導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫(yī)學影像應用，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

2腫瘤影像醫(yī)學教學的現(xiàn)狀

腫瘤影像學是醫(yī)學專業(yè)中較為特殊的一門學科，其教學主要包括腫瘤醫(yī)學影像診斷和腫瘤醫(yī)學影像技術兩方面。腫瘤醫(yī)學影像診斷的教學模式比較成熟，主要注重臨床常見腫瘤的診斷及鑒別診斷。但腫瘤醫(yī)學影像技術教學則較為欠缺，尤其是對腫瘤影像新技術的研發(fā)、功能拓展、臨床醫(yī)學與工程技術結合及運用等方面的授教還較為薄弱。目前腫瘤影像醫(yī)學教學工作主要存在以下問題：①傳統(tǒng)的腫瘤影像醫(yī)學教學授課的模式過于單一，跨學科聯(lián)系較少，不利于學生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。②現(xiàn)行課程安排中有關學習方法、獲取知識手段的課程較少，不利于學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。③缺乏理論聯(lián)系實踐的教學方法，單純從理論和閱片等教學手段難以讓學生對腫瘤影像表現(xiàn)與臨床特征之間的關系進行系統(tǒng)地理解。④教學內(nèi)容陳舊。該學科知識更新快，教材、教案等教學內(nèi)容和方法不足以滿足臨床工作的需求［6］。⑤學生技術研究能力的培養(yǎng)與臨床實際應用能力脫節(jié)。腫瘤影像醫(yī)學教育要求培養(yǎng)既會診斷又會技術研究，既有轉化理念和能力又有腫瘤影像學基礎知識與臨床實踐經(jīng)驗的綜合型人才。因此，開展轉化醫(yī)學教育尤為必要，它是當前培養(yǎng)綜合型人才最有效的途徑之一。提倡“從實驗桌到病床旁”的轉化醫(yī)學教學理念在腫瘤影像醫(yī)學教學中的應用具有重要的現(xiàn)實意義。

3轉化醫(yī)學教育理念在腫瘤影像醫(yī)學教學中應用的意義

3.1促進腫瘤影像醫(yī)學教學多學科的合作

不同學科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于創(chuàng)新思維的產(chǎn)生，而一個學科的發(fā)展壯大，也需不斷加強不同學科間的知識與技術合作，加強學科的交叉與融合。因此建立腫瘤影像學、基礎腫瘤學、工程技術學、物理學等多學科的科研小組，讓各組組員發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，形成多學科交叉研究，通力合作及協(xié)調(diào)發(fā)展，形成縱橫交錯的綜合體系，才有望實現(xiàn)腫瘤影像醫(yī)學的可持續(xù)發(fā)展［7］。轉化醫(yī)學教育強調(diào)理念的改變，它打破以往的單一學科或有限合作的教育模式。首先為學生提供一個學科交叉的開放式研究平臺，鼓勵將物理工程實驗室發(fā)現(xiàn)的有意義的成果轉化成能為臨床提供實際應用的手段，有效將腫瘤的基礎研究成果轉化到臨床實踐中，同時也對腫瘤影像征象進行基礎研究。其次，不同的影像成像手段各有優(yōu)劣，將彼此的優(yōu)勢互相融合已成為醫(yī)學影像設備研發(fā)的潮流。轉化醫(yī)學教育對這一潮流的發(fā)展具有重要的推動作用，從而進一步為腫瘤的診斷提供更多的成像手段，有利于腫瘤的診斷及鑒別診斷。如在既有的CT、MRI、PET、B超等設備的基礎上研發(fā)PET-CT、PET-MRI或?qū)追N成像設備融合的機器。多學科交叉研究的平臺具有穩(wěn)定而強大的效果，所形成的多學科介入機制能夠滿足臨床及基礎研究的需求。

3.2為腫瘤影像醫(yī)學教學搭建理論與實踐的橋梁

轉化醫(yī)學理念的應用一方面能增強腫瘤醫(yī)學影像學專業(yè)的學生加深對臨床知識的重視和理解，另一方面也為臨床醫(yī)技人員提供進入實驗基地探索基礎研究的機會。以轉化醫(yī)學理念為指導，重視從臨床中凝練課題，可以培養(yǎng)醫(yī)學生一切從實際出發(fā)的意識，自覺做到理論聯(lián)系實踐，使基礎研究與臨床應用相結合［8］。如腫瘤醫(yī)學影像學專業(yè)的學生在臨床實踐過程中發(fā)現(xiàn)某種腫瘤具有相同的影像征象，但是純粹的臨床實踐無法為其提供相應的基礎理論支撐依據(jù)。轉化醫(yī)學理念主張臨床醫(yī)生與研究員密切合作，提倡由臨床醫(yī)生仔細觀察腫瘤的影像特征，將相關信息提供給基礎研究員，再由基礎研究員對此進行研究，進而將科研成果反饋到臨床，為臨床提供有力的依據(jù)，通過探究性研究達到解決臨床問題的目的，從而提高醫(yī)療總體水平。

3.3有利于培養(yǎng)學生的團隊精神

轉化醫(yī)學理念的應用為腫瘤影像學專業(yè)的學生提供了多學科合作的機會，讓學生在學習過程中不斷提高與他人進行溝通交流的能力，并在交流過程中獲得多種學習方法，從而提高自身的綜合素質(zhì)［9］。如腫瘤影像學專業(yè)的學生在學習X射線、CT、MRI、PET、B超檢查等的成像原理時，可與物理學專業(yè)的學生合作學習。通過觀摩物理學專業(yè)學生的操作，共同探討相關問題以獲得深層次的實驗體驗，從根本上理解相關概念及原理，將枯燥、深奧的理論學習轉化為有趣且自主參與的實驗操作。另外，通過與其他學科學生的交流，可進一步培養(yǎng)腫瘤影像學專業(yè)學生的團隊精神，培養(yǎng)適應學科發(fā)展所需的醫(yī)學影像技術工程師，塑造能靈活將基礎研究與臨床實踐融為一體的專業(yè)人才，構建合作融洽的專業(yè)團隊。

3.4有利于培養(yǎng)具有轉化醫(yī)學理念和能力的學生

腫瘤影像醫(yī)學蓬勃發(fā)展，臨床應用技術不斷更新，而現(xiàn)有的教材、教案等教學內(nèi)容和教學方法卻停滯不前，不利于醫(yī)學生第一時間掌握腫瘤相關研究新進展及新技術。許多學生畢業(yè)后開始到臨床一線工作，在實際工作中遇到相應的技術問題時，常常無法到實驗室通過相關研究來解決當前技術的缺陷，不利于技術的改進與發(fā)展。轉化醫(yī)學的應用一方面為腫瘤醫(yī)學影像技術研究人員熟悉和參與臨床工作創(chuàng)造了條件，鼓勵學生到臨床進行實踐，讓學生在相關教材內(nèi)容還未能及時更新的情況下，通過到臨床實踐仍能及時掌握最新的技術。另一方面，為學生參加工作后再次進入實驗室進行技術研究打下鋪墊，真正做到將臨床影像醫(yī)學的應用與工程醫(yī)學授課有機結合，有利于培養(yǎng)具有腫瘤醫(yī)學影像診斷能力和腫瘤醫(yī)學影像技術研發(fā)能力的綜合型人才。

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中圖分類號：R445 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.11.159

