菌、壓力容器、電動(dòng)設(shè)備；

5、經(jīng)濟(jì)類(lèi)：計(jì)量管理、設(shè)備采購(gòu)、固定資產(chǎn)、普通耗材管理、高值耗材管理、庫(kù)房管理、耗材采購(gòu)。

（二）臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科新論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，現(xiàn)代化醫(yī)院的要素包括：建筑（空間、環(huán)境、流程）；裝備（器械、設(shè)施設(shè)備）；人員（醫(yī)、技、護(hù)、藥、械）；技術(shù)（藥品、醫(yī)療器械、耗材、程序）；管理（組織機(jī)構(gòu)、運(yùn)行機(jī)制、制度體系）；信息（數(shù)據(jù)、文字、圖形）。

隨著醫(yī)療技術(shù)對(duì)醫(yī)療器械依賴(lài)性的日益增加，作為醫(yī)院醫(yī)療器械的專(zhuān)業(yè)管理人員——醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在職能管理和技術(shù)管理方面的角色日益多元化。臨床工程部門(mén)的核心功能可歸納為以下幾個(gè)部分：

1、技術(shù)管理（technology management）

維持日常醫(yī)療活動(dòng)中所需的醫(yī)療器材、設(shè)備的可利用性。功能與效能的保證（驗(yàn)收、維修與保養(yǎng)等）

2、品質(zhì)保證（quality assurance）

所謂品質(zhì)是指產(chǎn)品或服務(wù)滿(mǎn)足或超過(guò)顧客預(yù)期承諾的能力。如檢測(cè)與校準(zhǔn)、持續(xù)改進(jìn)體系的建立（continuous quality improvement，CQI）

3、風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management）

風(fēng)險(xiǎn)是指特定危害的嚴(yán)重程度與發(fā)生幾率的乘積。醫(yī)療器械的使用存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)包括：危險(xiǎn)報(bào)告管理、意外事件調(diào)查、醫(yī)療器材不良反應(yīng)通報(bào)、臨床培訓(xùn)、醫(yī)療器材性能保證檢驗(yàn)等。

4、技術(shù)評(píng)估（technology assessment）

經(jīng)濟(jì)評(píng)估是指成本效益分析、成本效用分析。

技術(shù)評(píng)估是指技術(shù)的可行性、技術(shù)的功效、技術(shù)的效用、技術(shù)的經(jīng)濟(jì)效益。技術(shù)評(píng)估不僅考慮目前的技術(shù)需求，也需要考慮中長(zhǎng)期技術(shù)的需求。技術(shù)評(píng)估是結(jié)合成本效用的改善與患者治療效果的提高進(jìn)行綜合分析。

5、教育訓(xùn)練與研究發(fā)展（training and R&D）

進(jìn)行臨床人員設(shè)備使用與一般性的教育，特別是電氣安全；新技術(shù)、新設(shè)備引進(jìn)，相關(guān)人員的培訓(xùn)；應(yīng)用工程技術(shù)支持臨床與基礎(chǔ)研究；新醫(yī)療技術(shù)與臨床器材的臨床試驗(yàn)。

6、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)的遵循（compliance with regulations and standard）

法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)可分為法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范三個(gè)層次，法規(guī)是指法律與行政命令的統(tǒng)稱(chēng)；標(biāo)準(zhǔn)是指標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的技術(shù)規(guī)范；規(guī)范是指規(guī)定產(chǎn)品或服務(wù)特性的文件。

三、醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制體系

醫(yī)療設(shè)備作為臨床醫(yī)生的得力工具，極大地拓展臨床疾病診治方法和尺度，可為臨床提供強(qiáng)有力的支持，也成為現(xiàn)代化醫(yī)院的重要組成部分。現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備研發(fā)是由包括醫(yī)療、物理、化學(xué)、電子、軟件、光學(xué)和機(jī)械等各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員合作進(jìn)行，是最新的診療技術(shù)的集中體現(xiàn)。醫(yī)療設(shè)備的合理運(yùn)用可為患者快、穩(wěn)、準(zhǔn)地解決病痛，提高患者生活質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的發(fā)展。

醫(yī)療設(shè)備直接應(yīng)用于患者身體，其安全性與有效性直接關(guān)系到患者的生命安全和身體健康。

篇4

學(xué)校下設(shè)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院、第三臨床醫(yī)學(xué)院、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、針灸推拿學(xué)院、中藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院、信息技術(shù)學(xué)院、人文社科學(xué)院、國(guó)際學(xué)院、體育健康學(xué)院、繼續(xù)教育與職業(yè)技術(shù)學(xué)院，及脾胃研究所、臨床藥理研究所、熱帶醫(yī)學(xué)研究所、鄧鐵濤研究所等。開(kāi)設(shè)本科專(zhuān)業(yè)16個(gè)，橫跨醫(yī)、工、管、理、經(jīng)、文、教7個(gè)學(xué)科門(mén)類(lèi)。在校生20000多人，其中研究生3293人，留學(xué)生及港澳臺(tái)生近1000人。學(xué)校正向以中醫(yī)藥學(xué)科為主體、多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的辦學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

篇5

健康服務(wù)的基本概念與范疇

WHO：“健康服務(wù)涉及疾病診斷和治療、預(yù)防、健康促進(jìn)、健康維護(hù)與康復(fù)的所有服務(wù)，包括針對(duì)個(gè)體和非個(gè)體的健康服務(wù)。”

“健康服務(wù)業(yè)以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)，主要包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)”。（2013國(guó)務(wù)院40號(hào)文）

健康產(chǎn)業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)的相互關(guān)系

健康產(chǎn)業(yè)――是指與人類(lèi)健康相關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)領(lǐng)域。

現(xiàn)代服務(wù)業(yè)――是指依托現(xiàn)代信息技術(shù)和現(xiàn)代管理理念發(fā)展起來(lái)的、為社會(huì)提供高質(zhì)量生活服務(wù)和生產(chǎn)服務(wù)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)新興域。

健康服務(wù)業(yè)具有健康產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的雙重屬性，是健康產(chǎn)業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要組成部分，是最具潛力、最有發(fā)展前景的服務(wù)業(yè)態(tài)。

我國(guó)發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的背景與需求

國(guó)家層面：健康服務(wù)業(yè)具有擴(kuò)大內(nèi)需、吸納就業(yè)的巨大潛力。圍繞健康的產(chǎn)業(yè)布局與調(diào)整，是現(xiàn)階段最為緊迫、最為重要的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的調(diào)整。

社會(huì)層面：依據(jù)國(guó)務(wù)院40號(hào)文件布局要求，加快發(fā)展健康管理和健康保險(xiǎn)服務(wù)，是深化醫(yī)改、走出“怪圈”的必由之路。

國(guó)民層面：國(guó)外實(shí)踐證明，發(fā)展健康管理和健康保險(xiǎn)服務(wù)，是提高國(guó)民自身健康素質(zhì)和健康水平行之有效的途徑。

我國(guó)健康服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)

我國(guó)健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)療服務(wù)：一支獨(dú)大，多元化辦醫(yī)格局正在形成；

健康管理：起步晚，發(fā)展快，服務(wù)單一，急需融合與提升；

健康保險(xiǎn)：規(guī)模小，發(fā)展慢，前景看好，政策支持是關(guān)鍵；

健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展機(jī)遇

國(guó)民健康需求持續(xù)增長(zhǎng)的牽引；

國(guó)家目標(biāo)和配套政策的保障；

科研與技術(shù)進(jìn)步的支撐；

醫(yī)學(xué)目的與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的導(dǎo)向。

健康服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

衛(wèi)生總費(fèi)用GDP占比與國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相稱(chēng)；