0引言

醫(yī)學影像學是通過各種成像設備直接反映人體組織、器官的生理或病理形態(tài)。它是一門通過影像觀察與分析，并結合臨床資料進行疾病診斷的學科，是醫(yī)院疾病診治中不可缺少的重要技術手段?；趩栴}為基礎（PBL）教學法是指教師把臨床實例作為教學材料，采取提問的方法，激發(fā)學生不斷去思考，最終使問題得以解決[1]。本文選擇某校14級臨床醫(yī)學專業(yè)的82名學生為研究對象，探討PBL教學模式在醫(yī)學影像學實習教學中的應用?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇某校14級醫(yī)學影像專業(yè)的106名學生為研究對象,其中男性同學41名，65名女同學，學生年齡在19~24歲之間不等，平均年齡為（21±0.4）歲。將所選學生隨機分為兩組即觀察組與對照組，每組有學生53名，其中觀察組53名學生中有男同學23名，女同學30名，學生年齡在20~24歲之間不等，平均年齡為（21±1.2）歲；對照組53名學生中有男同學21名，女同學32名，學生年齡在之間19~24歲之間不等，平均年齡為（21±0.2）歲。對比學生的一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法。將所選學生隨機分為兩組即觀察組與對照組，其中給予對照組中的同學傳統(tǒng)的教學模式進行教育；而觀察組中的同學在傳統(tǒng)教學的基礎上進一步實施PBL教學模式，其中PBL教學模式包括：（1）精選教學內(nèi)容：根據(jù)授課內(nèi)容閱讀相關教材、文獻、臨床資料，編寫病歷，結合病例提出問題，制作相關課件。（2）加強教師對教學開放模式的培養(yǎng)：教師應熟悉教學大綱和學生的能力情況，規(guī)劃好學習的重點,制定有針對性的討論提綱，選擇適當?shù)呐R床病例為做好PBL教學的基本前提。教師要學習和具備良好的組織管理能力，控制課堂節(jié)奏等技巧，加強教師立體—平面—立體形象思維方式的授課意識，調(diào)動學生的積極性。（3）提高學生主動學習的能力，要求學生主動配合，從準備資料開始，就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其它同學交流溝通，積極調(diào)動學生對所學知識形成立體的思維方式，形成獨特的醫(yī)學影像學教學模式。

1.3考評方法。檢測學生對影像學基本理論、基本知識及基本技能的掌握，同時考核學生分析問題和解決問題的能力，隨機抽取題目結合病例進行考核。總成績分為理論測試成績與讀片成績兩部分[2]。

1.4統(tǒng)計學方法。對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差（—χ—±s）表示，組間率對比采取t檢驗對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結果

通過對學生采用不同的模式進行教學后，兩組學生的總成績差異性明顯，P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。詳細成績?nèi)缦卤?所示

3討論

根據(jù)相關資料可知，目前醫(yī)學影像學實習教學中還是以傳統(tǒng)的教學為主即LBL模式[3]，老師結合基礎知識帶領同學講解課件，然后同學重復讀片或者有問題向老師提問，這種教學模式主要以學生死記硬背為特點，長此以往會降低學生學習的積極性、思考問題的能力以及創(chuàng)新性，最終的教學效果并不樂觀[4]。PBL教學模式克服了上述弊端，強調(diào)基礎理論與臨床實踐相結合，使學生在思考問題的時候?qū)⒅R鞏固，加深了對知識的理解[5]。由上述結果可知，對學生實施PBL的教學模式后，學生學習的主動性以及學習成績均有顯著的提高。

參考文獻

[1]陳婷,郭大靜,鐘維佳,方正,等.PBL教學法結合PACS在醫(yī)學影像學實習教學中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(13):2064-2065.

[2]陸明,王健,劉剛,陳潔,等.PBL教學模式在醫(yī)學影像學教學中的應用[J].西南國防醫(yī)藥,2009,19(5):546-547.

[3]沈娟.PBL教學法在醫(yī)學影像學實驗教學中的應用[J].中國病案,2010,11(6):51-52.

篇3

二、數(shù)字教學影像圖片庫在實踐教學中的應用及優(yōu)勢

1．數(shù)字教學影像圖片庫在實踐教學中的應用。在具體的影像實習教學中，由老師指導學生使用PACS對疾病的影像圖片進行調(diào)閱和判讀。根據(jù)理論課的進度，要求學生先自行調(diào)閱某一疾病的典型圖片，由學生根據(jù)理論課內(nèi)容對該疾病典型征象進行歸納和描述，之后學生自行對照模板，老師進行補充;對于不典型征象主要由老師提問及引導的方式講解;在結合圖片的基礎上由老師引導學生進行鑒別診斷的討論，最后總結。

2．數(shù)字教學影像圖片庫在實踐教學中的的優(yōu)勢。首先，簡化了備課過程方便老師教學:醫(yī)學影像診斷學是一個大的學科包含了CT、MRI、X線、超聲及介入等，因此教學實踐中所需用的影像資料種類較多，尤其是某些疾病往往在一種以上的影像檢查方法中都有其具定性診斷的典型征象，因此以往的教學中需要備課老師大量的收集膠片及紙質(zhì)印刷物，非常的費時，并且保存也很不方便，很容易就會丟失一些資料。PACS圖片數(shù)據(jù)庫的應用整合了多種影像檢查的圖像數(shù)據(jù)，大大的簡化的教學資料準備的過程，使教師可從大量繁雜的工作中解放出來，全力注重教學內(nèi)容、技巧和教學質(zhì)量的探討與改變。教學PACS系統(tǒng)依托于PACS系統(tǒng)內(nèi)龐大完備的電子教學圖片庫，使教師能夠快捷、準確、方便的查找到自己所需的教學圖片，并制作出高質(zhì)量的多媒體課件。

其次，數(shù)字教學圖片庫可以提高學生的學習興趣與積極性:影像診斷學的理論知識部分如果沒有圖像資料的對照是比較枯燥和抽象的，為了加深學生各種疾病影像征象的感性認識，調(diào)動了學生對于影像學學習的積極性，鍛煉了學生的實踐能力，必須在醫(yī)學影像教學中，大量使用影像資料對各種疾病進行講解、分析。PACS使用前多用膠片復印機復制或用照相機將膠片圖像照下來，圖像顯示。效果差，某些征象甚至顯示不清或者無法辨別，并且這種方法效率很低。由于PACS是一個涉及影像醫(yī)學、數(shù)字圖像技術、計算機與通訊、軟件工程、圖形圖像后處理等技術含量高、實踐性強的高新技術系統(tǒng)，因此，基于PACS的影像教學圖片庫的強大查詢功能，可方便地對照課本從系統(tǒng)、部位、疾病或征象方面調(diào)用所需圖像;此外PACS中的圖像處理功能，也能增加學生對于影像學習積極性和效率，從而提高對各種影像學征象的理解，也就提高了教學質(zhì)量。

篇4

王霄英是北京大學第一醫(yī)院醫(yī)學影像科主任、北京大學前沿交叉學科研究院功能成像中心主任、中華醫(yī)學會中華放射學分會青年委員、《中國醫(yī)學影像技術雜志》副主編。自1998年至今，已先后發(fā)表署名科學論文150余篇，承擔多項國家級和部委級研究基金。

8月16日，《e醫(yī)療》就北大一院的醫(yī)學影像三維實踐、醫(yī)學影像科與臨床科室的關系、三維影像今后的發(fā)展趨勢等問題，對王霄英進行了專訪。

前列腺癌和肝癌的三維應用較多

| 貴院的三維影像應用有哪些？

王霄英：我們做前列腺癌輔助診斷挺多的，醫(yī)院有國內(nèi)最大的前列腺癌數(shù)據(jù)庫，甚至可以做到把某個地方發(fā)生前列腺癌的概率標志在腺體的三維圖像上，這對外科醫(yī)生引導穿刺特別有幫助。

我們醫(yī)院的泌尿外科比較有特點，在臨床外科里實力比較強，他們要求每個腎癌病例都要進行三維重建，有一整套嚴格的對腎癌進行三維重建的要求：重建哪幾個解剖的位置、重建哪些血管和腫瘤的關系等。

另外，應用較多的還有普外科，他們經(jīng)常需要影像科配合做肝臟的三維重建。我們醫(yī)院在進行較大的肝臟腫瘤切除之前，都會要求根據(jù)CT斷層圖像做一個三維重建，以選擇切除不同的肝段及血管，我覺得這個也蠻有特色的。

| 臨床科室如何查看醫(yī)學影像科的影像？可以實現(xiàn)三維影像傳輸嗎？

王霄英： 二維圖像是通過PACS查看的。我們醫(yī)院有兩套服務器，一套是醫(yī)學影像科自己用的，能力比較強一些，存儲量也比較大；另一套是用于臨床瀏覽的服務器，存儲三個月內(nèi)所有的臨床圖像，臨床醫(yī)生有查看自己科室所有患者影像資料的權限。

具體到三維圖像，最早是臨床醫(yī)生到我們科室來看，后來他們要求我們做好了傳給他們，但是我們現(xiàn)在用的機器只能存儲二維影像，所以傳輸?shù)倪€只是靜態(tài)的二維圖像，暫時沒辦法實現(xiàn)三維影像的傳輸，雖然臨床醫(yī)生很希望我們能這么做，但是他們會定義幾個標準位置給我們，我們會跟臨床科室溝通，告訴他們冠狀位怎么看，軸位怎么看等。

三維影像改變醫(yī)療服務模式

| 三維影像能帶來什么好處？

王霄英：三維重建給外科大夫帶來的益處顯而易見，他們關心病變組織能不能切除、怎么切除，三維重建就是告訴他們這些的。

我們醫(yī)院的呼吸內(nèi)科開展了一項新業(yè)務：用呼吸內(nèi)鏡把肺氣腫的病變部分進行切除，切除之后剩余的肺就可以有更大的空間進行收縮，這樣患者的肺功能會保持得很好。這個手術非常依賴CT三維重建，以確定病變區(qū)域的支氣管以及與周圍血管和組織的關系。進行這種手術前，呼吸內(nèi)科主任往往會親自到我們科室來，對如何重建三維圖像提出要求。由于有了三維重建，呼吸內(nèi)科的醫(yī)生開始用外科方法進行治療，這可以說是開拓了一個全新的領域。

此外，三維影像也給患者帶來了很大的好處。有了三維影像，患者和家屬可以更直觀地了解病情，醫(yī)生省去了很多解釋工作。而且，對醫(yī)生更信服的患者的依從性會大大提升，會積極配合醫(yī)生的治療，治療效果自然也會更好。

我覺得，三維影像后處理會改變整個醫(yī)療服務的模式和理念。

MDT已成常態(tài)機制

| 貴院是否有多學科團隊機制（MDT）？

王霄英：在接受你采訪之前，我和泌尿科主任、放療科主任在給一個前列腺癌患者做會診，實際上這就是一個多學科團隊。我們科參與更多的是跟隨臨床科室一起查房，有時也會安排某個具體疑難疾病的會診。醫(yī)學影像科在其中所起的作用跟疾病有關，有時候我們主要是去學習、交流，學習臨床醫(yī)生怎樣更好地處理影像報告；有時候醫(yī)學影像科的角色會非常重要，如果醫(yī)學影像科醫(yī)生不參加會議，臨床醫(yī)生甚至無法進行討論。

我要求我們科的每一位醫(yī)生必須給自己定一個方向。影像科醫(yī)生在跟所配合的臨床科室溝通的時候要帶著兩個任務：一是要向他們提供醫(yī)療影像服務，二是帶回臨床科室的需求。然后我們會根據(jù)臨床需求進行不斷的學習和改進。這種做法很早就開始了，現(xiàn)在科室更加明確了這項工作內(nèi)容。

| MDT給醫(yī)學影像科帶來了哪些改變？

王霄英：醫(yī)學影像科以前是按設備分組，而按專業(yè)分組才是國際趨勢。我們科室是從2009年7月開始進行專業(yè)分組的，大家對自己專業(yè)方向的定位開始逐漸清晰起來，讓深入研究業(yè)務、提高業(yè)務水平成為可能。

信息共享是大勢所趨

| 醫(yī)學影像科能為臨床科室提供什么？兩者理想中的合作關系應該是怎樣的？

王霄英：今年5月份我去美國參加ISCT年會的時候，斯坦福大學醫(yī)院的一名醫(yī)生在演講中舉了一個例子：醫(yī)院的臨床醫(yī)生根據(jù)一張CT片子和診斷報告（影像和報告的質(zhì)量都很高）做了一個處理的決定，而經(jīng)過由醫(yī)學影像科醫(yī)生參加的多學科團隊（MDT）討論后，50%的臨床醫(yī)生改變了治療方案。雖然是同一張片子、同一份報告，為什么在討論前后的結果如此大相徑庭？事實上，很多信息并沒有在診斷報告里寫出來，臨床醫(yī)生也沒有從影像中看出來，而這些信息往往會對治療方案的制定產(chǎn)生很大影響。

醫(yī)學影像科和臨床科室的密切配合無疑會提升診療準確率，不僅能提升醫(yī)生的技術水平，更能讓患者直接受益。

醫(yī)學影像科的醫(yī)生應該更緊密地與臨床醫(yī)生進行合作，但是醫(yī)學影像科醫(yī)生的理念目前可能是一個比較大的阻力，因為并不是所有的醫(yī)學影像科醫(yī)生都愿意把影像資料拿出來與大家分享。醫(yī)學影像科醫(yī)生的核心競爭力應該是診斷水平而不是影像資料，分享之后必然會得到臨床醫(yī)生的積極反饋，這對提升醫(yī)學影像科醫(yī)生自身的水平肯定也是有幫助的。只要醫(yī)學影像科醫(yī)生意識到這一點，就一定會把影像資料拿出來分享，這是一個趨勢，只是時間早晚的問題。

PACS應附加更多功能

| 貴科在信息化方面今后有什么要提升的部分？

王霄英：如果沒有PACS，很難實現(xiàn)真正意義上的專業(yè)分組。分別用臨床瀏覽器和我們自己科室的PACS查看影像，明顯能感到后者更強大。我覺得基于PACS或者網(wǎng)絡的后處理工作站特別重要，對提高專業(yè)特別有幫助。

此外，我們的PACS只有最基本的3D能力，醫(yī)學影像科高級工作站的很多功能，比如功能成像等都沒辦法在PACS上實現(xiàn)，臨床瀏覽自然就無法看到。如果要看的話，必須先在CT、MR的后處理工作站上處理完再推到PACS上去，而處理得好不好完全取決于當時的操作人員（通常是研究生）的能力。

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1醫(yī)學影像學技術的發(fā)展應用現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的望聞問切并不能全面的進行各種疾病類型的判斷，而醫(yī)學影像設備在臨床實踐中主要是利用其成像技術觀察患者體內(nèi)的內(nèi)部結構和功能進行病理的判斷，并以此得知患者所患疾病以及發(fā)展階段，并制定科學合理的治療方案進行病情的控制以及治療，大大的提高了患者的生存質(zhì)量。

1.1計算斷層成像的臨床應用

計算斷層成像簡稱CT，在臨床應用中也是最基礎的一項檢查項目，應用較為普遍，其發(fā)展過程也經(jīng)歷了斷層掃描到螺旋掃描、單排探測器到雙排探測器、單源到雙源三次發(fā)展歷程，目前在臨床應用中可以有效對急腹癥、急性腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等疾病迅速的做出檢測并進行判斷，結果較為精確，能夠及時衛(wèi)醫(yī)生的治療方案提供較為準確的參考依據(jù)，以便提高患者的生存質(zhì)量。同時，CT也常常用于人體各部位的檢查，通過檢測人體內(nèi)部結構的各項變化來判斷其健康狀態(tài)[1]。