健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)模及水平不平衡；

對(duì)發(fā)展健康服務(wù)業(yè)認(rèn)識(shí)和行動(dòng)不統(tǒng)一；

健康服務(wù)相關(guān)的政策法規(guī)不配套；

健康管理服務(wù)是健康服務(wù)業(yè)中惠及民生面最廣、吸納就業(yè)量最大、穩(wěn)增長(zhǎng)效益最持久的支柱體系，是健康服務(wù)業(yè)增量的主體。經(jīng)過(guò)10余年的探索與實(shí)踐，我國(guó)健康管理學(xué)科體系基本形成、健康管理服務(wù)市場(chǎng)初具規(guī)模、相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈逐步建立，為健康管理學(xué)科及其服務(wù)業(yè)規(guī)范有序可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

健康管理創(chuàng)新理論與學(xué)科體系初步形成

統(tǒng)一了健康管理的相關(guān)概念

健康管理的概念：“以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過(guò)采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為過(guò)程。其目的是以最小的投入獲取最大的健康效益?！?/p>

健康管理學(xué)的概念：健康管理學(xué)是研究人的健康與影響健康的因素，以及健康管理相關(guān)理論、方法和技術(shù)的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科；是對(duì)健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)踐的概括和總結(jié)，是健康醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要?jiǎng)?chuàng)新；是一門(mén)相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)體系。

健康管理學(xué)科范疇：健康管理學(xué)是在健康醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，集醫(yī)學(xué)科學(xué)、管理科學(xué)與信息科學(xué)于一體，重點(diǎn)研究健康的概念與內(nèi)涵，健康測(cè)量的指標(biāo)體系與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；健康風(fēng)險(xiǎn)因素檢測(cè)與評(píng)估、監(jiān)測(cè)與控制，健康干預(yù)方法與手段；健康管理服務(wù)模式與實(shí)施路徑；信息技術(shù)在健康管理中的應(yīng)用等。

健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的概念及要素：健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)是在健康創(chuàng)新理論指導(dǎo)下的現(xiàn)代健康服務(wù)。服務(wù)的主體是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)并取得資質(zhì)者；服務(wù)的客體是健康、亞健康、慢病早期或康復(fù)期人群；服務(wù)的重點(diǎn)是通過(guò)“零級(jí)預(yù)防”和中醫(yī)“治未病”的理念與手段對(duì)健康人群及慢性病高風(fēng)險(xiǎn)因素人群實(shí)施檢測(cè)、評(píng)估和有效干預(yù)，對(duì)慢性病實(shí)施規(guī)范管理和控制。健康管理服務(wù)的兩大支撐點(diǎn)是健康管理信息技術(shù)和相關(guān)適宜技術(shù)及產(chǎn)品的集成運(yùn)用。

摘自：《健康管理概念和學(xué)科體系的中國(guó)專(zhuān)家初步共識(shí)2009》

健康管理學(xué)的學(xué)科體系架構(gòu)

健康管理學(xué)的學(xué)科體系架構(gòu)，包括健康管理學(xué)科基礎(chǔ)、健康管理基本概念、健康管理基本理論、健康管理方法學(xué)、健康管理技術(shù)體系和健康管理職業(yè)技能等。

健康管理服務(wù)范圍與服務(wù)提供

健康管理服務(wù)的范圍

健康管理服務(wù)：是指從業(yè)人員運(yùn)用健康管理理論、技術(shù)和資源，為健康人群和慢病早期以及疾病康復(fù)期人群提供旨在維護(hù)和增進(jìn)其健康的一系列活動(dòng)。

按服務(wù)屬性：可分為醫(yī)學(xué)服務(wù)和非醫(yī)學(xué)服務(wù)，其中醫(yī)學(xué)服務(wù)，又可分為基本醫(yī)學(xué)服務(wù)和非基本醫(yī)學(xué)服務(wù)。

健康管理服務(wù)（產(chǎn)品）的提供

健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)提供：主要包括健康教育與咨詢(xún)、健康體檢與評(píng)估、慢性病風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)、慢性病康復(fù)與管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、心理咨詢(xún)、健康監(jiān)測(cè)與醫(yī)學(xué)物聯(lián)網(wǎng)等服務(wù)。

健康管理非醫(yī)學(xué)服務(wù)提供：主要包括養(yǎng)生保健、運(yùn)動(dòng)健身、生活美容與按摩、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、健康旅游、養(yǎng)老與健康照護(hù)等服務(wù)。

健康管理（體檢）醫(yī)學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

近十年來(lái)，我國(guó)以健康體檢為主的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量快速增長(zhǎng)，發(fā)展規(guī)模不斷攀升。據(jù)2013年估計(jì)，全國(guó)健康管理（體檢）機(jī)構(gòu)數(shù)量已由2005年的約兩千家增加至一萬(wàn)家以上，從業(yè)人員近50萬(wàn)人，年體檢人次超過(guò)4億。

健康管理非醫(yī)學(xué)服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

目前我國(guó)健康管理非醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)逾60萬(wàn)家，從業(yè)人員3000萬(wàn)。

當(dāng)前我國(guó)健康管理服務(wù)存在的主要問(wèn)題

健康管理服務(wù)行業(yè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺位；

健康管理服務(wù)人力資源供求矛盾突出；

健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)提供單一、質(zhì)量參差不齊；

健康管理服務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)嚴(yán)重滯后；

健康管理適宜技術(shù)與產(chǎn)品開(kāi)發(fā)及集成應(yīng)用明顯不足；

規(guī)范的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式和路徑尚未建立；

健康管理服務(wù)付費(fèi)機(jī)制不健全。

觀(guān)念決定思路，思路決定出路。促進(jìn)我國(guó)健康管理創(chuàng)新發(fā)展，必須轉(zhuǎn)變觀(guān)念，真正從“穩(wěn)增長(zhǎng)、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生”的高度來(lái)理解和把握；必須堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)”的原則；必須始終秉承“學(xué)術(shù)引領(lǐng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，產(chǎn)業(yè)推動(dòng)學(xué)術(shù)進(jìn)步”方針；必須致力于形成“產(chǎn)、學(xué)、研、用”相互協(xié)調(diào)、彼此促進(jìn)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，堅(jiān)定不移地朝著2020年健康管理“學(xué)科大發(fā)展，服務(wù)業(yè)大繁榮”的宏偉目標(biāo)邁進(jìn)。

進(jìn)一步完善促進(jìn)健康管理服務(wù)發(fā)展的政策措施；

大力加強(qiáng)健康管理學(xué)科與人才隊(duì)伍建設(shè)；

篇6

0引言

2016年河北省衛(wèi)計(jì)委組織申報(bào)新一輪省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，將按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、學(xué)科調(diào)整、淘汰增補(bǔ)等需要，評(píng)審確定新一輪省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科。我科對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，按照2016年河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)體系認(rèn)真全面總結(jié)匯總組卷。在提交申報(bào)的書(shū)面材料后，我們按照省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)的申報(bào)要求與自身實(shí)際臨床工作對(duì)照，找出不同及差異，對(duì)存在的問(wèn)題拿出相應(yīng)的方案，分層規(guī)劃，分層實(shí)施。