1.2磁共振成像的臨床應用

磁共振成像簡稱MRI，主要就是對一些細微的血管進行檢測，近些年在其發(fā)展過程中逐漸融入了超高場強設備、3D設備等先進技術設備后使得MRI的推向?qū)Ρ确直媛省⒖臻g分辨率得到了較大的提升，在檢車一些腦血管疾病、感染性疾病、腦白質(zhì)病變等方面具有重要的作用，而且MRI在使用過程中并沒有使用放射性同位素，對人體并不會造成傷害[2]。

2醫(yī)學影像設備學教學的重要性

2.1有利于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)

醫(yī)學影像設備在實際的醫(yī)療實踐中包含眾多的設備儀器，其具有不同的使用功能、操作方法以及維護方法，在實際的使用過程中如果出現(xiàn)操作不當?shù)那闆r下可能會出現(xiàn)難以預料的后果，因此，在日常工作中要及加強醫(yī)學影像設備的教學，促使醫(yī)護人員能夠在學習中不斷提高自身的專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)，提高服務質(zhì)量以及患者的滿意度。

2.2有利于減少醫(yī)療糾紛

通過教學提高醫(yī)護人員對儀器設備的操作能力以及專業(yè)化水平，使其在實際的工作過程面對患者能夠以較強的專業(yè)態(tài)度滿足患者的要求，促進醫(yī)患之間的和諧，有利于減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

2.3有利于樹立醫(yī)院的良好形象

醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)以及技能水平也直接體現(xiàn)著醫(yī)院的醫(yī)療水平，其對設備儀器的熟練程度也能夠?qū)崟r展現(xiàn)在患者面前，專業(yè)的態(tài)度能夠給患者帶來較大的安全感，從而有利于樹立醫(yī)院的良好形象。

3多媒體技術在醫(yī)學影像設備學教學中的應用優(yōu)勢

多媒體技術的引入在醫(yī)學影像設備的教學中是一次較為重要的革新，也符合現(xiàn)階段人們的學習理念，在實際的教學過程中能夠最大程度的吸引注意力，使其較快的掌握重要內(nèi)容。多媒體技術在醫(yī)學影像設備學的教學中主要有以下應用優(yōu)勢。

3.1大數(shù)據(jù)支撐

多媒體技術的應用時間較早，但是傳統(tǒng)的多媒體技術只是簡單的投影儀和幕布的結合，主要就是將書本知識放到了屏幕上，而現(xiàn)階段的多媒體技術融入了互聯(lián)網(wǎng)技術，并通過計算機技術、大數(shù)據(jù)等實現(xiàn)了教學資源的網(wǎng)絡化，也就是在教學過程中可以在互聯(lián)網(wǎng)上快速準確的搜索到相關的教學內(nèi)容，甚至有很多免費的且內(nèi)容優(yōu)秀的視頻和其他材料來輔助教學工作，制作精良的多媒體課件，使醫(yī)學影像設備學相關的知識形象立體的展現(xiàn)在眼前，有利于加深了解。

3.2便于總結整理

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醫(yī)學影像技術包括X線、超聲、CT、MRI以及相關的衍生技術，在臨床實踐中已經(jīng)廣泛的應用，而在國內(nèi)法醫(yī)學實踐中還較少使用。影像學檢查圖像能客觀真實的反應人體的內(nèi)部特征，圖像資料可永久保留，具有可重復性檢驗的特點。影像學檢查作為一種非侵入、非破壞的檢查方法，越來越多的受到國內(nèi)外法醫(yī)學家的關注與重視，本文就現(xiàn)階段國內(nèi)外醫(yī)學影像學檢查在法醫(yī)學中的應用進展做如下綜述。

1 死亡時間的推斷

死亡時間即死后間隔時間，是指檢驗尸體時距死亡發(fā)生時的時間間隔。死亡時間的推斷，對于查找嫌疑人、確定嫌疑人有無作案時間具有重要的意義。以往死亡時間的推斷是根據(jù)死后尸體現(xiàn)象來推斷的，如尸斑與尸僵等，但都無法對其量化，從而準確的推斷死亡時間。李曉娜等[1]利用圖像分析軟件對角膜切片中角膜上皮層厚度、角膜基質(zhì)層厚度和全角膜厚度進行測量，并建立了角膜厚度與死亡時間的回歸方程。呂國麗等[2]利用超聲儀測得死后家兔角膜的厚度，得出角膜的厚度與死亡時間高度相關。這使得利用超聲儀對角膜厚度進行量化來推測死亡時間成為了可能。此外，利用CT影像來推斷死亡時間也陸續(xù)出現(xiàn)。李曉娜等[3]利用CT掃描，得到了129 h內(nèi)不同死因兔腦組織面積/顱腔面積值、腦組織平均CT值和顱腔整體平均CT值，并建立了3項參數(shù)指標與死亡時間的回歸方程。鄭吉龍等[4]對不同死因兔肺CT影像進行研究，獲得了129 h內(nèi)不同死因兔肺平均CT值、肺面積/胸椎面積與死后間隔時間的回歸方程。利用醫(yī)學影像技術推斷死亡時間的國內(nèi)外研究尚不充分、系統(tǒng)，僅處在實驗階段，發(fā)展空間廣闊。

2 死亡原因的確定

在臨床中，應用影像學圖像診斷疾病已經(jīng)成為疾病診斷必不可少的方法，而利用影像學圖像確定死亡原因，在國內(nèi)法醫(yī)學界還較少使用，但其對于尸體檢驗的作用是巨大的。在國外法醫(yī)學界，X線、超聲、CT與MRI檢查已經(jīng)應用于法醫(yī)學實踐之中。Akopov等[5]是第一個提出超聲成像在法醫(yī)尸檢中起到輔助的支持作用的學者。隨后，S.Uchigasaki等[6]對158例尸體進行尸檢前，進行了超聲檢查，結果在158例尸體中有76例尸體的超聲學表現(xiàn)與尸檢后的死亡原因相驗證。Leth[7]對100個死者進行CT掃描，發(fā)現(xiàn)11個重要的影像學發(fā)現(xiàn)在尸體解剖中遺漏，57例死者CT圖像診斷的死亡原因與尸體解剖得到的死亡原因相同。

在常見的死亡原因中，利用影像學檢查都能得到準確的診斷。在心血管系統(tǒng)中，超聲在一些常見的致死原因如先天性心臟病、心肌病、心肌損傷[8]、心包積液、心瓣膜病等的診斷中具有優(yōu)勢。B超檢查心包積液目前優(yōu)于任何一種檢查方 法[9]，B超檢查可以測量出心室壁的厚度、心腔的大小、心臟瓣膜的情況及主動脈肺動脈的直徑，心房心室內(nèi)是否有血栓等情況來迅速確定心臟疾病來推斷死亡原因。呼吸系統(tǒng)中，X線與CT在診斷上具有優(yōu)勢，陳志勇等[10]在研究X線平片和CT掃描對胸部創(chuàng)傷的診斷價值時指出，X線平片和CT掃描都能對氣胸、血氣胸、肺血腫、胸腔積血進行診斷，但CT成像效果明顯優(yōu)于X線。肺動脈栓塞是造成猝死的原因之一，多層螺旋CT[11-12]、MRI肺動脈成像[13]與支氣管腔內(nèi)超聲[14]檢查都能很好的對其進行診斷。消化系統(tǒng)中，最常見的死因是肝脾破裂，劉玉清等[15]把超聲診斷與手術結果相對比發(fā)現(xiàn)，超聲檢查肝脾破裂的符合率為100%。