1省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)的意義

根據(jù)《河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)管理辦法(試行)》（冀衛(wèi)辦科教[2016]5號(hào)）要求，省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)以5年為一周期，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰。2016年評(píng)審確定新一輪省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科。通過(guò)資源整合，加大投入，聯(lián)合攻關(guān)，使10個(gè)左右重點(diǎn)學(xué)科達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。在全省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科中培養(yǎng)和選拔中青年學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和青年學(xué)科骨干，逐步打造一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)雄厚、成果豐碩的代表省級(jí)醫(yī)學(xué)頂尖水平的學(xué)科人才隊(duì)伍。醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院創(chuàng)名院、建名科、育名醫(yī)的重要組成部分[1-2]。是促進(jìn)科室全面發(fā)展的重要途徑，是科室核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的根本，也是科室實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。以創(chuàng)建省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科為契機(jī)，全面提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提升科室綜合服務(wù)能力，滿(mǎn)足廣大居民健康需要[3]。

2評(píng)估申報(bào)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科

2.1科室總動(dòng)員

接到醫(yī)院的通知后，科室高度重視，召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)全體會(huì)議，包括我科的二級(jí)科室院前急救部、高壓氧室、門(mén)急診換藥室、簡(jiǎn)易門(mén)診和全科醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)護(hù)人員。統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，制定時(shí)間表及截止日期，明確分工，明確工作方案和路徑。

2.2匯總資料分析資料

科主任、護(hù)士長(zhǎng)全面督導(dǎo)，科室醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)定時(shí)間上交個(gè)人全部原件、復(fù)印件打印件、科研項(xiàng)目主管單位批示文件復(fù)印件及個(gè)人所有資料電子版等。為方便大家及時(shí)整齊上交各項(xiàng)個(gè)人材料，科室指定復(fù)印地點(diǎn)，盡可能做到上交材料整齊、統(tǒng)一?？剖颐貢?shū)專(zhuān)職負(fù)責(zé)所有材料收集、整理，上報(bào)電子版資料的整理、排版，及最后上報(bào)材料的裝訂。整個(gè)提交材料過(guò)程科主任全面負(fù)責(zé)，隨時(shí)跟進(jìn)進(jìn)度，核心成員多次討論學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)的具體事項(xiàng)，清晰明確按照醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系一項(xiàng)項(xiàng)客觀(guān)真實(shí)自我評(píng)價(jià)，認(rèn)真組織每一項(xiàng)佐證材料。同時(shí)對(duì)差距、不足和欠缺認(rèn)真梳理，歸類(lèi)匯總。

3評(píng)改結(jié)合

3.1找差距選亮點(diǎn)

對(duì)組卷材料首先對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)分值自評(píng)分。同時(shí)請(qǐng)同行專(zhuān)家對(duì)組卷材料進(jìn)行形式審查及內(nèi)容點(diǎn)評(píng)，盡可能做到對(duì)上報(bào)資料準(zhǔn)確詳實(shí)。同時(shí)對(duì)自己學(xué)科現(xiàn)狀有客觀(guān)清晰的評(píng)價(jià)和總結(jié)。

3.2抓實(shí)踐

申報(bào)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科既是一個(gè)總結(jié)，更是新的開(kāi)始。更加深入的認(rèn)識(shí)本學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容，包括研究方向的確定、學(xué)術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)、科研的開(kāi)展和系統(tǒng)性、科研成果的取得、人才培養(yǎng)的質(zhì)量、基礎(chǔ)條件的完善、管理制度的健全等方面[4]。根據(jù)學(xué)科自身實(shí)際情況，制定發(fā)展規(guī)劃和長(zhǎng)期目標(biāo)，分階段強(qiáng)化改進(jìn)，不斷提高完善急診醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

4討論及建議

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的意義在于在更高的層面取得自身進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)行業(yè)發(fā)展有帶動(dòng)引領(lǐng)作用[5]。管理保障和學(xué)科資源方面：適逢醫(yī)院十三五建設(shè)規(guī)劃年，進(jìn)一步在設(shè)備投入、實(shí)驗(yàn)設(shè)施條件與開(kāi)展、經(jīng)費(fèi)匹配等與醫(yī)院管理層、職能處室等多溝通多交流，爭(zhēng)取更多的理解和支持。進(jìn)一步推動(dòng)急診信息化建設(shè)，在現(xiàn)有急診病歷系統(tǒng)電子化、化驗(yàn)影像學(xué)檢查工作站同步傳輸?shù)幕A(chǔ)上，逐步開(kāi)發(fā)更適合急診區(qū)域工作的系統(tǒng)軟件。急診信息化建設(shè)，將更全面的進(jìn)行患者就診規(guī)律的觀(guān)察、就診時(shí)間分布情況、危重癥數(shù)據(jù)分析、疾病群體分布分析等。可以為科室質(zhì)量控制管理專(zhuān)業(yè)化提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[6]，為本地區(qū)進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)提供數(shù)據(jù)支持，還可用于疾病預(yù)防及衛(wèi)生保健服務(wù)的決策和評(píng)價(jià)。管理好利用好這些數(shù)據(jù)，對(duì)于科室臨床科研公關(guān)方向，與相關(guān)專(zhuān)科的合作方向，也具有一定的提示導(dǎo)向作用?；诖髷?shù)據(jù)的“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生事業(yè)管理”模式不僅必然成為衛(wèi)生事業(yè)管理面對(duì)的重要挑戰(zhàn)，同時(shí)也將必然成為衛(wèi)生事業(yè)管理面臨的重大機(jī)遇和戰(zhàn)略選擇[7]。梯隊(duì)建設(shè)：學(xué)科帶頭人及后備學(xué)科帶頭要求5年內(nèi)科技進(jìn)步獎(jiǎng)是本次重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)的核心條款。這一條核心條款我們的差距較大。對(duì)我們自己，未來(lái)更多需要實(shí)施的是如何讓學(xué)科科研成果更加系統(tǒng)化、更加科學(xué)化。立足自身實(shí)際情況，在科室內(nèi)成立臨床科研小組，以解決臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，科研為臨床服務(wù)能力提升為導(dǎo)向，引領(lǐng)學(xué)科成員更加側(cè)重科室標(biāo)志性的技術(shù)水平、代表疑難危重救治診療水平的科研成果。學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人在專(zhuān)業(yè)委員會(huì)中需要有更高要求的學(xué)術(shù)任職、學(xué)術(shù)地位。在人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)上方面，從年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、發(fā)展?jié)摿?、?zhuān)業(yè)發(fā)展方向等需有更系統(tǒng)的培養(yǎng)鍛煉方案。工作績(jī)效：在此次評(píng)價(jià)指標(biāo)里，醫(yī)療技術(shù)水平及其服務(wù)質(zhì)量情況、床位規(guī)模情況等都是被評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)側(cè)重學(xué)科優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目量和所處水平的考核。醫(yī)療質(zhì)量是日常工作，包括大量的基礎(chǔ)性的具體任務(wù)，是學(xué)科建設(shè)管理中最為復(fù)雜艱巨的部分。在實(shí)際工作中，如何強(qiáng)化過(guò)程管理，如何快速通過(guò)反饋系統(tǒng)查看環(huán)節(jié)處理的不足，盡可能地保證救治整體質(zhì)量，如何持續(xù)提高專(zhuān)科化診療水平，如何管理提煉學(xué)科優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目數(shù)據(jù)等?？剖移惹行枰茖W(xué)有效的評(píng)估指標(biāo)體系，將宏觀(guān)目標(biāo)細(xì)化為具體的可執(zhí)行的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，保證各項(xiàng)具體指標(biāo)的逐一實(shí)現(xiàn)。急診的信息化與數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的實(shí)踐則有利于積極推進(jìn)急診質(zhì)量控制與管理、降低醫(yī)療差錯(cuò)、優(yōu)化急診業(yè)務(wù)流程、提升急診醫(yī)學(xué)科研能力[8]。綜上所述，臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的有效途徑。以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為合理導(dǎo)向，更加關(guān)注臨床綜合服務(wù)能力提升優(yōu)化，以動(dòng)態(tài)管理方法持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)功能。不斷完善急診服務(wù)體系建設(shè)，不斷完善急診特點(diǎn)的區(qū)域輻射帶動(dòng)作用。臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)必將推動(dòng)急診危重癥等本專(zhuān)業(yè)標(biāo)志性的技術(shù)水平建設(shè)提高、促進(jìn)新技術(shù)的采用。