3 致傷物與致傷方式的推斷

在法醫(yī)學鑒定中，最常見的損傷類型就是創(chuàng)，根據(jù)創(chuàng)的特點進行致傷物的推斷與認定對于偵查與定罪量刑具有重要的作用。de Vries CS等[16]利用高頻超聲檢查刺創(chuàng)，從而根據(jù)創(chuàng)傷的形態(tài)判斷刺器。高頻超聲顯示刺創(chuàng)為一管狀低回聲區(qū)域，管腔內(nèi)徑大小不一、管壁不規(guī)則不整齊，內(nèi)部回聲分布不均勻且隨時間的變化而動態(tài)變化。切創(chuàng)的創(chuàng)口一般較長、創(chuàng)腔較淺，在超聲圖像中表現(xiàn)為走形傾斜的低回聲區(qū)，輪廓較清晰，邊緣規(guī)則，創(chuàng)腔內(nèi)回聲均勻。鈍器創(chuàng)的高頻超聲表現(xiàn)為創(chuàng)口不規(guī)則，創(chuàng)口下創(chuàng)道形態(tài)多樣，內(nèi)部回多為低回聲，分布不均勻，隨時間延長動態(tài)變化，有出血時，可出現(xiàn)局限性無回聲區(qū)[17]。

在致傷方式方面，復旦大學鄭劍[18]系統(tǒng)的論述了CT技術在法醫(yī)學致傷方式鑒定中的應用，應用多排螺旋CT進行交通事故生物力學分析，利用顱腦損傷圖像進行生物力學研究和摔跌導致顱腦損傷的生物力學研究等。劉寧國等[19]以墜亡案件為對象，對尸體進行多層螺旋CT掃描、MRI成像與尸體剖驗并進行比較后指出，影像圖像在致傷方式的判斷方面具有重要的作用，可以指導法醫(yī)解剖的進行并補充相關信息，在特定的條件下，具有一定的替代作用。

4 個人識別

對于尸體的檢驗，首先要確定的是尸體的尸源，尸源的確定是案件偵破的關鍵。通常指紋、DNA、家屬辨認是尸體個人識別常用的方法，但指紋、DNA都需要有樣本進行比對，對于沒有比對樣本或者尸體白骨化的情況下，尸體的個人識別就顯得異常困難。過去，法醫(yī)學家們通過牙齒的磨耗程度和恥骨的發(fā)育特點來判斷死者的年齡，下頜角的角度和骨盆的特點判斷死者的性別，都是用肉眼觀察的方法，造成了推斷的不準確性。隨著影像學技術的發(fā)展，法醫(yī)學家們通過X線平片[20]、CBCT圖像[21]可以準確的測量相關標志點間的距離與角度，并建立了一系列相關指標與性別和年齡的方程，為準確的推斷死者的性別與年齡奠定了基礎。

隨著圖像三維重建技術的發(fā)展，利用尸體的顱骨就能復原出死者生前的面貌。在進行面貌復原時，需要使用面部軟組織厚度的相關數(shù)據(jù)，以往數(shù)據(jù)的獲得是使用針刺法對尸體的面部軟組織進行測量，這種方法對皮膚進行按壓，且測量對象是尸體，使得測量數(shù)據(jù)不準確。隨著醫(yī)學影像技術在法醫(yī)學中的應用，使得面部軟組織厚度的測量的方法大大優(yōu)化，精確度也有所提高。CT[22]、超聲[23]、MRI[24]影像技術成為面部軟組織厚度測量的新手段。

5 展望

醫(yī)學影像技術在死亡時間的推斷、死亡原因的確定、致傷物與致傷方式的鑒定和個人識別等一系列法醫(yī)學相關的問題發(fā)揮著重要的作用。隨著圖像處理技術的進步和互聯(lián)網(wǎng)+的推廣，遠程診斷、遠程鑒定將成為可能。影像學設備如超聲設備、CBCT設備的小型化和操作的便捷化，有利于相關影像學技術和鑒定在基層公安機關全面開展。作為尸體剖驗的輔助手段，影像學檢驗必將成為將來尸體檢驗必不可少的步驟。

參考文獻：

[1]李曉娜，鄭吉龍，胡忠國，等.兔死后角膜厚度與死亡時間的關系[J].法醫(yī)學雜志，2013，29（4）：241-243.

[2]呂國麗，姜富學，等.超聲法測量角膜厚度推斷死亡時間[J].法醫(yī)學雜志，2012，28（2）：89-91.

[3]李曉娜，鄭吉龍，單迪，等.兔不同死因死后腦組織CT影像學變化的時間規(guī)律性研究[J].解剖科學進展，2014（2）：145-150.

[4]鄭吉龍，張家鑫，王玖琳，等.兔死后肺CT影像隨時間變化的規(guī)律性研究[J].刑事技術，2016（4）：270-273.

[5]V.I. Akopov， B.V.Lozovskii， A.N.Kuryshev.Possibilities of using ultrasonic diagnosis in forensic medicine[J]. Sudebno-meditsinskaia ekspertiza， 1976， 19（3）：16-8.

[6]Uchigasaki S， Oesterhelweg L， Gehl A， et al. Application of compact ultrasound imaging device to postmortem diagnosis[J]. Forensic Science International，2004，140（1）：33-41.

[7]Leth P M. The use of CT scanning in forensic autopsy[J]. Forensic Science Medicine & Pathology， 2007， 3（1）：65-69.

[8] Baroldi Giorgio，Bigi Riccardo，Cortigiani Lauro. Ultrasound imaging versus morphopathology in cardiovascular diseases. Myocardial cell damage[J]. Cardiovascular Ultrasound，2005，3：32.

[9]羅向佳.二維B超診斷心包積液65例與臨床抽液體量觀察的探討[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（19）：2475-2477.

[10]陳志勇，陳俊.X線平片和CT掃描對胸部創(chuàng)傷的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016（4）：125-127.

[11]董雙國.淺談64排螺旋CT肺動脈栓塞中應用[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（10）：147-148.

[12]李明山，張勇，戴金漢，等.多層螺旋CT對肺動脈栓塞的診斷價值[J].云南醫(yī)藥，2016，22（1）：1194-1197.

[13]王俊鋒，王會軒，高朝前.多層螺旋CT和MR肺動脈成像診斷急性肺動脈栓塞的對比研究[J].臨床肺科雜志，2016，21（6）：1055-1057.

[14]Sachdeva Ashutosh，Lee Hans J，Malhotra Rajiv，Shepherd Ray W. Endobronchial ultrasound diagnosis of pulmonary embolism[J]. Journal of Bronchology & Interventional Pulmonology，2013，20（1）：33-4.

[15]劉玉清.B超在閉合性肝脾破裂診斷中的應用價值[J].大家健康：學術版，2016，10（5）：112.

[16]de Vries CS.The imaging of stabinjuries[J].Acta Radiol，2010，51（1）： 92-106.

[17]陳崢，施曉琳，姜輝，等.創(chuàng)道的高頻超聲檢查及法醫(yī)學意義[J].t學綜述，2013，19（10）：1782-1784.

[18]鄭劍.CT技術在法醫(yī)學致傷方式鑒定中的應用[D].復旦大學，2010.

[19]劉寧國，鄒冬華，許建榮，等.影像學技術與尸體解剖在致傷方式鑒定中的應用比較[J].法醫(yī)學雜志，2009，25（4）：254-259.

[20]陳曉慶.頭顱側位片測量數(shù)據(jù)在法醫(yī)性別判定中的應用研究[D].山西醫(yī)科大學，2014.

[21]王堅，張家鑫，呂途.錐形束CT在法醫(yī)學中的應用與展望[J].刑事技術，2016，41（4）：309-312.

篇7

結核病是一種具有較強傳染性的疾病[1，2]，主要是由結核桿菌引發(fā)的，屬于慢性病，往往會對人的健康造成嚴重威脅。X線胸片診斷是目前應用范圍較廣的診斷方式，它能對患者肺結核的病變部位做出有效診斷，但是由于照射量大，會使機體受到損傷。文章對2014年8月～2015年2月在我院使用醫(yī)學影像技術進行肺結核診斷的患者分別提供X線胸片與低劑量螺旋CT兩種影像技術，對比其診斷正確性，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年2月在我院使用醫(yī)學影像技術進行肺結核診斷的患者90例，將其隨機分成兩組，實驗組與對照組，每組45例。實驗組中，男性27例，女性18人；年齡最小24歲，最大76歲，平均（55.9±11.8）歲。對照組中，男性25例，女性20例；年齡最小26歲，最大73歲，平均（53.1±10.2）歲。本次研究的兩組患者均經(jīng)過痰結核菌檢查、白細胞計數(shù)、特異性抗體測定等檢查確診為肺結核，并且符合中華醫(yī)學會對結合病學分會在《肺結核診斷與治療指南》[3]中關于肺結核的診斷標準。對比兩組患者的年齡、性別等各項指標，P>0.05，缺少統(tǒng)計學差異性，可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組 為對照組中的患者提供X線胸片檢查，具體流程如下：選用西門子公司生產(chǎn)的，型號為MVLT1X射線儀，電壓為380 V，50 Hz，500 mA，最大電阻為0.9 Ω。一般攝取患者后前位與側位胸片。拍攝側位胸片是為了彌補前位胸片拍攝的不足，患病一側需要貼近胸片。拍胸片正位時，兩手背置髖部，雙手內(nèi)旋，中心線對準第六胸椎垂直射入，必要時拍攝側位，用來觀察心臟，主動脈，降主動脈的形態(tài)結構，患病的一側需要貼近IP板。攝影條件采用高KV攝影120 KV，500 mA深吸氣末屏氣曝光。在看片過程中，醫(yī)生應仔細觀察胸部病變部位，掌握病變分布情況，注意觀察肺部異常陰影結構、形狀、密度。

1.2.2實驗組 為實驗組中的患者提供低劑量螺旋CT檢查，具體流程如下：選取東芝4排螺旋CT掃描儀，電流為400 mA，層間距為1.5 mm，層厚為1.5 mm，準直為60 mm×0.65mm。取患者仰臥位，頭向上揚，胸部稍微擴張，充分將胸部暴露出來。矩陣像素規(guī)格>512×512，轉速為0.3～0.8 s/r。掃描方法為深吸氣屏氣從肺尖掃到肺底，必要時進行局部薄層重建。對患者結核病變分布形狀、區(qū)域、密度進行仔細記錄，并觀察肺部組織與周圍血管病變情況。當成像不清晰或是遇到病灶時，以及遇到細小病灶時，進行局部薄層掃描，詳細觀察病灶鈣化現(xiàn)象。對掃描結果進行總結，并有影像科醫(yī)生進行雙盲法診斷。

1.3觀察指標 詳細觀察并記錄兩組患者的診斷符合率、誤診率、漏診率，以及肺結核的各項病理特征檢出率，包括：胸膜增厚、衛(wèi)星灶、淋巴結腫大、支氣管播散灶、少量胸水等指標的檢出情況。

1.4統(tǒng)計學分析 使用計算機軟件SPSS13.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，用x±s代表其計量數(shù)據(jù)，用？字2對其計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，將P

2 結果

2.1對比兩種不同影像技術診斷肺結核的符合率、誤診率、漏診率 實驗組中患者診斷符合率、誤診率、漏診率均高于對照組，P

2.2對比兩種不同影像技術對肺結核病理特征的檢出率 實驗組中患者肺結核病理特征檢出率高于對照組，P

3討論

結核病具有較強的傳染性[4]，患有結核病的人群免疫力通常較低，并且結核桿菌會使患者身體多處器官受累，最常見被累及的器官為肺部，由于服用藥物周期時間較長，所以患者容易產(chǎn)生不良反應。鑒于此，如何利用影像醫(yī)學技術提高肺結核的正確診斷率、減少照射量顯得十分重要?，F(xiàn)如今，診斷肺結核的方式有很多，包括胸部病理活檢、痰液培養(yǎng)、纖維支氣管鏡等方式，但是受到經(jīng)濟與操作性的制約，難以推廣。X線胸片是傳統(tǒng)肺結核診斷技術，具有價格便宜、適用范圍廣等優(yōu)勢，但是容易造成誤診、漏診現(xiàn)象。從本次研究結果中可以看出，實驗組中患者的診斷符合率為95.5%，對照組中患者的診斷符合率為80%，實驗組高于對照組，P

綜上所述，在肺結核的臨床診斷中，低劑量螺旋CT診斷能有效避免X線胸片對肺部組織的遮擋、以及分辨率低的問題，并且能有效提高臨床診斷正確性，可以在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]劉國利.低劑量螺旋CT與X線在肺結核診斷中的應用價值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：96-97.

[2]裴向濱.低劑量螺旋CT和X線胸片對肺結核的診斷價值分析[J]. 中國處方藥，2015（9）：101-102.

[3]夏鞣.低劑量螺旋CT在肺結核臨床診斷中的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（2）.

篇8

1895年，X射線被德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)，并在不久后在人體疾病的檢查中得以應用，由此開創(chuàng)了一門全新的醫(yī)學學科——放射診斷學。發(fā)展到如今，已經(jīng)形成了包括多種診斷方法在內(nèi)的更為全面的醫(yī)學影像檢查技術。特別是近30年來，在傳統(tǒng)的X線檢查基礎上，CR、DR、CT、鉬靶X線攝影、CT、MRI、USG以及核素顯像設備都在不斷地改進并完善，影響診斷已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能和代謝改變診斷為一體的綜合診斷系統(tǒng)。與此同時，諸如心臟和腦的磁源成像等新技術以及如分子影像學等新的學科分支也在陸續(xù)涌現(xiàn)，影像診斷學的范疇還在繼續(xù)不斷充實和擴大。然而，在臨床診斷中，面對眾多的檢查方法，如何科學選擇則具有了更重要的臨床意義。筆者根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗，對醫(yī)學影像檢查在臨床中的應用進行了一定探索。

1　影像檢查方法的特點和適用性

1.1　X線成像檢查

X線成像檢查是醫(yī)學影像中應用歷史最長、操作最簡單方便且價格相對低廉的檢查方法，其檢查范圍包括透視、X線平片檢查以及對比劑造影檢查等幾個方面，對檢查部位通常要求具有較好的組織密度對比性，比如骨骼、胸和胃腸道等，當然有時候也用于全身各個系統(tǒng)的檢查。其特點主要表現(xiàn)在以下幾點：①結構層次顯示比較豐富，有利于整體觀察受檢部位的組織結構，具有較高的空間分辨率；②檢查相關操作方法比較簡單，其費用相對低廉；③可靈活變換進行動態(tài)病變觀察，但由于影像難以長時間保留圖像，所以不利于以后治療過程中的對比分析，同時對細微的病變發(fā)現(xiàn)比較困難，而且患者需要接受較大照射量的X線，最好在檢查之前應做到目標明確；④密度分辨率較低，對組織密度差別較小的部位不能顯示足夠清晰的圖像；⑤CR和DR雖在圖像的清晰度方面較傳統(tǒng)X線檢查更好，對某些結節(jié)性病變具有更高的檢出率，但對肺間質(zhì)和肺泡病變的顯示效果仍與傳統(tǒng)胸片差別明顯，而且該方法的成本也會更高；⑥鉬靶X線攝影是根據(jù)各種組織對X線存在不同吸收量的原理，可將脂肪、肌肉和腺體等密度差距不大的組織在X線片上形成良好對比的影像，該方法多用于對軟組織形態(tài)及病理變化的觀察