參考文獻(xiàn)

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    2.特種醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系模塊設(shè)計(jì)原則目前全國(guó)有十余所高校設(shè)立了特種醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院暨北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、南開(kāi)大學(xué)、北京航天航空大學(xué)等。中南大學(xué)“特種醫(yī)學(xué)”課程體系設(shè)計(jì)將綜合各高?！疤胤N醫(yī)學(xué)”學(xué)科特色,依據(jù)研究生不同的知識(shí)基礎(chǔ)和研究方向,設(shè)置具有彈性化的課程,保證課程具有一定的靈活性和指向性,凸顯本專(zhuān)業(yè)學(xué)科領(lǐng)域前沿性問(wèn)題的同時(shí),注重掌握交叉性、邊緣性及跨學(xué)科綜合領(lǐng)域研究的最新動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)。

    3.課程建設(shè)的主要措施

    (1)引進(jìn)人才、組建教師梯隊(duì)。在師資上逐步形成一支職稱(chēng)、學(xué)歷、年齡等結(jié)構(gòu)合理、人員穩(wěn)定、教學(xué)水平高、教學(xué)效果好的教師梯隊(duì)。

    (2)梳理內(nèi)容,構(gòu)建課程體系。注重學(xué)科間的交叉,建立全新的優(yōu)化課程體系?；趯?duì)特種醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程體系建設(shè)的主要思路和原則,在對(duì)國(guó)內(nèi)重點(diǎn)院校特征醫(yī)學(xué)考察的基礎(chǔ)上,提出我校特種醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)的方向?yàn)榧?xì)胞移植輔助組織修復(fù)研究,腫瘤放射治療前后分子影像評(píng)估,腫瘤放療抵抗的生物學(xué)評(píng)估研究,生物醫(yī)學(xué)新材料與放射增敏的研究,就業(yè)環(huán)境與職業(yè)病的相關(guān)性研究以及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷修復(fù)研究。

篇8

[摘要] 在綜合醫(yī)院中加快重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展建設(shè)，能夠在最大程度上滿(mǎn)足廣大醫(yī)患的需求，與時(shí)俱進(jìn)，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力?；诖?，文章將從加強(qiáng)對(duì)綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的認(rèn)知程度、人才梯隊(duì)建設(shè)、科學(xué)研究的管理、政策傾斜，完善激勵(lì)機(jī)制以及加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的的管理等方面出發(fā)，旨在為相關(guān)工作者提出一絲啟示。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床重點(diǎn)；學(xué)科建設(shè)；體會(huì)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（a）-00173-02

綜合醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的根本前提，其能夠直接的反應(yīng)綜合醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的整體水平與學(xué)術(shù)地位。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，是綜合醫(yī)院建設(shè)的一項(xiàng)非常重要的，具有戰(zhàn)略性發(fā)展的任務(wù)[1]。邯鄲市衛(wèi)生局從2001年在市級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科建設(shè)，我院內(nèi)分泌科被列入市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。經(jīng)過(guò)十余年努力，我院在鞏固發(fā)展原有優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上．積極探索重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的適宜模式．使學(xué)科建設(shè)取的明顯成效?？偨Y(jié)其發(fā)展歷程， 體會(huì)如下。

1加強(qiáng)對(duì)綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的認(rèn)知程度

學(xué)科在綜合醫(yī)院中就像是蜂巢中的單元一般，是醫(yī)院最重要的，也是最基本的組成單位。而重點(diǎn)學(xué)科則是一家醫(yī)院重點(diǎn)需要發(fā)展的科室，是醫(yī)院最具代表性的學(xué)科。在一所綜合醫(yī)院的所有學(xué)科中，只有醫(yī)療科技水平拔尖，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，有著一定的學(xué)術(shù)造詣的學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者，強(qiáng)硬的硬件設(shè)備才能夠稱(chēng)為重點(diǎn)學(xué)科[2]。一所綜合醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科水平與數(shù)量是直接反映了其整體能力，因此，只有不斷的加強(qiáng)、建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科，才能夠在最大程度上提高綜合醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上的科技能力、服務(wù)能力以及競(jìng)爭(zhēng)能力。在人才急缺的今天，通過(guò)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，還能夠培養(yǎng)出高層次的的醫(yī)療科技人才，合理的對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療資源進(jìn)行利用，不斷的提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

為此，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，確立了院有重點(diǎn)、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)的建院思想，把技術(shù)水平和基礎(chǔ)建設(shè)較好的內(nèi)分泌科作為全院龍頭，以人無(wú)我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我精為目標(biāo)，制訂了切實(shí)可行的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)策略。樹(shù)立龍頭意識(shí)，把學(xué)科建設(shè)工作放在首位，有關(guān)科室密切配合，積極支持和培育綜合醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，從而樹(shù)立品牌的意識(shí)，以其所特有的影響力帶動(dòng)醫(yī)院其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，形成一股具有鮮明特色的學(xué)科團(tuán)隊(duì)發(fā)展之風(fēng)，帶動(dòng)群體發(fā)展。目前我院發(fā)展到目前擁有省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，發(fā)展學(xué)科2個(gè)；市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科9個(gè)，發(fā)展學(xué)科7個(gè)；打造了6個(gè)區(qū)域治療中心，1個(gè)市級(jí)研究所；大大促進(jìn)了醫(yī)院的全面發(fā)展，取得了良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

2加強(qiáng)人才梯隊(duì)的建設(shè)

在上文了解到，綜合醫(yī)院中的學(xué)科，是一所醫(yī)院中的基礎(chǔ)。而在學(xué)科的建設(shè)中，人才是重中之重。要建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科，就要有一支思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)以及學(xué)術(shù)造詣都處于頂尖的團(tuán)隊(duì)，而在這支團(tuán)隊(duì)中，必須要有一名具有豐富的經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)秀的科研、醫(yī)療技術(shù)水平，獨(dú)到的學(xué)科建設(shè)見(jiàn)解、強(qiáng)烈的事業(yè)心與責(zé)任感的帶領(lǐng)者，才能夠帶動(dòng)學(xué)科團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)一致，協(xié)調(diào)溝通，不斷的向上攀登，追求更高的品質(zhì)[3]。學(xué)科帶頭人選好了，一個(gè)學(xué)科很快就能發(fā)展起來(lái)。我院內(nèi)分泌科公開(kāi)招聘確定了優(yōu)秀學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者，在醫(yī)院中推行了學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任制，由學(xué)科的負(fù)責(zé)人對(duì)所負(fù)責(zé)科室中的醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療教學(xué)以及醫(yī)療科研的發(fā)展規(guī)劃等工作進(jìn)行承辦。執(zhí)行目標(biāo)責(zé)任制，工作中充分發(fā)揮其潛能，調(diào)動(dòng)其積極性和創(chuàng)造性。在學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)下，內(nèi)分泌科狠抓專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的提高和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，積極開(kāi)展科學(xué)研究工作。在做好臨床工作的同時(shí)積極開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目。把近年來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)上發(fā)病率高、并發(fā)癥多、致殘致死率高，給病人造成極大痛苦及沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的糖尿病足作為重點(diǎn)項(xiàng)目，成功開(kāi)展了自體骨髓血干細(xì)胞移植治療糖尿病下肢血管病變；長(zhǎng)球囊擴(kuò)張治療糖尿病膝下動(dòng)脈狹窄；糖尿病足局部換藥新概念等課題的研究；在全省首家建立了糖尿病足病工作室等特色技術(shù)項(xiàng)目；以?xún)?nèi)分泌科為龍頭，建立起邯鄲市糖尿病治療中心及邯鄲市糖尿病研究所；從中選拔和培養(yǎng)了一批具有技術(shù)能力過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)青年技術(shù)骨干與德才兼?zhèn)涞母髦攸c(diǎn)學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)者，通過(guò)在知識(shí)結(jié)構(gòu)上、年齡上以及學(xué)歷結(jié)構(gòu)上都處于頂尖的專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)術(shù)梯隊(duì)，最大程度上有力推動(dòng)了醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高了醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。