1.2　CT成像檢查

CT成像檢查是X線與計算機技術聯(lián)合形成的醫(yī)學影像系統(tǒng)，具有較高的密度分辨率，可對人體進行斷層掃描并重建非常清晰的圖像，在臨床上多用于頭頸部、胸部、肝腎胰脾、腹盆腔、四肢關節(jié)以及軟組織的病變影像檢查。主要特點有以下幾個方面：①在進行不用對比劑的普通掃描情況下，在不同病例的病變發(fā)現(xiàn)以及定位定性診斷方面都可作為對X線檢查的可靠補充，可為多種疾病的診斷提供依據(jù)；②在快速靜脈注射碘對比劑之后進行的動態(tài)增強掃描或CT灌注掃描，可對疾病是否屬于血管性病變做出鑒別，同時對了解在病變狀態(tài)下的供血情況以及鑒定病變的良、惡性情況也很幫助，具備較高的診斷價值；③高分辨率CT掃描技術是集合了薄層掃描和高空間分辨率圖像重建算法的醫(yī)學影像檢查技術，在對病灶細微結構的觀察方面具有比較突出的價值；④高分辨率多層面螺旋CT掃描即是在運用X線進行掃描的過程中，通過旋轉一并獲得多層面圖像數(shù)據(jù)的醫(yī)學影像系統(tǒng)，該技術實現(xiàn)了對病灶的多角度觀察，而且具有一定的結構分析功能和成像功能。

1.3　核磁共振成像

磁共振成像(MRI)是根據(jù)人體組織含水量的不同而開發(fā)出的一種非介入性的探測技術，對人體無電離輻射影響，所獲得的圖像非常清晰，能更客觀更具體地顯示人體內(nèi)的解剖組織和相鄰關系，更好地對病灶進行定位和定性，對人體多系統(tǒng)疾病的診斷，尤其對早期腫瘤的診斷具有很高的臨床價值。

1.4　超聲成像(USG)

該技術利用了聲波的穿透和界面反射特性，無創(chuàng)傷和輻射，操作簡便，并可獲得患者器官的任意斷面圖像。隨著該成像技術的發(fā)展，目前來看，其超聲造影、諧波成像以及多普勒組織成像技術已在臨床廣泛應用。該技術對于胸部表淺部位的病變診斷有一定價值，在與X線攝影結合檢查的情況下，可提高乳腺癌的早期檢出率。

2 　醫(yī)學影像綜合應用討論

以上對幾種常見的醫(yī)學影像技術進行了闡述，綜合來看，每一種檢查方法都各具特點和優(yōu)勢，同時也都存在一定的局限性。在具體的臨床診斷過程中，應充分考慮各方面的因素，做到優(yōu)勢互補。雖然CT、MRI、超聲等醫(yī)學影像檢查都具有一定的優(yōu)越性，但作為多種影像檢查的基礎，X線檢查依舊是眾多方法的首選。另外，在臨床應用中，需避免檢查的盲目性，盡量遵循效果價格的比值原則進行成像方法的優(yōu)選，讓患者在疾病診斷的環(huán)節(jié)中少走彎路，及時獲得快速而準確的診斷。

參考文獻

篇9

【關鍵詞】PACS 醫(yī)院 運用

PACS（Picture Archiving & Communication System）即醫(yī)學影像的存儲和傳輸系統(tǒng)，是利用現(xiàn)代計算機技術，網(wǎng)絡技術并應用與醫(yī)院業(yè)務的信息管理系統(tǒng)。它替代了傳統(tǒng)的醫(yī)學影像的存儲和管理方式，提高了醫(yī)院的運營效率。PACS系統(tǒng)收集現(xiàn)代醫(yī)學成像設備如MR（核磁共振），X線機，CT機等產(chǎn)生的醫(yī)學影像，通過網(wǎng)絡傳送給后臺數(shù)據(jù)服務器并保存，最后醫(yī)院醫(yī)生或者病人通過在線終端可以方便的查看到這些影像。醫(yī)院通過建設 PACS系統(tǒng)并與HIS系統(tǒng)對接，實現(xiàn)了整個醫(yī)院的業(yè)務的電子化，流程化，提高了醫(yī)院的經(jīng)營效率，減少了運營成本。

1 PACS的簡介

隨著計算機技術，放射醫(yī)學技術，影像醫(yī)學技術，計算機網(wǎng)絡技術的不斷深入發(fā)展，PACS系統(tǒng)由原來的簡單單機版的mini PACS系統(tǒng)不斷發(fā)展，PACS系統(tǒng)不斷的擴大應用場景，現(xiàn)在的PACS已經(jīng)是一個集圖形的采集，收集，保存，編輯，展示，分析的綜合應用平臺。PACS系統(tǒng)通過局域網(wǎng)將放射科，檢驗科，門診部等連接起來，為醫(yī)院的醫(yī)生，護士以及患者提供準確的醫(yī)學影像。PACS的基本結構包含了：醫(yī)學成像設備，PACS后臺服務器，圖像顯示設備，高速以太網(wǎng)。

1.1 醫(yī)學成像設備

醫(yī)學成像設備主要包括了現(xiàn)在醫(yī)院中廣泛使用的B超機，CT機，數(shù)字胃腸機，血液分析儀，放射科X線機等。這些設備通過使用DICOM標準接口與PACS后臺服務器進行圖像的提取和存儲。目前雖然大部分設備都支持了DICOM標準接口，但是還有很少的設備使用串口或者USB接口來于PACS后臺服務器通信，這需要第三方設備提供商開發(fā)對應的接口來連接到醫(yī)院的PACS系統(tǒng)中。

1.2 PACS后臺服務器

PACS后臺服務器是整個PACS系統(tǒng)的核心。目前PACS系統(tǒng)后臺一般包含了數(shù)據(jù)庫服務器，應用服務器，備份服務器。應用服務器上面安裝了系統(tǒng)的業(yè)務軟件，該軟件負責與醫(yī)學成像設備通信獲取醫(yī)學影像數(shù)據(jù)，與數(shù)據(jù)庫服務器通信負責醫(yī)學影像數(shù)據(jù)的存取以及備份管理，與圖像顯示設備通信負責醫(yī)學影像的傳輸。數(shù)據(jù)庫服務器是數(shù)據(jù)的保存平臺，可以保存和管理系統(tǒng)中的醫(yī)學影像文件和數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)庫服務器上可以安裝大型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。備份服務器主要管理大型的磁盤陣列來備份系統(tǒng)產(chǎn)生的大量圖像數(shù)據(jù)。由于現(xiàn)在圖像數(shù)據(jù)量的大小越來越大，如CT掃描片10MB、胸片20MB、DSA造影80MB等，而且為了保證系統(tǒng)7*24小時，需要大量的數(shù)據(jù)備份，以備異常的時候及時替換。

1.3 圖像顯示設備

圖像顯示設備主要包含了醫(yī)院中大量使用的普通PC機顯示器，高分辯影像診斷工作站以及各種嵌入式顯示設備。通過這些顯示設備可以高效的看到各種醫(yī)學影像，并通過圖像編輯軟件進行放大，縮小，編輯等各種操作。

1.4 高速以太網(wǎng)

為了保證醫(yī)院各種信息的傳輸，需要建議醫(yī)院的高速以太網(wǎng)局域網(wǎng)。對于小型醫(yī)院可以使用100M以太網(wǎng)，對于中型醫(yī)院可以使用光纖以太網(wǎng)，對于大型醫(yī)院可以使用高速以太網(wǎng)。

2 PACS系統(tǒng)應用

2.1 實現(xiàn)無膠片化管理

PACS系統(tǒng)實現(xiàn)了無膠片化管理，以前的圖像都是通過膠片保存，但是隨著醫(yī)院業(yè)務的發(fā)展，保存和管理這些圖像都需要投入大量的人力和物力。如果使用PACS系統(tǒng)可以讓醫(yī)院減少在這方面的投入，可以提高醫(yī)院管理圖像的效率，可以保證醫(yī)院業(yè)務的擴展。

2.2 提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量

通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)的連接，醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)查詢病人的電子X片，CT片，不僅提高了工作效率，而且減少了人為誤差。病人可以通過PACS系統(tǒng)查詢的查詢到自己的體檢結果，可以對自己的病情建立檔案。檢驗科的醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)高效的建立收集，檢驗，電子報告的一體化流程。

2.3 方便醫(yī)學科研和臨床診斷

在PACS系統(tǒng)中可以建立病人的圖像系統(tǒng)，幫助醫(yī)生分析這些病人的病情發(fā)展。醫(yī)院可以通過PACS系統(tǒng)幫助實習醫(yī)生通過圖像學習對病人病情的診斷，對醫(yī)學教學和科研提供了大量的原始一手資料。醫(yī)院可以通過PACS系統(tǒng)統(tǒng)計和分析大量的醫(yī)院影像，對各種病情提供典型圖像，對大量圖像來同時互相參照比較，對各種病情提供統(tǒng)計，查詢等功能，為醫(yī)生為本地的病人狀況進行分析。

2.4 實現(xiàn)遠程醫(yī)療，擴大醫(yī)院知名度

PACS系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生之間進行遠程會診。在某個病人的病情需要各個專業(yè)的醫(yī)生會診的時候，各個醫(yī)生可以通過PACS系統(tǒng)獲取到病人的醫(yī)學影像，并進行診斷，討論，手動方案的選擇。醫(yī)院之間通過PACS系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)，為國內(nèi)外的學術交流，醫(yī)學科研交流等提供了良好的技術基礎。

3 總結

PACS系統(tǒng)可以實現(xiàn)醫(yī)學影像的無膠片化管理，可以幫助醫(yī)生高效的通過電子X片，CT片，定位病人病情，減少了人為誤差。隨著PACS系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的高效整合和集成，可以幫助醫(yī)院更加高效的運轉起來。但是PACS系統(tǒng)目前也存在一些問題，如需要所有的采集設備支持dicom標準或者類似標準，如需要提供醫(yī)院的電子掃描系統(tǒng)的質(zhì)量來滿足PACS系統(tǒng)醫(yī)學圖像的高分辨率，如需要高清的圖像顯示設備來滿足醫(yī)生的診斷需要。不過，隨著計算機技術的發(fā)展，圖形圖像技術的發(fā)展，各種醫(yī)學設備的更新，構建醫(yī)院PACS系統(tǒng)的成本越來越低，越來越容易，更容易與醫(yī)院信息系統(tǒng)整合。

參考文獻

[1]陳金雄，吳學貴.我院信息化建設的總體規(guī)劃與實施[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（5）.

[2]邵慶東，韓晟，王錦偉.第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院信息化建設與發(fā)展[J].中華臨床醫(yī)學雜志，2006，3.

篇10

X線發(fā)明至今100多年來,X線設備從最簡單的X線裝置,發(fā)展到CR、DR、CT等但其基本原理相同。隨其應用原來越廣泛,X線電離輻射危害也成為醫(yī)生和大眾共同關注的問題。目前,大家對放射輻射危害的認識存在兩種誤區(qū),一種是過度恐懼,另一種是滿不在乎。X線檢查對人體的危害到底有多大?這要視其照射劑量而定。均有關專家測定,胸部正位攝影時,肺接受的X線照射劑量,僅為造成人體損傷的單次最大劑量的1/20000。另外,根據(jù)國際放護委員會制定的標準推算,一次X線攝片檢查,導致健康人群患癌的風險為千萬分之一到十萬分之一。有一點值得得注意,胸部透視檢查的射線劑量是胸部攝片的幾十倍,因此應盡量用攝片替代透視。

CT成像的X線劑量大約是普通X線成像劑量的100倍,但越來越多的CT設備增加了輻射劑量控制措施和低劑量掃描方式,來降低輻射。隨著設備的更新,臨床診斷率逐步提高,這也在一定程度上減少了患者因重復檢查受到的輻射。盡管如此,與攝片CT的輻射劑量還是很高的。合理檢查是減少輻射損害的唯一途徑,因此應避免一切不必要的檢查。X線攝片檢查和CT檢查,對于身體不同部位各有優(yōu)缺點。X線攝片可更好地現(xiàn)實宏觀表現(xiàn),CT則能搞好的顯示內(nèi)部細節(jié)。有一點可以肯定。CT不能安全代替X線檢查,因為兩者是互補關系。多數(shù)病列在拍片檢查發(fā)現(xiàn)了可以病變時,才需要進一步做CT檢查。這樣即可以減輕患者負擔,又可以避免不必有的檢查。對與一些臨床表現(xiàn)比較明顯的患者,可以直接使用相對高級的檢查方法。這也是最經(jīng)濟有效的做法。

CT檢查簡單一易行,安全、無創(chuàng)傷,在臨床上得到廣泛的應用,尤其使用于各種急癥的急診檢查,對包括中風、急性心肌梗死、急性主動脈夾層、急性肺動脈血栓栓塞、各種急腹癥和全身外傷都有極佳的診斷效果。雖然CT是一種有射線輻射危害的技術,但正是CT的應用,使無數(shù)患者的生命得以挽救。隨著CT技術的不斷進步,設備逐步普及到縣級以下醫(yī)院,CT已經(jīng)成為最重要的影像學檢查手段。腦卒中是一種嚴重影響健康、威脅生命、降低生命質(zhì)量的疾病,致死率和致殘率很高。根據(jù)病因不同,該病分為缺血性和出血性腦血管病兩種。由于兩者的治療方法截然相反,一旦誤診必然導致嚴重后果。在CT問世以前,臨床醫(yī)生診斷缺血性腦卒中的準確率僅為67%左右,而CT的應用將該病的診斷準確率提升到接近100%。正是CT的臨床應用,挽救了無數(shù)患者的生命,CT被評為20世紀最重要的20項科技成就充分說明人們對醫(yī)學影像學所做貢獻的認同。對中風患者進行CT檢查,雖然患者會受到一定的射線輻射,但是是其生命卻能得到挽救,所以CT檢查十分必要。

各種檢查方法都各有其使應證不能簡單地說哪個好,哪個不好。有時要一起使用才能準確地對疾病作出鑒別診斷。CT和MRI也是各有特點,比如CT有輻射、而MRI沒有:CT成像快,MRI卻成像慢,因此CT更適合于急診檢查;CT空間分辨率高能更好的顯示細小的結構;MRI組織分辨率好,更適合軟組織的檢查;CT對骨質(zhì)和鈣化的顯示更好,而MRI對骨質(zhì)和鈣化則顯示不清晰。

總之:各種影像學技術均有各自的優(yōu)缺點,各種技術不能彼此替代。而是相互補充。選擇影像學檢查時。應該遵循從簡單-復雜、普及-不普及、無輻射-有輻射、無創(chuàng)傷-有創(chuàng)傷、經(jīng)濟-昂貴的原則,具體到某一種疾病,應該遵循優(yōu)選檢查線路,進行合理檢查。除超聲和MRI外,其他影像學檢查技術都屬于射線性檢查方法,對患者會造成輻射危害。醫(yī)生在決定進行某種影像學檢查時,必須權衡利弊,應該進行利大于弊,進行合理檢查。