3加強(qiáng)科學(xué)研究的管理

科研是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院發(fā)展的主要來(lái)源。一所綜合醫(yī)院的發(fā)展，主要是來(lái)自與其專(zhuān)業(yè)技術(shù)支持，學(xué)科是彰顯醫(yī)院發(fā)展的主要標(biāo)桿。而科研在學(xué)科建設(shè)發(fā)展中，是起到一種助推力的作用。我院內(nèi)分泌科以臨床需要為主要研究方向，充分發(fā)揮人員和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，有重點(diǎn)的加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)及應(yīng)用基礎(chǔ)研究，選擇前沿課題尤其是科學(xué)技術(shù)含量高、臨床應(yīng)用效果好、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益良、醫(yī)療市場(chǎng)前景廣闊的特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目進(jìn)行團(tuán)結(jié)協(xié)作、聯(lián)和攻關(guān)。鼓勵(lì)全科醫(yī)護(hù)人員積極創(chuàng)新，開(kāi)展了自體骨髓血干細(xì)胞移植治療糖尿病及糖尿病足等研究；同時(shí)積極參加國(guó)內(nèi)外高水平學(xué)術(shù)會(huì)議；大力引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的臨床技術(shù)，積極跟蹤和發(fā)展更高新的技術(shù)項(xiàng)目，促進(jìn)“課題—論文—成果—應(yīng)用”的有序生成，樹(shù)立起自己的科技品牌，努力形成具有區(qū)域優(yōu)勢(shì)和明顯效益的技術(shù)特色，使學(xué)科建設(shè)步入良性循環(huán)。積極完善激勵(lì)政策，對(duì)獲得各級(jí)不同層次獎(jiǎng)項(xiàng)者，給予課題配套經(jīng)費(fèi)、通報(bào)表彰及金額獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極撰寫(xiě)論文，根據(jù)水平不同給予數(shù)額不等的獎(jiǎng)勵(lì)，極大促進(jìn)了大家、申報(bào)科研的積極性，科研立項(xiàng)和數(shù)量大幅增加。近三年全科共60余篇；獲市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)11項(xiàng)，二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，使學(xué)科優(yōu)勢(shì)得到發(fā)展，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力得到提升。

4加強(qiáng)政策傾斜，完善激勵(lì)機(jī)制

在綜合醫(yī)院中開(kāi)展重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，是將醫(yī)院的醫(yī)療、科研技術(shù)以及教學(xué)活動(dòng)集為一體，從而不斷的提出新的科研醫(yī)療技術(shù)理念與培養(yǎng)擁有新思想的專(zhuān)業(yè)科研人才。重點(diǎn)學(xué)科水平的建設(shè)的高低，將對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中聲譽(yù)與品牌帶來(lái)很大的影響。我院在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)過(guò)程中，實(shí)行政策傾斜，完善醫(yī)院的管理制度，并加大建設(shè)資金與管理力度的投入，從正規(guī)的渠道上籌集財(cái)力、物力以及人力，力求在最大限度上滿(mǎn)足重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)需求。在上級(jí)科研經(jīng)費(fèi)撥款不足的情況下，加強(qiáng)了自我補(bǔ)償機(jī)制，每年用于重點(diǎn)學(xué)科的科研經(jīng)費(fèi)占全院科研經(jīng)費(fèi)50%~60% ；集中財(cái)力優(yōu)先保證重點(diǎn)學(xué)科有足夠的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行重大和特色項(xiàng)目的研究。比如擴(kuò)建了內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室，增置了雙向多普勒測(cè)定儀、臂踝指數(shù)測(cè)定儀、糖尿病足感覺(jué)閾值測(cè)定儀、足底壓力感受器及流式細(xì)胞儀等儀器，增建了糖尿病足病工作室及百級(jí)實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展了干細(xì)胞治療糖尿病及糖尿病足的研究。在此基礎(chǔ)上，積極完善激勵(lì)機(jī)制，設(shè)立各種科研基金，對(duì)獲得的國(guó)家級(jí)及省級(jí)科技成果，科研項(xiàng)目給予獎(jiǎng)勵(lì)：①首先為學(xué)科的優(yōu)秀的科研人員提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，例如參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流等，調(diào)動(dòng)廣大科研人員的積極性；②在醫(yī)院內(nèi)部鼓勵(lì)科技創(chuàng)新，營(yíng)造一份良好的、濃厚的科學(xué)研究的氛圍，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院人才的培養(yǎng)的目的。

在此基礎(chǔ)上，內(nèi)分泌病區(qū)由原占地面積1100m2擴(kuò)建至2800m2,居全省之最。開(kāi)放床位由50張?jiān)鲋?10張，有效保證了重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)療、科研活動(dòng)的物質(zhì)需求，使得內(nèi)分泌學(xué)科所具有的特色與科研成果能夠在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)中占得一席之地。

5完善綜合醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的管理制度

任何一所綜合醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)都是需要制度來(lái)進(jìn)行規(guī)范的，只有完善綜合醫(yī)院的管理制度，才能夠使得重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)達(dá)到科學(xué)化和規(guī)范化管理[5]，是重點(diǎn)學(xué)科快速建設(shè)與發(fā)展起來(lái)的主要前提。且在綜合醫(yī)院中的管理制度，只有完善的、良好的評(píng)估指標(biāo)，才能夠幫助重點(diǎn)學(xué)科工作進(jìn)行評(píng)估[6]。我院把重點(diǎn)學(xué)科管理納入了醫(yī)院的重要議事日程。成立了院-科兩級(jí)學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，明確一名副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)；科領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)組長(zhǎng)一名、副組長(zhǎng)兩名。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開(kāi)一次學(xué)科建設(shè)會(huì)，對(duì)重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行仔細(xì)的規(guī)劃，制定明確的發(fā)展方向，才能夠向所制定的規(guī)劃要求進(jìn)行建設(shè)與發(fā)展。為了保證重點(diǎn)學(xué)科每一項(xiàng)建設(shè)都能夠穩(wěn)定的發(fā)展，就必須要在每一個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估與驗(yàn)收，從而達(dá)到適時(shí)掌握的目的。并且還需要定期的對(duì)重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用科學(xué)的評(píng)估方法，了解重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的現(xiàn)狀與水平。

通過(guò)學(xué)科評(píng)審，交流學(xué)科建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，會(huì)診存在的問(wèn)題，制定整改措施，對(duì)學(xué)科進(jìn)行科學(xué)、公正、合理的評(píng)估。進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，對(duì)成效突出的學(xué)科給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)沒(méi)有達(dá)建設(shè)目標(biāo)的學(xué)科責(zé)成整改或取消重點(diǎn)學(xué)科資格；督促后進(jìn)，鼓勵(lì)先進(jìn)；使得廣大的醫(yī)院職工能夠了解到重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的必要性，認(rèn)識(shí)到不建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科，醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中就難以發(fā)展，形成了科科爭(zhēng)做重點(diǎn)學(xué)科、人人爭(zhēng)做重點(diǎn)學(xué)科一員的大好局面，使我院重點(diǎn)學(xué)科能夠得到優(yōu)質(zhì)優(yōu)良的發(fā)展，使得醫(yī)院在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中的綜合實(shí)力大幅度的提高。

總結(jié)我院內(nèi)分泌重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展歷程，我們深深體會(huì)到：沒(méi)有一流的學(xué)科，就沒(méi)有一流的醫(yī)院；臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是綜合性醫(yī)院建設(shè)的重要的基礎(chǔ)單元，也是重要的組成部位，強(qiáng)化臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是不斷提升綜合醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)療技術(shù)水平的趨勢(shì)；抓好臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，使之成為集臨床高新技術(shù)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基地，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院整體實(shí)力的提高和持續(xù)發(fā)展，有著極為重要而深遠(yuǎn)的意義。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇9

1、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是指發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)并描述風(fēng)險(xiǎn)要素的過(guò)程。只有做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，才能正確地分析風(fēng)險(xiǎn)因素，更好地評(píng)估公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，為制定衛(wèi)生應(yīng)急對(duì)策服務(wù)。

對(duì)于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專(zhuān)題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)重點(diǎn)整理、描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。如我國(guó)開(kāi)展德國(guó)腸出血性大腸桿菌0104：H4疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)描述事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、感染人群，病原及疾病的特征（疾病的嚴(yán)重性、傳播方式），我國(guó)進(jìn)口及銷(xiāo)售可疑污染食品的情況，監(jiān)測(cè)、救治及防控能力等。

2、風(fēng)險(xiǎn)分析

風(fēng)險(xiǎn)分析是認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)屬性并確定風(fēng)險(xiǎn)水平的過(guò)程，即通過(guò)分析比較用于確定風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性的相關(guān)資料，得出風(fēng)險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)水平。

對(duì)于日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，分析的側(cè)重點(diǎn)因事件類(lèi)型而異。如對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)，需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學(xué)特征、人群易感性、對(duì)政府和公眾的影響、人群對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受能力和政府的應(yīng)對(duì)能力等；對(duì)意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)，需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對(duì)人群健康和社會(huì)影響的嚴(yán)重程度、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對(duì)能力等。

2.1發(fā)生可能性分析

對(duì)大型活動(dòng)、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，可結(jié)合事件背景、各類(lèi)監(jiān)測(cè)信息、歷史事件及其危害等，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性進(jìn)行分析。

2.2后果嚴(yán)重性分析

對(duì)大型活動(dòng)、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難的公共衛(wèi)生后果嚴(yán)重性分析，可從風(fēng)險(xiǎn)影響的地理范圍、波及的人口數(shù)、所造成的經(jīng)濟(jì)損失、對(duì)人群健康影響的嚴(yán)重性、對(duì)重要基礎(chǔ)設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和政府公信力的影響、對(duì)公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動(dòng)還應(yīng)考慮風(fēng)險(xiǎn)對(duì)該活動(dòng)的順利舉辦可能造成的負(fù)面影響等。

2.3脆弱性分析

對(duì)大型活動(dòng)、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難的脆弱性分析包括風(fēng)險(xiǎn)承受能力和風(fēng)險(xiǎn)控制能力的分析，可從人群易感性、公眾心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識(shí)和自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術(shù)儲(chǔ)備、衛(wèi)生資源及其擴(kuò)充能力、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、生活飲用水、食品供應(yīng)、衛(wèi)生應(yīng)急能力等方面考慮。

3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)管理

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)是將風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果與風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則相對(duì)比，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的過(guò)程。如采用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法，可分別對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和后果嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算出各風(fēng)險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分值。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分值對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行等級(jí)劃分，確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和可控性，分析存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，確定風(fēng)險(xiǎn)控制策略，依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟(jì)性等原則，從降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險(xiǎn)危害等方面，提出預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)溝通及控制措施的建議。

4、應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研的重要性

任何突發(fā)事件都有一個(gè)共同特點(diǎn)，那就是“突現(xiàn)”。在類(lèi)似非典的突發(fā)公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)時(shí)，科技工作者往往面臨無(wú)法規(guī)依據(jù)、無(wú)支撐條件、無(wú)經(jīng)驗(yàn)積累等多種實(shí)際困難。在此條件下，提高應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研能力，是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的根本途徑，對(duì)于盡早實(shí)現(xiàn)研究目標(biāo)，有效解決實(shí)際問(wèn)題具有重要意義。

5、應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研的基本特點(diǎn)

時(shí)效性是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研的效用依賴(lài)于時(shí)間，并有一定期限，組織的時(shí)間越快，則實(shí)現(xiàn)價(jià)值越大。特別是突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往非常緊急，如果應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研反應(yīng)遲緩，則可能貽誤最佳時(shí)機(jī)。針對(duì)性是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研主要是針對(duì)需要解決的瓶頸問(wèn)題和需要攻克的科學(xué)問(wèn)題而開(kāi)展研究，其研究的內(nèi)容針對(duì)性越強(qiáng)，則突發(fā)事件處置就越順利。

實(shí)用性是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，針對(duì)特定時(shí)間、特殊狀態(tài)、特別情況，必須利用核心技術(shù)手段在較短時(shí)間內(nèi)迅速解決面臨的困難，而且要求其科研成果必須在應(yīng)急處置實(shí)踐中盡快得以應(yīng)用。探索性是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，由于我國(guó)應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)比較薄弱，成果積累較少，國(guó)家儲(chǔ)備數(shù)量和品種均不能滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的客觀(guān)需求，急需系統(tǒng)預(yù)測(cè)和全面規(guī)劃，開(kāi)展前瞻性和戰(zhàn)略性部署，滿(mǎn)足處置需求。

6、應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研的基本原則

需求牽引是指應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研必須以應(yīng)急醫(yī)學(xué)處置的實(shí)際需求為牽引，面向突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置現(xiàn)場(chǎng)，系統(tǒng)分析我國(guó)現(xiàn)實(shí)面臨的各種疾病威脅，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)未來(lái)可能出現(xiàn)的各種疾病情況，全面掌握疾病流行趨勢(shì)，著力解決理論、技術(shù)、裝備和藥材研究的關(guān)鍵問(wèn)題，提高保障能力。突出重點(diǎn)是指實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)處置過(guò)程中，應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研面臨諸多問(wèn)題和困難，必須分清主要矛盾和矛盾的主要方面，結(jié)合在突發(fā)事件應(yīng)急處置體系中承擔(dān)的重點(diǎn)任務(wù)和應(yīng)急體系的實(shí)際情況，科學(xué)確定研究重點(diǎn)，在有所長(zhǎng)的領(lǐng)域發(fā)揮突出作用。

攻關(guān)協(xié)作是指組織應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研必須從現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展學(xué)科交叉越來(lái)越多、學(xué)科專(zhuān)業(yè)越來(lái)越細(xì)、新興邊緣學(xué)科層出不窮的特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自身特點(diǎn)，集中優(yōu)勢(shì)力量，加強(qiáng)協(xié)同配合，通過(guò)多學(xué)科、多部門(mén)的相互滲透、有機(jī)結(jié)合，形成攻關(guān)協(xié)作的態(tài)勢(shì)?？茖W(xué)決策是指應(yīng)急醫(yī)學(xué)科研的組織實(shí)施是一項(xiàng)復(fù)雜而又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程，其決策的科學(xué)，決定科學(xué)研究的質(zhì)量，必須準(zhǔn)確提煉科學(xué)技術(shù)問(wèn)題，迅速提出對(duì)策措施，充分考慮利弊條件，及時(shí)反饋動(dòng)態(tài)進(jìn)程，不斷修正各種錯(cuò)誤，確保決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和適用性。

7、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)是我國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和國(guó)家危機(jī)管理體系建設(shè)的重點(diǎn)。要不斷明確衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的重點(diǎn)，豐富衛(wèi)生應(yīng)急的理論，更好地指導(dǎo)我國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)。

篇10

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估；能力；發(fā)展

Scheme of Developing Health Technology Assessment in China： Capability Analysis/GENG Jinsong，CHEN Yingyao，LIU Wenbin，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：65-67

AbstractThe scheme of developing health technology assessment (HTA) in China was proposed from the view of HTA capability. Strategies on HTA development consist of considering HTA as an important component of capacity building of health system， sufficient funding and relevant research programs to guarantee the conduction of HTA researches， establishment of long-term and multi-way HTA researcher training mechanisms， and active interaction and cooperation between researchers and decision-makers to systematically promote the ability of both HTA research and evidence-based decision-making.

Key wordsHealth Technology Assessment；Capability；Development

First?author’s addressKey Laboratory of Health Technology Assessment， School of Public Health， Fudan University， Shanghai， 200032， China

衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估（Health Technology Assessment， HTA）是對(duì)衛(wèi)生技術(shù)應(yīng)用或利用所產(chǎn)生的短期及長(zhǎng)期的社會(huì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種研究形式［1］。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、社會(huì)倫理性等多方面提供科學(xué)證據(jù)，有助于衛(wèi)生技術(shù)的合理選擇、利用和發(fā)展。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估作為一種科學(xué)決策工具，在國(guó)際上已經(jīng)得到普遍認(rèn)可和廣泛應(yīng)用，其理論和方法已經(jīng)滲透到衛(wèi)生政策乃至廣泛的社會(huì)政策的研制過(guò)程中。本文系統(tǒng)分析我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究機(jī)構(gòu)的概況，并探討開(kāi)展技術(shù)評(píng)估的策略，基于研究機(jī)構(gòu)和研究人員能力建設(shè)的角度提出發(fā)展我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的設(shè)想。

1研究機(jī)構(gòu)分類(lèi)及其能力分析

1.1依托高校的研究機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室是依托復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，是我國(guó)首家衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估機(jī)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)室從世界銀行、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)、歐盟、美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)、國(guó)家自然科學(xué)基金委、原衛(wèi)生部、科技部、上海市衛(wèi)生局等各種渠道申請(qǐng)到多項(xiàng)科研項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)室利用衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估為主要研究領(lǐng)域搭建了多學(xué)科研究平臺(tái)，研究涵蓋臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的有效性、安全性和經(jīng)濟(jì)性評(píng)估、重點(diǎn)疾病防治與重大公共衛(wèi)生問(wèn)題干預(yù)技術(shù)及政策效果評(píng)估、衛(wèi)生技術(shù)的生物倫理學(xué)評(píng)估等，研究成果對(duì)我國(guó)衛(wèi)生政策的制定發(fā)揮了積極作用。實(shí)驗(yàn)室研究人員于1997~2012年間共發(fā)表研究論文364 篇，并出版7本教科書(shū)。

2002年6月，復(fù)旦大學(xué)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與評(píng)估中心成立，中心聯(lián)合校內(nèi)外藥學(xué)、臨床、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)與管理學(xué)等學(xué)科的專(zhuān)家學(xué)者組成核心團(tuán)隊(duì)。2006年，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策與管理研究中心正式成立。該機(jī)構(gòu)設(shè)有衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究室，整合社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等學(xué)科和人才優(yōu)勢(shì)。此外，原衛(wèi)生部、教育部共同批準(zhǔn)設(shè)立了浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)評(píng)估中心，開(kāi)展技術(shù)評(píng)估工作。

1.2依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生部中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心建立在四川大學(xué)華西醫(yī)院（原華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）。1999年3月，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心獲國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)批準(zhǔn)成立中國(guó)Cochrane中心（Cochrane協(xié)作網(wǎng)第14個(gè)中心，亞洲唯一國(guó)家中心）。2002年，經(jīng)教育部批準(zhǔn)，成立循證醫(yī)學(xué)教育部網(wǎng)上合作研究中心，并啟動(dòng)分中心建設(shè)［2］。中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心為世界各國(guó)提供中國(guó)的臨床研究信息；開(kāi)展系統(tǒng)評(píng)價(jià)，為臨床醫(yī)生、臨床科研和教學(xué)、政府的衛(wèi)生決策提供可靠依據(jù)；培訓(xùn)循證醫(yī)學(xué)骨干，推動(dòng)循證醫(yī)學(xué)在中國(guó)的發(fā)展。

1.3依托政府部門(mén)的研究機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生發(fā)展研究中心是原衛(wèi)生部的技術(shù)咨詢(xún)和智囊機(jī)構(gòu)，是亞洲衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估網(wǎng)絡(luò)（HTAsiaLink）的成員單位，其下設(shè)有衛(wèi)生政策與技術(shù)評(píng)估研究室。研究室共設(shè)3個(gè)學(xué)組，分別是衛(wèi)生政策評(píng)價(jià)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估和衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。衛(wèi)生政策與技術(shù)評(píng)估研究室開(kāi)展衛(wèi)生政策效果評(píng)價(jià)研究，為決策者提供相關(guān)政策效果的科學(xué)依據(jù)；開(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)適宜性的評(píng)價(jià)研究，為適宜醫(yī)藥技術(shù)的決策提供指導(dǎo)意見(jiàn)；開(kāi)展公共衛(wèi)生項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)，為利益相關(guān)者提供項(xiàng)目實(shí)施結(jié)果的有效證據(jù)［3］。

原衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心下設(shè)咨詢(xún)?cè)u(píng)估處，協(xié)助政府進(jìn)行衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入工作，對(duì)現(xiàn)有及引進(jìn)的衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)行評(píng)估；對(duì)國(guó)際衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行傳播；為政府、國(guó)內(nèi)外機(jī)構(gòu)和企業(yè)提供評(píng)估、咨詢(xún)、培訓(xùn)、調(diào)查等服務(wù)。

此外，各地區(qū)也相繼成立了依托政府部門(mén)的研究機(jī)構(gòu)。上海市衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究中心是2011年11月上海市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立的專(zhuān)業(yè)性衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估及研究機(jī)構(gòu)，中心組織衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究、教育培訓(xùn)、開(kāi)展交流合作活動(dòng)以及提供相關(guān)技術(shù)服務(wù)。浙江省和廣東省正在籌建衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估機(jī)構(gòu)。

1.4不同類(lèi)型衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究機(jī)構(gòu)的能力分析

何種形式更優(yōu)，從當(dāng)前的情況看，是各有優(yōu)勢(shì)。依靠政府的機(jī)構(gòu)和決策聯(lián)系更緊密，但是面臨機(jī)構(gòu)的人才儲(chǔ)備、學(xué)科背景等挑戰(zhàn)；依靠醫(yī)院的機(jī)構(gòu)和臨床決策有機(jī)融合，在有效、安全性評(píng)價(jià)方面優(yōu)勢(shì)明顯，但是缺乏經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)影響評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)視角偏重臨床而輕人群；依靠高校的機(jī)構(gòu)學(xué)科、人才梯隊(duì)齊整、研究方法規(guī)范、國(guó)際合作較多，但不足之處是和政策決策疏遠(yuǎn)，評(píng)估項(xiàng)目相對(duì)較少。因此，不同類(lèi)型衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究機(jī)構(gòu)的合作研究對(duì)于機(jī)構(gòu)間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和協(xié)同發(fā)展具有重要意義。

2基于循證視角的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估能力建設(shè)分析

2.1提供高質(zhì)量證據(jù)需求

近年來(lái)，新興的衛(wèi)生技術(shù)尤其是高新技術(shù)和高成本技術(shù)數(shù)量增長(zhǎng)迅速。如何對(duì)新興衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)行早期、及時(shí)的評(píng)估顯得尤為重要。成本效益不合理新技術(shù)可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的快速上漲。例如抗生素的濫用［4］，以及不同地區(qū)CT和MRI的過(guò)度使用與使用不足［5］。衛(wèi)生技術(shù)與衛(wèi)生服務(wù)利用的可及性和公平性問(wèn)題也值得關(guān)注，如迅速增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)并未顯著減少個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出［6］。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出不公平有可能導(dǎo)致貧困人口無(wú)法負(fù)擔(dān)醫(yī)療保健費(fèi)用［7］。為了緩解不公平現(xiàn)象并提高可及性，需要基于衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的研究證據(jù)，循證優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)的福利包［8］。慢性非傳染性疾病成為危害我國(guó)人民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，需要基于最佳的研究證據(jù)因地制宜制定控制策略，多方聯(lián)動(dòng)有效遏制此類(lèi)疾?。?］。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估為世界各國(guó)緩解醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)和科學(xué)化決策提供了更多、更有效的信息［10］。

2.2推動(dòng)循證衛(wèi)生決策

目前，我國(guó)藥物目錄和醫(yī)療技術(shù)評(píng)估主要以政府主導(dǎo)、多部門(mén)協(xié)作為主，并未設(shè)立專(zhuān)業(yè)、獨(dú)立的遴選機(jī)構(gòu)。在評(píng)估方法上，主要依靠專(zhuān)家，而專(zhuān)家評(píng)估的依據(jù)主要來(lái)自于臨床經(jīng)驗(yàn)［11］。我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的開(kāi)展和向政策轉(zhuǎn)化明顯滯后于衛(wèi)生改革的進(jìn)程及其對(duì)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估活動(dòng)的需要［12］。我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究機(jī)構(gòu)和組織分布不集中，開(kāi)展的研究工作未形成協(xié)調(diào)一致的總體，零散的技術(shù)評(píng)估研究難以迅速推動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估事業(yè)。有限的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估證據(jù)和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估服務(wù)能力尚不能滿(mǎn)足衛(wèi)生決策的需求［13］。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的能力建設(shè)對(duì)于循證衛(wèi)生決策、推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有極其重要的意義。

3發(fā)展我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的構(gòu)想

3.1將發(fā)展衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估作為衛(wèi)生系統(tǒng)能力建設(shè)的重要方面

目前，我國(guó)醫(yī)療資源總量不足的矛盾依然突出，如何有效提升衛(wèi)生資源的配置和使用效率，以適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨的問(wèn)題。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估為應(yīng)用與管理衛(wèi)生技術(shù)提供科學(xué)信息和決策依據(jù)，并為衛(wèi)生技術(shù)的高效配置和合理使用提供了科學(xué)和有效的方法。為了深化醫(yī)改，提高人民群眾的健康水平，建議衛(wèi)生行政部門(mén)將發(fā)展衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估作為衛(wèi)生系統(tǒng)能力建設(shè)的重要組成部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)及相關(guān)組織機(jī)構(gòu)把拓寬工作人員的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估知識(shí)面、培養(yǎng)基于高質(zhì)量的技術(shù)評(píng)估研究作為組織機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的關(guān)鍵要素。

3.2經(jīng)費(fèi)和項(xiàng)目保障技術(shù)評(píng)估工作的順利開(kāi)展

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的經(jīng)費(fèi)投入和科研項(xiàng)目立項(xiàng)較少。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估人才的培養(yǎng)、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究的開(kāi)展、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究機(jī)構(gòu)的發(fā)展均離不開(kāi)經(jīng)費(fèi)支持。建議通過(guò)優(yōu)選衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估課題的方式，委托有資質(zhì)的評(píng)估機(jī)構(gòu)和研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估。衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)組織提出亟待解決的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估問(wèn)題，并設(shè)立衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估相關(guān)研究項(xiàng)目，通過(guò)對(duì)優(yōu)選項(xiàng)目投入科研經(jīng)費(fèi)，確保評(píng)估工作的順利開(kāi)展并不斷提升評(píng)估機(jī)構(gòu)的研究能力。

3.3建立衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究者的長(zhǎng)效培養(yǎng)機(jī)制

建立衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估機(jī)構(gòu)研究者的長(zhǎng)效培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)高素質(zhì)、創(chuàng)新型的衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究者。鼓勵(lì)研究者參加衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估學(xué)術(shù)會(huì)議，支持研究者赴高水平的學(xué)術(shù)研究機(jī)構(gòu)深造，鼓勵(lì)申報(bào)各級(jí)各類(lèi)科研項(xiàng)目，支持研究者開(kāi)展國(guó)際學(xué)術(shù)交流與合作，不斷提升研究能力。確立衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估創(chuàng)新人才和拔尖人才的選拔和培養(yǎng)機(jī)制，通過(guò)學(xué)術(shù)骨干帶動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究機(jī)構(gòu)的發(fā)展。同時(shí)建立衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究者的考核和激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于考核優(yōu)秀的研究者給予獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)長(zhǎng)效培養(yǎng)機(jī)制提升研究隊(duì)伍的研究能力和整體素質(zhì)，推動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的發(fā)展［14］。

3.4全面提升評(píng)估能力和決策水平

決策者應(yīng)結(jié)合人民群眾的衛(wèi)生需求和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要提出衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估問(wèn)題，依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估合理配置醫(yī)療資源，合理使用高精尖技術(shù)，淘汰無(wú)價(jià)值的設(shè)備和落后技術(shù)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，重視衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估的傳播和執(zhí)行［15］。衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估過(guò)程中研究者與決策者通力合作，研究者基于決策問(wèn)題開(kāi)展技術(shù)評(píng)估；決策者基于衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估證據(jù)、經(jīng)濟(jì)水平、資源狀況和群眾的服務(wù)需求進(jìn)行循證決策。通過(guò)上述過(guò)程實(shí)現(xiàn)研究者、決策者和人民衛(wèi)生需求的互動(dòng)，逐步形成衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估研究者和決策者的交流合作和溝通反饋的工作機(jī)制，不斷提升研究者的評(píng)估能力和決策者的科學(xué)決策水平。

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通信作者：

陳英耀：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)，衛(wèi)生部衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任

E-mail：yychen@shmu.edu.cn